Mégacôlon

Le gigantisme du côlon entier, ou d'une partie de celui-ci, acquis ou congénital, est désigné par le terme mégacôlon.

Cette maladie est désagréable non seulement physiquement, mais provoque également un certain traumatisme psychologique chez le patient.

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Causes du mégacôlon

Pour qu'un médecin (gastro-entérologue ou proctologue) puisse proposer un traitement de qualité, il doit identifier la cause principale du problème, car seule son élimination permet de garantir l'efficacité du traitement. Mais pour identifier la cause, il est nécessaire de connaître les causes du mégacôlon, qui peuvent provoquer cette pathologie:

• La maladie peut être congénitale (maladie de Hirschsprung), acquise dans l'utérus.
  • Cette maladie survient lorsque les récepteurs périphériques sont totalement ou partiellement absents.
  • Il pourrait s'agir d'une défaillance survenue pendant l'embryogenèse, lorsque la capacité des neurones à se déplacer le long des processus nerveux est altérée. Cet écart par rapport à la norme entraîne des modifications de la conductivité le long des voies nerveuses.
• La maladie peut également être contractée:
  • Blessure.
  • Lésions toxiques. Cela inclut également la constipation d'origine médicamenteuse.
  • Lésions tumorales des plexus nerveux de la paroi du côlon.
  • L'hypothyroïdie est une déviation pathologique endocrinienne qui survient en raison d'un déséquilibre des hormones thyroïdiennes dans le corps.
  • Dysfonctionnement du système nerveux central en cas de diagnostic de maladie de Parkinson.
  • Lésion de la muqueuse intestinale par fistules.
  • Rétrécissement mécanique du côlon causé par des cicatrices colloïdes obtenues par le patient après une intervention chirurgicale impliquant l'intestin.
  • Les collagénoses sont un groupe de maladies caractérisées par des lésions systémiques du tissu conjonctif et des vaisseaux sanguins. Par exemple, la sclérodermie, caractérisée par une compaction tissulaire locale et visible.
  • L'amylose intestinale est un trouble grave du métabolisme des protéines et des glucides.

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Symptômes du mégacôlon

La gravité du tableau clinique dépend directement de la zone affectée et de la capacité de compensation de l'organisme. Les symptômes du mégacôlon sont assez désagréables et, en cas de maladie congénitale, ils commencent à se manifester immédiatement après la naissance. En cas de mégacôlon acquis, ils s'intensifient à mesure que la pathologie évolue.

Les symptômes de cette maladie comprennent:

• Les nouveau-nés n'ont pas de selles spontanées. Les patients adultes souffrent de constipation chronique.
• La pathologie s'accompagne de symptômes douloureux intenses.
• On a l'impression que la personne est poussée de l'intérieur. Chez un petit patient, on peut même observer visuellement une augmentation de la circonférence de l'abdomen.
• Des signes de flatulences sont observés.
• Les vomissements sont fréquents et contiennent souvent de la bile.
• Dans les formes graves de la pathologie, le patient ne peut se débarrasser des selles qu'après avoir reçu un embout de dégazage ou après avoir effectué un siphon ou un lavement nettoyant.
• Progressivement, si aucune mesure n'est prise, des signes d'intoxication fécale chronique apparaissent: peau pâle, augmentation de la température, nausées et autres.
• Lorsqu'elles sont rejetées, les matières fécales contiennent principalement des morceaux d'aliments non digérés, du sang et du mucus. Leur odeur est très nauséabonde.
• Les jeunes patients diagnostiqués avec un mégacôlon ressentent souvent un épuisement général. Dans ce contexte, une anémie se développe et le bébé présente un retard de développement notable.
• La constipation chronique entraîne un amincissement des parois du gros intestin. La muqueuse devient flasque et son volume important entraîne ce que l'on appelle le « ventre de grenouille ». Dans ce cas, le péristaltisme des selles est clairement visible à travers la paroi antérieure du péritoine, notamment dans les anses élargies du gros intestin.
• Le diaphragme pulmonaire est situé plus haut qu’il ne devrait l’être dans des conditions normales.
• Le volume d’air transporté par les poumons diminue.
• Étant donné que les intestins occupent une quantité suffisante d'espace dans le corps du patient, d'autres organes internes sont déplacés.
• Les formes et les paramètres des organes internes sont déformés et la poitrine prend une apparence en forme de tonneau.
• La cyanose commence à devenir clairement visible.
• Assez souvent, des symptômes de dysbactériose apparaissent, ce qui provoque la progression de l'inflammation secondaire.
• Le patient ressent un essoufflement.
• Une augmentation de la fréquence cardiaque est observée.
• Lors de la réalisation d’électrocardiogrammes réguliers, des changements progressifs dans le fonctionnement du cœur sont visibles.
• En raison de changements dans le système respiratoire, le patient souffre souvent de rhumes, de pneumonie et de bronchite.
• Une insuffisance intestinale aiguë peut se développer progressivement.
• Dans les cas graves de pathologie, une perforation de la muqueuse intestinale peut survenir, ce qui provoque une diarrhée paradoxale.
• Une occlusion intestinale physiquement obstructive se développe.
• Si la maladie est avancée, une perforation intestinale peut survenir.
• En cas de pathologie grave, une péritonite fécale se développe.
• Si l'intestin a subi un volvulus ou si un rétrécissement de la section de passage s'est formé, une obstruction intestinale par strangulation se produit.
• Lors des crises, le patient développe des problèmes mentaux.
• Dans les cas particulièrement graves, le patient peut être en état de choc.

Mégacôlon toxique

Le mégacôlon est une maladie grave et dangereuse caractérisée par une augmentation du diamètre de l'intestin: ballonnement, sédimentation de grandes quantités de matières fécales et inflammation des parois intestinales. Les causes des modifications pathologiques sont très variées. Le mégacôlon toxique est diagnostiqué si la cause de la maladie réside dans une lésion virale ou bactérienne de la muqueuse colique, une inadéquation des ganglions intramuraux ou la réaction du patient à l'administration de certains médicaments. Par exemple, une augmentation des doses ou une utilisation prolongée de laxatifs peuvent entraîner un tel résultat.

Ce type de modifications pathologiques est rare; le diagnostic de mégacôlon toxique représente 1 à 2 % du nombre total de cas recensés. Cette pathologie évolue rapidement et est associée à des maladies particulièrement dangereuses pour la vie du patient. Le traitement n'est possible qu'en milieu hospitalier.

Dans la plupart des cas, la cause principale du mégacôlon toxique est la maladie de Crohn (inflammation chronique de la muqueuse et des parois intestinales, se traduisant par une atteinte de l'intégrité de la muqueuse de l'intestin grêle et du côlon) ou la rectocolite hémorragique (pathologie chronique de nature inflammatoire avec modifications ulcéreuses et destructrices des parois du rectum et du côlon). Chez les patients atteints de cette pathologie, le mégacôlon toxique peut se développer en tant que maladie concomitante ou être provoqué par la prise de plusieurs médicaments lors du traitement de la pathologie sous-jacente.

Mégacôlon idiopathique

Ce type de pathologie est assez fréquent et se classe au deuxième rang en termes de nombre de diagnostics. Le mégacôlon idiopathique présente un tableau clinique similaire à celui de la maladie de Hirschsprung, à la différence près que les symptômes sont moins intenses et que la souffrance du patient est moins intense. À la palpation, on perçoit une augmentation du volume du rectum, rempli d'une grande quantité de matières fécales. Ces différences ne sont clairement visibles qu'à la radiographie. Dans cette pathologie, l'augmentation du diamètre de l'intestin se produit directement depuis l'anus, sans rétrécissement le long de l'intestin. La force de verrouillage du sphincter anal diminue également. Les données de biopsie pour ce type de pathologie sont souvent contradictoires. Certains résultats d'examen révèlent des modifications dystrophiques de la structure des ganglions intramuraux, tandis que l'autre moitié indique leur état normal.

Le terme « mégacôlon idiopathique » désigne les cas de gigantisme du rectum et du côlon, sans barrière anatomique structurelle, acquise ou congénitale. Dans cette forme de la maladie, la zone aganglionnaire reste normale.

Chez les jeunes patients, un facteur important de développement du mégacôlon idiopathique est l'immaturité de l'appareil d'innervation, qui relie les organes et les tissus au système nerveux central par les nerfs. Cet appareil est exposé à des facteurs défavorables, déclenchant ainsi des modifications pathologiques. De nombreux professionnels de santé pensent que la principale cause du développement de ce type de pathologie réside dans des modifications fonctionnelles affectant le système nerveux autonome.

L'irritation accrue des nerfs parasympathiques entraîne une augmentation du tonus intestinal, tandis que les muscles anaux se relâchent. Lorsque les nerfs sympathiques sont irrités, le processus inverse se produit: les muscles intestinaux se relâchent et le sphincter se contracte. La perturbation de ce processus entraîne donc une dilatation pathologique du volume intestinal.

Mégacôlon fonctionnel

Cette forme d'élargissement pathologique du rectum et du côlon se forme en cas d'obstruction mécanique du passage des matières fécales. Le mégacôlon fonctionnel peut être principalement causé par une sténose congénitale (réduction importante ou fermeture complète de la lumière intestinale), ainsi que par une atrésie (fusion congénitale ou acquise des parois) de l'anus. La pathologie de cette forme peut être causée par un hémangiome (néoplasme bénin résultant de l'accumulation de vaisseaux sanguins) du rectum ou par des néoplasies villeuses du secteur rectosigmoïdien.

Les cicatrices adhésives résultant d'un traitement chirurgical des organes abdominaux, ainsi que la déformation postopératoire du sphincter et/ou du rectum, peuvent également provoquer le développement d'un mégacôlon fonctionnel.

Lors du déplacement des matières fécales dans l'intestin, au moment de leur collision avec un obstacle mécanique, le péristaltisme s'intensifie d'abord et des modifications hypertrophiques des parois intestinales des segments sus-jacents se produisent. Vient ensuite le moment où une décompensation s'installe, au cours de laquelle l'intensité de l'excitation des centres nerveux diminue, entraînant une augmentation du diamètre intestinal et un étirement des parois. Une dystrophie persistante se développe, qui évolue ensuite vers des troubles sclérotiques irréversibles des couches musculaire et muqueuse.

Les statistiques médicales montrent que le mégacôlon fonctionnel est diagnostiqué dans 8 à 10 % des cas de gigantisme colique reconnu.

Il y a eu des cas où le diamètre intestinal d’un patient adulte a atteint 30 cm.

Mégacôlon chez l'adulte

Chez l'adulte, le gigantisme colique peut être diagnostiqué à la fois comme congénital et fonctionnel. À la naissance, le patient peut développer une maladie de Hirschsprung à évolution lente. Les manifestations fonctionnelles du gigantisme sont liées à l'inertie du tissu musculaire du côlon. Le deuxième facteur principal susceptible de provoquer de telles modifications intestinales pourrait être une altération de la motilité intestinale causée par des modifications organiques du système nerveux central ou endocrinien.

Ces patients présentent clairement une tendance à la constipation, qui peut se développer dès la petite enfance et atteindre son apogée vers 20-30 ans (en cas de maladie congénitale). En cas de pathologie acquise, les troubles du transit intestinal apparaissent plus tardivement. Les symptômes sont identiques à ceux décrits précédemment.

Le mégacôlon chez l'adulte n'a pas été suffisamment étudié. Cependant, parmi les cas connus de la maladie, les spécialistes la classent en plusieurs types. Le type de pathologie dépend directement de sa pathogénèse et de son étiologie:

1. La maladie de Hirschsprung ou mégacôlon aganglionnaire est une maladie congénitale causée par un sous-développement de segments individuels ou de l'ensemble de l'appareil nerveux intramural de l'intestin.
2. Mégacôlon psychogène. La progression de cette pathologie peut être déclenchée par un trouble mental ou de mauvais réflexes. Par exemple, si le patient supprime son envie d'aller à la selle pendant une longue période pour une raison quelconque. Le problème lui-même consiste en une évacuation intempestive des selles du gros intestin. Cette pathologie est diagnostiquée dans 3 à 5 % des cas.
3. Gigantisme obstructif. Son apparition est due à un obstacle mécanique rencontré par les matières fécales lors de leur évacuation.
4. Le mégacôlon endocrinien est diagnostiqué si la cause de la maladie est une maladie du système endocrinien. Des modifications pathologiques telles que le crétinisme (causé par un déficit en hormones thyroïdiennes) ou le myxœdème (une forme grave d'hypothyroïdie) peuvent principalement conduire au gigantisme. Ce type de pathologie est diagnostiqué dans 1 % des cas recensés.
5. Le mégacôlon neurogène est dû à des lésions organiques du système nerveux central. Ce tableau clinique est principalement dû à une maladie comme la méningo-encéphalite. En raison de modifications pathologiques affectant les terminaisons nerveuses, on observe un dysfonctionnement général des centres responsables du travail moteur et évacuateur de l'intestin, ce qui entraîne une constipation persistante et prolongée. Cette pathologie est observée chez 1 % des patients présentant une atteinte du SNC.
6. Le mégacôlon toxique peut se développer suite à la prise de certains médicaments ou à une agression infectieuse affectant les ganglions intramuraux du côlon. Ce type de pathologie est détecté chez 1 à 2 % des patients diagnostiqués avec un gigantisme rectal.

Mégacôlon chez les enfants

Le mégacôlon congénital chez l'enfant est diagnostiqué dans un cas sur 10 000 à 15 000 naissances. Cette pathologie touche principalement les garçons. Dès la naissance, ces enfants peuvent souffrir de constipation ou d'occlusion intestinale complète. Mais dans la plupart des cas, cela commence à gêner le bébé dès le deuxième ou le troisième mois. Dès le début, on observe une augmentation progressive du volume de la circonférence abdominale. L'intestin augmente de volume vers le bas et apparaît légèrement décalé vers la gauche.

Chez l'enfant, le mégacôlon se manifeste par une compaction persistante des matières fécales; l'absence de selles spontanées peut survenir pendant deux à trois semaines. Pour éviter cela, les intestins sont nettoyés grâce à un lavement siphon. Le bébé souffre de flatulences presque constantes. Les gaz ne sont pas complètement évacués et s'accumulent dans les intestins. Il est souvent possible de les éliminer de l'estomac de l'enfant uniquement à l'aide d'une sonde d'évacuation des gaz. On connaît des cas où une constipation prolongée a été soudainement remplacée par une diarrhée atypique.

L'accumulation de grands volumes de matières fécales dans les intestins provoque des vomissements chez un organisme fragile, ce qui conduit à une déshydratation et à une intoxication de l'organisme.

Lors de la palpation de l'abdomen du bébé, le spécialiste perçoit des selles soit très denses, soit plus molles, contenant des calculs fécaux. En appuyant sur le ventre du bébé à l'endroit des selles, on peut observer une « empreinte » pendant un certain temps (l'effet est similaire à celui d'une pression sur un morceau d'argile). Après la défécation, précédée d'une période de stagnation, les excréments sont très nauséabonds.

Cette pathologie ne peut être ignorée, car sa progression peut conduire à des pathologies encore plus graves. Par exemple, une occlusion intestinale complète, une perforation des parois intestinales, une perforation du sigmoïde et/ou du côlon, et, par conséquent, une péritonite et le décès.

Mégacôlon fonctionnel chez l'enfant

Une constipation fréquente chez l'enfant peut être associée à des anomalies fonctionnelles affectant le fonctionnement du gros intestin. Les statistiques modernes sont peu renseignées sur la fréquence de cette maladie chez les enfants. Ce phénomène est lié au manque d'éducation sanitaire de la population, les jeunes mères ne sachant tout simplement pas combien de fois par jour leur bébé doit aller aux toilettes. De plus, il n'existe aujourd'hui aucun critère uniforme permettant aux pédiatres d'évaluer la présence ou l'absence de modifications pathologiques chez l'enfant.

Certains chercheurs estiment qu'un enfant sur deux à quatre souffre de constipation à un degré ou à un autre, les enfants d'âge préscolaire souffrant de cette pathologie trois fois plus souvent que les enfants d'âge scolaire.

Il est important de noter que le mégacôlon fonctionnel chez l'enfant peut également être faux. Cela peut se produire lorsque le nourrisson reçoit peu de lait maternel. Les causes peuvent être: une hypogalactie chez la mère, une régurgitation volumineuse chez l'enfant ou la présence d'ulcères dans la bouche du bébé.

La prédisposition au mégacôlon fonctionnel chez les enfants est directement liée à une prédisposition génétique, alourdie par les antécédents familiaux.

Le plus souvent, le gigantisme est dû à une ou plusieurs anomalies fonctionnelles, entraînant une défaillance du travail moteur et d'évacuation du gros intestin. La cause des troubles pathologiques est principalement une inadéquation de la coordination des contractions propulsives et toniques des muscles des parois de l'organe concerné.

Le transit intestinal normal chez l'enfant dépend en grande partie d'un traumatisme ou d'une lésion intestinale post-hypoxique. Presque tous les changements affectant un adulte peuvent provoquer un mégacôlon fonctionnel chez l'enfant.

Très souvent, ce type de constipation survient chez l'enfant en raison d'une suppression de l'envie d'aller à la selle. Cela peut être dû à la peur du pot chez le bébé, ou à la peur d'aller aux toilettes chez un enfant plus âgé, craignant les moqueries de ses camarades, à la maternelle ou à l'école.

La constipation chronique peut également prendre la forme de névroses. Ce développement pathologique est particulièrement fréquent chez les jeunes enfants de moins de deux ans, s'ils n'ont pas de contact normal avec leur mère (ils ont peur d'elle ou, au contraire, leur mère a dû, pour une raison ou une autre, se séparer de lui pendant un certain temps).

Chez les enfants d'âge scolaire, la cause la plus fréquente de problèmes de défécation est le manque d'habitude de défécation régulière de l'enfant, ainsi que la suppression de l'envie de vider les intestins pendant les cours, les jeux, et également dans le cas où une fissure est apparue dans la muqueuse intestinale ou l'enfant a peur de ce processus.

Le mégacôlon fonctionnel chez l'enfant peut également être provoqué par la prise de certains médicaments. L'organisme peut réagir aux myorelaxants (médicaments qui détendent les muscles striés), aux anticonvulsivants et aux anticholinergiques (substances qui bloquent l'acétylcholine, un médiateur naturel). L'utilisation prolongée de diurétiques et de laxatifs, qui éliminent le potassium du corps du bébé et réduisent la contraction des muscles lisses, peut également entraîner un gigantisme du côlon chez l'enfant.

Le traitement thérapeutique, qui comprend des tranquillisants et des antidépresseurs, a un effet dépresseur sur les zones sous-corticales et corticales du cerveau, y compris les zones responsables de la défécation.

Il est fréquent d'observer une constipation après une dysenterie ou une autre maladie infectieuse, se manifestant par une diarrhée abondante. Ces métamorphoses sont dues à une perturbation des ganglions intramuraux, qui se développe suite à une dysbactériose intestinale, causée par une diminution de la flore intestinale.

À l'ère de l'informatique, si les petits enfants bougent au moins d'une manière ou d'une autre, les adolescents, largement touchés par le « virus » de l'informatisation, sont accablés d'inactivité physique - une telle approche du régime d'un enfant peut conduire à un affaiblissement de la motilité intestinale et, par conséquent, à la constipation.

Diagnostic du mégacôlon

Pour que le traitement thérapeutique ait un résultat positif, un diagnostic de haute qualité du mégacôlon, effectué par un spécialiste qualifié, est nécessaire.

• Dans un premier temps, un gastro-entérologue ou un proctologue analyse les symptômes du patient et procède à un examen visuel. Il ou elle prête alors attention à l'augmentation de la taille de l'abdomen et à son asymétrie.
• Le médecin palpe les anses intestinales remplies de matières fécales. Cette procédure simple lui permet de sentir la densité des matières fécales ou des calculs fécaux différenciés qu'elles contiennent.
• En appuyant sur l'abdomen, on obtient un effet argileux. Après avoir appuyé sur la zone de l'anse intestinale gonflée, une bosse persiste à l'endroit de la pression pendant un certain temps.
• Recueil des antécédents médicaux du patient: prédisposition héréditaire, antécédents de maladies infectieuses, etc.
• Une radiographie générale des organes abdominaux est réalisée. Cette analyse permet d'identifier des anses intestinales élargies et un dôme élevé du diaphragme pulmonaire.
• Diagnostic endoscopique.
• Tests de laboratoire des matières fécales pour la flore bactérienne.
• Obtention d'un coprogramme. Culture bactérienne pour identifier l'infection sous-jacente.
• Analyse de sang pour l’anémie et le nombre élevé de globules blancs.
• Si nécessaire, une coloscopie ou une rectoscopie sont réalisées. Ces deux méthodes d'examen se complètent parfaitement et permettent un examen visuel du côlon. Cette méthode, associée à l'endoscopie, permet de prélever du matériel pour une biopsie ultérieure.
• Examen histologique.
• L'irrigoscopie avec contraste permet au spécialiste de visualiser les segments rétrécis de l'intestin, au-dessus desquels une distension intestinale est visible. L'examen permet d'examiner les protubérances circulaires de la paroi du côlon et la régularité de leurs contours. Le résultat de l'analyse peut permettre de poser le diagnostic suivant: mégarectum (élargissement excessif d'une partie du rectum), mégasigma (expansion pathologique au niveau du côlon sigmoïde) et mégacôlon (pathologie du côlon dans son ensemble).
• Si l'analyse révèle l'absence de cellules nerveuses du plexus d'Auerbach dans le matériel de biopsie prélevé sur la paroi de la muqueuse intestinale, alors la maladie de Hirschsprung est diagnostiquée.
• Un proctologue prescrit souvent une manométrie anorectale, dont les résultats permettent d'évaluer l'état du réflexe rectal et de déterminer l'origine du mégacôlon: une pathologie congénitale ou acquise. Si les analyses structurales et physicochimiques des ganglions ne révèlent aucune anomalie de leurs paramètres, et que les réflexes sont préservés, la maladie appartient alors à une pathologie acquise et la maladie de Hirschsprung est absente.

Le mégacôlon évolue assez lentement chez l'adulte, et les symptômes peuvent être légèrement flous et peu prononcés. Par conséquent, il ne peut être détecté à un stade précoce de développement que par un examen radiographique.

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Traitement du mégacôlon

Ce n'est qu'après un examen multidimensionnel et un diagnostic précis qu'un traitement complet peut être envisagé. Le traitement du mégacôlon débute généralement par une intervention chirurgicale. Si une pathologie congénitale est diagnostiquée, il est conseillé de pratiquer l'opération vers l'âge de deux ou trois ans. Jusqu'à l'intervention chirurgicale (chez les enfants comme chez les adultes), l'état du patient est maintenu par un traitement conservateur.

Son principe est de maintenir un transit intestinal régulier. Pour ce faire, un régime laxatif est prescrit, incluant obligatoirement des aliments favorisant le péristaltisme. Il s'agit de produits laitiers fermentés, de plats à base de betteraves, de carottes, de pommes, de son, de pruneaux et bien d'autres.

Les massages de la cavité abdominale sont très efficaces. Avec la paume de la main (pour les enfants) ou le poing fermé (ou une serviette enroulée autour du membre supérieur pour les adultes), effectuez des mouvements circulaires de pression. Le mouvement commence par le haut de l'abdomen et s'effectue dans le sens des aiguilles d'une montre (dans le sens du mouvement naturel des selles). Le massage doit être effectué 10 à 15 minutes avant chaque repas.

La physiothérapie, qui vise directement à augmenter le tonus des muscles abdominaux, est également assez efficace.

Le médecin peut recommander que pour ramollir les selles, les patients adultes boivent deux à trois cuillères à soupe d'huile végétale trois fois par jour et les enfants une cuillère à soupe une fois par jour.

Le traitement du mégacôlon ne permet pas la prise de médicaments à effet laxatif. Certains patients se prescrivent eux-mêmes ces médicaments. En cas d'utilisation prolongée, ils doivent augmenter constamment la dose du médicament administré, ce qui aggrave leur état de santé et peut provoquer une occlusion intestinale.

Avant de subir une intervention chirurgicale, un patient diagnostiqué avec un mégacôlon doit se contenter de lavements réguliers. Ceux-ci peuvent être de différents types: hypertoniques, siphonnants, vaselinés et nettoyants. Le médecin prescrit les lavements en fonction du tableau clinique de la maladie et de l'état de santé du patient pendant la durée du traitement. Par exemple, il est très important que l'eau administrée soit à température ambiante pour les procédures de nettoyage et de siphonnant. Une température plus élevée favorise l'absorption par la muqueuse, ce qui ne peut qu'aggraver la situation (surtout en cas de mégacôlon toxique).

Immédiatement après la procédure de nettoyage, un tube est inséré pour éliminer les gaz et le liquide restant.

Si le patient est hospitalisé dans un état critique, la première mesure à prendre est de réduire le volume intestinal afin de prévenir une perforation et le développement d'une péritonite. Pour ce faire, une sonde est insérée dans l'intestin par la cavité nasale ou buccale du patient afin d'éliminer les liquides et les gaz accumulés. Si nécessaire, une transfusion sanguine est réalisée. Le patient est alimenté par perfusion intraveineuse.

Des antibiotiques peuvent être utilisés en thérapie. Leur rôle est de stopper la flore pathogène associée ou l'empoisonnement du sang causé par le développement d'un sepsis.

Pour maintenir l'équilibre de la flore intestinale, des préparations bactériennes sont prescrites: bificola colibactérine, bifidumbacterine.

Bificola colibactérine est prescrit par voie orale une demi-heure avant les repas. Selon l'âge du patient et la gravité de la pathologie, le médecin prescrit une à cinq doses deux fois par jour. La durée du traitement est de deux à trois semaines. Si nécessaire, le traitement est répété, mais au plus tôt après deux mois.

Les contre-indications à la prise du médicament sont l'intolérance individuelle aux composants du médicament, ainsi que des antécédents de colite ulcéreuse spécifique et non spécifique.

Des médicaments enzymatiques sont prescrits pour améliorer le fonctionnement du système digestif. Par exemple, le pancitrate, la pancréatine, le mézim, le pancrol, le panzinorm forte-N, le penzital, le festal-P et d'autres.

Mezim est prescrit aux patients adultes sous forme d'un ou deux comprimés, à prendre immédiatement avant les repas. Les contre-indications à la prise du médicament sont l'inflammation du tissu hépatique, une intolérance accrue aux composants du médicament et un ictère mécanique.

Prokinétique des modulateurs de la motilité du côlon: motilak, damelium, motonium, domstal, motinorm, domet, passazhiks, dompéridone, motilium, dompéridone, hexal.

Motonium est administré par voie orale une demi-heure avant les repas. La posologie moyenne recommandée pour les enfants de plus de cinq ans est de 10 mg, à prendre trois à quatre fois par jour. Si nécessaire, une dose supplémentaire peut être administrée juste avant le coucher. En cas d'indication médicale, la dose administrée en une seule fois peut être doublée, le nombre de doses restant inchangé.

Chez les patients présentant un dysfonctionnement rénal, la dose doit être ajustée et le nombre d’administrations ne doit pas dépasser une ou deux fois.

Il n'est pas recommandé de prendre ce médicament en cas de saignement gastrique, d'hypersensibilité du corps du patient aux composants du médicament, d'obstruction intestinale, de perforation de la muqueuse du tube digestif, ainsi que pour les enfants de moins de cinq ans ou pesant moins de 20 kg.

Souvent, le médecin prescrit également une électrostimulation du rectum, c'est-à-dire l'application de faibles courants sur l'organe affecté. Cette irritation active les intestins et améliore leur fonctionnement.

Traitement chirurgical du mégacôlon

Une intervention chirurgicale est prescrite lorsque le traitement conservateur ne permet pas de résoudre efficacement le problème. Le traitement chirurgical du mégacôlon consiste à exciser la partie affectée de l'intestin, puis à relier les parties « saines » restantes.

Dans certains cas, lorsque cela ne peut être réalisé en une seule opération, la partie supérieure du côlon doit être retirée par la cavité abdominale. La colostomie peut être soit permanente (le patient doit vivre avec à vie grâce à des dispositifs spéciaux pour la défécation – des poches de colostomie), soit temporaire (une nouvelle intervention est nécessaire pour reconstruire le côlon).

Dans les formes mécaniques de mégacôlon, l'objectif de l'intervention est d'éliminer les zones rétrécies le long de l'intestin qui entravent le transit normal des selles. Cela permet d'éliminer les adhérences, les sténoses cicatricielles, ainsi que les atrésies fistuleuses et autres pathologies.

Après l'intervention chirurgicale, le patient bénéficie d'une convalescence postopératoire grâce à un traitement médicamenteux comprenant des antibiotiques, des anti-inflammatoires et un complexe vitamino-minéral, ainsi qu'à un ajustement nutritionnel. La rééducation comprend également des exercices spécifiques de physiothérapie, destinés à améliorer le tonus musculaire intestinal et à renforcer les muscles abdominaux.

Par la suite, après le traitement chirurgical, le patient reste sous la surveillance d'un spécialiste qualifié pendant encore un an à un an et demi.

Prévention du mégacôlon

Toute prévention de la maladie vise à protéger votre organisme contre la pathologie, ou du moins à en soulager les symptômes. La prévention du mégacôlon repose avant tout sur une alimentation adaptée et équilibrée. L'alimentation doit contenir une quantité suffisante d'aliments fluidifiant les selles (sans toutefois s'en laisser emporter, mais avec modération), ainsi que des aliments riches en fibres qui stimulent les terminaisons nerveuses des parois intestinales et les rendent plus actives. Les fruits et légumes compotés et crus, ainsi que les produits laitiers fermentés, sont les bienvenus. Il est également conseillé de réduire sa consommation de gelées, de sucreries, de viennoiseries fraîches et de bouillies épaisses.

Il est essentiel de mener une vie active, l'hypodynamie étant un allié du mégacôlon. Il est conseillé de se débarrasser de ses mauvaises habitudes: l'alcool, les drogues et la nicotine ne sont pas bons pour la santé. Les massages et la physiothérapie renforceront les muscles abdominaux, les parois intestinales et le sphincter.

Pronostic du mégacôlon

La réponse à cette question est ambiguë et dépend de l'état du patient, ainsi que de la gravité de la maladie. Si la pathologie a atteint une partie importante de l'intestin et s'accompagne d'une constipation persistante, le patient présente tous les signes d'une intoxication, alors le pronostic du mégacôlon est plutôt sombre. En cas de soins insuffisants, une occlusion intestinale, des lésions infectieuses et un épuisement de l'organisme s'ajoutent aux antécédents médicaux principaux; l'issue est systématiquement fatale.

Les cas de décès par péritonite, qui se développe dans le contexte d'une perforation des parois intestinales, sont moins fréquents.

Mais si la maladie a été diagnostiquée à un stade précoce et qu'un traitement adéquat a été administré, le pronostic du mégacôlon est plutôt optimiste. Après le traitement, la personne peut continuer à vivre pleinement.

Regardez ce que mange une personne moderne. Habitué depuis des siècles à d'autres aliments, notre tube digestif est incapable de gérer la quantité de « chimie » qui y pénètre et réagit à diverses modifications pathologiques. L'un des écarts les plus courants est la constipation. Si aucune mesure corrective n'est prise, elle peut entraîner le développement d'une pathologie telle que le mégacôlon. Dans une telle situation, un seul conseil: « Chers participants, surveillez attentivement votre alimentation! Vous seul pouvez sauver votre santé et votre vie! » Si des signes de constipation apparaissent et qu'ils sont réguliers, consultez sans tarder un spécialiste.