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Infection à rotavirus - Traitement
Dernière revue: 08.07.2025
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Les patients atteints de formes modérées et sévères d’infection à rotavirus, ainsi que les patients présentant un risque épidémiologique élevé (contingents décrétés), sont sujets à hospitalisation.
Le traitement complexe de l’infection à rotavirus comprend une nutrition thérapeutique, une thérapie étiotrope, pathogénique et symptomatique.
Le lait et les produits laitiers sont exclus du régime alimentaire, et la consommation de glucides est limitée (légumes, fruits et jus, légumineuses). L'alimentation doit être physiologiquement complète, mécaniquement et chimiquement douce, et présenter une teneur suffisante en protéines, lipides, sels minéraux et vitamines. Il est nécessaire d'augmenter la fréquence des repas.
Un traitement prometteur contre l'infection à rotavirus est l'utilisation de médicaments à activité antivirale et interféronogène, notamment l'acridonacétate de méglumine (cycloféron). L'acridonacétate de méglumine sous forme de comprimés est pris les 1er, 2e, 4e, 6e et 8e jours à une posologie adaptée à l'âge: jusqu'à 3 ans: 150 mg; 4-7 ans: 300 mg; 8-12 ans: 450 g; adultes: 600 mg une fois. L'utilisation d'acridonacétate de méglumine permet une élimination plus efficace du rotavirus et une réduction de la durée de la maladie. De plus, des immunoglobulines pour administration entérale peuvent être utilisées comme agents thérapeutiques: immunoglobulines humaines normales (IgG + IgA + IgM): 1 à 2 doses 2 fois par jour. Les antibactériens ne sont pas indiqués.
Le traitement pathogénique de l'infection à rotavirus, visant à lutter contre la déshydratation et l'intoxication, repose sur l'administration de solutions cristalloïdes polyioniques par voie intraveineuse ou orale, en fonction du degré de déshydratation et du poids du patient. La réhydratation orale est réalisée avec des solutions chauffées à 37-40 °C: glucosolane, citraglucosolane, réhydron. Les solutions polyioniques sont utilisées pour la perfusion.
Une méthode efficace pour traiter la diarrhée d'étiologie rotavirus est l'entérosorption: smectite dioctaédrique, 1 poudre 3 fois par jour; polyméthylsiloxane polyhydraté, 1 cuillère à soupe 3 fois par jour; lignine hydrolytique, 2 comprimés 3 à 4 fois par jour.
Compte tenu du déficit enzymatique, il est recommandé d'utiliser des agents polyenzymatiques (comme la pancréatine) 1 à 2 comprimés 3 fois par jour pendant les repas.
De plus, le traitement de l'infection à rotavirus nécessite l'inclusion de biopréparations contenant des bifidobactéries (bfiform, 2 capsules 2 fois par jour).
[ Prévention de l'infection à rotavirus
La prévention de l'infection à rotavirus comprend un ensemble de mesures antiépidémiques visant l'ensemble des infections intestinales aiguës à mécanisme féco-oral. Il s'agit avant tout d'une alimentation équilibrée, du strict respect des normes sanitaires d'approvisionnement en eau et d'assainissement, et de l'amélioration du niveau d'éducation sanitaire et hygiénique de la population.
Pour la prévention spécifique de l'infection à rotavirus chez l'homme, plusieurs vaccins sont proposés, actuellement en phase finale d'essais cliniques d'efficacité et de sécurité. Il s'agit du vaccin Rotarix (GlaxoSmithKline), basé sur le type humain du virus, et d'un vaccin basé sur des souches humaines et bovines de rotavirus, créé par le laboratoire de Merck & Co.
Aucune observation ambulatoire n'est réalisée.
Le traitement de l'infection à rotavirus est complété par un régime alimentaire limité en lait et produits laitiers, en glucides pendant 2 à 3 semaines.