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Hyperostose squelettique idiopathique diffuse
Dernière revue: 23.04.2024
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L'hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISG) est une maladie de l'appareil ligamentaire de la colonne vertébrale. La cause de DISG est inconnue. Le signe de la maladie est une ossification continue des structures ligamentaires de la colonne vertébrale, qui s'étend au moins trois espaces vertébraux. Le plus souvent, une hyperostose squelettique idiopathique diffuse se développe dans la région thoraco-lombaire, mais elle peut également affecter la colonne cervicale, les côtes et les os pelviens.
L'hyperostose squelettique idiopathique diffuse provoque une raideur et une douleur dans le rachis cervical et thoraco-lombaire. Les symptômes augmentent avec l'éveil et la nuit. Lorsque la maladie affecte le rachis cervical, une myélopathie cervicale peut se développer. Lorsque les structures frontales de la colonne cervicale sont impliquées, une dysphagie peut apparaître. L'hyperostose squelettique idiopathique diffuse se produit à l'âge de 50-60 ans. Il peut également provoquer une sténose du canal rachidien avec boiteringermittitating. Les hommes tombent malades deux fois plus souvent. La maladie est plus sensible à la race caucasoïde. Chez les patients avec DISH, le diabète sucré, l'hypertension et l'obésité sont plus fréquents que dans l'ensemble de la population. L'hyperostose squelettique idiopathique diffuse est habituellement diagnostiquée lors de la radiographie de la colonne vertébrale.
Les symptômes de l'hyperostose squelettique idiopathique diffuse
Les patients avec DISH se plaignent de la raideur et de la douleur dans le segment affecté de la colonne vertébrale ou de l'os. En outre, les patients peuvent faire attention à l'engourdissement, la faiblesse, la coordination altérée dans les extrémités innervées par le segment affecté. Souvent, il y a des spasmes musculaires et des maux de dos qui irradient dans la même zone. Parfois, les patients atteints de DISH éprouvent une compression du pinacle, de la racine nerveuse et de la queue du cheval, ce qui entraîne une myélopathie ou un syndrome de la queue du cheval. L'hyperostose squelettique idiopathique diffuse est la deuxième cause la plus fréquente de myélopathie cervicale après spondylose cervicale. Les patients souffrant de myélopathie lombaire ou sidroma connaît cauda equina divers degrés de faiblesse dans les membres izhnih et les symptômes de dysfonctionnement de la vessie et des intestins, est une situation neurochirurgicale urgente nécessite un traitement approprié.
Examen
L'hyperostose squelettique idiopathique diffuse est diagnostiquée pendant la radiographie. Le symptôme pathognomonique est une ossification continue des structures ligamentaires de la colonne vertébrale, s'étendant sur au moins 3 segments. La hauteur du disque intervertébral est préservée. Avec la suspicion et la myélopathie, l'IRM donne au clinicien les informations les plus complètes sur l'état de la moelle épinière et des racines spinales. L'IRM est très fiable et permet d'identifier une autre pathologie capable d'exposer un patient au risque de développer des lésions irréversibles de la moelle épinière. Les patients qui sont contre-indiqués en IRM (la présence de stimulateurs cardiaques) en tant que deuxième choix montre CT ou myélographie. Les études sur les radionucléides de l'os ou de la radiographie sont indiquées en cas de suspicion de fracture ou de pathologie osseuse.
Ces méthodes sont les enquêtes fournissent des informations utiles au clinicien au sujet neuroanatomie et électromyographie et la vitesse de conduction de l'étude des nerfs fournissent des données sur la neurophysiologie, qui peut établir l'état actuel de chacune des racines nerveuses et le plexus lombaire. Les tests de laboratoire, y compris un test sanguin général. ESR. Un test sanguin biochimique doit être effectué si le diagnostic d '«hyperostose squelettique idiopathique diffuse» est incertain.
Complications et erreurs de diagnostic
L'incapacité à diagnostiquer avec précision une hyperostose squelettique idiopathique diffuse peut exposer le patient au risque de développer une myélopathie qui, si elle n'est pas traitée, peut évoluer vers la paraparésie ou la paraplégie. L'électromyographie aide à distinguer entre la plexopathie et la radiculopathie et à diagnostiquer la neuropathie tunnel existante, ce qui peut fausser le diagnostic.
Compte tenu de l'association de l'hyperostose squelettique idiopathique diffuse avec le myélome multiple et la maladie de Paget, ces conditions potentiellement mortelles doivent être incluses dans le diagnostic différentiel. L'hyperostose squelettique idiopathique diffuse peut exister simultanément avec l'arthrite dégénérative et la maladie discogène. Chaque maladie nécessite son propre traitement spécifique.
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Diagnostic différentiel de l'hyperostose squelettique idiopathique diffuse
L'hyperostose squelettique idiopathique diffuse est un diagnostic radiologique confirmé par une combinaison d'anamnèse, d'examen physique et de données IRM. Les syndromes de douleur qui peuvent imiter hyperostose idiopathique diffus comprennent l'étirement du cou et du bas du dos, l'arthrite inflammatoire, la spondylite ankiloziruyushy, des troubles de la moelle épinière, les racines, les plexus et des nerfs. 30% des patients atteints de myélome multiple ou de maladie de Paget souffrent de DISG. Il est nécessaire d'effectuer des recherches en laboratoire, qui comprend la numération globulaire complète, le taux de sédimentation, des anticorps antinucléaires, des tests sanguins antigène HLA B-27 et biochimiques pour exclure d'autres causes de la douleur, si le diagnostic de hyperostose diffuse idiopathique est incertaine.
Traitement de l'hyperostose squelettique idiopathique diffuse
Dans le traitement de l'hyperostose squelettique idiopathique diffuse, une approche multicomposant est la plus efficace. Physiothérapie, qui comprend des procédures thermiques. Une activité physique modérée et un massage relaxant en combinaison avec des AINS et des myorelaxants (par exemple, la tizanidine) sont les traitements les plus recommandés. Avec une douleur persistante, un blocage épidural est indiqué. Dans le traitement des troubles du sommeil de fond et de la dépression, les antidépresseurs tricycliques, tels que l'amitriptyline, qui peuvent être traités avec 25 mg par nuit