Sorption de plasma

La plasmosorption est réalisée par perfusion de plasma à travers un sorbant. La procédure peut être effectuée en mode continu, puis la colonne avec le sorbant est située dans le circuit extracorporel.

Avec le fractionnement intermittent du sang, le plasma résultant est perfusé à travers un sorbant dans le mode de recirculation au moyen d'une pompe. Purifié à partir de laitiers de plasma réinjecté par voie intraveineuse au patient. Le détoxifiant de colonne peut contenir de 100 à 400 ml de sorbant.

La plasmosorption est considérée comme suffisante pour la perfusion de 1,5-2 OCV à travers 200 ml de sorbant. Le contrôle de l'efficacité de la détoxification est effectué en calculant la clairance et l'élimination de la substance d'essai.

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Mécanisme d'action

La plasmosorption vise à éliminer les substances toxiques circulantes de poids moléculaire élevé et moyen. Lorsque le plasma est perfusé à travers le sorbant, des métabolites toxiques sont fixés sur sa surface et dans les pores. La faible viscosité du plasma et l'absence d'éléments uniformes expliquent la plus grande efficacité de l'élimination des substances toxiques exogènes au cours de la plasmosorption en comparaison avec HS.

Effet attendu de la plasmosorption

Excrétion de métabolites toxiques de grande et moyenne molécule conduit à une amélioration de l'état général du patient, crée des conditions favorables pour le fonctionnement de tous les systèmes du corps.

Plasmasorption en combinaison avec la plasmaphérèse et plazmodializom facilite la désintoxication d'une large gamme de substances toxiques, diffèrent sensiblement par leur propriétés physico-chimiques et le poids moléculaire. La désintoxication complexe du plasma a un effet bénéfique sur la fonction de tous les organes et systèmes vitaux du patient.

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Les méthodes plasma de détoxication de l'organisme dans l'endotoxicose aiguë

Equipement	Pour la séparation du sang en globules sanguins et l'appareil de plasma est utilisé suivant a) une centrifugation de fractionnement b) le fractionnement de la membrane pendant l' utilisation du filtre de plasma et un appareil « rein artificiel » pour discontinue (discrète) fractionnement - centrifuger le sang du patient (300-500 ml) a été recueilli dans flacons spéciaux ou des sacs en plastique avec un anticoagulant. - sodium HEPA Rin, glyugitsirom etc. Ensuite, en utilisant une centrifugeuse (vitesse du rotor autour de 1800-2500 min1) le sang est séparé en deux parties - cellule suspension en un précipité et le plasma (os surnageant Yid) métabolites toxiques sont concentrés principalement dans le plasma d' une partie plus petite d'entre elles - à la surface des globules rouges du sang des substances toxiques erythrocytes peuvent être lavées par dilution dans une solution saline ou de perfusion à travers le sorbant pour appliquer des sorbants de sorption de plasma
Système d'autoroutes	Conformément à la méthodologie de la procédure, un ensemble de troncs conçu pour ce séparateur
Accès vasculaire	Vienne centrale
Préparation préliminaire	Avant la procédure d'excrétion du plasma du patient (plasmaphérèse) recommandent une perfusion intraveineuse de mettre en œuvre des préparations postglaciaire blanches, par exemple, 200 ml de plasma ou de colloïdes Lorsque l' hématocrite de 45% et plus est nécessaire dilution hemo préliminaire devrait être considérée comme plage d'hématocrites optimale 35-40% en fonction des paramètres de la coagulation sanguine est effectuée générale ou héparinisation régionale du patient pendant une procédure d' anticoagulant contenu dans le mode de réalisation discrets plastique spécial na ket, qui ne nécessite pas d'héparinisation du patient
Méthode de perfusion de sang	Lors de la conduite du sang du procédé de séparation en continu à partir du patient pour le système d'alimentation par pompe de perfusion pénètre dans le fractionnement (séparation) périphérique - une centrifugeuse ou un filtre à plasma, où attribué deux routes dont l' une comprend un plasma et l'autre - la suspension de cellules ferme le circuit extracorporel ligne de liaison, à travers lequel un l' une des veines des cellules sanguines sont introduites du patient plasma séparé peut être détoxifié en utilisant le sorbant (plasmasorption) et bo retourné par voie intraveineuse lin émission de plasma toxique peut être éliminé au cours de la plasmaphérèse avec ses solutions de protéines de remplacement ultérieurs Lors de la conduite du sang du patient de séparation intermittent a été recueilli dans des récipients spéciaux en plastique contenant un anticoagulant, puis séparé par centrifugation en deux fractions de cellules sanguines et de plasma en utilisant un plasma spécial de dispositifs de sollicitation retiré du récipient avec son remplacement ultérieur avec un volume égal de solution de chlorure de sodium isotonique éléments en forme dilués s sang renvoyé au patient par voie intraveineuse Le plasma isolé peut être substitué par des préparations de protéines détoxifiées soit par sorption de plasma et ensuite administré par voie intraveineuse à un patient
Le volume de la perfusion du sang, le plasma	Dans l' exécution de procédures de plasmaphérèse perfusion de sang de volume détermine un hématocrite Pour obtenir un effet de désintoxication remplace 800-2500 ml de plasma en moyenne Dans le cadre de la procédure de plazmodializa ou sorption du plasma perfusé à travers le dispositif de détoxication 1,5-2 CGO
Modes recommandés	Lorsque rotor centrifuge de séparation du sang vitesse d'environ 1800-2300 min1 Lors de la réalisation des procédures de plazmodializa ou sorption du plasma taux d'écoulement du plasma dans le circuit extracorporel dépend du volume de plasma obtenu par séparation du sang
Indications d'utilisation	Plasmaphérèse toxémie krupnomolekulyarnyh (myoglobine) ou des substances couplé à la protéine (bilirubine) fibrinoliznye saignements pendant l' intoxication Dans ces cas , il est nécessaire de remplacer le plasma du donneur de plasma frais congelé plasmasorption patients support d'intoxication et krupnomolekulyarnyh métabolites toxiques est appliquée en plus de la plasmaphérèse afin d' améliorer l' effet de désintoxication sorption plasma application comme une procédure indépendante impraticable La préférence devrait être accordée à HS - économiquement moins cher pr cédure, bien que l'ampleur de la clairance et l' élimination des métabolites toxiques dans la sorption de plasma supérieure à GS
Contre-indications	Hypoprotéinémie (protéine totale inférieure à 40 g / l), insuffisance cardio-vasculaire aigu (pression inférieure à 80/40 mm Hg) associé à un risque de saignement du patient intolérance héparinisation de la protéine étrangère
Complications	Dans le cadre de procédures de plasmaphérèse plazmodializa, sorption plasma, les complications suivantes de l' insuffisance cardiaque aiguë a) sang exfusion rapide, en particulier lorsque le système extracorporelle « compliqué » (filtre à plasma, le dialyseur / sorbant / ligne), rempli de sang du patient et le plasma b) en raison de l' hypocalcémie par voie intraveineuse l' introduction d' une quantité en excès de citrate de sodium comme anticoagulant choc anaphylactique
Taux de perfusion sanguine	Dépend de la possibilité du dispositif de séparation