Glaucome : symptômes et signes

Les signes et les symptômes du glaucome dépendent du type et du stade de développement du processus glaucomateux dans le globe oculaire.

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Attaque aiguë du glaucome

Une attaque aiguë de glaucome peut se développer à n'importe quel stade de la maladie. Une attaque aiguë de glaucome peut être jouée sans raisons apparemment évidentes. Dans d'autres cas, une crise aiguë de glaucome est favorisée par un fort choc émotionnel, une maladie infectieuse, des inexactitudes dans l'alimentation ou la consommation, une instillation erronée dans l'œil de l'atropine ou d'autres moyens dilatant la pupille. Par conséquent, dans le traitement des patients âgés enclins à la pression intraoculaire accrue, je dois s'abstenir de la nomination de ces fonds.

Une attaque aiguë de glaucome sur un oeil sain se produit souvent sans aucune raison.

Cela commence soudainement, le plus souvent la nuit ou le matin. Il y a une vive douleur dans l'oeil, l'orbite. Le mal de tête s'accompagne de vomissements, faiblesse générale du corps. Les patients sont privés de sommeil et d'appétit. Ces symptômes communs d'une attaque aiguë de glaucome peuvent causer des erreurs de diagnostic.

Accompagné par des phénomènes prononcés du côté de l'œil: œdème des paupières et de la conjonctive, souvent il y a des yeux larmoyants.

Provoquer une crise aiguë du glaucome peut être une situation stressante, rester dans l'obscurité, le fonctionnement à long terme dans une position inclinée, mydriatiques chute de l'oeil, les effets secondaires de certains médicaments courants.

Dans l'œil, il y a des douleurs sévères, irradiant vers les frais généraux correspondants ou la moitié de la tête. L'œil est rouge, le schéma vasculaire de la conjonctive et de la sclérotique augmente brusquement. La cornée semble rugueuse, terne, peu claire par rapport à une cornée transparente, brillante et saine; À travers une cornée pincée est vu une large pupille ovale qui ne répond pas à la lumière. L'iris change de couche de couleur (en général, il devient verdâtre-rouillé), son motif est lissé, sale. La caméra avant est soit très petite, soit pas du tout, ce qui peut être vu avec un éclairage focal (latéral). La palpation d'un tel œil est douloureuse. En outre, il existe une densité de cailloux du globe oculaire. La vision est fortement réduite, le patient semble avoir un épais brouillard devant son œil, autour des sources lumineuses les cercles arc-en-ciel sont visibles. La pression intraoculaire s'élève à 40-60 mm Hg. Art. En raison de la constriction d'une partie des vaisseaux, les phénomènes de nécrose focale ou sectorielle du stroma de l'iris se développent avec une inflammation aseptique subséquente. La formation des synéchies postérieures mais le bord de la pupille, la goniosinémie, la déformation et le déplacement pupillaire. Souvent, en raison de la douleur sévère dans l'oeil due à la compression des fibres nerveuses sensibles, la tension artérielle augmente de manière significative, la nausée et le vomissement apparaissent. Pour cette raison, cette condition clinique est considérée à tort comme une crise hypertensive, un trouble dynamique de la circulation cérébrale ou une intoxication alimentaire. De telles erreurs font que le patient commence à abaisser la pression intraoculaire trop tard, lorsque les perturbations du nerf optique deviennent irréversibles et conduisent au développement d'un glaucome chronique à angle fermé avec une pression intraoculaire constamment augmentée.

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Glaucome à angle ouvert

Le glaucome à angle ouvert commence souvent et progresse inaperçu par le patient, qui ne se sent pas tout inconfort et aller chez le médecin que lorsqu'il ya des violations flagrantes des fonctions visuelles (stade avancé ou avancé), pour atteindre le processus de stabilisation devient très difficile dans ces étapes, le cas échéant peut-être.

Le glaucome à angle ouvert peut être confondu avec la cataracte, laisser le patient sans traitement et permettre le développement d'une cécité incurable.

Avec les cataractes, la pression intraoculaire est normale, et en examinant la lumière transmise, la lueur rose de la pupille est affaiblie et les traits noirs et les taches d'opacités plus intenses peuvent être distingués contre elle.

Attaque subaiguë du glaucome occlusif primaire

L'atteinte subaiguë du glaucome primaire à angle fermé se produit sous une forme plus légère si l'angle de la chambre antérieure n'est pas complètement fermé ou n'est pas suffisamment serré. Avec des attaques subaiguës, la vagulature ne se développe pas et les processus nécrotiques et inflammatoires dans l'iris ne se produisent pas. Les patients se plaignent généralement de brouiller la vision et l'apparence des cercles arc-en-ciel en regardant la lumière. La douleur dans le globe oculaire est légère. Lors de l'examen, il y a un léger œdème cornéen, une légère dilatation de la pupille, une hyperémie des vaisseaux épiscléraux. Après une crise subaiguë, il n'y a pas de déformation de la pupille, d'atrophie segmentaire de l'iris, de formation de la synéchie postérieure et de goniosinéchie.

Forme congestive du glaucome

Pour la forme congestive du glaucome est caractérisée par l'apparition de signes subjectifs précoces, ce qui facilite le diagnostic précoce de la maladie. Au stade initial, les patients se plaignent d'une vision floue, de l'apparition de cercles iridescents, de sensations désagréables, parfois de légères douleurs dans les yeux, d'un changement de la réfraction - l'apparition de la myopie. Souvent, ces symptômes apparaissent après un stress émotionnel, une surcharge mentale et physique. La cause de ces plaintes est une augmentation à court terme de la pression intraoculaire, provoquant des changements transitoires et instables dans la partie antérieure de l'œil.

Dans les stades initiaux du glaucome congestif, il n'y a toujours pas de changements organiques dans l'organe de la vision. Les périodes de la montée de la pression intraoculaire sont de courte durée, c'est pourquoi à l'inspection de l'acuité visuelle du malade, le champ visuel n'est pas changé, il n'y a pas de changements et d'un nerf optique. La période initiale dure de quelques jours à un an.

Au fil du temps, l'augmentation de la pression intraoculaire se répète plus souvent, les périodes d'augmentation de la pression intraoculaire sont prolongées, le glaucome passe au stade de glaucome stagnant prononcé. A ce stade, il y a des changements objectifs persistants dans la partie antérieure de l'œil, une violation des fonctions visuelles est détectée.

Glaucome simple

Le glaucome simple est beaucoup moins commun qu'une forme congestive de glaucome: dans 4-5% des cas par rapport au stagnant. Il coule sans changements objectifs dans la partie antérieure de l'œil. La maladie commence imperceptiblement, de sorte que les patients ne se doutent souvent pas qu'ils ont un œil frappé, et ils le découvrent par accident.

L'aspect des yeux avec glaucome simple est normal: les phénomènes d'irritation sont complètement absents, parfois quelques veines élargies et une pupille légèrement agrandie et légèrement réactive à la pupille peut être notée. Le principal signe de glaucome est une augmentation de la pression intraoculaire - avec un simple glaucome peut être seulement légère.

Souvent, au cours de la première étude, la pression intraoculaire semble normale, et ce n'est que par des mesures répétées et systématiques à des heures différentes pendant plusieurs jours que l'on peut augmenter et que l'instabilité de cette pression peut être établie. En même temps, il apparaît que le soir la pression est beaucoup plus basse que le matin (une différence de 5 mm Hg va parler en faveur du glaucome).

Avec le glaucome simple, comme avec le stagnant, le champ de vision diminue graduellement et l'acuité visuelle diminue. Comme la pupille brille d'une couleur grisâtre et ne semble donc pas tout à fait propre, un médecin inexpérimenté qui ne connaît pas la technique de l'ophtalmoscopie peut prendre un simple glaucome pour une cataracte sénile. Essentiellement, le glaucome simple et stagnant est la même maladie, et ces formes peuvent aller l'une dans l'autre: le glaucome congestif passe dans un simple et en arrière.

Le glaucome simple, contrairement à la congestion, est caractérisé par une évolution lente et régulière, les augmentations de la pression intraoculaire sont faibles, les fluctuations soudaines de la pression intraoculaire sont rares. Mais la maladie progresse régulièrement.

Les principaux symptômes du glaucome simple sont une pression accrue, le développement de l'atrophie du nerf optique avec l'excavation de son disque, le rétrécissement du champ visuel et une acuité visuelle réduite. L'absence de sensations subjectives précoces conduit au fait que les patients se tournent vers le médecin uniquement lorsqu'il y a une diminution des fonctions visuelles, c'est-à-dire lorsque des changements irréversibles se produisent déjà. Souvent, la vue sur un œil est déjà complètement perdue ou fortement réduite. Plus tard, le traitement du patient chez le médecin, respectivement, aggrave le pronostic du glaucome simple. Avec la reconnaissance tardive et le traitement irrégulier du glaucome, la cécité se produit.

Glaucome absolu

Le glaucome absolu est le résultat de toutes les formes cliniques de glaucome qui vont mal et qui aboutissent à la cécité. Sous l'influence des PIO élevée permanents, la circulation des substances et des troubles du métabolisme dans les tissus oculaires se produisent des changements atrophiques aigus, la fonction est complètement éteint, l'œil aussi dur que la pierre. Parfois, des douleurs sévères commencent. Le glaucome absolu devient un glaucome douloureux absolu. Dans un oeil avec glaucome processus dégénératifs marqués absolus cornée souvent affectés sous forme de kératite dystrophique, l'ulcère de la cornée et similaires. D. Ulcères dystrophiques peuvent être infectés développe un ulcère cornéen purulente, perforation de la cornée se termine souvent. Lorsque la perforation de la cornée dans les yeux avec une pression intraoculaire élevée peut gonfler une hémorragie expulsive - longues artères ciliaires postérieures gap sous choroïde. Dans ce cas, toutes les coquilles du globe oculaire ou une partie d'entre elles sous la pression du sang sont expulsées du globe oculaire.

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Glaucome secondaire

Le glaucome secondaire a les mêmes étapes et degrés de compensation que le glaucome primaire, mais il y a quelques particularités:

1. processus unilatéral;
2. peut se présenter soit sous la forme d'un glaucome à angle ouvert, soit sous la forme d'un glaucome à angle fermé (c'est-à-dire paroxystique);
3. Type inventé de la courbe d'augmentation de la pression intraoculaire (montée du soir);
4. très rapidement réduit la fonction visuelle, dans un délai d'un an;
5. avec un traitement rapide, l'abaissement des fonctions visuelles est réversible.