Méthodes d'examen échographique de l'oeil

Pour les patients de capteurs à usage ophtalmique profil ultrasons avec une fréquence de travail de 7,5 à 13 MHz, et un microconvexe électronique linéaire, et dans un appareil de libération anticipée comme balayage sectoriel mécanique (avec une buse d'eau), ce qui permet d'obtenir une image suffisamment claire des structures superficielles. Le patient est placé de telle sorte que le médecin se trouve à la tête du patient (comme avec l'échographie de la thyroïde et des glandes salivaires). L'examen est effectué à travers la paupière supérieure inférieure ou fermée (transcutanée, méthode de balayage transpalapebral).

Lorsque l'on étudie l'œil, de ses annexes et orbite observer certaines capteur réglage séquence et la direction de la vue du patient pendant des structures intraoculaires d'inspection posegmentarnogo généralisées avec l'avant et l'arrière de ses segments, et en divisant par quatre quadrants (segment) du globe oculaire et la présence de la zone de fond centrale . Dans l'orbite, on distingue les divisions supérieure, inférieure, intérieure et extérieure, et on distingue la région du sommet de l'orbite.

Pour détecter les changements dans la zone de l'adjuvant oculaire (paupières, glande lacrymale, sac de déchirure), effectuer un balayage d'ensemble dans les plans transversal, longitudinal et oblique.

En installant le capteur sur la paupière supérieure fermée sur la cornée (cross-scan), on obtient globe oculaire de tranche par l'intermédiaire de son axe antéro-postérieur, permet d'évaluer l'état de la zone centrale du fond et étant dans le domaine de faisceau de la caméra avant ultrasons, iris, cristallin et vitreux, et le service central espace rétrobulbaire (nerf optique et tissu adipeux).

À l'avenir, pour un examen segmentaire de l'œil, un capteur est installé en série en oblique:

• à l'extérieur sur la paupière supérieure fermée, tandis que le patient est invité à regarder vers le bas à l'intérieur, la direction de numérisation - là; Ainsi, pour l'inspection, le segment interne inférieur du globe oculaire et une section similaire de l'espace rétrobulbaire deviennent disponibles;
• sur la partie interne de la paupière supérieure fermée (la direction de la vue du patient et l'échographie vers le bas à l'extérieur) - examiner le segment du segment inférieur de l'œil et de l'orbite;
• sur la partie interne de la paupière inférieure avec les yeux ouverts (direction de la vue et balayage vers le haut de l'extérieur) - évaluer le segment supérieur du globe oculaire et des orbites;
• sur la partie externe de la paupière inférieure avec les yeux ouverts (direction de la vue et balayage vers l'intérieur), la visualisation du segment interne supérieur de l'œil et de l'orbite est obtenue.

Pour obtenir une image des muscles droits dans l'espace rétrobulbaire, le capteur est réglé comme suit:

• pour la visualisation du muscle droit inférieur - sur la paupière supérieure fermée (direction de la vision et échographie du rayon descendant, balayage transversal);
• le muscle droit supérieur - sur la paupière inférieure avec les yeux ouverts (direction de la vue et échographie vers le haut, balayage transversal);
• muscle droit externe - avec les yeux fermés au coin interne de la fente oculaire (direction de la vue et échographie de l'extérieur, balayage longitudinal);
• le muscle droit interne - avec les yeux fermés au coin externe de la fente oculaire (la direction de la vue et l'échographie du faisceau à l'intérieur, balayage longitudinal).

Dans ce cas, des structures intraoculaires à la frontière des segments inférieurs, des segments supérieurs, des segments externes, des segments internes de l'œil sont successivement vues de manière correspondante. Comme pour l'examen d'autres organes, au cours de l'étude, il est nécessaire de changer constamment l'angle du capteur.

Pour orgue des plus grands hémodynamiquement rôle des changements importants dans le flux sanguin de l'artère optique, veine ophtalmique supérieure, artère centrale de la rétine et de la veine, les artères ciliaires courte postérieure, ainsi que dans les vaisseaux sanguins des tumeurs nouvellement formés et des foyers de la tumeur.

Pour identifier les vaisseaux les plus importants de l'organe de vision utilisent certaines directives.

Artère ophtalmique (HA) - le principal et le plus grand vaisseau artériel en orbite, étendant à partir du siphon de l'artère carotide interne, donnant lieu à une vaste réseau de branchement, alimentant les tissus mous de l'espace rétrobulbaire, y compris les muscles, globe oculaire, la glande lacrymale. Sa partie proximale est visualisée profondément dans la partie centrale de l'orbite, croise le nerf optique, puis se propage dans l'orbite médiale supérieure. La continuation immédiate de l'artère ophtalmique est artère supratrochléaires, laissant la région périorbitaire sur la surface de la partie frontale de la médiane du crâne de l'artère sus-orbitaire. Lors de la division de l'artère ophtalmique en plusieurs branches à la fois en entrant dans l'orbite ( « lâche » et non du type « principal » du navire) peut être difficile de l'identifier, mais il y a de telles variations sont relativement rares. Le moyen le plus simple d'identifier l'artère oculaire dans l'orbite est de régler le capteur de la manière décrite ci-dessus pour la visualisation de la partie inférieure.

La veine supérieure de l'œil (HBV) est le plus grand vaisseau du canal veineux de l'orbite, il est assez facile à identifier dans le département médial supérieur avec l'emplacement approprié du capteur selon la procédure proposée. La veine de l'œil supérieur est dirigée de l'avant vers l'arrière, de haut en bas, en partie avec un coude en forme de S. Avec la veine ophtalmique inférieure, qui dans certains cas peut être absente, se déverse dans le sang veineux du sinus caverneux.

L'artère centrale de la rétine (CAC) est la branche de l'artère oculaire la plus facilement identifiée dans le nerf optique à environ 1 cm de l'endroit de sa sortie du globe oculaire. Il est situé en conjonction avec la veine. Lorsque la cartographie est différente de la dernière en colorant dans le flux sanguin rouge et artériel. Il donne naissance aux vaisseaux rétiniens, ramifiés à la surface du disque optique.

Vienne centrale de la rétine (CMC) - essentiel pour les yeux structures anatomiques, issue de la fusion des veines de la rétine, visibles dans la partie du nerf optique au niveau du pôle postérieur du globe oculaire à côté de l'artère centrale de la rétine a été colorée en bleu avec l'enregistrement du flux sanguin veineux.

Les artères ciliaires courtes postérieures (CCCA) sont plusieurs branches de l'artère oculaire (jusqu'à 12) situées autour du nerf optique, à proximité immédiate de celui-ci, perforant la sclérotique, participant à la circulation sanguine de son disque.

En dehors des artères ciliaires courtes postérieures, il est possible de distinguer les artères ciliaires postérieures longues des deux côtés, qui diffèrent quelque peu dans leur débit sanguin; dans la région de l'équateur du globe oculaire avec quelques difficultés techniques - quatre veines vorticieuses (deux de chaque côté). Dans la partie latérale de l'orbite, l'une des grandes branches de l'artère de l'œil est facilement visualisée: une artère lacrymale, qui conduit à la glande lacrymale et se divise en branches plus petites.

En tenant compte des caractéristiques spectrales du flux sanguin, les artères de l'œil et de l'orbite sont référées à des vaisseaux de type périphérique conditionnel. Le flux sanguin chez eux est mono- ou biphasique, médiocre résistant, avec des pics systoliques aiguës, mais avec une composante diastolique dans la norme ne tombe jamais en dessous de l'isoligne. Les personnes de plus de 50 ans remarquent une certaine planéité des pics due à une diminution de l'élasticité de la paroi vasculaire.

Le spectre du flux sanguin veineux (en HBV et CVS) est parfois approché de la forme linéaire, et le plus souvent - biphasique, en raison des fluctuations associées au cycle cardiaque. DMSH dans le CVV est généralement enregistré avec le flux sanguin artériel à la CAC, mais est situé en dessous de l'isoligne. La vitesse maximale est assez variable: en moyenne de 4 à 8 cm / s dans le CVS et de 4 à 14 cm / s dans le HBV.

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