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Dorsopathie de la colonne lombaire
Dernière revue: 12.07.2025
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Une définition diagnostique générale telle que la dorsopathie lombaire signifie la présence de symptômes, principalement des douleurs, qui sont causés exclusivement par des pathologies musculo-squelettiques localisées dans la région lombaire du dos. [ 1 ]
Ainsi, la dorsopathie (du latin dorsum – dos) n’est pas une maladie, mais un ensemble de symptômes.
Épidémiologie
Il est difficile d'établir des statistiques précises sur les plaintes de lombalgies liées aux pathologies musculosquelettiques de la colonne lombaire. Cependant, leur prévalence chez les adultes est estimée par les experts entre 25 et 45 %, avec un pic entre 35 et 55 ans. Cependant, 60 à 80 % de la population souffre de maux de dos au cours de sa vie.
Parmi les affections chroniques, la dorsopathie et l’ostéochondrose de la région lombaire arrivent en tête (70 % des cas).
Au moins 95 % des hernies discales intervertébrales sont des hernies discales lombaires (L4-L5 ou L5-S1). Elles sont le plus souvent détectées chez les personnes de plus de 75 ans (43 % des cas) et de plus de 65 ans (30 %). [ 2 ] Selon certaines données, la dorsopathie associée à une hernie discale représente 14 à 18 % des cas. [ 3 ]
Causes dorsopathie du rachis lombaire
Les causes les plus fréquentes de douleur dans la colonne vertébrale au niveau de sa région lombaire ou lombaire (du latin lumbus – bas du dos) sont:
- protrusion du disque entre les vertèbres lombaires (L1-L5) et hernie intervertébrale lombaire;
- déplacement des vertèbres lombaires;
- ostéochondrose de la colonne lombo-sacrée (L5-S1);
- prolifération de tissu osseux (ostéophytes) le long des bords des articulations vertébrales - spondylose lombaire; [ 4 ]
- inflammation des articulations intervertébrales (facettes) – spondylarthrite; [ 5 ]
- arthrose déformante des articulations facettaires de la région lombaire - spondylarthrose lombaire; [ 6 ]
- cyphose lombaire.
La dorsopathie peut être associée à une courbure de la colonne vertébrale (scoliose). La dorsopathie thoracolombaire est le résultat d'une courbure de la colonne vertébrale au niveau thoracique et lombaire. En cas de scoliose sévère, d'arthrose cervicale et lombaire, une dorsopathie cervicale et lombaire est possible.
La dorsopathie lombaire et le lumbago (douleur lombaire) sont identiques à la dorsopathie lombaire avec syndrome douloureux. Tous les détails dans la publication: Lumbago de la colonne lombaire
La dorsopathie lombo-sacrée fait référence à une douleur qui, dans la plupart des cas, est causée par une hernie discale entre la cinquième vertèbre lombaire (L5) et la première vertèbre sacrée (S1), que les médecins peuvent définir comme une dorsopathie lombaire L5-S1.
Les douleurs dorsales myogéniques sont également fréquentes, causées par une inflammation des muscles (en particulier du grand dorsal et du carré des lombes) ou une lésion de leurs tendons. Plus d'informations dans les articles:
Facteurs de risque
Outre toutes les pathologies mentionnées ci-dessus, les facteurs de risque de développement de symptômes caractéristiques de la dorsopathie lombaire sont associés aux lésions de la colonne vertébrale; à l'obésité; à une diminution de la densité minérale osseuse (ostéoporose); à la spondylarthrite ankylosante conduisant à la fusion des articulations vertébrales (maladie de Strumpell-Bekhterev-Marie); à l'hyperostose squelettique (maladie de Forestier); aux troubles congénitaux des structures vertébrales; aux néoplasmes paravertébraux.
Par exemple, le risque de hernie discale lombaire dans la région lombaire augmente avec la surcharge, y compris le levage de charges lourdes et le séjour prolongé dans une position penchée vers l’avant (en particulier lors du travail).
Il existe également un facteur d'âge: avec l'âge, le disque intervertébral peut changer de forme et de volume, ses caractéristiques biochimiques et mécaniques changent (avec affaiblissement, étirement et rupture de l'anneau fibreux du disque), ce qui conduit à une hernie intervertébrale.
Pathogénèse
Les principaux mécanismes des maux de dos, c'est-à-dire la pathogenèse du syndrome douloureux dans la dorsopathie lombaire causée par des maladies dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale, sont décrits en détail dans la publication - Symptômes des maux de dos
À la fin des années 1990, un groupe de chercheurs japonais a identifié, et des études européennes au milieu des années 2000 ont confirmé, l'implication de cytokines pro-inflammatoires et de médiateurs inflammatoires dans l'apparition de douleurs dorsales liées à une hernie discale intervertébrale et à une sténose spinale. Ces cytokines comprennent l'interleukine-1α, l'interleukine-1β, l'interleukine-6, le facteur de nécrose tumorale alpha (TNF), ainsi que la prostaglandine E2, un biorégulateur cellulaire. Sa production par les fibroblastes, les cellules endothéliales, les cellules cartilagineuses (chondrocytes) et le tissu conjonctif lâche (histiocytes) augmente avec les modifications pathologiques des disques intervertébraux et le rétrécissement de la lumière du canal rachidien. [ 7 ]
En ce qui concerne le syndrome radiculaire – radiculopathie, les cytokines pro-inflammatoires, augmentant la sensibilité des neurones endommagés des racines nerveuses spinales (radix nervi spinalis), deviennent des stimulateurs de la douleur. [ 8 ]
Symptômes dorsopathie du rachis lombaire
Les premiers signes d'une dorsopathie lombaire sont des douleurs d'intensité variable dans la région lombaire. Elles peuvent être aiguës ou chroniques, survenir après un effort physique ou être présentes au repos. La douleur d'origine radiculaire irradie vers la cuisse et la fesse.
Il convient de garder à l'esprit que la dorsopathie dégénérative du rachis lombaire implique la présence de maladies dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale (ostéochondrose, spondylarthrose ou spondylose), dont les symptômes sont similaires. En savoir plus:
Comme son nom l'indique, la dorsopathie lombaire vertébrogène est associée à des pathologies des vertèbres (du latin « vertèbre ») et est en fait synonyme de dorsopathie dégénérative. La définition diagnostique est également utilisée: syndrome de lumbago vertébrogène.
La dorsopathie lombaire et le syndrome radiculaire se manifestent par des douleurs dorsales, ainsi que le long de la ramification du nerf sciatique (cuisse, fesse et face externe de la jambe), accompagnées d'engourdissements. Ces douleurs neuropathiques peuvent être définies comme une dorsopathie lombaire et une lombosciatique. [ 9 ], [ 10 ]
On observe également des signes évidents de compression des racines nerveuses tels qu'un affaiblissement du réflexe du genou, une diminution du tonus musculaire et des changements dans la démarche.
Les mêmes causes sont responsables de la radiculite lombo-sacrée, qui peut être définie par un médecin comme une dorsopathie lombo-sacrée avec syndrome radiculaire. [ 11 ]
En savoir plus:
Complications et conséquences
Les principales complications et conséquences de la dorsopathie lombaire sont d'ordre neurologique et peuvent se manifester par des troubles sensitifs, une mono ou une paraparésie, une paralysie des jambes, ainsi que des troubles fonctionnels des organes internes du bassin. Plus d'informations dans la documentation: Ostéochondrose de la colonne vertébrale: complications neurologiques.
Diagnostics dorsopathie du rachis lombaire
Le diagnostic instrumental comprend:
- Radiographie et tomodensitométrie de la colonne vertébrale;
- IRM de la colonne lombaire;
- électromyographie.
Pour exclure les douleurs viscérales dans le bas du dos, c'est-à-dire les douleurs associées aux maladies des organes internes, des diagnostics différentiels sont effectués.
Tous les détails dans les publications:
Qui contacter?
Traitement dorsopathie du rachis lombaire
Comment se déroule le traitement, lire:
- Traitement de la douleur de la colonne vertébrale
- Traitement médicamenteux de l'ostéochondrose vertébrale
- Traitement de la hernie vertébrale
- Traitement du lumbago vertébrogène
- Traitement du lumbago de la colonne vertébrale: normes, médicaments, thérapie par l'exercice, exercices
Quels médicaments sont utilisés, détaillés dans les articles:
- Comprimés pour les douleurs musculaires et articulaires
- Comprimés pour l'ostéochondrose
- Pommades pour les douleurs lombaires
- Pommades pour l'ostéochondrose
Le traitement par injections implique des blocages locaux de la novocaïne, souvent avec l'utilisation simultanée de corticostéroïdes.
Un traitement physiothérapeutique est prescrit, par exemple, la physiothérapie pour l'ostéochondrose de la colonne vertébrale.
L’élément le plus important de la thérapie complexe est la thérapie par l’exercice pour la dorsopathie lombaire:
- Physiothérapie pour l'ostéochondrose de la colonne lombo-sacrée
- Élongation musculaire dans l'ostéochondrose de la colonne lombo-sacrée
- Traitement de l'ostéochondrose: exercices physiques dans l'eau
- Traitement réparateur de l'ostéochondrose: appareils d'exercice
La gymnastique pour la dorsopathie lombaire comprend des exercices pour renforcer le corset musculaire du bas du dos.
Quel type de massage est nécessaire pour la dorsopathie de la colonne lombo-sacrée, lisez les publications:
Si toutes les tentatives de réduction de l'intensité de la douleur à l'aide de méthodes conservatrices échouent, un traitement chirurgical est utilisé et, selon les causes de la dorsopathie, il peut s'agir d'une discectomie, d'une décompression au laser du disque intervertébral, d'une laminectomie, etc.
La prévention
Est-il possible de prévenir les maladies de la colonne vertébrale dans ses régions lombaire et lombo-sacrée?
C'est probablement possible si vous ne blessez pas votre colonne vertébrale, ne la surchargez pas, surveillez votre posture, maintenez un équilibre d'activité physique (il est utile de faire des exercices le matin, de marcher, de nager, de faire du yoga) et de ne pas prendre de kilos en trop (c'est-à-dire de manger une alimentation équilibrée).
Dans l'ouvrage « De l'utilité des parties du corps » du médecin grec Galien (130-200 apr. J.-C.), on peut lire: « La nature ne crée rien sans but… Elle s'efforce de maintenir tout en mouvement et, en même temps, d'assurer la sécurité de ses composants. La colonne vertébrale montre comment ces deux tendances plus ou moins opposées peuvent être maintenues en équilibre. »
Prévoir
Le pronostic de la dorsopathie lombaire dépend à la fois de sa cause et du succès du traitement, qui est généralement symptomatique et dure des années pour de nombreux patients.