Incontinence des selles
Dernière revue: 23.04.2024
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L'incontinence fécale est une perte de contrôle sur les selles. Cet état est souvent perçu à tort comme une manifestation inévitable de la vieillesse. L'incontinence clinique est exprimée par une fuite fréquente ou constante de fèces semi-formées, ainsi que le passage des selles formées 1-2 fois par jour dans le lit ou sur les vêtements.
[Quelles sont les causes de l'incontinence?
Incontinence peut entraîner des maladies ou Cord Injury épinière, les troubles congénitaux, les dommages accidentels du rectum et de l'anus, prolapsus rectal, le diabète, la démence sévère, atteinte fécale, les processus inflammatoires extensives, des tumeurs, des lésions en obstétrique et les opérations impliquant une dissection ou d'expansion sphincter anal. Aussi l'incontinence fécale peut être due à de tels processus: l'utilisation de laxatifs, lavements fréquents, proctite, prolapsus et le cancer du rectum, la maladie de Crohn, une absorption insuffisante de liquide, la colite ischémique. Incontinence peut être une conséquence d'une violation de contrôle sur la défécation dans le système nerveux.
Comment reconnaître l'incontinence fécale?
Lors de l'examen physique, il est nécessaire d'évaluer la fonction de fermeture du sphincter et la sensibilité périanale et d'exclure l'atteinte calorique. Lors de l'examen, une échographie du sphincter anal, une IRM du bassin et de la cavité abdominale, une électromyographie du plancher pelvien et une manométrie anorectale sont utiles.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Comment examiner?
Comment l'incontinence est-elle traitée?
Le traitement de l'incontinence des fèces comprend un programme de préparation de l'intestin pour le développement de l'envie intentionnelle de déféquer. Le programme comprend la consommation d'une quantité adéquate de liquide et un volume de nourriture suffisamment important. L'exercice dans les toilettes ou l'utilisation d'autres stimulants conventionnels de la défécation (par exemple, le café) stimulent la défécation. Vous pouvez également utiliser un suppositoire (par exemple, glycérol, bisacodyl) ou des lavements de phosphate. Si les envies régulières de défécation ne sont pas rétablies, l'utilisation d'un régime sans laitier et de lopéramide par voie orale peut réduire la fréquence de la défécation.
Des exercices simples pour le périnée, dans lequel le patient réduit de façon répétée les muscles du sphincter des muscles du périnée et fessiers, peut renforcer ces structures et de contribuer à la récupération de la fonction du sphincter, en particulier dans les cas bénins. Il est nécessaire d'utiliser le principe de biofeedback (formation du patient afin d'optimiser la fonction du sphincter et une meilleure perception des stimuli physiologiques) avant de recommander un traitement chirurgical des patients avec de bons patients de motivation qui comprennent le sens du problème et de suivre précisément les instructions et qui ont conservé la capacité du sphincter anal à percevoir le rectum à la traction d'irritation . Environ 70% de ces patients répondent à la rétroaction biologique.
La carence du sphincter peut être directement suturée. En l'absence de conditions pour la restauration du sphincter, en particulier chez les patients de moins de 50 ans, m.gracilis déplacé (un mince muscle de la cuisse) peut être utilisé pour la plastie . Dans certains centres, le pacemaker m.gracilis est utilisé et, par conséquent, un sphincter artificiel est formé; De telles études expérimentales ou similaires ne sont menées que dans plusieurs centres des États-Unis en tant que protocoles expérimentaux. Alternativement, un fil de Tiersch ou un autre matériau qui peut être utilisé autour de l'anus peut être utilisé.
Si toutes les méthodes utilisées sont inefficaces, les indications pour la colostomie sont définies.
Comment prendre soin d'une personne, s'il y a incontinence fécale?
Dans le soin des patients, la prévention de la vidange réflexe du gros intestin est importante. Donc, si les stupas viennent après le thé du matin, alors la réception devrait être combinée avec rester sur les toilettes ou les ustensiles de nuit. Les repas riches en calories sont présentés en petites portions tout au long de la journée; le patient est placé sur le navire, assurant une hygiène complète du périnée (lavage toutes les 2 à 4 heures, traitement de l'anus avec de la vaseline ou crème protectrice, remplacement en temps opportun du linge de lit et du linge de lit); utiliser des fonds qui retardent la vidange des intestins, des lavements (de préférence à partir de bouillon de camomille), parfois des suppositoires. Il est nécessaire d'assurer une ventilation fréquente (6-8 fois par jour), si possible en utilisant des déodorants.