Douleur dans la région lombaire

La douleur dans le bas du dos est familière à chaque personne, peu de ceux qui ne l'ont pas rencontrée. Parfois, il suffit de passer beaucoup de temps en position assise pour avoir mal au bas du dos. Selon les données statistiques, la douleur dans la région lombaire est ressentie par 60-90% des personnes. La douleur dorsale vient en second lieu seulement aux maladies respiratoires aiguës et est une cause fréquente d'incapacité temporaire.

Dans 80% La douleur dans la région lombaire est associée à la pathologie de la colonne vertébrale, les 20% restants - associés à des maladies concomitantes des organes internes. Douleur dans la région lombaire peut être un trouble fonctionnel innocent qui disparaît sans laisser de trace, ou peut indiquer des problèmes graves avec la colonne vertébrale ou les organes internes. Par conséquent, il est important, à temps pour voir un médecin, diagnostiquer le problème et éviter les complications graves.

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Causes de la douleur dans la région lombaire

Les causes de la douleur dans la région lombaire sont multiples. Ils peuvent être primaires, associés à la pathologie de la colonne vertébrale et secondaires, associés à des maladies des organes internes. Avec les causes, il est nécessaire de prendre en compte et de prédisposer les facteurs qui peuvent provoquer ou intensifier le syndrome douloureux. Ces facteurs comprennent: 

• Caractéristiques de l'activité professionnelle (activités physiques lourdes, telles que les chargeurs, les constructeurs ou les athlètes qui soulèvent des poids, etc.).
• Position assise prolongée, surtout tous les jours. 
• Un mode de vie sédentaire. 
• En surpoids.
• Nutrition déséquilibrée (manque de calcium, de phosphore, de protéines, de vitamines dans le corps). 
• Les habitudes nocives - l'utilisation d'alcool et d'alcool.

En réduisant ou en éliminant les facteurs d'influence décrits ci-dessus sur le corps, il s'agit d'une étape importante pour améliorer la santé globale et l'état vertébral, et par conséquent, l'élimination ou la réduction des maux de dos.

Après avoir compris les facteurs prédisposants, passons directement aux causes de la douleur dans la région lombaire.

Les facteurs causaux primaires de la douleur dorsale sont associés aux processus dégénératifs-dystrophiques dans la colonne vertébrale, ceux-ci incluent: 

1. L'ostéochondrose est une altération dégénérative-dystrophique des disques intervertébraux et des cartilages, qui conduit à la déformation des disques et à l'apparition d'une hernie. 
2. La spondylose est un processus dégénératif, dans lequel la formation de croissances osseuses sur les vertèbres (c'est-à-dire la prolifération du tissu osseux), comme une réaction compensatoire à des charges excessives. La prolifération du tissu osseux conduit à des spasmes musculaires autour de la colonne vertébrale, limite sa mobilité, il est possible de blesser les nerfs radiculaires dans la région lombo-sacrée et les membranes de la moelle épinière. 
3. Spondylarthrite - dégénérescence progressive des surfaces articulaires des vertèbres lombo avec implication dans le processus pathologique des ligaments, des muscles, la capsule articulaire et la prolifération des ostéophytes marginaux. Ce processus conduit à une déformation des disques intervertébraux, l'espace articulaire diminue, la mobilité limitée de la colonne vertébrale, il existe une tension de la douleur et les muscles autour de la colonne vertébrale. Les racines spinales peuvent être compressées au fil du temps. 
4. Spondylolisthésis - caractérisé par le déplacement des vertèbres les unes par rapport aux autres, à la suite de laquelle la lumière du canal rachidien change, les racines spinales sont blessées. 
5. Hernie des disques intervertébraux.

Les facteurs causaux secondaires découlant d'une pathologie concomitante dans le corps comprennent: 

1. Un trouble métabolique, un manque de micro et macroéléments dans le corps, à la suite de laquelle le squelette change (par exemple - ostéomalacie, ostéoporose, hémochromatose, alcaponurie). 
2. Courbure de la colonne vertébrale (lordose, cyphose, scoliose). 
3. Situé près de la colonne vertébrale d'un néoplasme malin ou de ses métastases dans la colonne vertébrale. 
   • Métastases dans les vertèbres ou épidurale. 
   • Lymphogranulomatose, lymphome ou myélome. 
4. Maladies infectieuses 
   • Épidurite (abcès épidural rachidien). 
   • Spondylite (ostéomyélite du rachis). 
   • Maladie de la sueur (spondylite tuberculeuse). 
   • Discite purulente.
5. Les blessures de la colonne vertébrale (par exemple, les fractures vertébrales). 
6. Maladies auto-immunes: 
   • La polyarthrite rhumatoïde. 
   • Le syndrome de Reiter (la défaite simultanée des articulations, le système urinaire et la conjonctive des yeux). 
   • Maladie de Bechterew (spondylarthrite ankylosante). 
7. Le mal de dos est psychogène (troubles mentaux) et après un AVC. 
8. Maladies du tractus gastro-intestinal (par exemple, obstruction intestinale, appendicite). 
9. Maladies spécifiques et non spécifiques des organes pelviens (colique néphrétique, inflammation des ovaires, maladies vénériennes). 
10. Le mal de dos pendant les processus physiologiques chez les femmes (pendant la menstruation et la grossesse).

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Comment est la douleur dans le bas du dos?

Comment se manifeste la douleur dans la région lombaire, demandez-vous? Différemment. La douleur dans le bas du dos peut dépendre du degré de gravité:

• Sharp, personnage de tir, assez fort, soudain (lumbago). 
• Chronique, qui dure plus de trois mois. Une telle douleur est souvent terne, douloureuse dans la nature (lumbulgia ou lumboeishalgia).

En outre, la douleur dans la région lombaire peut prendre un cours récurrent et de temps en temps se faire sentir.

Le développement de la lombalgie est associé à une atteinte des racines nerveuses, spasmodique, gonflement et irritation des muscles, des ligaments, des vertèbres et des disques intervertébraux de la section lombo-sacrée.

La douleur dans la région lombaire peut être: 

• Mécanique, qui survient ou augmente habituellement dans la deuxième moitié de la journée, après un effort physique et diminue ou passe après le repos. L'apparition d'une telle douleur est due à des troubles dégénératifs-dystrophiques ou fonctionnels des structures du dos. Il est noté chez les personnes d'âge moyen ou chez les personnes âgées. 
• Inflammatoire - survient ou augmente dans la première moitié de la journée, diminue lors de l'exercice physique et de prendre des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, caractérisée par une raideur matinale. La cause de cette douleur est la spondylopathie inflammatoire. L'apparition de la maladie est observée à un jeune âge.

Selon quelles structures sont endommagées, les types de douleur suivants dans la région lombaire: 

1. Douleur locale (locale) dans la région lombaire. Il se pose en raison de dommages et d'irritation des structures de la région lombaire (articulations, système musculo-squelettique, ligaments). Cette douleur est clairement localisée, de nature permanente, généralement pas forte. Cela peut varier en fonction de la position du corps. 
2. Douleur réflexe (réfléchie) dans la région lombaire. 
   • Douleur qui irradie vers le rachis lombaire en raison de maladies des organes internes (organes pelviens et cavité abdominale). Cette douleur peut donner aux fesses et aux cuisses. Une telle douleur est profonde, tirant et douloureux, ne passe pas seul. 
   • La douleur qui découle de la défaite du sacrum. Peut irradier dans l'aine et la région des fesses, des cuisses, jusqu'aux pieds. La douleur est longue, ennuyeuse, distraite. 
3. Douleur radiculaire dans la région lombaire. Il résulte de l'irritation des racines des nerfs spinaux. La douleur radiculaire en intensité est plus forte que le réflexe et rayonne de la colonne vertébrale à la périphérie. Une telle douleur est dans l'innervation de la racine spinale et peut donner dans les membres inférieurs aux orteils. La toux, les éternuements ou tout autre stress augmentent la douleur radiculaire. 
4. La douleur musculaire (fibromyalgie) est une douleur qui résulte d'un spasme protecteur musculaire. Il se produit le plus souvent et se produit avec de nombreuses maladies de la colonne vertébrale. Une tension musculaire longue et chronique provoque une douleur douloureuse et parfois convulsive.

Douleur sourde et douloureuse dans la région lombaire

Douleur sourde et douloureuse dans la région lombaire, peut être une manifestation d'une variété de maladies de la colonne vertébrale et des organes internes (ostéochondrose, hernies intervertébrales, infections, tumeurs, etc.). Il y a des douleurs de cette nature, en général, graduellement. Mais selon la gravité du processus pathologique, la douleur sourde et douloureuse peut progresser et se transformer en douleur aiguë. La douleur la plus terne et douloureuse dans la région lombaire se produit chez les femmes pendant la menstruation, pendant la grossesse et avec des infections du système génito-urinaire (par exemple, pyélonéphrite). Pour déterminer correctement le facteur causal de la douleur sourde dans la région lombaire, vous devez demander l'aide d'un spécialiste qui effectuera un diagnostic différentiel et prescrire la thérapie optimale.

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Lombalgie dans la région lombaire

La douleur aiguë dans la région lombaire apparaît soudainement, plutôt douloureuse et apporte un inconfort sévère, limite considérablement l'activité motrice. Il peut survenir à la suite de mouvements brusques - torsions du tronc, pentes, soulever des poids, une forte hausse de la position assise. Une douleur aiguë dans la région lombaire peut indiquer des maladies graves de la colonne vertébrale ou des organes internes. Les causes de la douleur aiguë dans le bas du dos peuvent être: 

• un traumatisme à la colonne vertébrale (par exemple, une fracture), 
• étirement pointu des muscles du dos, 
• déplacement des disques intervertébraux, 
• hernie lombaire intervertébrale, 
• arthrose des articulations intervertébrales (syndrome de facette), 
• arthrose des articulations de la hanche (coxarthrose), 
• épidurite, 
• infection du système génito-urinaire.

Dans le cas d'une douleur aiguë dans le bas du dos, vous avez besoin d'un repos au lit (prenez la position la plus pratique, dans laquelle la douleur est la moins perceptible) et appelez le médecin. L'automédication est préférable de ne pas traiter, car Cela peut entraîner des complications graves jusqu'à l'invalidité.

Diagnostic des maux de dos dans la région lombaire

Le diagnostic de la douleur dans la région lombaire est effectué par un neurologue, un vertébrologue et est basé sur les activités suivantes. 

1. Collection d'une anamnèse (antécédents médicaux) par un médecin. Des facteurs causaux et prédisposants (blessures possibles, maladies concomitantes, particularités de l'activité professionnelle, etc.) sont découverts. 
2. Examen (y compris la palpation), qui évalue l'état général, l'état orthopédique et neurologique (évaluer la mobilité du bas du dos, la sensibilité dans la région lombaire, etc.). 
3. Méthodes d'enquête supplémentaires: 
   • effectuer des radiographies de la colonne vertébrale lombo-sacrée, 
   • tomographie par ordinateur de la colonne vertébrale (évaluation de l'état des vertèbres, des disques intervertébraux, des tissus mous, des vaisseaux sanguins, etc.) 
   • imagerie par résonance magnétique de la colonne vertébrale, 
   • si myélographie affecté appropriées (voies conductrices de l'étude de rentgenkonstrastnoe de la moelle épinière - un agent de contraste injecté dans le canal rachidien, font les rayons X et donc de déterminer sa perméabilité, qui peut être perturbé en raison de tumeurs, les hernies, les sténoses) 
   • La scintigraphie osseuse (étude des radionucléides) est prescrite en cas de non-informativité des méthodes antérieures d'examen radiographique. Avec elle, vous pouvez identifier les tumeurs, l'arthrite, etc. 
   • études cliniques générales (analyse générale de sang et d'urine, test sanguin biochimique) 
4. Consultation de spécialistes étroits (si nécessaire): 
   • chirurgien, 
   • orthopédiste, 
   • urologue ou néphrologue, 
   • gynécologue, 
   • infectiologue, 
   • proctologue 
   • cardiologue, 
   • gastroentérologue, 
   • l'oncologue.

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Traitement des maux de dos dans la région lombaire

Le traitement de la douleur dans la région lombaire dépend de la cause de son apparition, de la gravité du processus et, en règle générale, conservateur (traitement chirurgical n'est pas exclu). 

1. Élimination de la cause qui a causé des douleurs dans le bas du dos (traitement des maladies concomitantes, ostéochondrose, hernies, etc.). 
2. Le repos de lit, le lit devrait être raide (habituellement mettre un bouclier sous le matelas). 
3. Une alimentation équilibrée avec assez de vitamines, de protéines, d'éléments micro et macro (en particulier de calcium et de phosphore). 
4. Thérapie symptomatique:
   • médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens - dicloberl, movalis, ibuprofène - éliminent efficacement l'inflammation et la douleur, 
   • il est possible d'utiliser des analgésiques tels que - analgin, baralgin, 
   • l'utilisation de relaxants musculaires, qui réduisent les spasmes et les tensions musculaires (midokalm, tizanidine), 
   • prescrire des vitamines du groupe B (améliorer les processus métaboliques dans la cellule) et de la vitamine C (renforcer les vaisseaux sanguins et augmenter l'immunité), 
   • utilisation de produits topiques (pommades, gels ou compresses) - onguent finalgon, fastem - gel, ketonal, indométhacine ou orthophane. Compresse avec du dimexide ou de la novocaïne. 
   • médicaments antiviraux et immunomodulateurs (Anaferon, Echinacea), 
5. Utilisation de médicaments qui réduisent les processus dégénératifs - dystrophiques du tissu cartilagineux (Arthrofon, Don, Structum).
6. Peut-être la nomination de blocus thérapeutique - l'introduction d'anesthésiques (novocaïne, lidocaine) à l'endroit où la douleur est la plus prononcée, les soi-disant points de déclenchement (généralement effectués avec l'introduction d'analgésiques épidurale dans l'espace épidural de la colonne vertébrale). Blocage possible avec l'utilisation combinée de la novocaïne et d'un corticostéroïde (Cortizone, Diprospan). 
7. Traitement de physiothérapie: 
   • électrophorèse utilisant le calcium, la lidase, la novocaïne. 
   • phonophorèse (utilisation d'ultrasons) - améliore et accélère les processus de guérison, a un effet anti-inflammatoire et analgésique, réduit l'enflure, 
   • électrostimulation des muscles (détend les muscles, améliore la circulation lympho- et sanguine des muscles autour de la colonne vertébrale), 
   • thérapie par amplipulse (effet analgésique et vasculaire-trophique), 
   • traitement à la paraffine (rétablit et améliore la conduction neuromusculaire, les processus métaboliques, améliore la circulation lympho- et sanguine), 
   • la réflexothérapie (acupuncture, électroacupuncture, thérapie au laser), 
   • balnéothérapie (application de sulfure, radon, bains de sodium, etc.) 
   • traitement de la boue (utilisation des applications de boue de basses températures). 
8. La gymnastique thérapeutique commence avec un minimum de stress et sous la stricte supervision d'un médecin. Il est effectué après l'élimination de la douleur aiguë. 
9. Le massage thérapeutique (renforce les muscles du dos et favorise la stabilisation de la colonne vertébrale) est effectué exclusivement par un spécialiste, après une période aiguë. 
10. Il est recommandé de porter des corsets, des demi-corsets, des bandages, des ceintures élastiques, des fauteuils inclinables. Avec leur aide, le traitement et la prévention de la lombalgie sont effectués. Ils limitent la quantité de mouvement, réduisent la douleur et les spasmes musculaires. 
11. Dans le cas de l'inefficacité des méthodes conservatrices et de la progression du processus, accompagnée d'une violation des fonctions des organes internes, une compression accrue de la moelle épinière et / ou de ses racines examine la question du traitement chirurgical (par exemple, enlèvement de la hernie intervertébrale). 
12. En médecine alternative pour le traitement du mal de dos sont utilisés: 
    • compresses de raifort, 
    • frotter les onguents à base d'iode, de citron, d'huile de bouleau, 
    • Radis noir râpé et miel.

Le complexe de mesures thérapeutiques est choisi individuellement par le médecin pour chaque cas, en fonction de la cause de la douleur dans la région lombaire, les symptômes cliniques, la gravité du processus, les maladies concomitantes et l'âge.

Prévention de la douleur dans la région lombaire

La prévention de la douleur dans la région lombaire consiste à effectuer des activités simples. 

1. Identification et traitement de la pathologie concomitante pouvant entraîner des douleurs dorsales (infections diverses, tumeurs). 
2. Alimentation équilibrée avec une teneur suffisante en micro et macroéléments (en particulier calcium et phosphore), en protéines et en vitamines. 
3. Évitez les efforts physiques lourds, soulever des poids. Répartissez la charge uniformément sur le corps. Ne faites pas de mouvements brusques autant que possible.
4. Pour mener un mode de vie actif (faire du sport - la natation, la marche, la gymnastique médicale). 
5. Pour effectuer un massage médical. 
6. Si l'activité professionnelle est associée à une longue position assise, alors il est nécessaire de faire une pause toutes les heures (marcher, faire un peu d'exercice). 
7. Lit confortable avec matelas orthopédique. 
8. Pour la prévention de la douleur dans la région lombaire, il est recommandé de porter des pansements, des corsets, des correcteurs de posture, une ceinture élastique (surtout en cas d'effort physique intense, des bandages et des ceintures sont recommandés). 
9. Gardez une trace de poids, tk. Le surpoids augmente le fardeau sur la colonne vertébrale. 
10. Éliminer les mauvaises habitudes - fumer de l'alcool. 
11. Chaque année, effectuez un examen préventif du corps entier.