Enterosorption

L'entérosorption fait référence aux méthodes dites de sorption non invasive, car elle n'implique pas de contact direct du sorbant avec le sang. Ainsi, la liaison des toxines endogènes et exogènes dans le tube digestif enterosorbents - agents thérapeutiques de structure différente - se fait par adsorption, absorption, échange d'ions et la formation du complexe, et les propriétés physico-chimiques des agents de sorption et leurs mécanismes d'interaction avec les substances à déterminer leur structure et la qualité de surface.

L'absorption est le processus d'absorption du sorbate avec tout le volume du sorbant, ce qui est le cas lorsque le liquide agit comme sorbant, mais le processus d'interaction avec le sorbate, en fait, la dissolution de la substance. Le processus d'absorption a lieu au cours du lavage gastrique ou intestinal, ainsi que lorsque les entérosorbants entrent dans la phase liquide, où l'absorption se produit. L'effet clinique est atteint si le solvant n'est pas absorbé ou après l'introduction du liquide est rapidement retiré du tractus gastro-intestinal.

L'échange d'ions est le processus de remplacement des ions sur la surface du sorbant par des ions sorbates. Les échangeurs d'anions, les échangeurs de cations et les polyampholytes se distinguent par l'échange d'ions. Le remplacement des ions dans une certaine mesure est possible dans tous les entérosorbants, mais les matériaux échangeurs d'ions ne sont que ceux où ce type d'interaction chimique est le principal (résines échangeuses d'ions). Dans certains cas, il est nécessaire d'empêcher une libération excessive dans le chyme et l'absorption des électrolytes, qui se produit pendant l'échange d'ions dans l'environnement entérique.

La complexation a lieu pendant la neutralisation, le transport et l'excrétion des métabolites cibles du corps en raison de la formation d'une liaison stable avec le ligand de la molécule ou de l'ion, le complexe résultant peut être soluble ou insoluble dans le liquide. Du nombre d'entérosorbants aux formateurs complexes sont les dérivés de la polyvinylpyrrolidone.

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Exigences médicales de base pour les entérosorbants

• non toxicité Les préparations en cours de passage dans le tube digestif ne doivent pas se dégrader en composants qui, lorsqu'ils sont absorbés, peuvent avoir un effet direct ou indirect sur les organes et les systèmes,
• non-traumatisme pour les membranes muqueuses. Les interactions mécaniques, chimiques et autres avec la membrane muqueuse de la cavité buccale, de l'œsophage, de l'estomac et des intestins, entraînant des dommages aux organes,
• une bonne évacuation de l'intestin et l'absence d'effets inverses - renforcement des processus qui causent des troubles dyspeptiques,
• capacité de sorption élevée par rapport aux composants retirés du chyme, pour les sorbants non sélectifs, la possibilité de perte de composants utiles doit être minimisée,
• L'absence de désorption des substances dans le processus d'évacuation et les changements dans le pH de l'environnement, qui peuvent conduire à des manifestations indésirables,
• forme pharmaceutique pratique du médicament, permettant son utilisation pendant une longue période, l'absence de propriétés organoleptiques négatives du sorbant,
• influence favorable ou absence d'influence sur les processus de sécrétion et de biocénose de la microflore gastro-intestinale,
• tandis que dans les ulcères buccaux, le sorbant doit se comporter comme un matériau relativement inerte, sans provoquer de changements réactifs dans les tissus de l'intestin ou les changements devraient être minimes et comparables à ceux que l'on peut remonter en changeant le régime.

Pour effectuer enterosorption souvent utilisé ehnterosorbentov administration par voie orale, mais si nécessaire, ils peuvent être administrés à travers la sonde, dans lequel la sonde d'introduction de médicaments sont plus appropriés que d'une suspension ou d'un colloïde, comme sorbants sont granulaires passage de sonde obturée. Les deux méthodes d'administration précédentes pour l'entérosorbant sont nécessaires pour effectuer ce que l'on appelle la sorption gastro-intestinale. Les entérosorbants peuvent être injectés dans le rectum (colosorption) à l'aide de lavements, cependant, l'efficacité de la sorption d'une telle manière d'administration de sorbant est habituellement inférieure à orale.

Les sorbants non spécifiques dans chaque département du tractus gastro-intestinal effectuent la sorption de ces composants ou d'autres composants en fonction de la composition de l'environnement entérique. L'élimination des xénobiotiques, ingérés par voie orale, se produit dans l'estomac ou dans les parties primaires de l'intestin, où leur plus forte concentration reste. Dans le duodénum commence la sorption des calculs biliaires, le cholestérol, les enzymes, dans les produits maigres de l'hydrolyse, les allergènes alimentaires, dans les cellules microbiennes d'épaisseur et d'autres substances. Cependant, avec une colonisation bactérienne massive et de fortes concentrations de poisons et de métabolites dans la biomasse du corps, le processus de sorption se produit dans toutes les parties du tractus gastro-intestinal.

Selon les tâches spécifiques, la forme optimale et le dosage des sorbants doivent être sélectionnés. Psychologiquement, la réception la plus difficile des patients avec des formes granuleuses de sorbants, et plus facilement accepter des sorbants bien écrasés, par exemple sous la forme de pâtes qui ne goûtent pas et ne sentent pas et ne blessent pas les membranes muqueuses. Ce dernier est inhérent aux matériaux en fibre de carbone.

La réception 3-4 fois la plus largement utilisée ehnterosorbentov (jusqu'à 30-100 grammes par jour, ou de 0,3 à 1,5 g / kg de poids corporel), mais en fonction de la nature du processus pathologique (par exemple, en cas d'intoxication aiguë) requis effet plus facile atteindre une dose de choc unique du médicament. Pour éviter l'adsorption de médicaments administrés par voie orale, au moment de leur réception à utiliser enterosorbent devrait être d'au moins 30-40 minutes, mais il est préférable d'effectuer un traitement médicamenteux par voie parentérale.

L'entérosorption est utilisée en médecine pour traiter un large éventail de maladies aiguës et chroniques accompagnées de toxicose, ce qui permet d'augmenter l'efficacité d'autres types de traitement et de réduire leur volume, y compris les méthodes extracorporelles de détoxification. L'effet positif est noté dans les maladies allergiques, l'asthme bronchique, le psoriasis, aussi bien qu'avec diverses manifestations de l'athérosclérose, des maladies hépatiques aiguës et chroniques. La méthode a permis d'améliorer les résultats du traitement d'un certain nombre de maladies chirurgicales (pancréatite aiguë, péritonite purulente), l'insuffisance rénale, diverses maladies infectieuses, l'entérosorption influencé favorablement le cours du processus de la plaie.

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La méthode de l'enterosorption dans l'intoxication aiguë

Equipement	La sonde pour laver l'estomac, lavage intestinal, enterosorbents
Préparation préliminaire
Préparation de sorbant	Pour l' administration par l'intermédiaire du passage sonde sorbant intestinal dans le petit granulaire de l' intestin grêle du charbon actif pré-broyé pour obtenir une poudre fine homogène est alors prélevé de ce charbon et mélangée avec 3,2 parties d'huile de paraffine pour former une émulsion, qui est chauffé à 37 « C.
Techniques recommandées	80-100 g de sorbant dans une suspension liquide dans 100-130 ml d'eau introduction 80-100 g de sorbant dans une suspension liquide à travers un tube après lavage gastrique Lorsqu'il est combiné avec perfusion intestinale de enterosorption de lavage intestinal est interrompu et la sonde dans le rectum par l' intermédiaire introduite 100-200 g de sorbant sous la forme d'émulsions puis continuer l' introduction de solution saline entérale Lorsque l' empoisonnement poisons sujettes à la circulation entéro - hépatique, - 50 à 60 g de sorbant dans la première administration, suivi par 20 g sorbant après 6-8 heures
Indications de pimenia	Clinical intoxication aiguë par voie orale modérée et sévère poisons de sorption Laboratory concentration de poisons toxiques dans les milieux biologiques (sang, urine, liquides de lavage de l'estomac et de l' intestin)
Contre-indications	Non identifié
Complications	Non identifié