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Infection à rotavirus
Dernière revue: 05.07.2025
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L'infection à rotavirus (gastro-entérite à rotavirus) est une maladie infectieuse aiguë causée par les rotavirus, caractérisée par des symptômes d'intoxication générale et des lésions du tractus gastro-intestinal avec développement d'une gastro-entérite.
Épidémiologie
La principale source et le principal réservoir d'infection à rotavirus sont les personnes malades qui excrètent une quantité importante de particules virales (jusqu'à 10 10 UFC dans 1 g) dans les selles à la fin de la période d'incubation et dans les premiers jours de la maladie. Après le 4e ou le 5e jour de la maladie, la quantité de virus dans les selles diminue significativement, mais la durée totale d'excrétion du rotavirus est de 2 à 3 semaines. Les patients présentant une réactivité immunologique altérée, une pathologie chronique concomitante ou un déficit en lactase excrètent des particules virales pendant une longue période. La source de l'agent infectieux peut également être des porteurs sains du virus (enfants issus de groupes organisés et d'hôpitaux, adultes: en premier lieu, le personnel médical des maternités et des services de soins somatiques et d'infection), dont les selles permettent d'isoler le rotavirus pendant plusieurs mois.
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Causes infection à rotavirus
L'infection à rotavirus est causée par un membre de la famille des Reoviridae, du genre Rotavirus. Son nom vient de la ressemblance morphologique des rotavirus avec une roue (du latin « rota » qui signifie « roue »). Au microscope électronique, les particules virales ressemblent à des roues avec un moyeu large, des rayons courts et une jante fine et bien définie. Le virion du rotavirus, d'un diamètre de 65 à 75 nm, est constitué d'un centre (noyau) dense aux électrons et de deux enveloppes peptidiques: une capside externe et une capside interne. Le noyau, d'un diamètre de 38 à 40 nm, contient des protéines internes et du matériel génétique représenté par de l'ARN double brin. Le génome des rotavirus humains et animaux est composé de 11 fragments, ce qui détermine probablement leur diversité antigénique. Chez l'homme, la réplication des rotavirus se produit exclusivement dans les cellules épithéliales de l'intestin grêle.
Pathogénèse
L'infection à rotavirus a une pathogenèse complexe. D'une part, les protéines structurales (VP3, VP4, VP6, VP7) et non structurales (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) du virus jouent un rôle crucial dans le développement de la gastro-entérite à rotavirus. En particulier, le peptide NSP4 est une entérotoxine responsable d'une diarrhée sécrétoire, similaire aux toxines bactériennes; NSP3 affecte la réplication du virus et NSP1 peut « inhiber » la production du facteur 3 de régulation de l'interféron.
En revanche, dès le premier jour de la maladie, le rotavirus est détecté dans l'épithélium de la muqueuse du duodénum et de la partie supérieure du jéjunum, où il se multiplie et s'accumule. La pénétration du rotavirus dans une cellule est un processus en plusieurs étapes. Pour pénétrer dans une cellule, certains sérotypes de rotavirus nécessitent des récepteurs spécifiques contenant de l'acide sialique.
Symptômes infection à rotavirus
L'infection à rotavirus a une période d'incubation qui varie de 14 à 16 heures à 7 jours (en moyenne - 1 à 4 jours).
On distingue les infections à rotavirus typiques et atypiques. L'infection à rotavirus typique, selon la gravité des principaux syndromes, est divisée en formes légères, modérées et sévères. Les formes atypiques comprennent les formes latentes (les manifestations cliniques sont faibles et de courte durée) et asymptomatiques (absence totale de manifestations cliniques, mais le rotavirus et la réponse immunitaire spécifique sont détectés en laboratoire). Le diagnostic de portage viral est établi lorsque le rotavirus est détecté chez une personne en bonne santé dont l'immunité spécifique n'a pas évolué au fil du temps lors de l'examen.
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Traitement infection à rotavirus
Les patients atteints de formes modérées et sévères d’infection à rotavirus, ainsi que les patients présentant un risque épidémiologique élevé (contingents décrétés), sont sujets à hospitalisation.
Le traitement complexe de l’infection à rotavirus comprend une nutrition thérapeutique, une thérapie étiotrope, pathogénique et symptomatique.
Le lait et les produits laitiers sont exclus du régime alimentaire et la consommation de glucides est limitée (légumes, fruits et jus, légumineuses). L'alimentation doit être physiologiquement complète, mécaniquement et chimiquement douce, et contenir suffisamment de protéines, de lipides, de sels minéraux et de vitamines. Il est nécessaire d'augmenter la fréquence des repas. La vaccination contre le rotavirus est également pratiquée.
Prévoir
L'infection à rotavirus a généralement un pronostic favorable. Les personnes guéries peuvent sortir de l'hôpital après une guérison clinique complète, généralement entre le cinquième et le septième jour suivant le début de la maladie.