L'échographie de l'oeil

L'utilisation de l'échographie en ophtalmologie à des fins de diagnostic est principalement en raison de sa propriété à réfléchir sur les limites des différentes structures de tissus et, surtout, porter des informations sur des irrégularités dans l'environnement de test, quel que soit leur translucide.

Le premier globe oculaire échographique a été publié en 1956, et depuis lors, le diagnostic de l'échographie en ophtalmologie a pris forme en tant que discipline indépendante, en utilisant une dimension (A) et en deux dimensions (B) modes d'étude en temps réel, une variété de techniques Doppler couleur, y compris - avec en utilisant des agents de contraste, et ces dernières années, la technique des images en trois dimensions de la structure du globe oculaire et de l'orbite. Échographie (Etats-Unis) dans la pathologie de l'œil et de l'orbite sont utilisés très largement, comme dans la plupart des cas, la seule contre-indication à sa conduite est simplement une grande pénétration des yeux de la plaie fraîche.

Un état est caractérisé par l'obtention d'une série de déviation verticale du faisceau d'électrons à partir de la ligne horizontale (à une dimension échogramme) suivie par la mesure du temps d'apparition du signal d'intérêt à partir du début de l'impulsion de sonde et l'amplitude de l'écho. Étant donné que le mode A ne pas suffisamment de clarté et juger les changements pathologiques dans l'œil et de l'orbite sur la base de dimensions échogramme par rapport à l'étude en deux dimensions préférence beaucoup plus difficile intraoculaires et des structures rétrobulbaire a été donné l'image à deux dimensions, alors que le A-mode est utilisé principalement , pour effectuer la biométrie et la densitométrie à ultrasons. Système de balayage en mode B-a un avantage significatif en tant recrée une image réelle à deux dimensions du globe oculaire en raison des pixels d'imagerie (points lumineux) de différentes gradations de luminosité des échos d'amplitude dues.

L'utilisation de l'effet Doppler dans les appareils à ultrasons nous a permis de compléter les informations sur les changements structurels de l'œil et de l'orbite avec des indicateurs d'hémodynamique. Dans les premiers appareils Doppler, le diagnostic était basé uniquement sur les ondes ultrasonores continues, ce qui causait son manque, car il ne permettait pas de différencier les signaux émanant simultanément de plusieurs vaisseaux situés à des profondeurs différentes. La Dopplerographie par ondes de pouls a permis de juger de la vitesse et de la direction du flux sanguin dans un vaisseau particulier. Dans la plupart des cas, l'échographie Doppler, combinés avec l'image d'échelle de gris utilisé en ophtalmologie pour l'évaluation hémodynamique dans les artères carotides et leurs branches (oculaires, supratrochléaires et sourcilières). La combinaison de la dopplerographie pulsée et de l'instrumentation en mode B a facilité l'apparition d'une étude ultrasonore duplex, dans laquelle l'état de la paroi vasculaire et les paramètres hémodynamiques enregistrés ont été évalués simultanément.

Dans la numérisation recto-verso de milieu des années 80 a été complété par la cartographie Doppler couleur (MDP) du flux sanguin, il est possible d'obtenir des informations objectives sur l'état de non seulement les grandes et moyennes entreprises et même les petits, y compris les navires intra-organiques. A partir de ce moment, une nouvelle étape dans le diagnostic de la pathologie vasculaire et autre a commencé, et les techniques angiographiques et rhéographiques les plus courantes ont été mises en évidence. Dans la littérature, la combinaison du mode B, de la cartographie Doppler et du Doppler pulsé a été appelée triplex, et la méthode - CDS (Color Duplex Scanning). Depuis qu'il est devenu disponible pour l'évaluation de l'angioarchitectonique de nouvelles régions et de l'hémodynamique dans des vaisseaux d'un diamètre inférieur à 1 mm, une étude triplex a été utilisée en ophtalmologie. Publication des résultats du Doppler et Doppler puissance plus tard (EDC) dans le domaine de la médecine a eu lieu dans les années 90-s du XX siècle et ont été réalisées à différentes pathologies vasculaires et dans les tumeurs présumées du corps.

Étant donné que certaines tumeurs orbitaires et intra-oculaires en utilisant Doppler identifier vasculature n'a pas été possible en raison du flux sanguin très lent dans les milieu des années 90, des tentatives ont été faites pour enquêter sur l'utilisation d'agents de vascularisation contraste d'écho. En particulier, a noté qu'avec le carcinome choroïdien métastatique, le contraste ne provoquait qu'une légère augmentation de l'intensité du signal Doppler. L'utilisation d'agents de contraste d'écho dans la taille de mélanome inférieure à 3 mm n'a pas causé d'importants changements, et à la taille supérieure à 3 mm mélanomes est produit une amplification et la détection du signal marqué de nouveaux et plus petits vaisseaux sanguins dans tout le volume de la tumeur. Dans les cas où, après la curiethérapie, le débit sanguin n'était pas enregistré avec la cartographie Doppler, l'administration d'un produit de contraste n'a pas donné de résultats significatifs. Dans les carcinomes orbitaux et les lymphomes, l'utilisation de l'échocontraste a montré une augmentation distincte ou modérée du débit sanguin et la détection de nouveaux vaisseaux. Différenciation améliorée de la tumeur de la choroïde de l'hémorragie sous-rétinienne. Il est supposé que le balayage recto-verso en couleur des vaisseaux utilisant des échocontrastes contribuera à une étude plus parfaite de l'apport sanguin des tumeurs et remplacera vraisemblablement largement l'angiographie par contraste radiologique. Cependant, ces médicaments sont encore chers et peu utilisés.

Une amélioration supplémentaire des capacités de diagnostic des ultrasons est en partie attribuée aux images tridimensionnelles (mode D) des structures de l'organe de vision. Il est maintenant reconnu qu'il existe une demande pour la reconstruction en trois dimensions dans oftalmoonkologii, en particulier, pour déterminer le volume et « géométrie » de mélanomes uvée pour examen ultérieur, par exemple, pour évaluer l'efficacité du traitement d'organes.

Pour obtenir une image des vaisseaux de l'oeil, le mode D est peu utile. Pour résoudre ce problème, on utilise la codification de la couleur et de l'énergie des flux sanguins, suivie de l'évaluation de la carte de couleur et du spectre de décalage de fréquence Doppler (DMSA) obtenus en mode Doppler pulsé.

Dans la cartographie des flux d'organes visuels dans la plupart des cas on utilise le codage lit artériel dans la couleur rouge, étant donné que le flux sanguin, il est dirigé vers le capteur, et veineuse - en bleu en raison de l'écoulement de sang veineux à l'intérieur de l'orbite, et en outre - la cavité crânienne (sinus caverneux). La seule exception est les veines orbitaires qui s'anastomosent avec les veines du visage.

Pour les patients de capteurs à usage ophtalmique profil ultrasons avec une fréquence de travail de 7,5 à 13 MHz, et un microconvexe électronique linéaire, et dans un appareil de libération anticipée comme balayage sectoriel mécanique (avec une buse d'eau), ce qui permet d'obtenir une image suffisamment claire des structures superficielles. Le patient est placé de telle sorte que le médecin se trouve à la tête du patient (comme avec l'échographie de la thyroïde et des glandes salivaires). L'examen est effectué à travers la paupière supérieure inférieure ou fermée (transcutanée, méthode de balayage transpalapebral).

 Méthodes d'examen échographique de l'oeil 

Les paramètres de l'hémodynamique sont normalement utilisés pour la comparaison avec des paramètres similaires chez des patients présentant différentes maladies vasculaires, inflammatoires, néoplasiques et autres de l'organe de vision à la fois dans le lit vasculaire existant et dans le lit vasculaire nouvellement formé.

La plus grande informativité des techniques Doppler a été révélée dans les processus pathologiques suivants:

• neuro-utéropathie ischémique antérieure;
• une sténose hémodynamiquement significative ou une occlusion de l'artère carotide interne, provoquant un changement dans la direction du flux sanguin dans le bassin de l'artère oculaire;
• spasme ou occlusion de l'artère centrale de la rétine;
• thrombose de la veine centrale de la rétine, de la veine supérieure des yeux et du sinus caverneux;

Signes échographiques des maladies oculaires