radiculopathie

La radiculopathie, ou lésion des racines nerveuses, se manifeste par l'apparition de symptômes radiculaires segmentaires (douleur ou paresthésie avec la distribution du dermatome et faiblesse des muscles innervés par cette racine). Pour faire un diagnostic, vous pourriez avoir besoin de neuroimagerie, d'EMG ou d'examen somatique. Le traitement de la radiculopathie dépend de la cause, mais comprend un traitement symptomatique avec des AINS et d'autres analgésiques).

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Causes radiculopathie

Une pression chronique sur la colonne vertébrale à l'intérieur du canal vertébral ou à proximité provoque une lésion de la racine nerveuse (radiculopathie). La cause la plus fréquente de radiculopathie est une hernie discale intervertébrale. Les changements osseux dans la polyarthrite rhumatoïde ou l'arthrose, en particulier dans les régions cervicales et lombaires, peuvent également exercer une pression sur les racines nerveuses. Moins souvent, à plusieurs dysfonctions de la racine de la mosaïque, le processus carcinomateux résulte.

Les lésions de la moelle épinière (tels que des abcès épidural et des tumeurs, des méningiomes, neurofibromes spinaux) peuvent être vues pas un dysfonctionnement de la moelle épinière normale, et les symptômes radiculaires. Radiculopathie possible dans le diabète. La défaite des racines nerveuses se produit avec des infections fongiques (par exemple, l'histoplasmose) et la spirochétose (par exemple, la maladie de la chaux, la syphilis). L'infection à l'herpès provoque généralement une radiculopathie douloureuse avec la perte dermatomal de sensibilité et une éruption cutanée caractéristique, mais il est possible et le moteur radiculopathie myotome avec la faiblesse des muscles et la perte des réflexes.

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Symptômes radiculopathie

Les lésions des racines nerveuses provoquent des syndromes de douleur radiculaire caractéristiques et des dépôts neurologiques segmentaires, selon le niveau.

Symptômes caractéristiques de la radiculopathie à différents niveaux de la moelle épinière

Avec (un service cervical)	Douleurs dans le muscle trapèze et la région de l'épaule, souvent irradiées vers le pouce de la main, paresthésie et altération de la sensibilité, faiblesse du biceps et diminution des réflexes bi-cérébraux et brachiaux
Th (département thoracique)	Douleur dans l'épaule et la région axillaire, irradie au majeur, faiblesse du triceps, diminution du réflexe tricepital Dysesthésie de la teigne dans la région thoracique
L (lombaire)	Douleur dans les fesses, surface latérale postérieure de la cuisse, mollet et pied avec faiblesse des muscles tibial et péronier antérieur et postérieur, perte de sensibilité au tibia et à la surface dorsale du pied
S (département sacral)	Douleur sur la face postérieure de la jambe et des fesses, faiblesse de la tête du gastrocnémien médial avec une perturbation de la flexion plantaire, perte du réflexe d'Achille et perte de sensation sur la surface latérale du mollet et du pied

Les muscles innervés par la colonne vertébrale affectée deviennent faibles et s'atrophient; en eux les fasciculations sont possibles. La défaite des racines nerveuses sensibles provoque une perturbation de la sensibilité aux dermatomes. Les réflexes segmentaires profonds des tendons peuvent être affaiblis ou absents.

La douleur est aggravée par des mouvements qui conduisent à une pression sur la colonne vertébrale à travers l'espace sous-arachnoïdien (par exemple, avec le mouvement de la colonne vertébrale, la toux, les éternuements et un test de Valsalva). La défaite de la queue de cheval, impliquant une variété de racines lombaires et sacrées, provoque des symptômes radiculaires dans les deux jambes, peut conduire à une violation de la fonction sexuelle et le fonctionnement des sphincters.

Les signes de compression de la moelle épinière peuvent être le niveau de perturbations sensorielles (changement brusque de la sensibilité au-dessous du niveau de compression), la vapeur molle ou tétraparésie changements réflexes au-dessous du niveau de compression, hyporéflexie dans les étapes initiales, puis hyperréflexie et un dysfonctionnement du sphincter.

Diagnostics radiculopathie

Avec les symptômes radiculaires, il est nécessaire d'effectuer CT et IRM de la zone touchée. Avec plusieurs niveaux de dommages, la myélographie est parfois utilisée. Le domaine de l'étude détermine les plaintes et les signes cliniques, si le niveau de la lésion n'est pas claire, pour clarifier la localisation doit être effectuée EMG, mais il ne permettra pas de clarifier la cause de la lésion.

Si la neuroimagerie ne révèle pas de pathologie structurale, l'analyse CSF est utilisée pour exclure une cause infectieuse ou inflammatoire, et pour détecter le diabète à jeun pour le sucre à jeun.

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Traitement radiculopathie

Certaines des causes suggèrent un traitement étiologique et pathogénique de la radiculopathie. Dans la douleur aiguë, les analgésiques sont prescrits (par exemple, les AINS, parfois les opioïdes). L'administration d'antidépresseurs tricycliques avant le coucher à faible dose peut aider. Occasionnellement, un effet supplémentaire est apporté par les myorelaxants, les sédatifs et la thérapie topique. La douleur chronique est difficile à traiter, les AINS ne sont que partiellement efficaces et les opioïdes présentent un risque élevé d'accoutumance.

Un patient qui a une radiculopathie consulte un psychiatre, essaye des antidépresseurs tricycliques, des anticonvulsivants, un traitement de kinésithérapie. Occasionnellement, un traitement alternatif de la radiculopathie (par exemple, stimulation électrique percutanée des nerfs, thérapie manuelle, acupuncture, phytothérapie) est utile.