Dorsopathie du rachis lombaire
Dernière revue: 23.04.2024
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Une telle définition diagnostique généralisée comme dorsopathie de la colonne lombaire signifie la présence de symptômes, principalement de la douleur, qui sont causés exclusivement par des pathologies musculo-squelettiques localisées dans la région lombaire du dos. [1]
Ainsi, la dorsopathie (en latin dorsum - dos) n'est pas une maladie, mais un ensemble de symptômes.
Épidémiologie
Des statistiques précises sur les plaintes de maux de dos dans les pathologies musculo-squelettiques de la région lombaire de la colonne vertébrale sont difficiles, cependant, les experts estiment sa prévalence chez les adultes à 25-45% avec un pic à l'âge de 35 à 55 ans. Bien que 60 à 80% de toutes les personnes souffrent de maux de dos au cours de leur vie.
Parmi les affections chroniques, la dorsopathie et l'ostéochondrose du rachis lombaire arrivent en tête (70 % des cas).
Au moins 95 % de tous les cas de hernie discale surviennent dans des hernies discales lombaires (L4-L5 ou L5-S1). Le plus souvent, ils sont détectés chez les personnes âgées de plus de 75 ans (43 % des cas) et âgées de 65 ans et plus (30 %). [2]Selon certains rapports, la dorsopathie avec hernie discale représente 14 à 18 % des cas. [3]
Causes les dorsopathies du rachis lombaire
Les causes les plus courantes de douleur dans la colonne vertébrale au niveau de sa région lombaire ou lombaire (lat. Lumbus - bas du dos) se distinguent comme suit :
- protrusion discale entre les vertèbres de la hernie intervertébrale lombaire (L1-L5) et lombaire ;
- déplacement des vertèbres lombaires ;
- ostéochondrose du rachis lombo-sacré (L5-S1);
- prolifération de tissu osseux (ostéophytes) le long des bords des articulations vertébrales - spondylose de la colonne lombaire ; [4]
- inflammation des articulations intervertébrales (facette ou facette) - spondyloarthrite; [5]
- arthrose déformante des articulations facettaires du rachis lombaire - spondylarthrose lombaire ; [6]
- cyphose lombaire .
La dorsopathie peut être associée à une courbure de la colonne vertébrale - scoliose. Le résultat de la courbure de la colonne vertébrale avec les régions thoracique et lombaire est la dorsopathie thoraco-lombaire. Et avec une scoliose sévère, avec une arthrose de la colonne cervicale et lombaire, une dorsopathie de la colonne cervicale et lombaire est possible.
La dorsopathie lombaire et la lombalgie (mal de dos) sont les mêmes que la dorsopathie lombaire avec douleur. Tous les détails dans la publication : Lumbodynie du rachis lombaire
La dorsopathie du rachis lombo-sacré désigne une douleur dont la source dans la plupart des cas est une hernie discale entre la cinquième vertèbre lombaire (L5) et la première vertèbre sacrée (S1), que les médecins peuvent définir comme une dorsopathie lombaire L5-S1.
Les douleurs dorsales myogéniques sont également fréquentes en raison d'une inflammation des muscles (en particulier des muscles latissimus dorsi et quadratus lumborum) ou d'une lésion de leurs tendons. Plus d'informations dans les articles :
Facteurs de risque
En plus de toutes les pathologies ci-dessus, des facteurs de risque pour le développement de symptômes caractéristiques de la dorsopathie lombaire sont associés aux lésions de la colonne vertébrale ; obésité; une diminution de la densité minérale osseuse (ostéoporose); la spondylarthrite ankylosante, entraînant une fusion des articulations vertébrales (maladie de Strumpell-Bekhterev-Marie) ; hyperostose squelettique (maladie de Forestier); troubles congénitaux des structures de la colonne vertébrale; néoplasmes paravertébraux.
Par exemple, le risque d'une hernie discale lombaire dans la région lombaire augmente avec la surcharge, y compris le port de charges lourdes et le séjour prolongé dans une position inclinée vers l'avant (en particulier lors du travail).
Il existe également un facteur d'âge : le disque intervertébral peut changer de forme et de volume avec l'âge, ses caractéristiques biochimiques et mécaniques changent (avec fragilisation, étirement et rupture de l'anneau fibreux du disque), ce qui entraîne une hernie intervertébrale.
Pathogénèse
Les principaux mécanismes d'apparition des maux de dos, c'est-à-dire la pathogenèse de la douleur dans la dorsopathie lombaire causée par des maladies dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale, sont décrits en détail dans la publication - Symptômes du mal de dos
À la fin des années 1990, un groupe de chercheurs japonais a identifié et des études européennes au milieu des années 2000 ont confirmé l'implication de cytokines pro-inflammatoires et de médiateurs inflammatoires dans la survenue de maux de dos dans les hernies discales et la sténose du canal rachidien. Ceux-ci comprennent l'interleukine-1α, l'interleukine-1β, l'interleukine-6, le facteur de nécrose tumorale alpha (TNF), ainsi que le biorégulateur cellulaire prostaglandine E2, qui sont produits par les fibroblastes, les cellules endothéliales, les cellules cartilagineuses (chondrocytes) et le tissu conjonctif lâche ( histiocytes) augmente avec les modifications pathologiques des disques intervertébraux et le rétrécissement de la lumière du canal rachidien. [7]
Quant au syndrome radiculaire - radiculopathie , puis les cytokines pro-inflammatoires, en augmentant la sensibilité des neurones endommagés des racines nerveuses spinales (radix nervi spinalis), deviennent des stimulants de la douleur. [8]
Symptômes les dorsopathies du rachis lombaire
Les premiers signes de la dorsopathie lombaire sont des douleurs de la région lombaire d' intensité variable . Elle peut être aiguë ou chronique, survenir après l'exercice ou être présente au repos. La douleur d'étiologie radiculaire irradie vers la cuisse et la fesse.
Il convient de garder à l'esprit que la soi-disant dorsopathie dégénérative du lombaire implique la présence de maladies dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale (ostéochondrose, spondylarthrose ou spondylose), qui présentent des symptômes similaires. Lire la suite:
Comme son nom l'indique, la dorsopathie vertébrogénique de la colonne lombaire est associée à des pathologies des vertèbres (lat. - vertèbre) et, en fait, elle est synonyme de dorsopathie dégénérative. Une définition diagnostique est également utilisée - syndrome de lombalgie vertébrogène .
La dorsopathie lombaire et le syndrome radiculaire se manifestent par des douleurs dans le dos, ainsi que le long du nerf sciatique ramifié - dans la cuisse, la fesse et à l'extérieur de la jambe avec son engourdissement. Cette douleur neuropathique peut être définie comme une dorsopathie lombaire et une sciatique. [9], [10]
Il existe également des signes clairs de compression des racines nerveuses tels qu'un affaiblissement du réflexe rotulien, une diminution du tonus musculaire et des changements dans la démarche.
Les mêmes causes provoquent une sciatique, qui peut être définie par un médecin comme une dorsopathie lombo-sacrée avec syndrome radiculaire. [11]
Lire la suite:
Complications et conséquences
Les principales complications et conséquences de la dorsopathie lombaire sont d'ordre neurologique et peuvent se manifester par des troubles sensoriels, mono ou paraparésie, paralysie des jambes, ainsi que des troubles fonctionnels des organes internes situés dans le petit bassin. Plus d'informations dans le matériel - Ostéochondrose de la colonne vertébrale: complications neurologiques
Diagnostics les dorsopathies du rachis lombaire
Le diagnostic instrumental comprend :
- radiographie et tomodensitométrie de la colonne vertébrale ;
- IRM du rachis lombaire ;
- électromyographie.
Pour exclure les douleurs viscérales dans le bas du dos, c'est-à-dire associées aux maladies des organes internes, un diagnostic différentiel est effectué.
Tous les détails dans les publications :
Qui contacter?
Traitement les dorsopathies du rachis lombaire
Comment est le traitement, lisez:
- Traitement de la douleur dans la colonne vertébrale
- Traitement médical de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale
- Traitement de la hernie vertébrale
- Traitement de la lumbodynie vertébrogénique
- Traitement de la lombalgie de la colonne vertébrale: normes, médicaments, thérapie par l'exercice, exercices
Quels médicaments sont utilisés, en détail dans les articles:
- Pilules pour les douleurs musculaires et articulaires
- Pilules pour l'ostéochondrose
- Pommades pour les maux de dos
- Pommades pour l'ostéochondrose
Le traitement par injections implique des blocages locaux de la novocaïne , souvent avec l'utilisation simultanée de corticostéroïdes.
Un traitement physiothérapeutique est prescrit, par exemple, la physiothérapie pour l'ostéochondrose de la colonne vertébrale .
Le composant le plus important de la thérapie complexe est la thérapie par l'exercice pour la dorsopathie lombaire :
- Exercice thérapeutique pour l'ostéochondrose de la colonne lombo-sacrée
- Étirement musculaire dans l'ostéochondrose du rachis lombo-sacré
- Traitement de l'ostéochondrose : exercice dans l'eau
- Traitement restaurateur de l'ostéochondrose : simulateurs
La gymnastique de la dorsopathie lombaire comprend des exercices de renforcement du corset musculaire du bas du dos .
Quel type de massage est nécessaire pour la dorsopathie de la colonne lombo-sacrée, lisez dans les publications:
Si toutes les tentatives de réduction de l'intensité de la douleur par des méthodes conservatrices échouent, un traitement chirurgical est utilisé et, selon les causes de la dorsopathie, il peut s'agir d'une discectomie, d'une décompression au laser du disque intervertébral, d'une laminectomie, etc.
La prévention
Est-il possible de prévenir les maladies de la colonne vertébrale dans ses régions lombaire et lombo-sacrée?
Probablement, c'est possible si vous ne blessez pas la colonne vertébrale, ne la surchargez pas, surveillez votre posture, maintenez un équilibre d'activité physique (il est utile de faire des exercices le matin, marchez, nagez, faites du yoga), ne gagnez pas kilos en trop (c'est-à-dire manger rationnellement).
Dans le livre "Sur les bienfaits des parties du corps" du médecin grec Galien (130-200 après JC), il y a des mots: "La nature ne crée rien sans but... La nature cherche à maintenir tout en mouvement et à s'efforce en même temps d'assurer la sécurité de ses composants. La colonne vertébrale montre comment ces deux tendances plus ou moins opposées peuvent être maintenues en équilibre.
Prévoir
Le pronostic de la dorsopathie lombaire dépend à la fois de sa cause et du succès du traitement, qui est généralement symptomatique et dure des années pour de nombreux patients.