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Rachis lombaire lombaire: diagnostic, comment traiter
Dernière revue: 23.04.2024
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Du point de vue de la terminologie médicale, les trois derniers mots de la définition - colonne lombaire lombaire - sont clairement superflus et vous comprendrez maintenant pourquoi et de quoi il s’agit?
Les médecins parlent de lombalgie lorsqu'une personne ressent de la douleur (grec - algos) dans la colonne lombaire ou juste dans le bas du dos (lat. - lumbus). Par conséquent, comme vous le savez, la lumbulgia du thoracique ou du col utérin est un non-sens.
Le mal de dos est appelé dorsalgie (dorsum latin - dos, dos). Dans la CIM-10, la région lombaire porte le code M54.4-M54.5 dans la classe des maladies du système musculo-squelettique. Cependant, ce terme fait référence à un symptôme clinique manifesté localement, qui peut provoquer une maladie ou une dorsopathie de la colonne lombaire.
De manière interchangeable, utilisez la définition: douleur dans le bas du dos, douleur lombaire. Mais le lumbago de la colonne lombaire ou simplement le lumbago s'appelle la douleur aiguë soudaine "aiguë".
Épidémiologie
Une étude internationale Charge mondiale de l'étude des maladies, ont été menées chez les patients dans 47 pays en 2012, il a confirmé le fait que le mal de dos - la principale cause d'incapacité dans le monde: ils souffrent de près de 600 millions de personnes (deux fois plus qu'il ya 25 ans) ..
Comme le montrent les statistiques cliniques, près de 20% des personnes souffrant de douleurs aiguës et subaiguës peuvent développer une région lombaire chronique en un an.
Selon le European Spine Journal, la fréquence du traitement des Européens adultes sur le premier épisode de lombalgie aiguë, diagnostiquée comme un lumbago, la sciatique ou la colonne vertébrale lombaire, allant de 6,3 à 15,4% par an. Et la fréquence des rechutes au cours de l'année est observée en moyenne dans 36% de la population.
Selon l'Institut national de neurologie (États-Unis), les lombaliens persécutent le plus souvent les personnes de 40 à 60 ans. La prévalence de la lombalgie est légèrement plus élevée chez les femmes.
Seulement aux États-Unis, les changements dégénératifs dans les disques intervertébraux affectent environ 12 millions de personnes âgées de 20 à 65 ans (3,8% de la population adulte), dont 52% ressentent des douleurs lombaires de force variable.
Causes colonne lombaire lombaire
La colonne lombaire (vertèbres LI-LV) et la totalité du bas du dos fournissent un soutien à la majeure partie du corps et au travail du système musculo-squelettique. De plus, ce travail est contrôlé par les nerfs de la moelle épinière passant ici.
Donc, peu importe comment appelé la douleur dans la région lombaire, les principales causes identifiables de lombalgies du rachis lombaire associée à toutes les structures de la colonne vertébrale: avec les vertèbres (. Latin - vertèbre) et le disque intervertébral (latin - disci intervertebrales.), Les muscles, les ligaments, les structures fascias , les racines nerveuses et les viscères de la cavité abdominale.
Lumbodynia a étiologie biomécanique avec des défauts squelettiques , y compris la scoliose, la lordose, l' hyperostose squelettique idiopathique diffuse, anomalies appareil ligamentaire (par exemple, le syndrome d' Ehlers-Danlos).
Caractère mécanique présente lombaire lumbodynia pendant la grossesse, et son étiologie est de changer la courbure normale de la colonne vertébrale dans la région lombaire grâce à l'augmentation de charge de poids tout (nécessaire pour la livraison à venir) affaiblissant le ligament symphyse pubienne et l'articulation lombo-sacrée sous l'effet de l'hormone relaxine.
La lombalgie d'intensité variable observée dans l'étirement excessif de la colonne vertébrale et antérieure tendons musculaires de ligament longitudinal (par exemple, le levage de poids), un traumatisme, ce qui peut être dû à des dommages des lombaires disques intervertébraux, y compris - avec le déplacement de la vertèbre lombaire. Ces blessures, à leur tour, conduisent à la compression des terminaisons nerveuses et du syndrome de la queue de cheval (sauda de cheval), dans lequel la douleur - en plus d' une taille - fesses de la région de capture, le coccyx, l' aine et les cuisses.
Dans de nombreux cas, lumbodynia associée à l' arthrose de la colonne vertébrale lombaire (des excroissances osseuses qui recouvrent les disques intervertébraux) ou spondyloarthrosis (quand calcifier avec l' âge, les articulations de facette intervertébraux). Ensuite, la région lombaire spondylogénique de la région lombaire est déterminée.
Lumbodynia chronique lombaire apparaît à des propriétés d'amortissement inférieures des disques intervertébraux en raison de modifications dégénératives du cartilage - au moment du diagnostic ostéochondrose de la colonne vertébrale lombaire, ainsi que les hernies discales, les changements pathologiques des articulations intervertébraux facette, ou la formation d'ostéophytes.
Facteurs de risque
Lorsque l'ensemble des conditions qui provoquent l'apparition de maux de dos, les facteurs de risque spécifiques lombalgies voir dans le processus naturel du vieillissement, à savoir les changements liés à l'âge et les articulations vertébrales et les disques intervertébraux, ainsi que les conséquences négatives des expositions professionnelles dans la région lombaire (résultant de la position debout ou assise constante travail).
Augmente significativement la probabilité de douleur dans les muscles de la taille, définie comme un syndrome de tension musculaire ou un syndrome myofascial, si une personne bouge peu et reste dans une position pendant une longue période.
La douleur dans le bas du dos est excrétée par la plupart des personnes en surpoids (obésité) - en raison d'un stress accru sur les vertèbres lombaires. Et si vous abusez de l'alcool, les substances qu'il contient détruisent rapidement le tissu cartilagineux des disques intervertébraux et rendent leur nutrition diffuse difficile.
Pathogénèse
Pathogenèse Lumbodynia peut être associée à des processus inflammatoires chez les patients atteints de spondylarthrite ankylosante, l'ostéomyélite vertébrale, de la tuberculose des os (maladie de Pott), discitis intervertébral, sakroielitom (inflammation de l'articulation sacro-iliaque).
En raison de la défaite des racines de la moelle épinière lombo développe très douloureux sciatiques - sciatiques, ou sciatiques, dans lequel il est lumbodynia lombo et sciatiques: douleur saisit le bas du dos et de la région fessière, ainsi que l'arrière de la cuisse jusqu'à la de l'articulation du genou.
La condition causée par la compression, l'inflammation et / ou des dommages à la racine du nerf spinal est appelée radiculopathie, dans laquelle les symptômes de la colonne lombaire lombaire, souvent avec une sensibilité réduite des membres inférieurs. La radiculopathie peut se produire en raison de la constriction ou de la sténose du canal rachidien. Pour plus de détails, voir - Syndrome radiculaire et douleur au dos
En outre, la lumbulgia est un symptôme de myosite du dos et de phoques focaux dans les grands et petits muscles lombaires (associés à leur stress constant et à l'aggravation du trophisme des tissus).
Syndrome de la douleur, qui se manifeste de lombosacrée lumbodynia périodique, indiqué dans les maladies des organes abdominaux et des organes pelviens: les maladies rénales, la pyélonéphrite et de l'entérite granulomateuse; endométriose, ovaire polykystique et prolapsus utérin; anévrisme aortique abdominal ainsi que dans les néoplasies épinière (myélome et sarcome) et distribuer les métastases de tumeurs malignes à tout site.
Informations utiles également dans le matériel - Causes de maux de dos
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Symptômes colonne lombaire lombaire
Lumbalia se caractérise généralement par une combinaison des symptômes suivants:
- sensation de tension (raideur) dans le dos après le sommeil (due à la contracture des muscles);
- augmentation de la douleur émoussée dans tous les mouvements (changement de posture) ou après une assise prolongée;
- restriction des mouvements (flexion vers l'avant, vers l'arrière ou latéralement);
- irradiation unilatérale de la douleur dans les fesses, à l'aine, au bas de la cuisse;
- diminution de la sensibilité et des picotements (paresthésie) dans le bas du dos, les fesses et les jambes;
- spasmes des muscles lombaires;
- changements forcés de la posture (associés à des tentatives de réduction de la douleur).
- engourdissement et faiblesse musculaire.
Formes
La durée distingue des types de lumbargia comme aiguë, subaiguë et chronique. La lombalgie aiguë dure moins de 6 semaines; subaiguë - de 6 à 12 semaines, et la ligature lombaire chronique dure plus de trois mois (avec atténuations et gains périodiques).
Si la pathogenèse de la douleur lombaire réside dans les dommages aux structures de la colonne vertébrale, elle est considérée comme une région lombaire vertébrogène. Les questions de pathogenèse sont discutées en détail dans la publication - Les symptômes du mal de dos
Lorsque les muscles lombaires font mal (en myosite) - appelé lombalgies neuromusculaire (musculo- tonique), et la compression des racines nerveuses sont classées comme lombalgies neurogène ou NEURODYSTROPHIC.
Les vertébrologues occidentaux attribuent une douleur mécanique (ou axiale) dans le bas du dos (due à la tension musculaire), une lombalgie réflexive et une radiculopathie (douleur radiculaire)
La douleur lombaire réflexive n'est pas perçue lorsque son foyer est localisé. Par exemple, un changement dégénératif de la vertèbre lombaire peut provoquer des douleurs dans la région du sacrum ou des cuisses; une telle douleur se produit lorsque l'activation des nocicepteurs dans les organes internes conduit à la perception de la douleur dans la colonne lombaire.
La douleur radiculaire brûlante est le résultat de la compression ou de l'inflammation de la racine du nerf spinal, à laquelle se produit une irritation de la racine sensorielle ou du ganglion de la racine dorsale du nerf spinal.
Complications et conséquences
Qu'est-ce qui se heurte à la colonne lombaire lombaire? Les spécialistes de la North American Spine Society reconnaissent que les problèmes de maux de dos sont l’une des raisons les plus courantes de la visite de médecins et la cause la plus fréquente d’invalidité chez les personnes de moins de 45 ans.
Les conséquences et les complications de la lumbulgia sont donc très graves, notamment: engourdissement des jambes, difficulté à bouger - boiterie neurogène (due à une sténose du canal rachidien); perte de contrôle de la vessie (énurésie) ou des intestins (encrésoprésie) - avec syndrome de la queue de cheval ou en cas de dépassement du disque intervertébral dans le canal rachidien.
Comme le notent les experts, les épisodes récurrents de lumbalia non seulement restreignent les patients dans leur vie quotidienne, mais réduisent également la résistance au stress, conduisant souvent à un déséquilibre émotionnel et à un état de dépression.
Diagnostics colonne lombaire lombaire
Il est impossible de diagnostiquer la lombalgie sans antécédents médicaux complets et sans examen physique du patient. Mais, comme l'a reconnu par les médecins eux-mêmes, la cause de la lombalgie chronique est souvent difficile d'identifier, même après un examen approfondi, pour lequel, en premier lieu, utilisé le diagnostic instrumental: radiographie, CT / myélogramme, IRM, discographie, électromyographie et electroneurogram.
Les analyses de sang comprennent généralement des données cliniques générales, la vitesse de sédimentation des érythrocytes et la protéine C-réactive (pour la détection des processus inflammatoires). Des tests sanguins peuvent également détecter l'antigène leucocytaire HLA-B27 - marqueur génétique propension de Bechterew à la maladie, et d'autres maladies inflammatoires du tissu conjonctif articulaire (des) spondylarthropathie.
Bien sûr, un diagnostic différentiel est nécessaire, car l'innervation de la plupart des structures anatomiques de la région lombaire de la colonne vertébrale est liée, ce qui empêche souvent le système nerveux central de distinguer les dommages causés à l'une des structures. Par exemple, les sensations de lumbargia dues à une hernie discale intervertébrale et les dommages aux ligaments des muscles lombaires sont identiques.
Lire aussi - Diagnostic des maux de dos
Qui contacter?
Traitement colonne lombaire lombaire
Les méthodes de traitement de la douleur lombaire peuvent varier en fonction des manifestations de ce symptôme chez les patients atteints de diverses dorsopathies de la colonne lombaire.
Est-il possible de traiter rapidement la colonne lombaire lombaire? Et que de traiter de telles douleurs?
Pour un soulagement rapide des douleurs sévères, des injections sont effectuées: les corticostéroïdes épiduraux sont administrés en association avec des anesthésiques sous la forme d'un blocage de la novocaïne.
Les médicaments les plus couramment utilisés - médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) -. Diclofénac, l' ibuprofène, le kétoprofène, le naproxène, et d' autres, sont à l' intérieur. Pour le dosage, les contre-indications et les effets secondaires, voir en détail - Comprimés pour le mal de dos et Traitement des douleurs au bas du dos.
Il est utile de prendre des vitamines C, E, B1, B6, B12.
Largement utilisé divers moyens d'application externe, qui est - dans l'article Mazi de la douleur au bas du dos.
Pour soulager de manière significative la douleur et réduire l'inflammation dans les lombalgies aiguës, subaiguës ou chroniques, on peut traiter à la maison avec des compresses chaudes ou froides. Les médecins recommandent de faire des compresses froides pendant les deux premiers jours suivant l’apparition de la douleur (plusieurs fois par jour, appliquer à froid pendant 20 minutes).
Lorsque la douleur dans la longe est associée à une myalgie, il faut alternativement deux à trois jours pour faire des compresses chaudes et froides (pendant 20 à 30 minutes). Mais si la pulsation est ressentie lorsque la chaleur est affectée ou que la douleur s'intensifie, il est nécessaire de cesser d'utiliser la chaleur et de ne faire que des compresses froides et, après quelques jours, d'essayer à nouveau des procédures de réchauffement.
Le traitement alternatif est effectué en frottant la plaie avec un mélange de vodka avec de la térébenthine, de la graisse de blaireau chauffée, de la teinture alcoolisée de poivron rouge; compresses de raifort râpé, dissous dans de l'eau moutarde en poudre, bischofite.
La thérapie combinée comprend un traitement avec la physiothérapie: et phonophorèse électro, courants diadynamiques d'applications paraffine et peloid, bains médicaux, des massages, l'acupuncture (acupuncture), et d'autres.
Une partie intégrante du programme curatif est l'exercice et la thérapie physique dans la région lombaire lombaire, donnant dans la plupart des cas un résultat positif. Quels types d'exercices vous devez effectuer, en détail dans le matériel - Exercices pour la taille
Traitement chirurgical
Un traitement chirurgical peut être recommandé en l'absence d'effet du traitement conservateur pendant au moins trois à quatre mois; avec des dommages aux fibres nerveuses et des modifications graves des structures osseuses, pour lesquelles des procédures chirurgicales correctives ou transcutanées minimalement invasives ont été mises au point.
L'intervention chirurgicale n'est pas toujours couronnée de succès: la dissection ou la microdiscectomie (retrait du disque intervertébral avec sa hernie) soulage la douleur chez 85 à 90% des patients. Ainsi, les risques associés au traitement chirurgical de la région lombaire lombaire existent et les patients doivent en être informés.
Des modes de réalisation d'un tel traitement comprennent: la vertébroplastie et la cyphoplastie (compression de récupération des fractures vertébrales dues à l'ostéoporose), la laminectomie épinière (colonne vertébrale de décompression dans une sténose du canal rachidien), foraminotomie (expansion des ouvertures, à travers lesquelles la racine nerveuse sort du canal rachidien), un traitement radiofréquence pulsé (appliqué à hernie modérément sévère du disque lombaire).
La prévention
L'activité physique régulière est la méthode la plus importante pour prévenir la lumbargia et le seul moyen efficace de maintenir l'amplitude des mouvements et la souplesse de la colonne vertébrale. Marcher à un rythme moyen, nager ou faire du vélo (une demi-heure par jour) augmente la force musculaire. Le yoga peut également aider à étirer et à renforcer les muscles et à améliorer la posture.
Essayez au moins deux ou trois fois par semaine (idéalement tous les jours) de réaliser des exercices spécialement conçus pour le bas du dos afin d'éviter les douleurs lombaires.
Il devrait être exclu « Divan » façon de se reposer, perdre du poids, portez des chaussures confortables à talons plats, dormir sur le côté avec les genoux demi-plié (la position du fœtus dans l'utérus réduit la pression sur les vertèbres lombaires) et ne soulève pas de poids.
Prévoir
Le pronostic d'un symptôme clinique manifesté localement, à savoir la colonne lombaire lombaire, dépend de la maladie qui le cause.
Par exemple, l'un des présidents les plus célèbres des États-Unis, John F. Kennedy, a souffert de maux de dos suite à un traumatisme à la colonne lombo-sacrée obtenu lors d'un match de football pendant ses années d'étudiant (en 1937). Il a subi quatre opérations (laminotomie et dissectomie) et portait un corset spécial soutenant la colonne vertébrale. Et l'injection d'analgésiques, de physiothérapie, de natation et de massage par le président a facilité la lumblagia du président.
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