Antiemetics para sa mga bata

Les vomissements sont un mécanisme de défense par lequel l'organisme tente d'éliminer les toxines, par exemple lors d'infections intestinales bactériennes ou virales chez l'enfant. En règle générale, ces vomissements cessent sans traitement particulier. Cependant, d'autres raisons peuvent nécessiter l'utilisation d'antiémétiques, notamment pour les enfants.

Les indications Mga gamot na antiemetic para sa mga bata

Il est important de garder à l'esprit qu'il est inutile d'utiliser des comprimés contre les vomissements si les vomissements d'un enfant sont dus à une infection virale (y compris le rotavirus), à une intoxication alimentaire et à des infections alimentaires toxiques avec développement d'une gastro-entérite bactérienne aiguë, ainsi qu'à une helminthiase intestinale. Dans ces cas, les antiémétiques peuvent empêcher l'élimination des toxines de l'organisme.

L'utilisation de médicaments antiémétiques chez les enfants est indiquée dans les cas de nausées et de vomissements qui surviennent lorsque:

• Syndrome du côlon irritable;
• Allergies alimentaires;
• Syndrome de vomissements cycliques;
• Reflux acide ou RGO (reflux gastro-œsophagien);
• Dyskinésie biliaire;
• Un traumatisme crânien avec commotion cérébrale;
• Syndrome acétonémique;
• Méningite virale ou bactérienne;
• Labyrinthite (inflammation de l'oreille interne);
• Syndrome du mal des transports;
• Après des interventions chirurgicales sous anesthésie générale;
• Lésions intestinales radio-induites;
• Chimiothérapie pour les néoplasmes malins.

Quels antiémétiques sont utilisés en pédiatrie

Les vomissements - avec une série de contractions des muscles lisses du tube digestif - sont initiés et contrôlés par le centre du vomissement de la moelle allongée en réponse à l'irritation de ses récepteurs de zone de déclenchement: dopamine DA2, sérotonine 5-HT3, histamine H1, acétylcholine M1 et neurokinine-1 (NK1).

La plupart des médicaments antiémétiques directs utilisés en pédiatrie sont des antagonistes (bloqueurs) de ces récepteurs.

Les antagonistes des récepteurs de la sérotonine - Ondansétron (autres noms commerciaux zofran, Zofetron, Osetron, Ondanset, Emesetron, emeset ), Granisetron (Kitril), Dolasetron (Anzemet) - sont prescrits uniquement pour prévenir les nausées et les vomissements pendant le traitement par des médicaments anticancéreux cytostatiques.

Dans ces cas, l'antiémétique aprépitant ou emend, antagoniste sélectif des récepteurs NK1, est utilisé. Pour plus d'informations, voir les recommandations pour la prévention des nausées et vomissements après une chimiothérapie.

L'antagoniste des récepteurs de la dopamine Métoclopramide pour les vomissements chez l'enfant - ainsi que les synonymes contenant du chlorhydrate de métoclopramide cerucal, Ceruglan, Gastrosil, Perinorm, Reglan, Regastrol, Metamol, etc., peuvent être utilisés dans les mêmes cas que dans le péristaltisme gastrique et le reflux gastro-œsophagien. - peuvent être utilisés dans les mêmes cas, ainsi que dans le péristaltisme gastro-intestinal insuffisant et le reflux gastro-œsophagien.

Les bloqueurs des récepteurs de la dopamine aux propriétés prokinétiques comprennent non seulement le bromopride (Bromil, Mepramid, Modulan), qui est identique au métoclopramide, mais également la dompéridone (les autres noms commerciaux sont Motilium, Motilac, Motilicum, Motoricum, Peridone, Domstal).

En raison de propriétés cholinolytiques supplémentaires, c'est-à-dire de la capacité à bloquer le neurotransmetteur acétylcholine, des agents histaminergiques tels que le dimenhydrinate (Dramina, Dedalon, aviomarin ), la diprazine (prométhazine, pipolfen) et la méclosine (emétostop) peuvent être utilisés contre les nausées et les vomissements dans le syndrome du mal des transports chez les enfants ainsi que dans la labyrinthite.

L' omarone, un médicament nootropique, réduit l'excitabilité des récepteurs de l'appareil vestibulaire. En savoir plus: Pilules contre le mal des transports

Formulaire de décharge

Les antiémétiques se présentent sous diverses formes:

• Comprimés, tels que le métoclopramide, le Cerucal, la dompéridone (Motilium, Motilac), la méclozine, etc.
• Capsules - Emend;
• Diprazine (Prométhazine);
• Solutions injectables en ampoules, par exemple Ondansétron, Granisétron, Cerucal, Dimenhydrinate (si les enfants reçoivent des injections parentérales);
• Suspension Domrid (avec dompéridone);
• Sirop Motinorm et Novax Dompéridone (avec dompéridone), Susprin (avec ondansétron);
• Suppositoires rectaux de bromopride.

Pharmacodynamique

Le mécanisme d'action des médicaments antagonistes des récepteurs est dû au fait qu'ils empêchent la liaison des neurotransmetteurs (dopamine, sérotonine, histamine, acétylcholine et neurokinine) aux récepteurs correspondants des terminaisons nerveuses de l'intestin grêle, où ils remplissent une fonction modulatrice importante dans la libération de neurotransmetteurs qui transmettent les impulsions du système nerveux entérique (système nerveux autonome du tractus gastro-intestinal) au centre du vomissement du cerveau.

C'est ainsi que fonctionnent les antagonistes des récepteurs de la sérotonine (5-hydroxytryptamine de type 3), l'ondansétron ou le granisétron, en bloquant l'activation du récepteur 5-HT3, car les cellules tapissant le tube digestif produisent plus de sérotonine lorsqu'elles sont endommagées par des médicaments anticancéreux cytostatiques et une radiothérapie.

L'antagoniste du récepteur de la dopamine D2, dérivé du benzamide, le métoclopramide (Cerucal) et le dérivé du benzimidazole, la dompéridone (Motilium, Motilac, etc.), augmentent le péristaltisme gastrique (c'est-à-dire agissent comme des prokinétiques, accélérant la vidange gastrique et soulageant les symptômes de la dyspepsie).) augmentent le péristaltisme gastrique (c'est-à-dire agissent comme des prokinétiques, accélérant la vidange gastrique et soulageant les symptômes de la dyspepsie), augmentent le tonus du sphincter œsophagien inférieur et réduisent simultanément le flux de signaux afférents stimulants vers la zone de déclenchement des chimiorécepteurs du centre des vomissements, empêchant ainsi la cascade de réponses des contractions des muscles lisses gastro-intestinaux.

En tant qu'antihistaminique à action directe, la diprazine (prométhazine) réduit le tonus des muscles lisses intestinaux et soulage leurs spasmes, causés par le neurotransmetteur histamine. De plus, ce médicament, dérivé de la phénothiazine, possède des propriétés cholino-bloquantes: il limite l'effet de l'acétylcholine M1 sur les récepteurs correspondants du centre du vomissement.

Dans le mal des transports, l'effet antiémétique du Dimenhydrinate (Dedalon), un antihistaminique à activité anticholinergique, réside dans sa capacité à inhiber l'activation des récepteurs histaminiques H1 de l'appareil vestibulaire de l'oreille interne.

Pharmacocinétique

Après injection d'Ondnasetron, le médicament pénètre dans la circulation sanguine et se lie aux protéines plasmatiques à plus de 70 %; son volume de distribution total est de 1,9 L/kg de poids corporel. Le médicament est métabolisé par le foie et excrété par les reins (avec une demi-vie d'environ trois heures).

Le métoclopramide administré par voie orale est complètement absorbé dans le tube digestif et atteint sa concentration plasmatique maximale après environ une heure, agissant pendant 12 heures après une seule prise. Il est métabolisé par le foie et éliminé de l'organisme par les urines (demi-vie d'environ 6 heures).

Après administration orale, la dompéridone est rapidement absorbée dans le tube digestif; sa biodisponibilité ne dépasse pas 15 %; sa concentration plasmatique maximale est atteinte après une heure (environ 92 % du médicament est lié aux protéines plasmatiques). La dompéridone est métabolisée par le foie et excrétée par l'intestin et les reins.

Le médicament antihistaminique Diprazine est lié en moyenne à 75 % aux protéines sanguines, transformé dans le foie et excrété dans l'urine et les selles.

Lorsqu'il est administré par voie orale ou intramusculaire, le dimenhydrinate commence à agir au bout d'une demi-heure maximum, et presque immédiatement après injection intraveineuse (son effet antiémétique dure de 3 à 5 heures). Environ 80 % du médicament se lie aux protéines plasmatiques. La transformation a lieu dans le foie, tandis que les métabolites sont excrétés par les reins.

Dosage et administration

Pendant la chimiothérapie, l'ondansétron chez l'enfant est généralement administré en une seule injection intraveineuse (4 mg/kg) immédiatement avant l'administration du cytostatique. Pour prévenir les nausées et vomissements postopératoires, une seule injection intraveineuse (à raison de 0,1 mg/kg) est recommandée, par voie IM ou IV.

Les comprimés de métoclopramide ou de Cerucal contre les vomissements chez les enfants de 2 à 14 ans sont pris par voie orale, pas plus de trois fois par jour (avant les repas), à la dose de 0, 10 ou 15 mg/kg, pour une durée maximale d'utilisation de cinq jours. En cas d'utilisation de comprimés pour prévenir les nausées et les vomissements après une intervention chirurgicale, ils doivent être pris immédiatement après la fin de l'anesthésie générale.

La dompéridone contre les vomissements chez les enfants de moins d'un an est prescrite à raison de 0,25 mg/kg de poids corporel trois fois par jour, et chez les enfants de moins de 12 ans à raison de 0,25 à 0,5 mg/kg. Le Motilium ou le Motilac contre les vomissements chez les enfants sont prescrits à raison de 10 mg (un comprimé) trois fois par jour, une demi-heure avant les repas.

Pour prévenir le mal des transports et les vomissements, la diprazine, le dimenhydrinate ou la méclozine (Emetostop) sont administrés par voie orale une fois (un comprimé) une heure avant le voyage.

Contre-indications

L'ondansétron n'est pas utilisé en cas d'insuffisance hépatique; pendant la chimiothérapie - enfants de moins de quatre ans; pour supprimer les vomissements après une intervention chirurgicale sous anesthésie - enfants de moins de deux ans.

Le métoclopramide (Cerucal) est contre-indiqué chez les enfants de moins de deux ans, en cas d'obstruction intestinale mécanique et de saignement intestinal, de troubles extrapyramidaux et d'épilepsie, ainsi que d'asthme bronchique.

La dompéridone (Motilium, Motilac) contre les nausées chez l'enfant est contre-indiquée en cas d'insuffisance rénale et/ou hépatique, d'hémorragie gastro-intestinale, d'obstruction intestinale mécanique, de colique intestinale.

Le dimenhydrinate n'est pas utilisé chez les enfants de moins de deux ans; outre les mêmes restrictions d'âge, la diprazine est contre-indiquée en cas de vomissements d'étiologie indéterminée, d'ictère, d'insuffisance rénale, d'asthme et d'épilepsie. La méclozine (Emetostop) n'est pas utilisée chez les enfants de moins de 12 ans.

Effets secondaires Mga gamot na antiemetic para sa mga bata

Les effets secondaires courants de l'ondansétron et du granisétron comprennent: maux de tête, étourdissements, somnolence, vision trouble, constipation, rigidité musculaire, tachycardie et hallucinations. Des convulsions, une altération de la fonction hépatique, des troubles du rythme cardiaque (arythmie, tachycardie ou bradycardie), des évanouissements et une dépression du système nerveux central peuvent également survenir.

Comme d'autres antagonistes de la dopamine, le métoclopramide (Cerucal) peut provoquer des étourdissements, des diarrhées, une hypotension artérielle et une dystonie; des troubles du mouvement, dont une akathisie (inattention pathologique); une confusion et des hallucinations. De plus, une bradycardie, une tachycardie ventriculaire pirouette et un bloc auriculo-ventriculaire peuvent survenir.

L'utilisation de Dompéridone (Motilac, Motilium) peut entraîner une sécheresse de la bouche, des maux de tête, un gonflement des tissus mous, de l'urticaire, une raideur musculaire et des troubles du mouvement, des changements de la fréquence cardiaque, de la somnolence et des sensations de faiblesse.

Les effets secondaires du dimenhydrinate (Dramina) peuvent se manifester sous la forme de muqueuses sèches dans la bouche et le nasopharynx, de malaise général, de diminution de la tension artérielle, de maux de tête et d'étourdissements, d'altération de l'accommodation oculaire, d'acouphènes, de somnolence, de convulsions, de difficultés respiratoires et de confusion.

L'utilisation de Promethazine (Diprazine) peut provoquer une somnolence ou une hyperexcitabilité, des étourdissements et des nausées, une sécheresse et un engourdissement de la bouche, des réactions allergiques sous forme d'urticaire, des modifications de la pression artérielle et de la FC, une hyperhidrose, des convulsions, une confusion.

Les effets secondaires de la méclosine comprennent une sécheresse de la bouche et une somnolence, ainsi qu’une excitabilité accrue chez les enfants.

Surdosage

Un surdosage de dompéridone (Motilium, Motilac) peut entraîner le développement de somnolence, de faiblesse, de troubles de l'orientation dans l'espace, ainsi qu'une altération de la fonction du système extrapyramidal avec troubles moteurs.

En cas de surdosage de métoclopramide (Cerucal), qui, comme la dompéridone, est un antagoniste des récepteurs de la dopamine, les mêmes symptômes sont observés.

Le dépassement de la dose de Diprazine se manifeste par une rougeur du visage, une dyspnée, des pupilles dilatées, des tremblements et une agitation psychomotrice.

Les symptômes d’un surdosage de dimenhydrinate comprennent des maux de tête et des étourdissements, une somnolence, une faiblesse musculaire et une altération de la coordination des mouvements, une augmentation de la fréquence cardiaque, des pupilles dilatées et des convulsions.

Interactions avec d'autres médicaments

Le métoclopramide ou le Cerucal, ainsi que la dompéridone (Motilium, Motilac) ne doivent pas être utilisés simultanément avec des médicaments antipsychotiques (neuroleptiques), des antibiotiques du groupe des macrolides (érythromycine, azithromycine, clarithromycine), des antiacides neutralisant l'acide gastrique et des agents gastriques antisécrétoires du groupe des bloqueurs des récepteurs H2-histaminiques.

La diprazine et le dimenhydrinate renforcent les effets des neutroleptiques, des sédatifs et des antiépileptiques.

Les entérosorbants aident-ils à soulager les vomissements chez les enfants?

En règle générale, en cas d'intoxication alimentaire et de gastro-entérite infectieuse, les vomissements chez les enfants s'accompagnent de diarrhée (diarrhée). Par conséquent, pour lier et éliminer les substances toxiques exogènes et endogènes dans l'intestin - détoxification du corps - il est nécessaire de procéder à une entérosorption.

À cette fin, des médicaments antidiarrhéiques - entérosorbants - sont utilisés: charbon actif (Carbolong, Sorbex), polysorb (Atoxyl), enterosgel ou smecta (Endosorb).

Le charbon actif contre les vomissements chez les enfants absorbe les toxines du tractus gastro-intestinal avant leur absorption. Il est utilisé sous forme de suspension: un comprimé pour 10 kg de poids corporel.

Contenant du dioxyde de silicium colloïdal (silice) Atoxil ou Polysorb pour les vomissements chez un enfant de plus d'un an est également dosé en fonction du poids corporel: pour un enfant de moins de sept ans - 1,5-2 g/kg, de plus de sept ans - 2-2,5 g/kg.

Dysmectite ou Smecta contre les vomissements chez les enfants peut être utilisé dès l'âge de deux ans. Tous les détails dans la publication: Smecta contre les intoxications.

L'adsorbant intestinal avec hydrogel d'acide méthylsilicique Enterosgel pour les vomissements chez l'enfant est utilisé en cas de diarrhée, d'intoxication aiguë et d'entérocolite.

Il faut cependant garder à l'esprit que les adsorbants intestinaux oraux peuvent être utilisés après l'arrêt des vomissements, sinon ils seront inutiles.

Thérapie de réhydratation orale pour les vomissements chez un enfant

Les enfants sont plus sensibles aux effets de la perte de liquide due aux vomissements (en particulier lorsqu'ils sont associés à la diarrhée) - la perturbation de l'équilibre eau-électrolyte et la déshydratation chez les enfants sont une condition dangereuse.

Pour reconstituer l'hydratation corporelle, la thérapie de réhydratation orale (TRO) est indispensable. Outre la solution isotonique de chlorure de sodium, on utilise du Regidron contre les vomissements chez l'enfant, ainsi que la solution de Ringer-Locca, du Glucosolan (en comprimés pour préparation de solution), des poudres en sachets à dissoudre dans l'eau: Regidraton, Regisol, Gastrolit et Normohydron.

En cas de déshydratation légère chez l'enfant, 50 ml de solution de réhydratation par kilogramme de poids corporel sont nécessaires; en cas de déshydratation modérée, 100 ml/kg sont nécessaires. Dans les cas graves, une perfusion de liquides est réalisée en milieu hospitalier.

Les médicaments enzymatiques aident-ils à soulager les vomissements chez les enfants?

Pourquoi prescrit-on des préparations enzymatiques aux enfants? Pour compenser le manque d'enzymes pancréatiques et améliorer les processus digestifs en cas d'altération de la fonction sécrétoire externe du pancréas, de pancréatite aiguë ou de dyspepsie chez l'enfant, ainsi que de troubles gastriques fonctionnels chez l'enfant et de mucoviscidose.

Dans d'autres cas, la présence de trypsine, de chymotrypsine, de lipase et d'alpha-amylase pancréatine lors des vomissements d'un enfant, ainsi que ses synonymes - Pancreasim, Creon, Mezim, Enzybene - n'aidera pas à réduire la diarrhée et les vomissements.

Au lieu d'une conclusion

Lors du traitement des enfants, il est interdit d'utiliser des médicaments dont la date de péremption (indiquée sur l'emballage) est dépassée. Il est également nécessaire de respecter les conditions de conservation des médicaments indiquées dans la notice.

Vous pouvez également utiliser des remèdes non médicamenteux pour réduire les nausées et des remèdes maison antiémétiques pour les enfants. Parmi les premiers, on peut citer la tisane de menthe poivrée ou de feuilles de mélisse, la racine de gingembre, la tisane de camomille, la décoction d'écorces de pomme et le jus de citron frais dilué dans de l'eau (1:1). Pour soulager les vomissements, il est recommandé d'utiliser des graines de cumin (zira): versez une cuillère à café de graines dans 150 ml d'eau bouillante et laissez infuser dans un bol fermé pendant 15 à 20 minutes. Plusieurs fois par jour, l'enfant reçoit une infusion à température ambiante de 30 ml (deux cuillères à soupe) par prise.