Les membranes du cerveau

Le cerveau, comme la moelle épinière, est entouré de trois méninges. Ces couches de tissu conjonctif (méninges) recouvrent le cerveau. La plus externe de ces méninges est la dure-mère cérébrale. À côté se trouve la méninge centrale, l'arachnoïde, et à l'intérieur se trouve la membrane molle interne (vasculaire) du cerveau, adjacente à la surface du cerveau.

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Dure-mère du cerveau

Cette membrane se distingue par sa densité particulière et la présence d'une grande quantité de collagène et de fibres élastiques. La dure-mère cérébrale tapisse les cavités crâniennes de l'intérieur et constitue également le périoste de la surface interne des os de la partie cérébrale. La dure-mère cérébrale est faiblement reliée aux os de la voûte crânienne et s'en sépare facilement. À la base du crâne, la membrane est solidement soudée aux os. La dure-mère entoure les nerfs crâniens qui émergent du cerveau, formant leurs gaines et fusionnant avec les bords des ouvertures par lesquelles ces nerfs quittent la cavité crânienne.

À la base interne du crâne (dans la région du bulbe rachidien), la dure-mère cérébrale fusionne avec les bords du foramen magnum et se prolonge dans la dure-mère de la moelle épinière. La surface interne de la dure-mère, tournée vers le cerveau (vers l'arachnoïde), est lisse et recouverte de cellules plates. À certains endroits, la dure-mère cérébrale est fendue. Son feuillet interne (duplicature) pénètre profondément, sous forme de prolongements, dans les fissures séparant les différentes parties du cerveau. Aux embranchements de ces prolongements (à leur base), ainsi qu'aux endroits où la dure-mère s'attache aux os de la base interne du crâne, des canaux triangulaires tapissés d'endothélium se forment dans les fentes de la dure-mère cérébrale: les sinus de la dure-mère (sinus durae matris).

Le plus grand processus de la dure-mère cérébrale est la faux du cerveau, ou grande faux du cerveau. Située dans le plan sagittal, elle pénètre dans la scissure longitudinale du cerveau, entre les hémisphères droit et gauche. Il s'agit d'une fine lame incurvée de la dure-mère, en forme de faucille, qui traverse la scissure longitudinale du cerveau sous la forme de deux feuillets. Sans atteindre le corps calleux, cette lame sépare les hémisphères droit et gauche du cerveau. Le sinus sagittal supérieur se situe dans la base fendue de la faux du cerveau, dont la direction correspond au sillon du sinus sagittal supérieur de la voûte crânienne. Le sinus sagittal inférieur se situe dans l'épaisseur du bord libre de la faux du cerveau, entre ses deux feuillets. En avant, la faux du cerveau est fusionnée avec la crête de coq de l'ethmoïde. La partie postérieure de la faux du cerveau, au niveau de la protrusion occipitale interne, fusionne avec la tente du cervelet. Le long de la ligne de fusion du bord postéro-inférieur de la faux du cerveau et de la tente du cervelet, au niveau de la scission de la dure-mère cérébrale, se trouve un sinus droit reliant le sinus sagittal inférieur aux sinus sagittal, transverse et occipital supérieurs.

La tente du cervelet surplombe, telle une tente à pignon, la fosse crânienne postérieure, où se trouve le cervelet. Pénétrant dans la scissure transverse, la tente du cervelet sépare les lobes occipitaux du cerveau des hémisphères cérébelleux. Son bord antérieur est irrégulier. Il forme l'incisure de la tente, à laquelle le tronc cérébral se raccorde en avant.

Les bords latéraux de la tente du cervelet fusionnent avec le bord supérieur des pyramides des os temporaux. En arrière, la tente du cervelet rejoint la dure-mère cérébrale, tapissant l'intérieur de l'os occipital. À cet endroit, la dure-mère cérébrale forme une fissure: le sinus transverse, adjacent au sillon du même nom dans l'os occipital.

La faux du cervelet, ou petite faux du cervelet, comme la fausse du cerveau, est située dans le plan sagittal. Son bord antérieur est libre et pénètre entre les hémisphères cérébelleux. Son bord postérieur (base) se prolonge à droite et à gauche dans la dure-mère du cerveau, de la protrusion occipitale interne située au-dessus jusqu'au bord postérieur du foramen magnum situé en dessous. Le sinus occipital se forme à la base de la faux du cervelet.

Diaphragme sellaire

Le diaphragme sellaire est une plaque horizontale percée d'un trou central, tendue sur la fosse pituitaire et formant son toit. L'hypophyse est située sous le diaphragme sellaire, dans la fosse. Par ce trou, l'hypophyse est reliée à l'hypothalamus par un entonnoir.

Sinus de la dure-mère du cerveau

Les sinus de la dure-mère du cerveau, formés par la division de la membrane en deux plaques, sont des canaux par lesquels le sang veineux circule du cerveau vers les veines jugulaires internes.

Les feuillets de la dure-mère qui forment le sinus sont fortement tendus et ne s'affaissent pas. De ce fait, les sinus s'ouvrent à la section. Ils ne possèdent pas de valvules. Cette structure permet au sang veineux de circuler librement depuis le cerveau, quelles que soient les fluctuations de la pression intracrânienne. Sur la face interne des os du crâne, à l'emplacement des sinus de la dure-mère, se trouvent des sillons correspondants. On distingue les sinus suivants de la dure-mère cérébrale.

1. Le sinus sagittal supérieur (sinus sagittalis superior) est situé sur tout le bord externe (supérieur) de la faux du cerveau, de la crête de l'ethmoïde à la protubérance occipitale interne. Dans ses parties antérieures, ce sinus présente des anastomoses avec les veines des fosses nasales. Son extrémité postérieure se jette dans le sinus transverse. À droite et à gauche du sinus sagittal supérieur se trouvent les lacunes latérales (lacunae laterales) qui communiquent avec lui. Il s'agit de petites cavités situées entre les feuillets externes et internes de la dure-mère cérébrale, dont le nombre et la taille sont très variables. Ces cavités communiquent avec la cavité du sinus sagittal supérieur, et les veines de la dure-mère cérébrale, les veines cérébrales et les veines dyschiatiques s'y jettent.
2. Le sinus sagittal inférieur (sinus sagittalis inferior) est situé dans l'épaisseur du bord libre inférieur de la faux du cerveau. Il est nettement plus petit que le sinus supérieur. Par son extrémité postérieure, le sinus sagittal inférieur se jette dans le sinus droit, dans sa partie antérieure, à l'endroit où le bord inférieur de la faux du cerveau fusionne avec le bord antérieur de la tente du cervelet.
3. Le sinus droit (sinus rectus) est situé sagittalement dans la fente de la tente du cervelet, le long de la ligne d'insertion de la faux du cerveau. Il relie les extrémités postérieures des sinus sagittaux supérieur et inférieur. Outre le sinus sagittal inférieur, la grande veine cérébrale se jette dans l'extrémité antérieure du sinus droit. En arrière, le sinus droit se jette dans le sinus transverse, dans sa partie médiane, appelée drain sinusal. La partie postérieure du sinus sagittal supérieur et le sinus occipital s'y jettent également.
4. Le sinus transverse (sinus transversus) se situe à l'endroit où la tente du cervelet se sépare de la dure-mère. Sur la face interne de l'écaille de l'os occipital, ce sinus correspond à une large gouttière du sinus transverse. L'endroit où les sinus sagittal supérieur, occipital et droit se jettent dans ce sinus est appelé confluens sinuum (confluence des sinus). À droite et à gauche, le sinus transverse se prolonge dans le sinus sigmoïde du côté correspondant.
5. Le sinus occipital (sinus occipitalis) se situe à la base de la faux du cervelet. Descendant le long de la crête occipitale interne, ce sinus atteint le bord postérieur du foramen magnum, où il se divise en deux branches qui encerclent cette ouverture par l'arrière et les côtés. Chacune des branches du sinus occipital se jette latéralement dans le sinus sigmoïde, et son extrémité supérieure dans le sinus transverse.
6. Le sinus sigmoïde (sinus sigmoideus) est apparié, situé dans la rainure du même nom sur la surface interne du crâne, a une forme en S. Dans la zone du foramen jugulaire, le sinus sigmoïde passe dans la veine jugulaire interne.
7. Le sinus caverneux (sinus caverneux) est apparié et situé à la base du crâne, du côté de la selle turcique. Il est traversé par l'artère carotide interne et certains nerfs crâniens. Sa structure est très complexe, formée de cavités communiquant entre elles, d'où son nom. Entre les sinus caverneux droit et gauche, il existe des anastomoses: les sinus intercaverneux antérieur et postérieur (sinus intercavernosi), situés dans l'épaisseur du diaphragme de la selle turcique, en avant et en arrière de l'infundibulum pituitaire. Le sinus sphénopariétal et la veine ophtalmique supérieure se jettent dans les sections antérieures du sinus caverneux.
8. Le sinus sphénopariétal (sinus sphenoparietalis) est apparié, adjacent au bord postérieur libre de la petite aile de l'os sphénoïde, et est attaché ici par la dure-mère du cerveau dans une fente.
9. Les sinus pétreux supérieur et inférieur (sinus pétreux supérieur et sinus pétreux inférieur) sont appariés et situés le long des bords supérieur et inférieur de la pyramide de l'os temporal. Ils participent tous deux à la formation des voies d'écoulement du sang veineux du sinus caverneux vers le sinus sigmoïde. Les sinus pétreux inférieurs droit et gauche sont reliés par plusieurs veines situées dans la fente de la dure-mère, dans la région du corps de l'os occipital, appelées plexus basilaire. Ce plexus est relié au plexus veineux vertébral interne par le foramen magnum.

À certains endroits, les sinus de la dure-mère cérébrale forment des anastomoses avec les veines externes de la tête grâce aux veines émissaires (ou graduées). De plus, les sinus de la dure-mère communiquent avec les veines diploïques (ou diploicae), situées dans la substance spongieuse des os de la voûte crânienne et se jetant dans les veines superficielles de la tête. Ainsi, le sang veineux cérébral circule par les systèmes veineux superficiel et profond jusqu'aux sinus de la dure-mère cérébrale, puis dans les veines jugulaires internes droite et gauche.

De plus, en raison des anastomoses des sinus avec les veines diploïques, les sorties veineuses et les plexus veineux (vertébraux, basilaires, sous-occipitaux, ptérygoïdiens, etc.), le sang veineux du cerveau peut s'écouler dans les veines superficielles de la tête et du cou.

Vaisseaux et nerfs de la dure-mère du cerveau

L'artère méningée moyenne (branche de l'artère maxillaire) rejoint la dure-mère cérébrale par les orifices épineux droit et gauche et se ramifie dans la région temporo-pariétale de la membrane. La dure-mère cérébrale, qui tapisse la fosse crânienne antérieure, est irriguée par des branches de l'artère méningée antérieure (branche de l'artère ethmoïdale antérieure issue de l'artère ophtalmique). Dans la membrane de la fosse crânienne postérieure, se ramifient l'artère méningée postérieure: une branche de l'artère pharyngée ascendante issue de l'artère carotide externe, pénétrant dans la cavité crânienne par le foramen jugulaire, ainsi que les branches méningées de l'artère vertébrale et la branche mamillaire de l'artère occipitale, pénétrant dans la cavité crânienne par le foramen mamillaire.

Les veines de la pie-mère du cerveau se jettent dans les sinus les plus proches de la dure-mère, ainsi que dans le plexus veineux ptérygoïdien.

La dure-mère cérébrale est innervée par des branches des nerfs trijumeau et vague, ainsi que par des fibres sympathiques pénétrant la membrane dans l'épaisseur de l'adventice des vaisseaux sanguins. Dans la fosse crânienne antérieure, elle reçoit des branches du nerf ophtalmique (première branche du nerf trijumeau). Une branche de ce nerf, labranche tentorielle (méningée), innerve également la tente du cervelet et la faux du cerveau. La branche méningée moyenne du nerf maxillaire, ainsi qu'une branche du nerf mandibulaire (respectivement deuxième et troisième branches du nerf trijumeau), accèdent à la membrane dans la fosse cérébrale moyenne.

Matrice arachnoïde du cerveau

L'arachnoïde (arachnoidea mater encephali) est située médialement par rapport à la dure-mère. Contrairement à la pie-mère (vasculaire), cette fine arachnoïde transparente ne pénètre pas dans les espaces entre les différentes parties du cerveau ni dans les sillons des hémisphères. Elle recouvre le cerveau, passant d'une partie à l'autre, et se situe au-dessus des sillons. L'arachnoïde est séparée de la pie-mère par l'espace sous-arachnoïdien (cavitas subaracnoidalis), qui contient le liquide céphalo-rachidien. Là où l'arachnoïde se situe au-dessus de sillons larges et profonds, l'espace sous-arachnoïdien s'élargit et forme des citernes sous-arachnoïdiennes de plus ou moins grande taille (cisternae subarachnoideae).

Au-dessus des parties convexes du cerveau et à la surface des circonvolutions, l'arachnoïde et la pie-mère sont étroitement adjacentes. Dans ces zones, l'espace sous-arachnoïdien se rétrécit considérablement, se transformant en espace capillaire.

Les plus grandes citernes sous-arachnoïdiennes sont les suivantes.

1. La citerne cérébello-médullaire (cisterna cerebellomedullaris) est située dans la dépression entre le bulbe rachidien ventralement et le cervelet dorsalement. Elle est délimitée postérieurement par l'arachnoïde. C'est la plus grande de toutes les citernes.
2. La citerne de la fosse latérale du cerveau (cisterna fossae lateralis cerebri) est située sur la face latérale inférieure de l'hémisphère cérébral dans la fosse du même nom, qui correspond aux parties antérieures du sillon latéral de l'hémisphère cérébral.
3. La citerne chiasmatique est située à la base du cerveau, en avant du chiasma optique.
4. La citerne interpédonculaire (cisterna interpeduncularis) est située dans la fosse interpédonculaire entre les pédoncules cérébraux, en dessous (antérieurement) de la substance perforée postérieure.

L'espace sous-arachnoïdien du cerveau dans la région du foramen magnum communique avec l'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière.

Liquide céphalo-rachidien

Le liquide céphalorachidien (liquide céphalorachidien), formé dans les ventricules cérébraux, est pauvre en protéines et ne contient pas de cellules. Sa quantité totale est de 100 à 200 ml. Il est produit par les plexus vasculaires des ventricules latéraux, III et IV à partir de leurs capillaires sanguins. Les parois des capillaires sanguins, la membrane basale et la plaque épithéliale recouvrant les capillaires forment la barrière hémato-encéphalique. Cette barrière sanguine dans les cavités ventriculaires laisse passer sélectivement certaines substances et en retient d'autres, ce qui constitue un élément important pour protéger le cerveau des effets nocifs.

Depuis les ventricules latéraux, le liquide céphalorachidien pénètre dans le troisième ventricule, où se trouve également un plexus choroïde, par les ouvertures interventriculaires droite et gauche (ouvertures de Monroe). De ce troisième ventricule, il pénètre dans le quatrième ventricule par l'aqueduc cérébral, puis, par l'ouverture impaire de la paroi postérieure(ouverture de Magendie) et l'ouverture latérale paire (ouverture de Lushka), il s'écoule dans la citerne cérébello-médullaire de l'espace sous-arachnoïdien.

L'arachnoïde est reliée à la matière molle située à la surface du cerveau par de nombreux faisceaux fins de collagène et de fibres élastiques, entre lesquels passent les vaisseaux sanguins. Près des sinus de la dure-mère cérébrale, l'arachnoïde forme des excroissances particulières, des protubérances – les granulations de l'arachnoïde (granulationes arachnoideae; granulations de Pachion). Ces protubérances pénètrent dans les sinus veineux et les lacunes latérales de la dure-mère. Sur la face interne des os du crâne, à l'emplacement des granulations de l'arachnoïde, se trouvent des dépressions – les puits de granulation – où s'écoule le liquide céphalo-rachidien dans le lit veineux.

Membrane molle (vasculaire) du cerveau (pie-mère encéphalique)

Il s'agit de la membrane la plus interne du cerveau. Elle est étroitement attachée à la surface externe du cerveau et s'étend dans toutes les fissures et tous les sillons. Cette membrane molle est constituée de tissu conjonctif lâche, dans l'épaisseur duquel se trouvent les vaisseaux sanguins qui irriguent le cerveau. À certains endroits, elle pénètre dans les cavités des ventricules cérébraux et forme des plexus vasculaires (plexus choroïde), qui produisent le liquide céphalorachidien.

Caractéristiques liées à l'âge des membranes du cerveau et de la moelle épinière

La dure-mère cérébrale du nouveau-né est fine et étroitement soudée aux os du crâne. Les prolongements de la membrane sont peu développés. Les sinus de la dure-mère cérébrale sont à parois fines et relativement larges. La longueur du sinus sagittal supérieur chez le nouveau-né est de 18 à 20 cm. La projection des sinus est différente de celle de l'adulte. Par exemple, le sinus sigmoïde est situé 15 mm en arrière de l'anneau tympanique du conduit auditif externe. L'asymétrie de taille des sinus est plus importante que chez l'adulte. L'extrémité antérieure du sinus sagittal supérieur s'anastomose avec les veines de la muqueuse nasale. Après 10 ans, la structure et la topographie des sinus sont identiques à celles de l'adulte.

L'arachnoïde et la pie-mère du cerveau et de la moelle épinière du nouveau-né sont minces et fragiles. L'espace sous-arachnoïdien est relativement grand. Sa capacité est d'environ 20 cm³ ^et augmente assez rapidement: à la fin de la première année de vie, elle atteint 30 cm³ ^et à 5 ans, 40 à 60 cm³ ^. Chez l'enfant de 8 ans, le volume de l'espace sous-arachnoïdien atteint 100 à 140 cm³ ^et chez l'adulte 100 à 200 cm³ ^. Les citernes cérébello-médullaires, interpédonculaires et autres, situées à la base du cerveau du nouveau-né, sont assez grandes. Ainsi, la hauteur de la citerne cérébello-médullaire est d'environ 2 cm et sa largeur (au bord supérieur) de 0,8 à 1,8 cm.

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