Spondylose de la colonne vertébrale lombaire
Dernière revue: 23.04.2024
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Une telle pathologie comme la colonne vertébrale lombaire de l'arthrose peut être causée par des troubles fibrotiques dégénératives et dystrophiques dans un anneau de disque intervertébral et dans le ligament longitudinal antérieur de la colonne vertébrale à la suite d'une surcharge prolongée ou traumatismes, de fréquents changements liés à l'âge.
Causes de la spondylose du rachis lombaire
Avec l'âge, sous l'influence de l'effort physique, d'autres causes biologiques et externes, le développement de l'ostéoporose modérée des vertèbres peut se développer progressivement: ils deviennent plus bas, les disques entre eux s'aplatissent. De telles violations sont très typiques des signes du vieillissement.
Le vieillissement des disques est relativement précoce: les disques n'ont pas la propriété de s'auto-cicatriser, et la position verticale du corps humain provoque un manque de tissu et une augmentation de la tension sur la colonne vertébrale. Au fil du temps, le cartilage hyalin est détruit, dont le tissu est remplacé par un cartilage conjonctif. Cette dégénérescence réduit significativement la résistance du cartilage à diverses surcharges et impacts mécaniques, même insignifiants. De plus, la dépréciation du noyau gélatineux se détériore: le disque intervertébral devient rigide et ne remplit pas correctement ses fonctions.
Dans le contexte des changements décrits, le processus implique un anneau fibreux. Il y a aussi des changements défavorables: ce sont des fissures dans le tissu fibreux sur les sites adjacents aux bords osseux des vertèbres adjacentes (latéralement, postérieurement ou à l'avant). Des fissures peuvent apparaître en raison de blessures traumatiques mineures, de charges fonctionnelles accrues, d'une position permanente prolongée dans une position verticale. Dans la zone des fissures, un tissu fibreux affaibli peut être déplacé, ce qui peut conduire à un traumatisme des ligaments longitudinaux antérieur et postérieur. Le noyau gélatineux ne change pas de position dans une telle situation, le déplacement ne se produit pas.
Le traumatisme constant du ligament conduit progressivement à son détachement, ce qui provoque la formation d'une prolifération osseuse, typique de la spondylose. Au fil du temps, ils grossissent, fusionnent et forment ce que l'on appelle les «blocs» qui empêchent la mobilité normale des vertèbres.
Les symptômes de la spondylose de la colonne vertébrale lombaire
La maladie est plus fréquente chez les hommes, et la prévalence de la spondylose augmente avec l'âge, après 30-40 ans.
La déformation de l'anneau fibreux et son effet sur le canal vertébral ou l'ouverture vertébrale peuvent provoquer les symptômes neurologiques correspondants: vitalité des jambes, sensation de crawl, douleur.
La maladie peut se manifester par une capacité motrice limitée de la colonne vertébrale, une raideur, un sentiment d'inconfort. Les stades ultérieurs sont caractérisés par une douleur locale et une innervation altérée des nerfs (trouble de la sensibilité).
La majorité des patients peuvent observer les changements inhérents aux caractéristiques propres à l'âge: fatigue rapide du dos, restriction de l'activité motrice, douleur périodique après l'effort et pendant le repos.
Les stades initiaux de la maladie sont généralement caractérisés par un cours asymptomatique.
Si la pathologie est localisée dans le rachis lombaire, il s'agit généralement de la quatrième et de la cinquième vertèbre lombaire.
Spondylose de la colonne vertébrale lombo-sacrée
La pathologie spinale de la colonne vertébrale avec spondylose peut se produire isolément, lorsque 1-2 vertèbres sont impliqués dans le processus, commun (2-3 vertèbres ou plus) et totalement (presque toutes les vertèbres).
Avec le développement de la pathologie dans la région lombo-sacrée, les troisième, quatrième et cinquième vertèbres lombaires souffrent le plus souvent. C'est une différence caractéristique des manifestations de l'ostéochondrose, lorsque la cinquième vertèbre lombaire et la première vertèbre sacrée sont plus souvent impliquées dans le processus. En passant, lorsque la spondylose (contrairement à l'ostéochondrose), vous pouvez observer une douleur évidente en appuyant sur les processus osseux des vertèbres pathologiquement endommagées.
Les plaintes du patient avec la lésion de la région lombo-sacrée indiquent, en général, la douleur dans la région lombaire, en donnant à la fesse et au membre inférieur, une sensation de faiblesse dans la jambe. Les sensations douloureuses peuvent s'atténuer lorsque le corps s'incline vers l'avant ou en montant des escaliers. Parfois, la douleur qui cause le pied amène la personne à boiter ou à s'appuyer sur quoi que ce soit en marchant.
Spondylose déformante de la colonne vertébrale lombaire
La forme déformante de la spondylose peut se développer après une lésion traumatique de l'appareil lombo-sacré ou une charge importante sur la colonne vertébrale. Cette forme de la maladie peut être considérée comme une réponse protectrice de l'organisme, qui s'efforce de stabiliser la zone de la colonne vertébrale endommagée par des surcharges.
La forme déformante de la spondylose se caractérise par des douleurs lors de la rotation du tronc et de la descente des escaliers. La douleur lombaire peut irradier vers le membre inférieur, ce qui peut provoquer une attaque de claudication, et augmenter aussi le soir et après un effort physique.
La forme déformante de la maladie est plus difficile à traiter, cependant, elle est possible: une thérapie visant à éliminer la douleur, supprimer le foyer inflammatoire, améliorer l'apport sanguin, renforcer le système ligamento-musculaire.
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Diagnostic de la spondylose de la colonne vertébrale lombaire
Dans le diagnostic de la maladie en utilisant l'histoire du patient, effectuer une étude objective: si cela peut être observé la restriction de la mobilité de la colonne vertébrale, ou déterminer la douleur lorsqu'il est pressé sur les processus épineux.
L'examen aux rayons X permet de détecter la spondylose, de suivre l'ampleur et l'ampleur des changements pathologiques. Les rayons X de la colonne vertébrale sont dessinés sous différents angles pour comparer l'état de plusieurs parties des vertèbres.
Le principal symptôme radiographique de la maladie est la détection des ostéophytes: ils sont généralement situés symétriquement et mutuellement dirigés l'un vers l'autre. Les ostéophytes sont sujets à la croissance au-delà des bords des membres vers les corps des vertèbres.
Parfois, les rayons X sont réalisés dans des projections atypiques (obliques, trois-quarts), ou utilisent la tomographie informatisée.
La méthode de diagnostic la plus informative est l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Cette méthode de tomographie fournit des informations complètes sur l'état des tissus mous (disques, fibres nerveuses, ligaments), diagnostique des effets de compression.
En tant que méthode diagnostique supplémentaire, l'électroneuromyographie peut être utilisée pour évaluer le degré de lésion neuromusculaire.
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Traitement de la spondylose de la colonne vertébrale lombaire
La voie cardinale du traitement de la spondylose, malheureusement, n'a pas encore été inventée. Cependant, pour améliorer l'état de la colonne vertébrale, réduire les manifestations, soulager les symptômes peuvent, et même avec beaucoup de succès.
Thérapie conservatrice. Pour le soulagement de la douleur, vous pouvez utiliser des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac, Movalis, l'ibuprofène, le naproxène) et miorelaksiruyuschee signifie soulager les spasmes musculaires (tizanidine, Flexer). Thérapie symptomatique prévoit également l'utilisation de complexes de vitamines, tranquillisants, antidépresseurs.
Méthode de physiothérapie Améliore la circulation sanguine et le trophisme dans les tissus affectés, soulage les sensations douloureuses. Les interventions sont réalisées sur un site spécifique de la colonne vertébrale, ou de façon paravertébrale: échographie, phonophorèse, DMV, fangothérapie.
La composition du complexe de traitement doit inclure des exercices LFK, thérapie manuelle, massage.
Un rôle important dans la thérapie de la spondylose est joué par un traitement extensif - l'utilisation de l'orthèse statique et dynamique, l'extraction de la colonne vertébrale avec immersion dans l'eau minérale. Pour des indications particulières comprennent l'utilisation de ortotraktsii dynamique semi-automatique: en plus d'éliminer la compression, une telle thérapie montre un effet de renforcement sur les ligaments et les muscles du système de la colonne vertébrale, améliore le corset, active les propriétés des joints de l'appareil locomoteur.
Des exercices physiques thérapeutiques peuvent être offerts au patient sous forme d'exercices complexes individuels, de gymnastique de yoga ou de qigong, sur des simulateurs spéciaux et sans eux.
Acupuncture (réflexothérapie) - améliore la conduction nerveuse, soulage la douleur.
Dans les cas où l'effet apparent du traitement conservateur n'est pas observé, l'utilisation de la méthode chirurgicale est recommandée.
Gymnastique avec spondylose du rachis lombaire
Lors de la récurrence de la spondylose, il est conseillé aux patients d'éviter les lits mous, préférant un matelas semi-rigide. Dans cette période, la colonne vertébrale a besoin de repos et de manque de tension de corset musculaire. L'observation de telles mesures accélérera la cicatrisation des microfissures et des lésions de l'anneau fibreux.
Pour trouver les bons exercices de gymnastique thérapeutique devrait le médecin, en tenant compte des blessures de la colonne vertébrale et la présence de maladies concomitantes. Cependant, certaines conditions doivent être respectées lors du choix des charges:
- les exercices ne devraient pas être effectués en position debout. Pour le meilleur effet des exercices, vous devez décharger la colonne vertébrale, et pour cela vous devriez vous allonger sur le dos ou sur le ventre, ou vous accroupir;
- dans les intervalles entre les exercices, il est recommandé de détendre les muscles du corps, les bras et les jambes autant que possible;
- dans la période de la rechute ne devrait pas effectuer des exercices en général, et en particulier sur l'extension de la taille, afin de ne pas augmenter le serrement des terminaisons nerveuses;
- Les exercices utilisant l'extrait d'axe de la colonne vertébrale sont les plus efficaces. De tels exercices réduisent la compression des terminaisons nerveuses et des réseaux vasculaires.
Pendant la pratique de la gymnastique thérapeutique, il est recommandé de fixer le bas du dos à l'aide d'un corset ou d'une ceinture orthopédique. Ce corset peut réduire la pression à l'intérieur des disques, il est donc conseillé de le porter aussi souvent que possible.
- Exercice 1. Allongez-vous sur le dos, les mains sont droites. Nous plions nos jambes sur nos genoux, les élevons à nos coffres, nous revenons. Conduire jusqu'à 6 répétitions;
- Exercice 2. Nous sommes à genoux, appuyés sur la paume de nos mains. Nous levons la tête, plions, revenons à la position précédente. Répétez jusqu'à 6 fois;
- Exercice 3. Nous sommes à genoux, appuyés sur la paume de nos mains. Nous tendons une jambe vers l'arrière, tout en redressant le dos et en soulevant la tête. Nous revenons. Nous alternons avec la participation de l'autre jambe. Répétez jusqu'à 6 fois.
- Exercice 4. Nous nous tenons à genoux, appuyés sur la paume de nos mains. Nous plions les mains, nous essayons de ramener nos avant-bras au sol, nous revenons. Le tempo est arbitraire, répétez 6 fois;
- Exercice 5. Allongez-vous sur le dos, les mains derrière la tête. Les jambes sont pliées aux genoux et sont tirées vers l'estomac. Nous prenons nos genoux et nous pressons la tête, nous revenons. Répétez jusqu'à 6 fois.
Les exercices peuvent être efficaces avec des leçons régulières quotidiennes.
Prévention de la spondylose de la colonne vertébrale lombaire
Les mesures préventives visant à prévenir le développement d'une spondylose devraient viser à protéger la colonne vertébrale contre des facteurs défavorables.
- Il est nécessaire de protéger votre dos contre l'hypothermie, les courants d'air, vous devez vous habiller dans les intempéries, ne pas s'appuyer contre les murs froids, ne pas vous allonger sur le sol froid;
- Il est nécessaire d'établir la nourriture, ne pas manger beaucoup de salé, épicé, rôti. Préférence devrait être donnée aux fruits, aux légumes verts, boire une quantité suffisante de liquide;
- L'exercice du matin est une habitude nécessaire et utile pour la santé de la colonne vertébrale et des articulations;
- Il est nécessaire d'éviter un stress accru sur la colonne vertébrale;
- Il est nécessaire de surveiller le poids de votre corps. L'excès de poids augmente la compression et augmente la charge sur la colonne vertébrale.
Essayez de bouger plus - un mode de vie sédentaire est également un facteur dans le développement de la maladie de la colonne vertébrale. Cependant, en même temps, évitez les sports actifs qui contribuent au traumatisme du dos et des articulations: l'haltérophilie, la gymnastique, les sports extrêmes.
Périodiquement, il est recommandé de consulter un massothérapeute ou un chiropraticien: un massage bien et correctement effectué améliore la circulation sanguine dans la colonne vertébrale et améliore le tissu trophique.
Pronostic de l'arthrose de la colonne vertébrale lombaire
En l'absence de traitement nécessaire, la maladie peut conduire à la formation de formations osseuses sur les vertèbres: ce processus contribue à l'émergence d'une douleur constante et au développement d'un handicap. Aussi, l'une des complications fréquentes de la spondylose est le rétrécissement du canal rachidien à l'état critique.
Des mesures thérapeutiques pour lutter contre la maladie devraient être lancées dès que possible. Remplissant toutes les prescriptions du médecin, il est possible d'obtenir une rémission stable et de ralentir le développement de la pathologie.
La spondylose de la colonne vertébrale lombaire est une maladie chronique. Guérir c'est très difficile, mais ne pas permettre des conséquences négatives - c'est possible et nécessaire.