Analyse des selles pour les protozoaires

La détection et la différenciation des protozoaires dans l'analyse des selles (la différence des formes pathogènes par rapport aux formes non pathogènes) est une tâche plutôt difficile. La plupart des organismes unicellulaires dans les selles se trouvent sous deux formes: végétative (stade trophozoïte) - actif, l'activité mobile, la vie, facilement prêtent des effets délétères (refroidissement en particulier) et ainsi mourir rapidement après l'isolement de l'intestin, et aussi résistant aux kystes influences externes ( oocyste). Dans les excréments décorés, les protozoaires ne se trouvent généralement qu'à l'état incisé; pour la détection des formes végétatives, il est nécessaire d'étudier les fèces encore à l'état chaud. Ceci est dû au fait que dans les fèces refroidies, les formes végétatives des protozoaires meurent rapidement et que les morts succombent rapidement à l'action des enzymes protéolytiques, ce qui leur fait perdre leurs caractéristiques de structure. En outre, au cours du refroidissement, la mobilité des protozoaires diminue, puis disparaît - un facteur auxiliaire important dans leur différenciation.

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Types de parasites dans les excréments

Types de parasites de base et méthodes optimales pour leur détection

Type de parasite	Organes souvent affectés	Méthode de diagnostic
Leishmania Donovani	Rate, foie, ganglions lymphatiques	Détection de parasites dans les ponctuations de la rate, du foie, de la moelle osseuse, de la peau affectée, détection d'AT spécifiques dans le sang
Trypanosoma rhodesiense et T. Gambiense	Ganglions lymphatiques et le cerveau	Détection des parasites dans la peau affectée, les ganglions lymphatiques, la liqueur
Echinococcus granulosus de Echinococcus multilocularis	Foie, poumons, cerveau	Détection d'AT spécifique dans le sang
Schistosoma haematobium, S. Mansoni, S. Japonicum et autres.	Voies urinaires, foie, veine porte	Détection d'œufs de parasites dans l'urine, les excréments, une biopsie du rectum, du tissu hépatique ou d'une AT spécifique dans le sang
Fasciola hepatica	Le foie	Détection des oeufs de parasites dans les fèces ou AT spécifiques dans le sang
Clonorohis chinois Campulidae felineus, Campulidae viverrini	Le système biliaire	Détection d'oeufs de parasites dans les fèces ou la bile
Trichostrongylus capricola, T. Vitrinus	Intestin grêle	Détection des oeufs de parasites dans les excréments
Echinostoma ilocanum	Intestin grêle	Détection des oeufs de parasites dans les excréments
Angiostrongylus costaricensis	Mince et gros intestin	Détection d'oeufs Dans la biopsie intestinale
Dipylidum caninum	Mince et gros intestin	Détection d'œufs ou de parasites avaler dans les excréments

Dans les fèces, il est possible d'identifier 20 espèces de protozoaires (8 pathogènes et conditionnellement pathogènes et 12 commensaux). Les intestins les plus simples vivent dans le petit ou le gros intestin au stade de trophozoïte et / ou de kyste. Ils appartiennent à l'un des 4 groupes: amibes, flagelles, ciliés et coccidies.

Dysenterie amibe dans les excréments

Entamoeba histolytica (dysenterie amibe) provoque une amibiase chez une personne. Il est localisé dans le gros intestin, il est libéré sous forme de trophozoïte (avec des excréments liquides) et / ou de kystes (dans un tabouret décoré). En raison du fait que la plupart des espèces d'amibes (intestinales, Hartmann, Buçli) ne sont pas pathogènes pour l'homme, il convient d'être prudent lors de l'évaluation des résultats d'une étude sur les fèces. Seule la détection de trophozoites-hématophage ( sous forme de tissu E. Histolytica forma magna ) peut servir comme une indication fiable de la présence d'une dysenterie amibienne patient et / ou la colite ulcéreuse amibienne. La présence d'érythrocytes dans le protoplasme est une caractéristique diagnostique très importante, car les formes non pathogènes des amibes ne les contiennent jamais. La détection dans tous les autres cas E. Les formes semblables à l' histolytica des trophozoïtes qui ne contiennent pas de globules rouges ne constituent pas une base pour le diagnostic de l'amibiase en tant que maladie. De même, les résultats de détection des seuls kystes E sont évalués . histolytica (forme luminal), qui peut être trouvée chez les personnes qui se rétablissent d'une amibiase aiguë, chez les patients atteints d'amibiase chronique et chez les porteurs.

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Giardia dans les excréments

Lamblia intestinalis (lamblia) appartient à la classe des flagelles. Les lamblias sont parasitaires dans l'intestin grêle, principalement dans le duodénum, ainsi que dans la vésicule biliaire. Trophozoites d'existence (forme végétative lamblia) nécessite un milieu liquide, cependant, entrant dans le côlon, et les matières fécales enkystent Giardia présentent seulement des kystes. Seulement avec la diarrhée profuse ou après l'action des laxatifs dans les fèces pouvez-vous trouver des formes végétatives.

Balantidia dans les excréments

Balantidium coli est le seul infusoire cilié qui parasite l'intestin humain et cause des maladies de gravité variable - de la colite légère aux lésions ulcéreuses sévères. L'agent causal se trouve dans les fèces sous forme de trophozoïtes ou de kystes. Peut-être le transport chez les personnes en bonne santé.

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Cryptosporidies dans les excréments

Les représentants du genre Cryptosporidium sont maintenant considérés comme les agents pathogènes les plus importants de la diarrhée. Cryptosporidies (du grec "conflit caché") - obligent les parasites qui infectent les microvillosités des muqueuses du tractus gastro-intestinal et les voies respiratoires des humains et des animaux. Les infections gastro-intestinales causées par les cryptosporidies sont enregistrées dans tous les pays du monde. Une distribution aussi large de la cryptosporidiose est associée à un grand nombre de réservoirs naturels d'infection, à une faible dose infectieuse et à une résistance élevée de l'agent pathogène aux désinfectants et aux médicaments antiparasitaires.

Parmi les cryptosporidies, Cryptosporidium parvum et Cryptosporidium felis sont potentiellement pathogènes pour l'homme (identifiés chez les individus infectés par le VIH). La localisation la plus typique de l'infection chez l'homme est la partie distale de l'intestin grêle. Chez les patients présentant une immunodéficience sévère, l'ensemble du tractus gastro-intestinal peut être infecté - de l'oropharynx à la muqueuse rectale.

Le diagnostic de cryptosporidiose dans la plupart des cas, basée sur la détection des oocystes de Cryptosporidium dans les selles et / ou (moins souvent) une biopsie de la muqueuse de l'intestin dans le syndrome de diarrhée aqueuse. Utiliser la microscopie des préparations préparées colorées par Gram. Dans la plupart des cas, cette méthode de coloration ne permet pas l'identification des oocystes, en raison de leur faible capacité à retenir le colorant et de leur incapacité à les distinguer des champignons de type levure. Par conséquent, appliquez la coloration à la résistance à l'acide. Avec cette méthode de coloration des oocystes de Cryptosporidium sont colorées de couleur rouge ou rose et clairement visible sur le fond bleu-violet, qui sont colorées et d'autres micro-organismes contenus intestinaux.

Dans la cryptosporidiose aiguë, le nombre d'oocystes dans les fèces est important, ce qui facilite leur détection au microscope des préparations colorées. Cependant, dans la cryptosporidiose chronique à voie légère, lorsque la quantité d'oocystes dans les fèces est faible, afin d'augmenter la probabilité de leur détection, il est nécessaire d'utiliser des techniques d'enrichissement. Ces dernières années, des méthodes sérologiques ont souvent été utilisées pour diagnostiquer la cryptosporidiose.

Cryptosporidiose biliaire peut se manifester cholécystite, hépatite nettement moins (avec des concentrations croissantes de bilirubine de AST, ALT, phosphatase alcaline dans le sang) et la cholangite sclérosante. Pour le diagnostic de la cryptosporidiose biliaire, des échantillons de biopsie hépatique et biliaire sont examinés, où les cryptosporidies peuvent être détectées à différents stades de développement.

Pour contrôler l'efficacité du traitement des lésions intestinales protozoaires, les excréments sont examinés en fonction de la maladie détectée: dans l'amibiase, la balantidiasis - immédiatement après le traitement, avec la giardiase - après 1 semaine. Après le traitement des invasions des voies biliaires, le contrôle de l'efficacité peut être effectué à la fois dans l'étude des selles et de la bile.

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Raclage des plis périanaux à l'entérobase

Le grattage des plis périanaux à l'entérobiose est une étude ciblée pour la détection des œufs d'oxyures ( Enterobius vermicularis ). En raison du fait que le crawl maturité des oxyures femelles pour pondre leurs œufs dans les plis autour de l'anus, les œufs de oxyures dans les selles sont rares, ils sont plus faciles à trouver dans les raclages des plis autour de l'anus ou dans le mucus rectal.