Syndrome acétonémique

Le syndrome acétonémique ou SA est un ensemble de symptômes dans lesquels le taux sanguin de corps cétoniques (en particulier, l'acide β-hydroxybutyrique et acétoacétique, ainsi que l'acétone) augmente.

Ce sont des produits d’oxydation incomplète des acides gras, et si leur teneur augmente, un changement dans le métabolisme se produit.

Causes syndrome acétonémique

Le syndrome acétonémique se développe le plus souvent chez les enfants de 12 à 13 ans. Il apparaît en raison d'une augmentation des taux d'acétone et d'acide acétoacétique dans le sang. Ce processus conduit au développement de ce qu'on appelle une crise acétonémique. Si de telles crises surviennent régulièrement, on parle alors de maladie.

En règle générale, le syndrome acétonémique survient chez les enfants souffrant de diathèse neuro-arthritique, de certaines maladies endocriniennes (diabète sucré, thyrotoxicose), de leucémie, d'anémie hémolytique ou de maladies du tractus gastro-intestinal. Cette pathologie survient souvent après une commotion cérébrale, un développement hépatique anormal, une tumeur cérébrale ou un jeûne.

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Pathogénèse

Dans des conditions physiologiques normales, les voies du catabolisme des protéines, des glucides et des lipides se croisent à certains stades du cycle de Krebs. Il s'agit d'une source d'énergie universelle qui permet à l'organisme de se développer correctement.

Ainsi, les glucides ayant franchi la voie glycolytique d'Embden-Meyerhof sont convertis en pyruvate (un acide céto organique). Ce dernier est brûlé dans le cycle de Krebs. Les protéines, à leur tour, sont décomposées en acides aminés par des protéases (l'alanine, la cystéine et la sérine sont également converties en pyruvate; la tyrosine, l'acide aspartique et la phénylalanine sont des sources de pyruvate ou d'oxaloacétate; la tyrosine, la phénylalanine et la leucine sont converties en acétyl-coenzyme A). Les lipides sont également convertis en acétyl-coenzyme A par lipolyse.

En cas de jeûne ou de surconsommation de protéines et d'aliments gras, de stress constant, une cétose se développe. Si l'organisme ressent simultanément une carence relative ou absolue en glucides, la lipolyse est stimulée, ce qui devrait satisfaire les besoins énergétiques.

Avec l'augmentation de la lipolyse, une quantité importante d'acides gras libres pénètre dans le foie. Une fois dans le foie, ils commencent à se transformer en acétyl-coenzyme A. Parallèlement, son entrée dans le cycle de Krebs est limitée par une diminution de la quantité d'oxaloacétate (due à un manque de glucides). L'activité des enzymes commence à diminuer, ce qui active le processus de synthèse des acides gras libres et du cholestérol. Par conséquent, l'organisme n'a plus qu'une seule issue: utiliser l'acétyl-coenzyme A par cétogenèse (synthèse de corps cétoniques).

Les corps cétoniques commencent soit à s'oxyder dans les tissus pour former de l'eau et du dioxyde de carbone, soit à être excrétés par les reins, le tube digestif et les poumons. Autrement dit, le syndrome acétonémique se développe si le taux d'utilisation des corps cétoniques est inférieur à leur taux de synthèse.

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Symptômes syndrome acétonémique

Les enfants atteints du syndrome acétonémique sont généralement maigres, souffrent souvent d'insomnie et de névroses. Ils sont parfois très craintifs et leur système nerveux s'épuise rapidement. Malgré cela, ces enfants développent mieux la parole, la mémoire et les processus cognitifs que leurs pairs.

Les crises acétonémiques sont considérées comme une manifestation fréquente de ce syndrome. Elles apparaissent généralement après certains signes précurseurs: léthargie sévère, nausées, céphalées de type migraine, manque d'appétit.

Dans le syndrome acétonémique typique, un symptôme fréquent est une nausée sévère accompagnée de vomissements, suivie de signes d'intoxication ou de déshydratation. Généralement, après une agitation motrice et une excitabilité, l'enfant connaît une période de somnolence et de léthargie. Si la maladie est sévère, des convulsions, des douleurs abdominales spasmodiques, une diarrhée ou une constipation et une élévation de la température corporelle peuvent survenir.

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Premiers signes

En règle générale, les premiers signes du syndrome acétonémique apparaissent dès le plus jeune âge (deux à trois ans). Ils peuvent devenir plus fréquents vers sept ou huit ans. Généralement, vers douze ou treize ans, tous les symptômes disparaissent sans laisser de trace.

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Syndrome de vomissements acétonémiques

Le syndrome des vomissements acétonémiques est un syndrome concomitant à la diathèse neuroarthritique. Cette maladie est considérée comme une caractéristique structurelle de l'organisme de l'enfant. Elle se caractérise par des modifications du métabolisme des minéraux et des purines. Cette affection est diagnostiquée chez 3 à 5 % des enfants. De plus, le nombre de patients est en constante augmentation ces dernières années.

Les principaux symptômes du syndrome de vomissements acétonémiques sont:

1. L'excitabilité nerveuse augmente.
2. Acidocétose.
3. Troubles fréquents du métabolisme lipidique.
4. Manifestation du diabète sucré.

L'hérédité joue ici un rôle très important. Si des maladies métaboliques ont été diagnostiquées dans la famille de l'enfant (goutte, calculs biliaires et lithiase urinaire, athérosclérose, migraines), le bébé souffrira très probablement de ce syndrome. Une bonne alimentation joue également un rôle important.

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Syndrome acétonémique chez l'enfant

Le syndrome acétonémique chez l'enfant se déroule généralement comme suit: d'abord, l'enfant mange mal, ce qui entraîne une perte d'appétit et des vomissements fréquents. Parallèlement, une odeur particulière d'acétone se dégage de sa bouche. Les vomissements réapparaissent souvent après avoir mangé ou bu de l'eau, entraînant parfois une déshydratation. En règle générale, vers 10-11 ans, le syndrome acétonémique disparaît spontanément.

Outre le fait que cette maladie se caractérise par des crises fréquentes, il est également possible de distinguer:

1. Insomnie, terreurs nocturnes, sensibilité accrue aux odeurs, labilité émotionnelle, énurésie.
2. Une mauvaise alimentation se produit en raison d'une perte d'appétit, de douleurs abdominales qui surviennent périodiquement, de douleurs dans les articulations et les muscles, de maux de tête (migraines).
3. Syndrome dysmétabolique: lorsqu'après un mal de tête intense, des vomissements incontrôlables avec une forte odeur d'acétone surviennent pendant un ou deux jours.

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Syndrome acétonémique chez l'adulte

Chez l'adulte, le syndrome acétonémique peut se développer lorsque l'équilibre purique ou protéique est perturbé. Dans ce cas, la concentration de corps cétoniques dans l'organisme augmente. Il est important de comprendre que les cétones sont considérées comme des composants normaux de notre organisme. Elles constituent la principale source d'énergie. Un apport suffisant en glucides permet d'éviter une production excessive d'acétone.

Les adultes oublient souvent de bien s'alimenter, ce qui entraîne une accumulation de composés cétoniques. Cela provoque une intoxication qui se manifeste par des vomissements acétonémiques.

De plus, les causes du syndrome acétonémique chez l'adulte peuvent être:

1. Développement d'une diathèse neuro-arthritique.
2. Stress constant.
3. Effets toxiques et alimentaires.
4. Insuffisance rénale.
5. Mauvaise alimentation sans apport suffisant en glucides.
6. Troubles du système endocrinien.
7. Jeûne et régimes.
8. Pathologies congénitales.

Le diabète sucré de type 2 a une forte influence sur le développement de la maladie.

Symptômes de l'apparition du syndrome acétonémique chez l'adulte:

1. Le rythme cardiaque faiblit.
2. La quantité totale de sang dans le corps est considérablement réduite.
3. La peau est pâle, avec une rougeur vive apparaissant sur les joues.
4. Des crampes douloureuses apparaissent dans la région épigastrique.
5. Déshydratation.
6. La quantité de glucose dans le sang diminue.
7. Nausées et vomissements.
8. Le vomi apparaît dans l’urine.

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Complications et conséquences

Une forte concentration de cétones, responsable du syndrome acétonémique, entraîne de graves conséquences. La plus grave est l'acidose métabolique, qui se manifeste par une acidification du milieu interne de l'organisme. Cela peut entraîner des dysfonctionnements de tous les organes. La respiration de l'enfant devient plus fréquente, le flux sanguin vers les poumons augmente, tandis que celui vers les autres organes diminue. De plus, les cétones affectent directement le tissu cérébral, pouvant aller jusqu'au coma. Un enfant atteint du syndrome acétonémique est léthargique et inhibé.

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Diagnostics syndrome acétonémique

Tout d'abord, le médecin s'appuie sur les données de l'anamnèse, analyse les plaintes du patient, examine les symptômes cliniques et effectue des tests de laboratoire.

Quels sont les critères utilisés pour le diagnostic?

1. Les épisodes de vomissements sont constamment récurrents et très sévères.
2. Entre les épisodes, il peut y avoir des périodes de calme de durée variable.
3. Les vomissements peuvent durer plusieurs jours.
4. Il est impossible d’associer les vomissements à des problèmes gastro-intestinaux.
5. Les crises de vomissements sont stéréotypées.
6. Parfois, les vomissements cessent très soudainement, sans aucun traitement.
7. Il existe des symptômes concomitants tels que: nausées, maux de tête, douleurs abdominales, photophobie, léthargie, adynamie.
8. Le patient est pâle et peut avoir de la fièvre et de la diarrhée.
9. De la bile, du sang et du mucus peuvent être observés dans les vomissures.

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Tests

L'analyse sanguine clinique ne présente aucune modification. En général, l'image ne montre que la pathologie ayant conduit au développement du syndrome.

Une analyse d'urine est également effectuée, permettant de détecter une cétonurie (un ou quatre plus). Cependant, la présence de glucose dans les urines n'est pas un symptôme particulier.

Les données obtenues lors d'un test sanguin biochimique sont très importantes pour établir un diagnostic. Dans ce cas, plus la période de vomissements acétonémiques est longue, plus la déshydratation est visible. Le plasma présente un hématocrite et un taux de protéines nettement élevés. La quantité d'urée dans le sang augmente également en raison de la déshydratation.

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Diagnostic instrumental

L'échocardioscopie est une méthode très importante pour établir un diagnostic. Elle permet d'observer les paramètres hémodynamiques centraux. Le volume diastolique du ventricule gauche est souvent réduit, la pression veineuse diminue et la fraction d'éjection diminue également modérément. Dans ce contexte, l'index cardiaque est augmenté en raison d'une tachycardie.

Diagnostic différentiel

En règle générale, le diagnostic différentiel est réalisé en cas d'acidocétose diabétique. Cependant, cette dernière présente les caractéristiques suivantes: hypoglycémie ou hyperglycémie importante, absence d'antécédents diabétiques classiques et amélioration notable de l'état du patient.

Traitement syndrome acétonémique

Si vous remarquez les premiers signes de syndrome acétonémique chez votre enfant, administrez-lui immédiatement un sorbant (charbon actif ou Enterosgel). Pour prévenir la déshydratation, donnez-lui régulièrement de l'eau minérale (peut être remplacée par du thé non sucré) en petites quantités, mais assez fréquemment (toutes les 5 à 7 minutes). Cela contribuera à réduire les envies de vomir.

Dans le traitement du syndrome acétonémique, les principales méthodes visent à combattre les crises. Un traitement de soutien est essentiel pour réduire les exacerbations.

Si la crise acétonémique est déjà installée, l'enfant est hospitalisé. Une correction diététique est immédiatement mise en place. Elle repose sur l'utilisation de glucides faciles à digérer, la limitation des aliments gras, la fractionnement des repas et l'apport en eau. Des lavements nettoyants spéciaux au bicarbonate de sodium sont parfois administrés. Ils aident à éliminer une partie des corps cétoniques déjà présents dans l'intestin. La réhydratation orale est réalisée à l'aide de solutions telles que Rehydron ou Orsol.

En cas de déshydratation sévère, une perfusion intraveineuse de glucose à 5 % et de solutions salines est nécessaire. Des antispasmodiques, des sédatifs et des antiémétiques sont souvent administrés. Avec un traitement approprié, les symptômes du syndrome disparaissent en 2 à 5 jours.

Médicaments

• Charbon actif. Un sorbant très populaire. Ce charbon est d'origine végétale ou animale. Il est spécialement traité pour augmenter son pouvoir absorbant. Il est généralement prescrit au début d'une crise d'acétonémie pour éliminer les toxines de l'organisme. Parmi les principaux effets secondaires, on peut citer: constipation ou diarrhée, et carence en protéines, vitamines et lipides.

Le charbon actif est contre-indiqué en cas de saignement gastrique et d'ulcères d'estomac.

• Motilium. C'est un antiémétique qui bloque les récepteurs de la dopamine. Son principe actif est la dompéridone. Il est recommandé de prendre le médicament avant les repas. Pour les enfants, la posologie est de 1 comprimé 3 à 4 fois par jour; pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans, de 1 à 2 comprimés 3 à 4 fois par jour.

Parfois, la prise de Motilium peut provoquer les effets secondaires suivants: spasmes intestinaux, troubles intestinaux, syndrome extrapyramidal, maux de tête, somnolence, nervosité, augmentation des taux de prolactine dans le plasma.

Le médicament n'est pas recommandé en cas de prolactinome, de saignement gastrique, d'obstruction mécanique du tractus gastro-intestinal, de poids corporel jusqu'à 35 kg, d'intolérance individuelle aux composants.

• Métoclopramide. Un antiémétique bien connu qui soulage les nausées, les vomissements et stimule le péristaltisme intestinal. Il est recommandé aux adultes de prendre jusqu'à 10 mg 3 à 4 fois par jour. Les enfants de plus de 6 ans peuvent recevoir jusqu'à 5 mg 1 à 3 fois par jour.

Les effets secondaires de la prise du médicament comprennent: diarrhée, constipation, bouche sèche, maux de tête, somnolence, dépression, étourdissements, agranulocytose, réaction allergique.

Ne pas prendre en cas de saignement gastrique, perforation gastrique, obstruction mécanique, épilepsie, phéochromocytome, glaucome, grossesse, allaitement.

• Thiamine. Ce médicament est utilisé en cas de carence en vitamine B1 et d'hypovitaminose B1. Il est souvent prescrit en cas d'insuffisance d'apport en vitamine B1. Il est déconseillé en cas d'hypersensibilité à l'un de ses composants. Les effets secondaires incluent: œdème de Quincke, démangeaisons, éruption cutanée et urticaire.
• Atoxil. Ce médicament aide à absorber les toxines du tube digestif et à les éliminer de l'organisme. De plus, il élimine les substances nocives du sang, de la peau et des tissus. Par conséquent, la température corporelle diminue et les vomissements cessent. Le médicament est disponible sous forme de poudre, à partir de laquelle une suspension est préparée. Il doit être pris une heure avant les repas ou la prise d'autres médicaments. Les enfants à partir de sept ans peuvent prendre 12 g de médicament par jour. La posologie pour les enfants de moins de sept ans doit être prescrite par un médecin.

Remèdes populaires

Le syndrome acétonémique peut être traité à domicile. Il est toutefois important de noter que seuls les médicaments permettant de réduire l'acétone peuvent être utilisés. Si l'état de l'enfant ne s'améliore pas, consultez immédiatement un médecin. Dans ce cas, les remèdes populaires ne conviennent que pour éliminer l'odeur désagréable de l'acétone, faire baisser la fièvre ou soulager les vomissements. Par exemple, une décoction d'oseille ou une tisane à base de cynorhodon sont idéales pour éliminer l'odeur.

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Traitement à base de plantes

On utilise généralement des plantes médicinales pour soulager les vomissements. À cet effet, on prépare les décoctions suivantes:

1. Prenez une cuillère à soupe de mélisse médicinale et versez un verre d'eau bouillante. Laissez infuser environ une heure, enveloppé dans un linge chaud. Filtrez et buvez 1 cuillère à soupe jusqu'à six fois par jour.
2. Prenez une cuillère à soupe de menthe poivrée, versez un verre d'eau bouillante. Laissez infuser deux heures, puis filtrez. Prenez une cuillère à soupe jusqu'à quatre fois par jour.
3. Prenez une cuillère à soupe de mélisse, de thym et de feuilles d'herbe à chat et mélangez. Versez deux verres d'eau bouillante et laissez infuser 15 minutes au bain-marie. Laissez refroidir. Buvez le tout en portions égales tout au long de la journée. Pour rehausser le goût, ajoutez une rondelle de citron.

Nutrition et régime alimentaire pour le syndrome acétonémique

L'une des principales causes du syndrome acétonémique est une mauvaise alimentation. Pour éviter les rechutes, il est nécessaire de surveiller strictement l'alimentation quotidienne de votre enfant. Évitez les aliments riches en conservateurs, les boissons gazeuses et les chips. Ne donnez pas à votre bébé d'aliments trop gras ou frits.

Pour que le traitement du syndrome acétonémique soit efficace, il est nécessaire de suivre un régime pendant deux à trois semaines. Ce menu doit comprendre: bouillie de riz, soupes de légumes et purée de pommes de terre. Si les symptômes ne réapparaissent pas au bout d'une semaine, vous pouvez progressivement ajouter de la viande (non frite), des crackers, des légumes verts et des légumes.

Le régime alimentaire peut toujours être ajusté si les symptômes du syndrome réapparaissent. En cas de mauvaise haleine, il est nécessaire de boire beaucoup d'eau, en petites quantités.

Le premier jour du régime, l'enfant ne doit rien recevoir d'autre que des croûtons de pain de seigle.

Le deuxième jour, vous pouvez ajouter du bouillon de riz ou des pommes au four diététiques.

Si vous faites tout correctement, le troisième jour, les nausées et la diarrhée disparaîtront.

N'arrêtez pas le régime si les symptômes ont disparu. Les médecins recommandent de respecter scrupuleusement toutes ses recommandations. Le septième jour, vous pouvez ajouter des biscuits, du porridge de riz (sans huile) et de la soupe de légumes à votre alimentation.

Si la température corporelle ne monte pas et que l'odeur d'acétone a disparu, l'alimentation du bébé peut être plus variée. Vous pouvez ajouter du poisson maigre, de la purée de légumes, du sarrasin et des produits laitiers fermentés.

La prévention

Une fois votre enfant rétabli, il est nécessaire de mettre en place des mesures de prévention. Sans cela, le syndrome acétonémique peut devenir chronique. Durant les premiers jours, veillez à suivre un régime alimentaire spécifique et à éviter les aliments gras et épicés. Une fois le régime terminé, vous devrez introduire progressivement et avec précaution d'autres aliments dans son alimentation quotidienne.

Il est très important de manger sainement. Si vous incluez tous les produits nécessaires dans l'alimentation de votre enfant, rien ne menacera sa santé. Veillez également à lui offrir un mode de vie actif, à éviter le stress, à renforcer son système immunitaire et à préserver sa microflore.

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Prévoir

En règle générale, le pronostic de cette maladie est favorable. Généralement, vers l'âge de 11-12 ans, le syndrome acétonémique disparaît spontanément, tout comme ses symptômes. Consulter rapidement un spécialiste permettra d'éviter de nombreuses complications et conséquences.

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