Syndrome méningé : un aperçu

Le syndrome méningé se produit en raison de l'irritation des méninges, caractérisée par la présence de symptômes méningés en combinaison avec des changements dans la pression, la composition cellulaire et chimique du liquide céphalo-rachidien. Synonymes - syndrome de la coquille, syndrome d'irritation des méninges.

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Epidémiologie

L'épidémiologie du syndrome méningé dépend de la nature et de la fréquence des maladies qui le provoquent.

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Quelles sont les causes du syndrome méningé?

Syndrome méningé (de méningé) se développe en raison de l'irritation méningée dans les maladies inflammatoires, augmentation de la pression intra-crânienne, un traumatisme crânien, des tumeurs, l'intoxication, l'hypoxie et bien d'autres états pathologiques.

La base est soit gonflement et gonflement des membranes du cerveau, soit compression du cerveau. Le syndrome méningé s'accompagne d'un certain nombre de manifestations spécifiques: maux de tête, vomissements, vertiges, paresthésie générale, posture spécifique et symptômes.

Les céphalées peuvent être permanentes ou transitoires, généralement assez intenses, diffuses ou localisées, principalement au niveau du front et de l'occiput. Vomissements n'est pas associé à manger, sans nausée, "coulant", n'apporte pas de soulagement. L'hyperesthésie générale se manifeste par une sensibilité accrue de la peau aux stimuli sonores et lumineux.

La posture spécifique est formée avec la méningite express: la tête renversée, le torse cambré, estomac, les pieds sont reliés à l'estomac (posture « setter », « armé »).

Comment se manifeste le syndrome méningé?

Raideur de la nuque, en essayant de fléchir la tête, une augmentation de la douleur aiguë, le menton bouillante tension des muscles extenseurs manquant sternum symptôme Kernig - impossibilité, pour redresser la jambe, préalablement pliée à angle droit à l'articulation du genou et de la hanche (différenciée avec symptôme Lassega radiculalgies caractéristique). Symptômes Brudzinskogo:

1. supérieure - flexion involontaire des jambes dans les articulations du genou en essayant de conduire la tête au sternum;
2. zygomatique - la même réaction avec la percussion de l'arc zygomatique;
3. pubienne - flexion des jambes dans les articulations du genou en appuyant sur l'articulation de la peau;
4. inférieur (effectué simultanément avec le symptôme de Kernig) - en essayant de déplier la jambe dans l'articulation du genou, la deuxième jambe se courbe involontairement.

Guillain - tout en serrant les quadriceps autre jambe est plié et conduit à l'estomac, Meitus - le dossier du patient pour redresser sa main jambes, et l'autre aide à asseoir - il ne peut pas se tenir droit avec les jambes pliées ouverte. Fanconi - le patient ne peut pas s'asseoir dans son lit avec ses genoux fléchis et fixés.

"Treader" - le patient peut s'asseoir dans son lit; Ne penchant que ses mains derrière son dos. "Baiser du genou" - même avec les jambes pliées et serrées, le patient ne peut pas les atteindre avec ses lèvres. Bechterew zygomatique - avec la percussion de l'arcade zygomatique, la douleur de la faim s'intensifie et une grimace douloureuse apparaît.

Les enfants syndrome méningé a ces symptômes: convulsions, une forte fièvre, des vomissements, régurgitation excessive, bombées ou le stress d'un grand fontanelle, strabisme, constriction pupillaire, parésie des extrémités, cri hydrocéphale - bébé cris inconscients et couvre avec les mains une tête. Caractérisé par: Lesage (suspension) - soulevée par l'enfant sous les bras tire ses jambes à son ventre et ne peut pas les redresser, la tête renversée en arrière (dans un enfant en bonne santé des membres mobiles); Flatua - pupilles dilatées avec le basculement rapide de la tête.

Paralysie et parésie se développent souvent dans la défaite du système nerveux central, moins souvent la moelle épinière.

Lorsque le processus de localisation, principalement à la base du cerveau est affectée rapidement la fonction des nerfs crâniens, les premiers nerfs oculomoteurs: ptosis, strabisme, anisocorie, ophtalmoplégie. Le syndrome méningé peut être accompagné par la défaite des autres nerfs. Au début du processus, les réflexes tendineux sont augmentés, puis diminuent ou disparaissent complètement. Réflexes abdominaux sont toujours réduits: avec la participation du faisceau pyramidal syndrome méningé apparition harakterizketsya des réflexes pathologiques: Babinski (plantaire) - avec la stimulation de la semelle du talon au premier doigt un bain de traction marquée du premier doigt, l'autre ventilateur de rastopyrivat et se tiennent souvent en position de flexion plantaire (symptôme " fan « ) Baldutstsi - avec un coup de marteau sur la semelle de lumière se produit adduction et la rotation du tibia, Oppenheim - avec pression sur les orteils de la position du pied de la première acquiert des doigts inflexion.

Classification

Au cœur du syndrome méningé, se trouvent les causes d'une nature différente. Il est nécessaire de partager la méningite et le méningisme. Méningite - une lésion inflammatoire des membranes du cerveau et de la moelle épinière - une condition caractérisée par une combinaison de symptômes cliniques méningés et des changements inflammatoires dans le liquide céphalo-rachidien. Méningisme - la présence de symptômes méningés en l'absence de signes d'inflammation, principalement avec sa composition cellulaire et biochimique normale.

• Méningite
  • purulente aiguë (pathogène - méningocoque, pneumocoque, tige hémophilique, etc.);
  • séreux aigu (pathogènes - virus Coxsackie, ECHO, oreillons, herpès, etc.);
  • subaiguë et chronique (agents pathogènes - le bâton de Koch, la brucella, les champignons, etc.).
• Méningisme:
  • causée par une irritation des méninges et des changements dans la pression de la liqueur:
    • hémorragie subaharnoidal;
    • encéphalopathie hypertensive aiguë;
    • syndrome occlusif avec des processus volumétriques dans la cavité crânienne (tumeur, parenchyme ou hépatome, abcès, etc.);
    • carcinose (sarcoïdose, mélanomatose) des méninges;
    • syndrome pseudotumeur;
    • encéphalopathie radiologique;
  • toxique:
    • intoxications exogènes (alcooliques, hyperhydratation);
    • intoxications endogènes (hypoparathyroïdie, néoplasmes malins);
    • avec des maladies infectieuses non accompagnées de lésions des méninges (grippe, salmonelles, etc.);
  • syndrome pseudo-méningé.

Parfois, une combinaison de plusieurs facteurs dans le développement d'un syndrome méningé clinique est identifiée, par exemple, une augmentation de la pression cérébrospinale et un effet toxique sur les membranes du cerveau dans l'hémorragie sous-arachnoïdienne.

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Comment le syndrome méningé est-il reconnu?

Le syndrome méningé est une indication absolue d'hospitalisation chez. Unité neurochirurgicale, et dans d'autres services hospitaliers pour appel neurochirurgien et neurologue immédiat, depuis l'examen instrumental ensemble du complexe devrait être effectuée que dans le service de neurochirurgie: la radiographie du crâne, écholocation échographie, ponction lombaire; selon les indications définies par un neurochirurgien et neurologue - angiographie de la carotide, l'imagerie par résonance magnétique, échographie Doppler des artères brachiocéphaliques et Doppler transcrânien et elektroentselografiya rhéographie. Le patient doit obligatoirement être consulté par un neurologue et un otoneurologue.