Fatigue chronique

La fatigue chronique est une maladie qui n'a pas encore été définie dans la classification généralement acceptée (CIM). Le terme « syndrome de fatigue chronique » est connu depuis longtemps des cliniciens et ses critères ont été décrits. Cependant, la fatigue chronique n'a pas encore été formalisée comme une unité nosologique distincte, et ses symptômes sont presque identiques à ceux de la neurasthénie, qui possède son propre code et chiffrement (CIM 10: F48.048.0).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Causes fatigue chronique

La fatigue chronique d'étiologie inconnue a été décrite pour la première fois par la fragile infirmière F. Nightingale. Cette jeune fille a traversé toute la guerre de Crimée sans subir la moindre blessure grave, sauvant la vie de milliers de soldats blessés. Trois terribles années de guerre ont tellement miné la santé de cette infirmière infatigable et courageuse qu'à son retour, elle s'est retrouvée alitée. Les médecins n'ont trouvé aucune pathologie ni raison évidente pour expliquer l'immobilité de Florence. C'est ainsi qu'en 1858, le terme « syndrome de fatigue chronique » est apparu. Il est intéressant de noter que, immobilisée, la jeune fille a conservé son activité mentale et a poursuivi ses recherches statistiques sur la mortalité due aux blessures de guerre, tout en écrivant des ouvrages sur la réforme des hôpitaux militaires. La fatigue chronique elle-même n'a commencé à être étudiée de plus près qu'un siècle plus tard, lorsque l'Europe et certains États américains ont été frappés par une étrange épidémie, dont les symptômes étaient similaires à ceux de la fatigue chronique. Ce n'est que dans les années 1980 du siècle dernier que la fatigue chronique a été incluse dans la liste des maladies non étudiées et que des recherches scientifiques plus sérieuses sur ce phénomène ont commencé. Parmi les dernières épidémies de fatigue chronique, on peut citer les maladies généralisées de membres des forces spéciales, forts, entraînés et résistants à tout impact – tant physique que psychologique. Cela s'est produit dans les années 90 du XXe siècle, après la célèbre opération militaire « Tempête du Désert » dans le golfe Persique. Des centaines de combattants, sans raison apparente ni explicable, ont souffert de dépressions sévères; certains sont restés alités malgré une activité physique motrice tout à fait normale; des tentatives de suicide ont également été observées. Il était impossible d'attribuer les causes de cette épidémie à la paresse ou à l'oisiveté, car des centaines de personnes présentaient des symptômes et des signes similaires.

La fatigue chronique peut toucher des personnes de tous âges, de tous sexes et de tous statuts sociaux. Selon les statistiques, le syndrome de fatigue chronique touche 40 patients sur 100 000 diagnostiqués avec une neurasthénie. La fatigue chronique ne se manifeste pas par des pathologies organiques, des modifications biochimiques sanguines ni une diminution de l'immunité. Les radiographies et les échographies ne révéleront probablement pas d'anomalies notables.

En règle générale, les personnes atteintes d'une telle maladie reçoivent un diagnostic général: dystonie végétative-vasculaire (VSD) ou dystonie neurovégétative. Tout traitement habituel des névroses ou des VSD devient inefficace avec le temps. Se pose alors la question de la confirmation du diagnostic de fatigue chronique. Si la période de clarification du diagnostic se prolonge, une détérioration notable de l'état de santé du patient peut survenir, allant jusqu'à des troubles mentaux et cognitifs. Ces symptômes évidents sont déjà clairement visibles à l'électroencéphalogramme et au scanner.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Facteurs de risque

Aujourd'hui, la fatigue chronique est une maladie des carriéristes et des perfectionnistes, contrairement au siècle dernier, où ce syndrome était considéré comme un signe de paresse et où l'affection elle-même était appelée « maladie du canapé ». Les statistiques indiquent que la fatigue chronique touche les personnes les plus dynamiques et actives, quel que soit leur âge. Il s'agit généralement de personnes diplômées de l'enseignement supérieur, âgées de 20 à 55 ans. Les femmes sont plus souvent malades, apparemment en raison de charges multifonctionnelles, tant externes (sociales et domestiques) qu'internes (mentales et émotionnelles). Cependant, la fatigue chronique est également observée chez les personnes n'ayant pas de mode de vie actif. Ainsi, l'étiologie du SFC reste un mystère, malgré plusieurs versions récentes répandues dans le monde médical. Il s'agit de la théorie de l'étiologie virale et de la version infectieuse, qui n'ont cependant pas encore été confirmées statistiquement. De plus, certains cliniciens se basent sur la théorie de l'épuisement immunitaire généralisé. Alors que les médecins débattent des causes et des critères diagnostiques, le syndrome de fatigue chronique continue de menacer l'humanité, touchant un nombre croissant de personnes.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Symptômes fatigue chronique

En règle générale, pour confirmer le diagnostic de fatigue chronique, il est nécessaire d’enregistrer au moins deux symptômes du groupe des signes majeurs et huit du groupe des signes mineurs.

Principaux symptômes:

• Faiblesse soudaine durant plus de trois mois et devenant chronique. Non contrôlée par les adaptogènes et les stimulants (ils ne peuvent qu'aggraver la situation et entraîner un épuisement);
• Progression rapide et augmentation de la fatigue générale, de l’épuisement;
• Diminution générale de l’activité professionnelle au cours des six mois (plus de deux fois);
• L'absence de pathologies sous-jacentes et de causes qui expliquent étiologiquement une condition telle que la fatigue chronique et l'apathie.

Symptômes mineurs:

• Fatigue chronique sévère après un stress physique et mental habituel;
• Tremblements des membres, fièvre à température corporelle normale;
• Douleur chronique dans la gorge, sensation de boule;
• Gonflement des ganglions lymphatiques, sensations souvent douloureuses dans cette zone;
• Asthénie musculaire, faiblesse;
• Douleurs musculaires, myalgies;
• Insomnie ou somnolence (trouble du sommeil);
• Maux de tête d’étiologie inconnue;
• Douleurs articulaires intermittentes;
• État dépressif;
• Troubles cognitifs – troubles de la mémoire et de l’attention.
• Troubles neuropsychiatriques – photophobie, manque de sensibilité aux odeurs et autres.

Le principal symptôme est une fatigue chronique qui dure plus de six mois, malgré un état général sain. L'épuisement est également clairement défini et diagnostiqué à l'aide de méthodes appliquées (tableaux de Schulte). Le diagnostic initial évoque souvent une hypo ou une hyperasthénie. La personne est incapable de faire face seule à cette maladie grave, malgré tous ses efforts pour stimuler son corps par le tabac, le café et les stimulants. On observe également une perte de poids, et inversement, l'obésité, comme facteur compensatoire.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Traitement fatigue chronique

La fatigue chronique ne répond à aucune monothérapie. Le traitement doit être global et à long terme. Compte tenu de l'unification des symptômes de fatigue chronique et des signes typiques, la stratégie thérapeutique est toujours individuelle. Cependant, la prescription standard de psychotropes à doses minimales, d'inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et d'antidépresseurs tricycliques est considérée comme un complément, mais nécessaire. De plus, l'utilisation d'acides gras polyinsaturés et l'immunothérapie donnent des résultats positifs. Les glucocorticoïdes et la L-DOPA peuvent être prescrits en cures courtes. Pour les symptômes douloureux, des analgésiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits. La psychothérapie et la physiothérapie consolident les résultats initiaux et constituent des éléments essentiels du traitement complexe du syndrome de fatigue chronique. La fatigue chronique est un traitement long, mais la médecine moderne espère trouver des méthodes véritablement efficaces pour la prendre en charge une fois les véritables causes de sa propagation identifiées.