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Le syndrome de lumbago: qu'est-ce que c'est?
Dernière revue: 04.07.2025
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Le lumbago est un terme générique désignant la douleur et l'inflammation de la région lombaire. Le processus inflammatoire affecte les disques intervertébraux, la colonne vertébrale elle-même et la zone qui l'entoure. Il touche également les tissus et les fibres musculaires adjacents.
La lumbodynie est-elle dangereuse?
Avec un traitement approprié, les modifications du lumbago sont relativement faciles à traiter et ne présentent pas de danger grave, ne laissant aucune trace. Cependant, en l'absence de traitement ou avec un traitement mal choisi, le lumbago peut être dangereux en raison de sa progression constante et intense, impliquant de plus en plus de tissus dans le processus inflammatoire. Il est également important de noter que la maladie progresse très rapidement.
Son danger réside également dans le risque important d'implication du liquide céphalorachidien dans le processus inflammatoire-infectieux, pouvant entraîner son infection et sa propagation à l'ensemble du canal rachidien, y compris au cerveau. Cela peut entraîner un processus inflammatoire-infectieux dans la région cérébrale. Une conséquence fréquente du lumbago est la myélite (inflammation des méninges) et l'accident vasculaire cérébral (hémorragie cérébrale).
Un processus inflammatoire et rhumatismal généralisé peut également survenir, accompagné de lésions du tissu conjonctif et musculaire. Dans ce cas, le muscle cardiaque est souvent impliqué dans le processus rhumatismal, ce qui peut entraîner des malformations cardiaques, le développement de lésions musculaires graves, voire des malformations et une insuffisance cardiaque.
Épidémiologie
Selon les statistiques, un lumbago survient chez une personne sur dix, sous une forme sévère et prononcée. Il apparaît le plus souvent en hiver, période durant laquelle l'organisme est extrêmement affaibli, et l'hypothermie est fréquente. Elle provoque des douleurs lombaires. Les patients ayant un mode de vie sédentaire et inactif, ainsi que ceux ayant des antécédents de maladies musculo-squelettiques, sont les plus fréquemment touchés. En deuxième position, aussi étrange que cela puisse paraître, se trouvent les sportifs, qui, au contraire, subissent une tension excessive sur leurs os et leurs muscles, se sentent surmenés et surentraînés, et subissent fréquemment blessures et lésions. En troisième position, on trouve les personnes âgées, notamment celles souffrant d'arthrite aiguë et chronique, d'ostéochondrose et de radiculite. En quatrième position, on trouve les personnes ayant souffert de maladies infectieuses, ayant subi une chimiothérapie ou une radiothérapie. En cinquième position, on trouve les enfants de moins d'un an et les nouveau-nés présentant des anomalies génétiques du système moteur.
Causes lumbalgia
Les causes peuvent être multiples et, dans presque tous les cas, elles sont strictement individuelles. Par exemple, un lumbago peut être la conséquence d'un stress fréquent, d'une surcharge nerveuse et mentale, ou encore du développement de maladies allergiques, infectieuses ou allergo-infectieuses. Souvent, la douleur lombaire se développe dans un contexte d'hypothermie générale, d'inflammation des muscles et des tissus, avec atteinte d'autres tissus.
La maladie est souvent chronique et se manifeste à un moment donné par des crises douloureuses aiguës. Elle est également souvent associée à des maladies inflammatoires des voies respiratoires supérieures et inférieures, à des maladies nerveuses et à une insuffisance cardiaque. Elle se manifeste souvent pendant la grossesse et l'allaitement. D'autres tissus et organes peuvent également être impliqués dans le processus inflammatoire.
Les douleurs lombaires sont souvent causées par un travail physique intense, une charge mal répartie ou une surcharge excessive. La cause est souvent une infection bactérienne ou virale qui accompagne le processus inflammatoire. L'infection à cytomégalovirus, l'herpès et, en cas d'infection bactérienne, l'infection à streptocoque jouent un rôle important dans le maintien de l'inflammation. Plus rarement, l'infection à staphylocoque est également responsable d'une infection récente, comme l'amygdalite.
Parfois, un lumbago congénital, d'origine génétique, se développe pendant le développement intra-utérin et est la conséquence de diverses maladies de l'appareil locomoteur, de son sous-développement et d'une activité physique accrue. La cause peut même être une infection intra-utérine et postnatale du fœtus, avec une progression de l'infection le long de la colonne vertébrale et du corps.
Ostéochondrose
Il s'agit d'une maladie inflammatoire de la colonne cervicale, dans laquelle non seulement les vertèbres elles-mêmes, mais aussi la région intervertébrale, sont impliquées dans le processus inflammatoire. Cette maladie se caractérise également par un dépôt important de grains de beauté dans les disques intervertébraux, provoquant douleurs et raideurs. Elle survient principalement dans le contexte d'un mode de vie sédentaire, avec une démarche inadaptée, une position assise inadaptée et une position prolongée.
Lumbago sur fond de dorsopathie
Il s'agit d'un syndrome douloureux d'origine inflammatoire, dont le principal facteur étiologique est considéré comme une mobilité réduite, une hygiène et une routine quotidienne défaillantes, entraînant un processus inflammatoire et infectieux. Les structures osseuses et musculaires, notamment les vertèbres et les disques intervertébraux, sont impliquées dans ce processus. Le danger réside dans l'implication des fibres nerveuses dans le processus inflammatoire, contribuant à une aggravation de la douleur, qui se propage intensément le long de la fibre nerveuse. Ce processus peut se manifester par de fortes crises de douleur, alternant avec une sensation de brûlure et de chaleur dans la zone affectée.
Lumbago post-traumatique
Comme son nom l'indique, il s'agit d'un lumbago qui se développe en réaction à un traumatisme. Il s'agit d'un syndrome douloureux intense dans la région lombaire, qui survient après un traumatisme affectant la région lombaire. Tout facteur d'intensité et de force élevées peut être traumatique. Il peut s'agir d'un facteur mécanique dommageable (chute, forte poussée, pression, frottement mécanique). Souvent, cette douleur survient suite à une violence rapide exercée sur la région lombaire.
Selon les statistiques, il s'agit le plus souvent d'une conséquence d'une chute, d'un choc ou d'un accident de la route. Il peut survenir suite à une flexion de l'os et de la colonne vertébrale dépassant sa limite d'élasticité, avec compression et rupture importantes, torsion et écrasement. Le lumbago occupe une place particulière, causé par l'effet traumatique d'une maladie osseuse, notamment due à une fragilité congénitale, une inflammation purulente, le rachitisme, la syphilis et la tuberculose.
Facteurs de risque
Le groupe à risque comprend les personnes souffrant fréquemment de rhumes et d'infections, ainsi que celles qui prennent des antibiotiques et suivent une chimiothérapie. Un groupe particulier est constitué de personnes fréquemment exposées à des traumatismes et soumettant le bas du dos à des efforts physiques importants. Les personnes atteintes de dysbactériose, ainsi que celles présentant des foyers d'infection (bactériens ou viraux), présentent également un risque important de lumbago. Ce risque augmente également en cas de maladies aiguës ou chroniques du système musculo-squelettique, notamment l'ostéochondrose, l'arthrite et la bursite. Le risque est également élevé en cas de maladies des nerfs et du système nerveux.
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Pathogénèse
La pathogénèse repose sur le développement de processus pathologiques au niveau de la colonne lombaire. Cela peut entraîner une perturbation de la circulation sanguine, de l'innervation et des processus métaboliques dans la région lombaire. On peut également observer un dépôt de sels et de calculs entre les vertèbres, ainsi qu'une libération de matière intervertébrale dans l'espace intervertébral. Progressivement, le processus inflammatoire se développe et l'infection progresse, entraînant la progression de la maladie, sa propagation et la formation de nouveaux foyers infectieux.
Symptômes lumbalgia
Les premiers signes de lumbago, qui indiquent son développement, sont une douleur intense. Elle s'accompagne généralement de dysfonctionnements (raideur, douleur à la mobilité et, en cas de blessures et lésions graves, incapacité à se lever et autres dysfonctionnements de la colonne vertébrale). Parfois, un hématome et un gonflement des tissus peuvent apparaître.
Formes
Le lumbago se développe en plusieurs stades. Les chercheurs et les cliniciens en distinguent trois.
Au premier stade, on observe une sensation de pression et d'inconfort dans la région lombaire. Une douleur modérée peut apparaître en restant longtemps dans la même position, notamment pendant un sommeil prolongé. Il est généralement difficile de se redresser le matin; une douleur vive et perçante survient au lever, avec des mouvements brusques et inconsidérés.
Au deuxième stade, la douleur s'intensifie et devient persistante. Pendant la journée, la douleur peut être constante et lancinante, mais elle s'atténue avec une activité physique modérée et s'intensifie avec les mouvements brusques et les tentatives de se lever. En général, à ce stade, la douleur intense est gênante le matin et s'atténue le soir et pendant la journée. À ce stade également, la douleur irradie fortement vers les fesses, les cuisses et même les tibias.
Au troisième stade, la douleur affecte principalement tout le bas du dos, ainsi que la région du sacrum et du coccyx, et irradie assez fortement et brusquement vers la région pelvienne, les membres inférieurs et même vers les côtes et l'espace intercostal.
Lumbago aigu
La phase aiguë implique la présence d'un processus inflammatoire dans la région lombaire, le coccyx. Les nerfs sont impliqués et mécaniquement endommagés lors du processus inflammatoire. La douleur est généralement vive, aiguë, plus intense pendant la journée, et également après une position prolongée. L'exercice physique ne soulage pratiquement pas la douleur aiguë, mais nécessite un traitement spécifique, comme des injections et l'utilisation de remèdes locaux. Le plus souvent, on utilise des pommades, des gels, des crèmes et d'autres médicaments.
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Lumbago subaigu
La forme subaiguë de la maladie se caractérise par une évolution relativement légère, la douleur n'étant gênante que dans des conditions appropriées. Par exemple, si une personne reste assise ou allongée longtemps sans bouger, elle ressentira une douleur. Celle-ci est moins aiguë, plutôt lancinante et tiraillante, et se propage facilement aux zones adjacentes. Elle disparaît assez rapidement grâce à des exercices physiques ciblant la région lombaire.
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Lumbago chronique
La douleur qui se propage aux zones adjacentes provoque de violents picotements et brûlures. En règle générale, l'exacerbation survient sous l'influence de divers facteurs déclenchant la maladie. Il peut s'agir, par exemple, d'une hypothermie sévère, d'un stress nerveux et mental excessif, d'un effort physique intense, voire d'une mauvaise répartition de la charge, principalement localisée dans la région lombaire.
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Lumbago modéré
Un indicateur de modération est une douleur contrôlée, facilement soulagée par divers médicaments et une activité physique adaptée. Il existe un ensemble d'exercices spécifiques visant à soulager le bas du dos. La pratique régulière d'exercices physiques est essentielle pour contrôler l'état du bas du dos et éliminer rapidement toute douleur.
Complications et conséquences
Tout d'abord, le principal effet indésirable est la douleur, assez intense et gênante pendant une période prolongée. Il convient également de noter une autre conséquence désagréable: l'irradiation de la douleur, l'inflammation ou les lésions mécaniques du nerf. Progressivement, une inflammation aseptique peut se propager à la zone affectée, mais il arrive parfois qu'un processus inflammatoire normal se développe, accompagné d'une infection.
Il convient également de s’inquiéter de la possibilité de processus dégénératifs, qui s’accompagnent de troubles de la conduction, d’inflammation des nerfs et d’inflammation des gaines de myéline.
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Exacerbation
Elle survient principalement au printemps et en automne, période durant laquelle la plupart des inflammations surviennent. Cette période s'accompagne d'un affaiblissement maximal de l'organisme, de ses mécanismes de défense et de sa résistance.
Elle survient sous l'influence de divers facteurs défavorables: stress excessif, surmenage, charge accrue. Une exacerbation survient souvent en été, lorsqu'une personne pratique diverses activités physiques, nage en rivière, se baigne, prend un bain de soleil sur un sol froid, gèle, subit un changement brutal de température (après un bain de soleil, plonge dans l'eau froide d'une rivière). Le non-respect des habitudes quotidiennes, une mauvaise alimentation, l'abus d'aliments non diététiques et la consommation d'alcool peuvent tous être des facteurs déclenchants.
Il convient également de noter que les exacerbations sont également assez fréquentes en hiver, notamment en cas de fortes gelées (dues à l'hypothermie, aux courants d'air, au rhume ou au vent violent). Elles surviennent également souvent en raison du stress, de la tension nerveuse et mentale.
Remise
Caractérisé par un état de calme relatif et une amélioration de l'état. Il survient presque toujours dans les pathologies chroniques. Une rémission assez longue peut survenir après la guérison d'une crise aiguë de lumbago. Un traitement médicamenteux spécifique, ainsi que des injections d'analgésiques, permettent généralement d'obtenir une rémission.
Si cette affection n'est pas maintenue par un traitement de soutien spécifique, des médicaments préventifs et des séances de physiothérapie, la rémission peut rapidement évoluer vers une nouvelle exacerbation. Cependant, avec un tel suivi, la rémission peut durer assez longtemps, de quelques mois à plusieurs années. On connaît des cas où, après le début de la rémission, il n'y a plus eu d'exacerbations et la personne a vécu des décennies sans nouvelle crise, même si, pour diverses raisons, le diagnostic n'a pas été définitivement écarté.
Lumbago persistant
Cette affection peut également durer assez longtemps. La douleur n'est généralement soulagée ni par des médicaments ni par des pommades. Cependant, pour éviter qu'un lumbago persistant ne devienne chronique, un traitement est indispensable. Dans la plupart des cas, une hospitalisation est nécessaire, car l'hospitalisation est inefficace.
Lumbago récurrent
Il arrive souvent que le lumbago soit complètement guéri, puis réapparaisse après quelques semaines. Une telle récidive après une amélioration est appelée rechute. Dans ce cas, en cas de récidive, un traitement est également nécessaire. Si possible, un traitement complexe, voire une hospitalisation, est nécessaire (c'est la forme de traitement la plus efficace et la plus complexe). Il est important de noter que le traitement d'une rechute doit être abordé avec le plus grand sérieux, car sans guérison immédiate, la maladie peut devenir chronique.
Diagnostics lumbalgia
Dès que vous ressentez une douleur aiguë, consultez un neurologue ou un chirurgien. Ce dernier procédera à un examen et vérifiera les principaux réflexes. Une consultation avec un chirurgien est également importante. Dans la plupart des cas, il palpera la pathologie et en déterminera la cause et la pathogénèse. Si ces spécialistes ne sont pas disponibles, un traumatologue, un orthopédiste ou un chirurgien orthopédiste peut vous aider.
Tout d'abord, un diagnostic de qualité est essentiel pour établir le bon diagnostic et choisir le traitement le plus adapté. Sans diagnostic, il est impossible de choisir un traitement, et il est également impossible de guérir. Il est donc idéal de consulter un bon diagnosticien. Cependant, dans notre pays, cette pratique est encore peu répandue. Ce système est principalement utilisé aux États-Unis et en Europe: une personne consulte un médecin qui effectue un examen complet et établit un diagnostic unique basé sur les données de divers tests et examens, ainsi que sur l'analyse de tous les résultats obtenus et des informations disponibles.
Dans les cas extrêmes, si la clinique ne dispose pas de spécialistes dans ces domaines, il est conseillé de contacter un thérapeute qui vous orientera vers les spécialistes nécessaires. Dans ce cas, une consultation avec un chirurgien et un neurologue est presque toujours prescrite.
Le diagnostic repose généralement sur les résultats de l'examen: douleur intense. Une diminution des principaux réflexes est constatée. On peut tout d'abord diagnostiquer une altération du réflexe du genou, une altération du fonctionnement normal du tendon d'Achille et l'absence des réflexes correspondants. On observe également des symptômes de Lasègue.
Diagnostic instrumental
Il est indispensable de recourir à des méthodes de recherche instrumentales. Les principales sont l'examen radiographique, l'imagerie par ordinateur et l'imagerie par résonance magnétique. Ces méthodes permettent de déterminer la cause et la localisation exacte de la pathologie avec la plus grande précision et dans un délai relativement court.
Les principaux objectifs d'une telle étude sont de déterminer à quel niveau (partie de la colonne vertébrale) le pincement s'est produit. Un examen radiographique est réalisé. La tomodensitométrie et l'IRM sont utilisées pour la zone affectée.
Une électroneuromyographie peut parfois être nécessaire: ce n'est pas tant la cause qui est déterminée, mais l'altération de la contractilité musculaire. Elle enregistre le mode et la vitesse/intensité de passage de l'influx nerveux.
Tests
Les méthodes de laboratoire sont inefficaces et rarement utilisées pour diagnostiquer le lumbago. Les méthodes standard, telles que les analyses sanguines cliniques et biochimiques, ne permettent pas d'obtenir une image précise de la pathologie. Cependant, ces méthodes de recherche peuvent parfois s'avérer nécessaires. Par exemple, si une radiographie ou une tomographie révèle un pincement et une compression d'un nerf, des examens peuvent déterminer la cause exacte de la compression. Par exemple, une analyse sanguine biochimique peut être utilisée pour identifier une tumeur et déterminer sa localisation. Une analyse sanguine clinique de routine est souvent utilisée pour déterminer la présence d'un processus inflammatoire. Ces examens permettent également de déterminer le type d'inflammation: septique ou aseptique.
En cas de suspicion de processus inflammatoire septique, de développement d'un processus infectieux ou de suspicion de processus dégénératifs, une étude du liquide céphalorachidien est réalisée. Une ponction est effectuée, suivie d'un examen microbiologique et d'une microscopie plus approfondis. Une culture bactériologique est réalisée afin d'identifier le processus inflammatoire et la présence d'une infection.
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Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel repose sur la nécessité de différencier différents types de pathologies présentant des caractéristiques similaires à celles du lombalgie lui-même. Des méthodes de recherche instrumentale sont principalement utilisées à cette fin.
Thoracalgie
Ce diagnostic implique un nerf pincé au niveau de la colonne thoracique. Le symptôme principal est la douleur. Le plus souvent, la thoracalgie s'accompagne également de névralgies intercostales.
Cervicalgie
Une lésion similaire de la colonne cervicale (le nerf cervical est endommagé) et des zones adjacentes est également présente. Un traitement est indispensable, car une lésion de la colonne cervicale peut entraîner une augmentation de la pression artérielle et le développement d'une hypertension persistante. Une ostéochondrose cervicale peut également se développer. De plus, la cervicalgie s'accompagne d'une altération de la pression artérielle et de la circulation cérébrale, pouvant entraîner des troubles hypoxiques du cerveau.
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Qui contacter?
Traitement lumbalgia
Le traitement du lumbago se divise en deux catégories: la thérapie de la phase aiguë, visant à éliminer le processus inflammatoire aigu, et la thérapie d'entretien, utilisée pendant la période de rémission et de stabilisation de la maladie en cas de pathologie chronique. Parfois, la thérapie d'entretien est utilisée à titre préventif, prévenant ainsi l'apparition ultérieure de lumbago et de sciatique.
La prévention
La prévention repose sur l'évitement de l'hypothermie, des courants d'air, une activité physique régulière, un mode de vie actif et le respect des règles d'hygiène à table et en cas de position prolongée. Il est également important de bien manger et d'intégrer les quantités nécessaires de vitamines et de minéraux dans son alimentation.
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Prévoir
Si la cause est identifiée à temps et que le traitement nécessaire est mis en place, le pronostic du lumbago sera favorable. Il est essentiel de suivre les recommandations du médecin. Le traitement sera long et complexe. Il faut être patient et suivre scrupuleusement toutes les recommandations du médecin. Tout retard dans le diagnostic et le traitement peut rendre le pronostic imprévisible, voire entraîner une invalidité.
Congé de maladie
Tout dépend de votre état de santé, de la gravité de la maladie et du traitement. Ainsi, si la maladie est légère et ne nécessite pas de traitement spécifique ni d'hospitalisation, un arrêt maladie de 5 à 7 jours peut être accordé, car la douleur intense limite encore la capacité de travail.
Dans les cas modérés et graves, un traitement plus intensif, voire une hospitalisation, peut être nécessaire. Dans ce cas, un arrêt maladie peut être accordé pour une durée de 7 jours à 2 à 3 mois. Dans les cas graves nécessitant un traitement intensif, une hospitalisation et une rééducation plus poussée, un arrêt maladie peut être requis jusqu'à 7 mois. Par la suite, le médecin recommande généralement un changement d'activité pour un travail plus simple, ne nécessitant pas d'effort physique important ou sans hypodynamie.
Est-ce qu'on intègre l'armée avec des gens qui souffrent de lombalgie?
Il est impossible de donner une réponse claire, la commission prenant sa décision au cas par cas. Dans ce cas, un ensemble de facteurs accompagnants, les caractéristiques de l'évolution de la maladie, le traitement et le pronostic sont analysés. Il existe des cas connus où le lumbago n'a pas constitué un obstacle au service militaire. Il existe également des cas où une personne a été déclarée inapte au service militaire.