Hernie discale

Une hernie discale (ou prolapsus) est une saillie dans la paroi arrière du disque ou l'extrusion de son contenu, qui persiste même en l'absence de pression.

Il est nécessaire d'expliquer les causes de cette maladie, depuis de nombreuses années on croyait que tous les troubles du dos sont causés par la hernie discale intervertébrale. Dans les années 1930, les disques ont été déclarés la principale cause de maux de dos, et ce concept a dominé presque jusqu'à nos jours.

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Comment apparaît un disque intervertébral hernié?

Quand quelque chose d'inattendu se produit dans le dos, on pense que ce disque s'est déplacé par rapport à la ligne générale de la colonne vertébrale - comme une soucoupe saute hors d'une pile - et a saisi un nerf voisin. Lorsque la douleur est faible et généralisée, il est possible que le diagnostic soit la destruction ou l'épuisement complet du disque (ostéochondrose). (Les articulations arquées d'Arthritis seulement récemment sont venues à l'avant.)

L'anneau fibreux est parfois bombé, mais, selon des études modernes, ce n'est que 5% des cas qui sont la cause de problèmes au dos. Une véritable hernie discale intervertébrale est caractérisée par le fait que l'anneau fait saillie dans un endroit, lorsque le noyau dans le processus de destruction générale a dégénéré, désintégré et expulsé du centre. La douleur ne vient pas tant du disque (le disque ressemble à un ongle, il n'y a presque pas de nerf), mais plutôt de structures sensibles à la douleur, d'hernies hernies.

Lorsque le disque perd ses propriétés, à l'endroit où la paroi arrière est opposée à la charge, une hernie discale

Si la hernie discale est formée sur l'arrière de l'anneau fibreux, il peut provoquer une compression de la queue de cheval, dont les symptômes sont la profondeur de la douleur dorsale, l'impuissance, les troubles de l'intestin et le système excréteur, ainsi que la perte de la sensation dans la zone ischiatique. Si le disque est bombé dans la direction postéro, il peut provoquer la compression des nerfs rachidiens, et il y aura une douleur irradiante dans la jambe, ainsi que l'engourdissement, des picotements et une faiblesse musculaire général dans le bas de la jambe ou du pied.

Hernie disc n'apparaît pas soudainement - il est toujours un résultat naturel de divers changements dans le disque. Hernie n'est qu'une partie de l'image globale, et le mur du disque est détruit pendant une longue période. Cela ne peut tout simplement pas se produire pendant que le segment est en bonne santé. (Des études de laboratoire ont montré qu'avec une charge croissante, l'os est détruit beaucoup plus rapidement que le disque.)

À cause d'un mouvement maladroit, le disque ne bouge jamais, transformant une personne en infirme. Dans un état sain, les disques sont étonnamment forts, ils ne peuvent pas être déplacés par un mouvement mal conçu. Ce sont des liens exceptionnellement flexibles entre les vertèbres.

Parfois, il peut juste foulé joint dugoootrostchaty, mais le mur de disque bâtons vient de sortir (ce qu'on appelle une saillie), et dans certains cas, casse prolapsus, libérant le contenu - le noyau modifié pathologiquement - dans la colonne vertébrale, où il est ou est à la dérive, ou enroulé autour de la racine nerveuse, formant la séquestration. Il semble terrible, mais en fait, le matériau de base éventuellement absorbé dans le sang, même si elle est dégénérée, le corps peut réagir à une réaction auto-immune, ce qui irrite les racines nerveuses.

Peut-être l'expressivité du mot « perte », qui est souvent utilisé comme synonyme d'une hernie, la paroi endommagée du disque si capturé l'imagination des patients et des professionnels, il a conduit à quelques zatorennosti par rapport à cette question. Lorsque vous ressentez une douleur sévère dans le dos, déjà le mot est que vous avez des associations très mauvais comme si quelque chose est tombé et a bloqué l'ensemble du système, bien que les actions de la colonne vertébrale du mécanisme de retour est trop complexe pour être arrivé quelque chose de si primitif. C'est tout simplement incroyable combien de «péchés» ont été attribués à une telle raison improbable, et par conséquent, cette maladie rare est devenue la plus connue.

En effet, la hernie du disque intervertébral arrive souvent, mais extrêmement rarement sont les coupables de la souffrance humaine. Cela a été prouvé seulement récemment, avec l'avènement de l'imagerie par résonance magnétique. De larges recherches ont été menées parmi ceux qui n'avaient pas mal au dos (sans risque d'exposition aux radiations, ce qui est inévitable dans la myélographie par rayons X) pour voir à quoi ressemble le dos le plus commun de l'intérieur. Au grand étonnement, on a découvert qu'à chaque cinquième parmi les sujets de moins de 60 ans, il y avait une hernie du disque intervertébral, et personne ne se doutait de rien. Chez les personnes âgées, le chiffre n'était pas moins impressionnant: le disque était endommagé tous les tiers, même sans aucun symptôme. Près de 80% des sujets présentaient une hernie discale intervertébrale. Il est devenu évident que la hernie du disque intervertébral n'est pas du tout la source principale d'ennuis, comme on l'a toujours pensé.

Une hernie du disque intervertébral est formée lorsque, en raison d'autres troubles dans le segment moteur, le spasme musculaire commence. Les structures autour du disque sont très sensibles à la douleur, et si elles deviennent enflammées, elles peuvent facilement incorporer une protection musculaire. Lorsque la réaction défensive se poursuit trop longtemps, le segment se contracte et la paroi du disque se déforme finalement. La contraction musculaire verticale tonique, en particulier au niveau du problème, comprime progressivement le liquide du disque, et le gonflement de celui-ci commence à jouer son rôle fatal.

Avec des disques sains, cela n'arrive jamais. Ils se dilatent brièvement pendant quelques millimètres, en supposant la charge, mais cela ne ressemble en rien à un segment serré lorsque l'anneau fibreux se déforme dans un point faible. Les disques sains sont extrêmement élastiques et ne sont jamais soudainement déformés, pas déchirés. Des histoires sur la façon dont le disque a glissé avec un mouvement maladroit et il y avait une douleur soudaine sur sa jambe - ce ne sont pas des histoires sur l'hernie discale. Il y avait toujours un trouble initial, même s'il était invisible et ne causait aucun symptôme. La sciatique, causée par des changements dans le disque, «mûrit» généralement pendant plusieurs années, se manifestant initialement par une douleur harcelante dans le bas du dos, comme par une limitation de la mobilité du segment vertébral. À la fin, tout se déplace d'un point mort, et la douleur initiale est remplacée par une nouvelle, en donnant dans la jambe.

Quelles sont les causes d'une hernie discale intervertébrale?

• Désordre à long terme change qualitativement le noyau et affaiblit la paroi du disque.
• La paroi du disque est déchirée à cause de la flexion du dos et de la levée des poids.

Désordre à long terme modifie qualitativement le noyau et affaiblit la paroi du disque

Les disques sont conçus pour absorber les chocs, ils doivent donc être volumétriques. Dans un état sain, l'épaisseur de chacun d'entre eux augmente imperceptiblement lorsque nous transférons le poids du pied aux pieds dans les activités quotidiennes normales. Lorsque la pression descend le long de la colonne vertébrale, le noyau distribue la charge dans toutes les directions. En raison de l'effet du sac de compression hydraulique est transformé en un ressort force de poussée, ce qui donne les liens de connexion de la colonne vertébrale de leur élasticité et protège la colonne vertébrale de toute vibration lorsque nous faisons un pas sur le terrain.

Lors de la flexion et de l'inversion de la colonne vertébrale pendant les mouvements, un échange d'énergie synchrone a lieu. D'abord, le noyau est déformé, et un instant plus tard les fibres de la paroi du disque sont tirées, quand il prend une charge sur lui-même. Lorsque le mur est tendu presque jusqu'à la limite, il repousse doucement «l'énergie» au cœur, à cause de ce qu'il gonfle. Grâce à une excellente dynamique, le disque endommage les chocs et notre démarche devient élastique.

L'échange d'énergie fonctionne parfaitement lorsque le noyau du disque et l'anneau fibreux sont en bonne santé. Tandis que le noyau maintient une consistance normale, et que l'anneau - son élasticité, le disque peut absorber sans fin la pression. Mais les dommages à l'articulation ou au disque - ainsi que les spasmes musculaires - peuvent tout changer. La restriction de la mobilité dans le segment antérieur du segment et l'arthrite de la crosse de l'arcade dans le dos peuvent éventuellement conduire à la formation d'une hernie discale et ainsi détruire sa viabilité.

Souvent, tout commence avec un spasme musculaire; même un trouble mineur peut devenir chronique si la réaction défensive des muscles ne passe pas. Segment comme si serré dans un étau, à cause de ce que la dynamique de l'échange d'énergie est entravée. Lorsque les spasmes musculaires et la constriction persistent, le disque commence à se gonfler sur toute la circonférence. C'est toujours un aplatissement insignifiant et facilement démontable, mais finalement le disque peut échouer.

Lorsque le disque est déshydraté, le noyau devient plus visqueux et plus sujet à la déformation. Il ne ressemble plus à une boule serrée avec un liquide à l'intérieur, il se déforme et se propage sous pression. Lorsque le noyau est pressé dans différentes directions pendant les mouvements de la colonne vertébrale, il rencontre les couches internes de l'anneau fibreux - et c'est la seule chose qui le limite. Au fil du temps, les attaques constantes blessent la paroi du disque, et il commence à se décomposer.

Les actions qui augmentent la pression à l'intérieur du disque accélèrent seulement sa mort. Par exemple, avec des inclinaisons qui sont presque toujours accompagnées de mouvements de rotation, la charge tombe sur le dos de l'anneau fibreux.

La paroi du disque est déchirée en raison de la flexion du dos et de la levée des poids

Avec la tension du corps, associée à la levée de poids, de nombreuses ruptures de fibres dans une section de l'anneau fibreux peuvent se transformer en une petite fissure, dans laquelle le noyau se précipite.

Lorsque le noyau se déplace, une flexion fréquente du dos peut entraîner les conséquences les plus graves. La pression à l'intérieur du disque lorsqu'il est incliné augmente. Si l'inclinaison s'accompagne d'une rotation (quoique insignifiante), la pression augmente encore plus, car l'effort musculaire comprime le disque. Lorsque la rotation se produit tout le temps dans la même direction, l'âme couche par couche détruit la même partie de l'anneau fibreux jusqu'à la rupture.

La dernière goutte peut être un effort pour lever la gravité. Il expose la colonne vertébrale, et en particulier les disques inférieurs, à d'énormes charges. La pression à l'intérieur du disque devient tout simplement incroyable, plus de fibres sont déchirées au même endroit, et finalement la paroi se brise de l'intérieur. Peu à peu, le noyau est pressé dans la fissure formée et l'élargit vers l'extérieur. En conséquence, toute la paroi peut éclater, et le noyau pénètre dans le canal rachidien, une hernie discale est formée.

Facteurs de risque supplémentaires pour la hernie du disque intervertébral

La rupture de la paroi du disque se produira plus rapidement si la cargaison soulevée est tenue à distance du corps ou si c'est quelque chose de très lourd. Dans les deux cas, la pression à l'intérieur du disque est augmentée. La rupture est également facile à évoquer si le corps est tourné. Lorsque le segment est mélangé vers l'avant, les articulations arquées divergent, ce qui rend le disque plus vulnérable; les couches alternées de la paroi ont tendance à se séparer, ce qui provoque des ruptures périphériques dans les couches externes. S'il y a un dysfonctionnement interne évident dans les disques sous la forme du rein dans les endroits de plus grande courbure, la rupture peut rencontrer la rupture périphérique, et le noyau sera expulsé à travers différentes parties du mur.

La combinaison de la pression du noyau de l'intérieur avec la tension externe de la paroi pendant la rotation conduit au fait que le disque perce le plus souvent dans ces endroits qui, comparés au cadran, correspondent approximativement à 5 et 7 heures. Ceci explique pourquoi la hernie postérolatérale du disque intervertébral prédomine. Le plus souvent, la hernie postérolatérale du disque intervertébral se produit à droite (et non à gauche), ce qui peut être dû au fait qu'il y a plus de droitiers. Les muscles du côté droit du tronc et du bras droit exercent une pression supplémentaire sur le disque.

Voici un exemple parfait, illustrant la loi de Murphy: ce sont ces zones du plus grand arrondi du disque qui sont l'endroit où les racines du nerf sciatique sortent du canal rachidien. Ils descendent le canal sous la forme de nombreux filaments, puis sortent au niveau approprié à travers le foramen intervertébral. La protrusion du disque dans la direction postérieure peut serrer la racine nerveuse à l'intérieur du canal rachidien, tandis que dans le canal postérolatéral irrite le nerf dans le foramen intervertébral. L'ouverture du site est beaucoup plus petite que dans le canal rachidien, de sorte que le nerf souffre doublement. Il peut être simultanément pressé contre le mur arrière, et étiré le long du contour de la protubérance (approximativement ainsi nous devons serrer à la sortie par la grosse dame dans le bus).

Sans surprise, une hernie discale est souvent causée par un travail physique intense. La pire option consiste à soulever des poids avec un tour de la coque: par exemple, creuser le sol avec une pelle avec une longue poignée ou en l'inclinant constamment en enlevant les boîtes au sol à la même hauteur. Très souvent, les infirmières souffrent de problèmes de dos, bien que ces problèmes ne soient pas toujours associés aux disques. Une levée de poids infructueuse peut affaiblir la paroi du disque, mais pour que le noyau dépasse, le disque doit déjà être endommagé.

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Qu'est-ce qui arrive à l'arrière?

Hernie aiguë du disque intervertébral

Quelques jours après le traumatisme de la colonne vertébrale, la douleur dans la jambe apparaît progressivement. Habituellement, une personne peut se rappeler exactement ce qu'il a fait quand la douleur est apparue, mais très rarement, le dos était impliqué. Peut-être était-elle légèrement tendue, et elle ressentit une vive douleur qui passa rapidement. Peut-être que vous blessez votre colonne vertébrale, ramassant sans succès quelque chose de pas le plus lourd, mais très inconfortable. Peut-être avez-vous traîné le canapé dans un accoudoir, et son coin a attrapé quelque chose pour quelque chose. Votre bataille avec le canapé peut être la dernière goutte qui a débordé la tasse, et dans le dos, il y aura une tension aiguë. Les jours suivants, le dos reste douloureux et tendu, puis la douleur commence à se faire sentir dans la jambe.

La tension douloureuse est ressentie profondément dans la fesse et est transmise le long de la jambe, puis se développe en une douleur convulsive insupportable. Au début, il semble que dans la jambe juste étiré le muscle ou le ligament. La douleur commence généralement dans la fesse et descend dans la cuisse, puis, après avoir passé le genou, apparaît à nouveau dans le mollet. Si vous sondez profondément les fesses avec vos doigts, vous pouvez trouver la source de la douleur, et, curieusement, la pression sur ce point calme la douleur dans la jambe.

Le nerf peut devenir enflammé et devenir si sensible à la tension que vous ne pouvez même pas abaisser votre talon au sol. La colonne vertébrale est généralement obligée de se pencher sur le côté (c'est une scoliose avec névralgie sciatique) afin de soulager la tension de la racine nerveuse. Derrière la colonne vertébrale semble complètement tordu et faible. Parfois, non seulement la courbure latérale est observée, mais dans la région lombaire, une bosse apparaît à la place de la cavité. La fesse du côté atteint peut devenir plate et molle. Les deux déformations de la colonne vertébrale sont des mécanismes de protection, minimisant la tension de la racine nerveuse enflammée.

Lorsque vous vous tenez debout, appuyez-vous sur les doigts d'une jambe douloureuse et pliez-la au genou pour ne pas étirer le nerf; La jambe tremble souvent de façon incontrôlable. Quand vous marchez, vous vous sentez désolé pour vous. Chaque étape provoque la douleur la plus douloureuse dans la jambe, presque à la perte de conscience, comme si une lance pointue et chauffée au rouge est collée dedans (habituellement il est décrit comme une douleur lancinante dans la jambe). La pente vers l'avant est presque impossible. Lorsque vous essayez de vous pencher, une grande douleur apparaît dans votre jambe, et la colonne vertébrale est encore plus pliée, comme par le vent, pour éviter de s'étirer.

Avec une hernie discale aiguë, vous avez l'air affreux: debout, vous ne pouvez pas mettre le talon sur le sol, et la marche se transforme en dandinement sans défense, parce que vous ne pouvez pas tirer le nerf pour pousser la jambe vers l'avant.

Assis est généralement tout simplement impossible, car la compression de la colonne augmente la pression sur le disque, et donc sur le nerf. Littéralement après quelques secondes de séance, la douleur peut devenir si forte que vous devez vous lever et vous appuyer sur quelque chose pour libérer votre jambe. La même douleur insupportable peut être après plusieurs minutes passées en position debout, lorsque la pression sur le disque renforce progressivement la douleur convulsive. La position la plus confortable est d'un côté dans la pose de l'embryon avec un oreiller entre les genoux.

Quelles sont les causes de la douleur aiguë avec une hernie discale?

Peut-être le mal de dos qui se produit dans une condition telle qu'une hernie discale aiguë est provoqué en étirant sa paroi. La pression sur la protubérance locale stimule les mécanorécepteurs entre les fibres, ce qui se manifeste par des douleurs lombaires qui ne s'affaiblissent pas lorsqu'elles sont exposées à un point douloureux à la main.

Le disque lui-même est presque insensible à la douleur. Les couches externes de sa paroi sont innervées, ce qui explique pourquoi les protubérances mineures sont indolores. Les couches internes de l'anneau fibreux supportent la pression principale se déplaçant vers le noyau et protègent les couches externes sensibles du contact direct avec celui-ci.

Le noyau détruit se déplace et, comme un coin, pénètre dans de petites fissures dans les couches internes de la paroi et les élargit en se déplaçant vers l'extérieur. Quand il n'y a que quelques couches qui la retiennent, la tension de la paroi du disque devient maximale, de plus, elle est renforcée par un spasme musculaire. (Ceci peut expliquer pourquoi le disque de problème explose souvent avec un bruit fort quand le scalpel du chirurgien le coupe, et le noyau vole à travers la salle d'opération quelques mètres.)

Au fur et à mesure que votre état s'aggrave, la tension du nerf cause plus de douleur que de compression, la douleur dorsale habituelle disparaît, mais la douleur dans la jambe apparaît. La raison en est une rupture spontanée de la paroi externe du noyau. La pression sur le mur en raison de cette baisse, mais de nouveaux problèmes se posent. A ce moment, le noyau peut acquérir une teinte brunâtre (cela signifie qu'il a dégénéré et est devenu toxique), et maintenant il irrite chimiquement la racine nerveuse.

On pense que la tension de la racine nerveuse provoque plus d'anxiété que sa compression. Chacun d'entre nous a souvent dû s'appuyer sur les condyles de l'humérus au coude, et nous savons que les nerfs ne sont pas assez mauvais pour supporter la pression. Ils peuvent temporairement perdre la conductivité, et la main engourdie; c'est désagréable, et quand la main commence à s'éloigner, ça donne la chair de poule, mais cela ne provoque pas de douleur intense. Tirer fermement le nerf, et donc le soumettre non seulement à l'étirement, mais aussi à la friction, nous en sommes beaucoup plus agaçants. Par conséquent, une légère protubérance, dans laquelle le nerf ne s'étire pas, sera indolore.

La première chose qui arrive au nerf, quand il est comprimé (et étiré), - il brise la circulation sanguine. Le sang frais ne pénètre pas dans la zone touchée, et le sang stagnant bloqué est incapable de retirer les produits métaboliques. Ces deux irritent les terminaisons nerveuses libres dans les tissus voisins, et vous vous sentez de plus en plus mal à l'aise dans la zone à problème.

Rappelez-vous que la réaction inflammatoire n'est pas particulière au disque, car elle est dépourvue de sang. Il apparaît dans d'autres tissus autour du disque, rougi, gonflé et intensifiant ainsi la compression globale. Spasme musculaire autour du segment à cause de cela augmente, la pression augmente, et gonfle encore plus - y compris le disque. Dans un espace confiné, toutes les structures sont encore plus enflammées et encore plus proches les unes des autres.

Lorsque le nerf est à la fois comprimé et étiré, des frictions apparaissent entre le nerf étiré et sa propre coque protectrice. Le frottement physique des deux surfaces hyperémiques (surpeuplées) provoque une douleur de plus en plus intense, à mesure que l'inflammation du nerf s'aggrave. Des surfaces endommagées et enflammées, un liquide clair est libéré, le même que lorsqu'il est brûlé, et la douleur devient simplement insupportable.

Si vous pouviez regarder à l'intérieur, vous verriez un nerf rouge et enflé irréel, et autour de lui - noyé dans les tissus liquides. C'est avec cet état de métabolisme que se forme une douleur douloureuse dans la jambe; le guérir conservativement est très difficile.

Le disque, comme la partie la moins sanglante du segment, est vraiment le meilleur objet pour l'ablation chirurgicale quand le processus est allé si loin. Si tout est bloqué par un œdème stagnant irréversible, c'est le disque, fortement comprimé, mais inerte, qui est le plus facile à séparer et à découper. C'est le moyen le plus rapide et le plus efficace pour soulager la tension du segment, lorsque toutes les méthodes conservatrices n'ont pas aidé, malgré les effets néfastes qu'elle pourrait avoir sur l'ensemble de la vertèbre à l'avenir.

Disque intervertébral chronique hernie

À ce moment, la saillie n'est pas trop visible, bien que le disque vous fasse encore mal. Dans la phase chronique, les structures internes du segment luttent contre l'inflammation résiduelle, et la douleur peut survenir pour plusieurs raisons. Par exemple, il peut y avoir des symptômes de limitation chronique de la mobilité du segment vertébral et d'arthropathie des articulations articulaires, ainsi qu'une fibrose chronique de la racine nerveuse une fois enflammée. En conséquence de l'inflammation aiguë précédente, le liquide qui s'est accumulé à partir du nerf durcit progressivement, formant des tissus cicatriciels. Cette masse colle le nerf avec sa membrane et avec d'autres structures voisines, y compris les parois du foramen intervertébral. Le segment entier imprègne les cicatrices blanchâtres sèches, créant un collier particulier, qui compresse progressivement le nerf. C'est ce que l'on appelle la fibrose de la membrane de la racine nerveuse.

Un tel collier fixe le nerf et ne lui permet pas de se déplacer librement à travers l'orifice de l'os pendant les mouvements. Un réseau dense d'adhérences dicte ses lois, un nerf souvent attaché à l'arrière du disque. De compression prolongée, il est considérablement plus mince. La jambe semble être une continuation du dos. Il est impossible de fléchir librement dans la hanche, ni de s'asseoir, ni d'avancer, le dos bouge toujours avec lui - c'est pourquoi vous avez une boiterie caractéristique. Le dos est comprimé, toutes les actions sont accompagnées d'une variété de douleurs, la douleur dans la jambe apparaît alors, puis disparaît, selon le degré de tension nerveuse.

Parfois, la moelle épinière est attachée par un tissu cicatriciel à la paroi interne du canal. En position assise, le dos ne peut pas se plier, et il y a une sensation de tension qui se propage le long de la colonne vertébrale et vers le bas, dans la fesse et la cuisse. C'est ce qu'on appelle la fixation de la moelle épinière à la coque dure. En position assise, la moelle épinière s'étire et tente de rompre l'adhérence, qui provoque une douleur profonde, à partir de laquelle la respiration s'accumule et qui peut se propager aux omoplates. Parfois, vous ressentez presque comment la colonne vertébrale est tirée de l'intérieur lorsqu'elle est inclinée.

Si seule la racine nerveuse du foramen intervertébral est fixe, la plupart des symptômes apparaîtront dans la jambe. Pendant la séance, les fesses tendent à avancer pour réduire l'angle auquel les hanches sont levées; En essayant de redresser la jambe, le genou se plie automatiquement. Au fil du temps, en position assise, d'autres symptômes peuvent apparaître, par exemple, un engourdissement du talon ou une douleur dans le pied. Mais le pire de tout, la stupide douleur de traction dans la cuisse, parce que lorsque vous pliez le dos, la racine nerveuse est tendue à l'endroit où il est attaché au foramen intervertébral. Et pendant longtemps, après que tous les autres symptômes ont disparu, un long voyage en voiture ou en avion peut causer des douleurs que vous n'avez pas ressenties depuis plusieurs années.

En plus des jambes qui fonctionnent mal et des difficultés pendant la séance, il y a des signes plus subtils de lésions nerveuses. Du côté affecté, les muscles peuvent être légèrement appauvris. La fesse devient plate et molle, tout comme le caviar, où le tonus musculaire diminue. Les symptômes peuvent être moins évidents, par exemple, un aplatissement de l'arche du pied, à cause duquel la partie avant du pied se dilate, et vous commencez à sentir que la jambe est trop grande pour la chaussure. Vous remarquerez peut-être qu'il est devenu difficile pour vous d'effectuer des actions spécifiques: grimper sur la pointe des pieds ou pousser quelque chose avec un pied. En marchant, les pieds semblent trop lourds, ils sont plus difficiles à contrôler et vous devez les relever pour faire un pas.

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Quelles sont les causes de la douleur chronique avec une hernie discale?

L'étirement soudain du nerf, par exemple, lorsqu'il est frappé sur un ballon de football, peut provoquer une réaction inflammatoire locale à l'endroit où le nerf est attaché au trou. Le nerf ne peut pas se détacher, comme un spaghetti bouilli collé à la casserole, il peut à peine bouger. Un mouvement brusque peut endommager plusieurs adhérences et provoquer un léger saignement dans le tissu cicatriciel, puis de nouvelles cicatrices apparaîtront sur ce site et la situation s'aggravera. À ce moment, la douleur familière dans la jambe devient pire, comme le nerf est irrité par la réaction inflammatoire locale.

L'expansion active des adhérences peut finalement conduire à un rétrécissement du canal rachidien, puisque l'apport sanguin intrinsèque du nerf est entravé par la croissance excessive du foramen intervertébral. Dans cette condition, les jambes sont toujours blessées, avec n'importe quel mouvement. Marcher même à une courte distance, vous êtes obligé de vous asseoir et se reposer, particulièrement difficile d'escalader la montagne ou les escaliers.

Normalement, lorsque les muscles des jambes travaillent activement comme une pompe, en déplaçant le corps, le nerf aspire dans le sang et maintient ainsi sa capacité à transmettre des impulsions au cerveau. Lorsque tout est convulsivement comprimé, le nerf ne peut pas absorber le sang. Il souffre d'un manque d'oxygène, et ses jambes deviennent de plus en plus lourdes, jusqu'à ce que la plus forte douleur convulsive les bloque complètement - alors vous devez vous arrêter. Vous devez vous reposer - vous pencher ou vous accroupir, ce qui augmente le diamètre du canal rachidien, laissant entrer plus de sang et apporte donc un soulagement. Le rétrécissement du canal rachidien peut également être observé avec arthropathie de la tonnelle: le gonflement de l'articulation affecte le nerf à peu près de la même manière.

Après quelques minutes, la douleur diminue et vous vous sentez mieux. Cependant, après avoir recommencé à marcher, vous ressentirez la douleur plus rapidement et vous devrez vous arrêter pour vous reposer plus tôt que la dernière fois. Chaque fois que vous passerez de plus en plus courtes distances avant que les jambes deviennent douloureuses et lourdes, vous obligeant à arrêter. À la fin de la promenade, vous devrez vous arrêter, juste commencer à marcher. (C'est la réduction du temps entre les arrêts qui est la marque de la douleur dans la sténose du canal rachidien de la douleur convulsive causée par des problèmes circulatoires.)

Bien que les jambes soient refusées pour des raisons organiques évidentes, c'est juste incroyable comment leur condition change de jour en jour. Parfois, vous pouvez marcher tout un pâté de maisons, et le lendemain, vous aurez à peine à surmonter le chemin vers le trottoir. Dans cette équation, une quantité variable est un spasme des muscles du dos. Même avec un spasme minime, le segment est comprimé plus fortement, et il est encore plus difficile pour le sang de le traverser. Un rôle important est également joué par l'anxiété et le stress psychologique, car ils affectent directement le tonus musculaire. Lorsque vous êtes très fatigué ou inquiet, les jambes s'aggravent et le sentiment familier que vous vous déplacez dans une mélasse dense apparaît à la distance la plus courte. Les autres jours, il semblerait, sans raison apparente, que vous planez littéralement dans les airs.

Comment est la hernie discale?

Il était toujours difficile de dire quoi que ce soit à propos des disques avec une certitude totale, parce qu'ils sont difficiles à voir. La substance du disque est transparente aux rayons X, il est donc impossible d'obtenir une image claire sur le radiogramme. Pour déterminer si la hernie discale est affectée par la moelle épinière (par le canal rachidien) ou le nerf spinal (dans le foramen intervertébral) est pincé, un agent de contraste a été injecté dans le canal rachidien; Le patient s'est ensuite penché dans différentes directions, de sorte que la peinture s'est infiltrée autour du disque. Ensuite, le radiogramme a été pris, montrant ses contours. Toute cette procédure s'appelle un myélogramme.

Heureusement, cela est très procédure désagréable (après quoi le patient est souvent quelques jours ont souffert de maux de tête, et dans les cas plus graves, il pourrait commencer arachnoiditis - inflammation de la moelle épinière) a été complètement supplanté première tomographie à rayons X, puis l'imagerie par résonance magnétique. Bien que ce dernier est cher, il donne une très distinctes, des images presque en trois dimensions et des tissus mous et de l'os, de clarifier la situation dans toutes les structures de vertébrés.

Le physiothérapeute ne peut pas toucher les disques avec ses mains, car ils sont situés dans le complexe antérieur de la colonne vertébrale. On ne peut que découvrir l'état général de la colonne vertébrale, en le palpant à travers les processus épineux. Bien qu'avec une forte protrusion du disque, la palpation peut révéler une «connectivité» caractéristique de la colonne vertébrale, il est très difficile à attraper. Parfois, une légère pression sur les mains irrite le disque et provoque des douleurs dans la partie éloignée du corps, peut-être parce que sa paroi déformée agit sur la racine nerveuse. Si, avec une pression minimale, il y a une douleur convulsive dans la jambe, cela indique que le nerf est très irrité, bien qu'il soit nécessaire d'exclure l'arthropathie de l'articulation. Pour cela, il est nécessaire de sentir le dos à 1-2 cm du sillon central.

Puisque le disque lui-même ne peut pas être palpé, il faut compter sur des symptômes objectifs indiquant que la racine nerveuse est pressée. Ce sont les soi-disant symptômes neurologiques d'une hernie discale, ils parlent de combien le nerf est irrité et combien il a perdu ses fonctions. L'un des tests consiste à soulever la jambe redressée à un angle de 90 degrés. En augmentant la tension des racines nerveuses, vous pouvez savoir si l'une d'entre elles est enflammée. Lorsque le nerf est enflammé, une douleur aiguë apparaît, dès que vous arrachez votre pied du lit. D'autres symptômes neurologiques sont une diminution ou un manque de réflexes (dans la région de la cheville et sous le genou), l'engourdissement de la peau sur la jambe et la perte de force musculaire. Cependant, presque les mêmes symptômes sont également caractéristiques de l'inflammation aiguë des articulations arquées. Il me semble qu'il est possible de conclure qu'il s'agit d'une hernie discale intervertébrale, s'il y a aussi des troubles du travail de l'intestin et de la vessie (dont la cause ne peut être l'articulation arquée).

Absolument sûr que c'est une hernie du disque intervertébral, vous ne pouvez l'être que lorsque les articulations arquées sont bien. Trop souvent, les patients apparaissent dans la clinique avec une phrase: «l'opération sur le disque» est montrée, alors que tous les symptômes indiquent un nerf pincé. En conséquence, le travail le plus superficiel avec les mains avec l'articulation arquée au même niveau le sauve du problème dans quelques jours.

Hernie discale est très difficile à éliminer par un traitement conservateur, mais c'est possible. Quand le noyau s'est déplacé, il est très difficile de le ramener; cela peut être comparé à la farce du dentifrice dans le tube. Le seul indice est de rendre le segment entier mobile pour éliminer la compression. La relaxation élimine la charge du disque et lui permet de retenir plus de fluide, et améliore également la circulation sanguine dans toute la zone, et supprime donc l'inflammation causée par les structures œdémateuses dans le segment (le disque en fait partie).

Même lorsqu'une hernie discale est diagnostiquée avec l'ordinateur ou l'imagerie par résonance magnétique, il est parfaitement traitable. Si le segment endommagé est obligé de bouger normalement avec toute la colonne vertébrale, vous pouvez éliminer même la douleur la plus sévère dans la jambe. Cependant, après une inflammation sévère, la racine nerveuse pendant plusieurs mois, voire des années, restera supersensible et vulnérable, surtout après une longue séance. Même avec de légers spasmes musculaires ou avec des troubles circulatoires, la douleur familière dans la jambe peut reprendre.

Que faire si vous avez un disque intervertébral hernie?

Dans la phase aiguë, la chose la plus importante est d'ouvrir l'arrière des vertèbres lombaires pour soulager la pression de la protubérance. Cela peut être réalisé en tirant les genoux vers la poitrine, mais l'amélioration sera de courte durée, sauf si le spasme musculaire est enlevé. Et cela n'arrivera que lorsque l'inflammation des tissus mous sera guérie. Dans tous les cas, vous devez prendre les médicaments prescrits par votre médecin (anti-inflammatoires non stéroïdiens et relaxants musculaires). Enlever le spasme musculaire vous aidera et en tirant les genoux au menton, même avec une sciatique aiguë.

Lorsque la tumeur a commencé à se calmer et que l'inflammation du nerf a diminué, il est important d'obtenir un désengagement des segments. C'est ici que les exercices avec un bloc pour le dos et l'accroupissement sont importants, provoquant l'entrée du liquide dans les disques. En même temps, nécessitant beaucoup d'efforts, les pentes vers l'avant de la position couchée augmentent la pression intra-abdominale, ce qui soulage également la charge des disques.

Hernie discale dans le stade chronique devrait être traitée sur la base de la stabilisation et l'étirement. Parfois, l'instabilité du segment n'est pas très éloignée, elle peut entraîner une diminution de la pression à l'intérieur du disque et un affaiblissement de sa paroi. L'inclinaison au toucher des orteils, y compris en diagonale, contribue à l'écoulement du liquide dans les disques et renforce les muscles profonds qui relient les segments. Les inclinaisons diagonales avec le toucher des orteils et la torsion diagonale éliminent les adhérences dans les ouvertures intervertébrales, qui pourraient rester des inflammations. La racine nerveuse peut être attachée à d'autres structures, et des étirements rythmiques et des coupures nerveuses avec des inclinaisons aident à la libérer doucement. À ce stade, les mouvements de rotation de la colonne vertébrale détendent les fibres de la paroi du disque, de sorte qu'il absorbe l'eau plus librement.

Traitement typique de la hernie aiguë du disque intervertébral

But: affaiblir le spasme musculaire, ouvrir le complexe du dos de la colonne vertébrale afin de soulager la pression du disque endommagé.

• Tirez vos genoux vers votre poitrine (60 secondes)
• Relaxation (avec un oreiller sous la jambe) (30 secondes)
• Tirez vos genoux vers votre poitrine
• Détente
• Tirez vos genoux vers votre poitrine
• Détente
• Tirez vos genoux vers votre poitrine
• Détente
• Tirez vos genoux vers votre poitrine
• Détente
• Tirez vos genoux vers votre poitrine
• Détente

Prenez des médicaments prescrits par votre médecin. La plupart du temps, couchez-vous, posez vos pieds sur un tabouret ou des oreillers, de sorte que les hanches et les tibias forment un angle droit. Répétez la levée des genoux à la poitrine et au menton au moins toutes les demi-heures.

Durée Aller au régime pour la phase subaiguë, si la douleur dans la jambe n'est plus permanente.

Traitement typique d'une hernie discale dans la phase subaiguë d'une hernie discale

Objectif: soulager les spasmes musculaires; détendez votre dos pour augmenter le débit de fluide dans le disque; renforcer les muscles abdominaux pour soulager la charge du disque.

• Tirez vos genoux vers votre poitrine (60 secondes)
• Circule dans le dos (15-30 secondes)
• Tirer les genoux vers le menton (5 fois)
• Accroupi (30 secondes)
• Tirez vos genoux vers votre poitrine
• Rounds dans le dos
• Tirer les genoux vers le menton
• Accroupi
• Exercice avec le bloc pour le dos (60 secondes)
• Tirer les genoux vers la poitrine (30 secondes)
• Tirer les genoux vers le menton (15 fois)
• Accroupi (30 secondes)

L'exercice doit être fait tôt le matin ou l'après-midi, puis détendez-vous pendant 20 minutes, en mettant un oreiller ou un banc sous le bas de vos jambes. Lorsque vous faites votre propre entreprise, évitez de rester longtemps dans une position; essayez de marcher au moins 2 fois par jour (pas plus de 15 minutes).

Traitement typique d'un disque intervertébral hernié avec disque herniaire chronique

But: enlever la compression de la base de la colonne vertébrale, étirer les adhérences, restaurer la coordination des muscles de l'abdomen et du dos.

• Accroupi (30 secondes)
• Exercice avec le bloc pour le dos (60 secondes)
• Tirez vos genoux vers votre poitrine (60 secondes)
• Inclinaison vers l'avant à partir de la position couchée (15 fois)
• Accroupi
• Exercice avec un bloc pour le dos
• Tirez vos genoux vers votre poitrine
• Incliner vers l'avant à partir de la position couchée
• Accroupi
• La torsion diagonale en position couchée (2 fois dans le côté douloureux, 1 fois dans un côté sain)
• Accroupi
• Rotation diagonale en position couchée
• Les inclinaisons diagonales avec le contact des orteils (4 fois dans le côté endolori, une fois dans un sain - répétez trois fois)
• Accroupi
• Accroupi
• Exercice avec un bloc pour le dos
• Tirez vos genoux vers votre poitrine
• Incliner vers l'avant à partir de la position couchée
• Répétez l'ensemble du complexe 3 fois par semaine.

Si vous êtes incliné vers l'avant depuis la position couchée, votre jambe vous fait mal, remplacez-la en tirant les genoux vers le menton. Une douleur dans la jambe peut apparaître après une assise ou un voyage prolongé. Dans ce cas, vous devez revenir à la phase de sous-phase.

Traitement chirurgical d'une hernie discale intervertébrale

Retrait de la hernie discale par la chirurgie est généralement pas réussi parce que le trouble métabolique dans le segment enflammé apporte sa contribution à l'irritation de la racine nerveuse. Selon certaines estimations, l'état de 50% des patients ayant subi une chirurgie pour une hernie discale, ne s'améliore pas, et parfois aggrave même. Le retrait d'un disque ne résout pas toujours le problème et, dans de nombreux cas, ne fait qu'aggraver le problème. Lorsque gonflé et dur, et joint dutootrostchaty, douleur non permanent dans ma jambe est susceptible de provenir des joints de facette. Joints de facette d'approvisionnement en sang riche rend plus vulnérable en
Fait la principale source de la douleur - des facettes articulaires, le retrait du disque raccourcit le segment et provoque les articulations à assumer une plus grande charge. Après la chirurgie, la douleur dans ma jambe est améliorée - et si patient déprimant, surtout après tout ce qu'il a dû subir. Dès que vous vous levez, tous les symptômes se manifestent à nouveau dans toute leur gloire. Parfois vous entendez parler d'une seconde opération après 2-3 semaines, déjà à un niveau différent.

Néanmoins, de nombreuses opérations sur la colonne vertébrale réussissent. Déposé une chirurgie radicale, laminectomie, dans lequel le premier supprimer complètement le disque (morceau par morceau enlevé avec un scalpel et des pinces - il est environ le même que si les pièces à déchirer l'ongle), puis une partie de l'arc de l'os vertébral au-dessus et au-dessous du nerf. Parfois, des segments vertébraux ont été connectés pendant la même opération pour empêcher l'instabilité résultant de la destruction du liant fibreux. Vous pouvez remplir le vide dans l'os du lieu fragments disque (généralement prélevé sur la crête iliaque), ou les deux grandes vis insérées dans les facettes articulaires. Récemment, la chirurgie de la colonne vertébrale est devenue moins radicale (et non pas tant la mécanique constitue une violation de la colonne vertébrale tout, quand il devrait se déplacer à nouveau).

La micro -ectomie du disque est une opération beaucoup plus fine: à travers une petite coupure dans la peau, la plus petite partie du disque est enlevée (pratiquement seulement la hernie discale). La plaie est petite et il y a peu d'incisions, donc la cicatrice est presque invisible. Les meilleurs chirurgiens ne font pas seulement ce qui est nécessaire, mais restaurent également le fascia lombo-sacré coupé, avant de suturer la plaie. Pour cette raison, la fixation verticale des segments vertébraux est préservée (et cela évite finalement l'instabilité). Il est également très important pendant l'opération de minimiser la perte de sang. De nombreux médecins recommandent au patient de revenir à une activité motrice normale dès que possible après l'enlèvement de la hernie discale. Le mouvement empêche la stagnation dans les tissus du sang et de la lymphe, il y a donc moins d'adhérences qui empêchent toutes les structures mobiles de la colonne vertébrale de recommencer à fonctionner.

Les chirurgiens plus sélectifs sont guidés par les critères les plus stricts, dans ce cas, la hernie discale est opérée uniquement si des symptômes neurologiques dans la région sciatique sont observés et les jambes ne peuvent pas fonctionner normalement. La douleur elle-même n'est pas une excuse pour ouvrir votre dos et retirer le disque. C'est trop subjectif. En outre, la douleur peut être causée par de nombreux autres troubles. Imaginez comme c'est terrible quand le disque est enlevé et la douleur est laissée - et cela arrive très souvent.