Dopplerographie ultrasonique des vaisseaux

La grande importance des lésions sténosantes et occlusives des principales artères de la tête dans la pathogenèse des maladies cérébrovasculaires est bien connue. Dans ce cas, non seulement la sténose initiale, mais aussi sévère des artères carotides et vertébrales peut se poursuivre peu. Dans le développement de l'angioedème pathologie est importante et la contribution de dyskirkulyatsii veineuse, parfois aussi subclinique. Le diagnostic rapide de ces maladies est largement associé à des méthodes ultrasoniques modernes telles que les études TCD, duplex et triplex avec reconstruction d'image 3D, etc. Néanmoins, la dopplerographie ultrasonore (UZDG) reste la méthode la plus simple et la plus largement utilisée pour localiser les vaisseaux humains par ultrasons. La principale tâche de la dopplerographie ultrasonique en angioneurologie est de détecter la perturbation du flux sanguin dans les artères et les veines de la tête. Confirmation lors de l'échographie Doppler du rétrécissement carotidien infraclinique ou artères vertébrales par l'étude duplex, angio-IRM cérébrale ou vous permet d'appliquer un traitement conservateur ou chirurgical actif, la prévention des AVC. Ainsi, le but de l'échographie Doppler en premier est d'identifier des asymétries et / ou direction d'écoulement du sang des segments précérébrale artère carotide et vertébrale et l'artère ophtalmique et les veines. Dans la plupart des cas, il est possible de déterminer la présence, le côté, l'emplacement, l'étendue, la gravité de ces troubles du flux sanguin.

Un grand avantage de la dopplerographie ultrasonique est l'absence de contre-indications à sa conduite. La localisation des ultrasons peut être réalisée pratiquement dans toutes les conditions - dans un hôpital, un bloc de réanimation, une salle d'opération, une ambulatoire, une ambulance et même sur les lieux d'un accident ou d'une catastrophe naturelle, à condition qu'il y ait une unité d'alimentation autonome.

La méthode de dopplerographie ultrasonique est basée sur l'effet de H.A. Doppler (1842), qui a appliqué une analyse mathématique du décalage de fréquence d'un signal réfléchi par un objet en mouvement. La formule du décalage Doppler des fréquences:

F _d = (2F ₀ xVxCosa) / c,

Où F ₀ est la fréquence d'émission du signal ultrasonore, V est le débit linéaire, a est l'angle entre l'axe de la cuve et le faisceau ultrasonore, et c est la vitesse ultrasonore dans les tissus (1540 m / s).

Une moitié du capteur émet des vibrations ultrasoniques avec une fréquence de 4 MHz dans le mode "onde continue". L'autre moitié du capteur, située à un certain angle de la surface de la partie émettrice, enregistre l'énergie ultrasonore réfléchie par le flux sanguin. Le deuxième cristal piézoélectrique du capteur est installé de telle sorte que la zone de sensibilité maximale est un cylindre de dimensions 4.543.5 mm, situé à 3 mm de la lentille du capteur acoustique.

Ainsi, la fréquence envoyée différera de la fréquence réfléchie. La différence de fréquence indiquée est attribuée et reproduite par un signal sonore ou un enregistrement graphique sous la forme d'une courbe d'enveloppe ou au moyen d'un analyseur de fréquence de Fourier spécial sous la forme d'un spectrogramme. En outre, il est possible de déterminer la direction du flux sanguin, t. La circulation allant vers le capteur à ultrasons augmente la fréquence reçue, tandis que le flux dirigé vers le côté opposé la réduit.

Il y a une particularité de circulation dans les artères principales de la tête: normalement, le flux sanguin ne tombe à zéro dans aucune phase du cycle cardiaque, c'est-à-dire que le sang entre continuellement dans le cerveau. L'épaulement et la vitesse d'écoulement du sang linéaire de l'artère sous-clavière entre deux cycles adjacents de contraction du coeur atteint zéro, sans changer de direction, et dans l'artère fémorale et poplitée à la fin de la systole, il y a même une courte période de circulation inverse. Selon les lois de l'hydrodynamique (le sang peut être considéré comme l'une des variantes du fluide dit newtonien), il existe trois principaux types de flux.

• Parallèle, où la vitesse des écoulements de toutes les couches sanguines et centrales et pariétales est essentiellement égale. Un tel modèle d'écoulement est caractéristique de la partie ascendante de l'aorte.
• Parabolique, ou laminaire, dans lequel il y a un gradient des couches centrale (vitesse maximale) et proche-paroi (vitesse minimale). La différence entre les vitesses est maximale en systole et en diastole minime, et ces couches ne se mélangent pas entre elles. Une variante similaire du flux sanguin est notée dans les artères non rompues de la tête.
• Turbulent, ou vortex, flux provient de l'irrégularité de la paroi vasculaire, principalement dans les sténoses. Ensuite, le flux laminaire change de propriétés en fonction de l'approche du passage direct et de la sortie du site de sténose. Les couches de sang ordonnées sont mélangées en raison de mouvements de globules rouges chaotiques.