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Ostéochondrose de la colonne lombosacrée
Dernière revue: 04.07.2025
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L'un des symptômes les plus caractéristiques de l'ostéochondrose discogène de la colonne lombo-sacrée est le développement aigu de la douleur suite à l'impact d'un facteur mécanique (par exemple, sensation de lourdeur, inclinaison du corps, etc.).
Dans la variante de compression, l'irritation du nerf sinuvertébral provoque 2 types de douleur:
- avec une compression persistante, la douleur est profonde, constante et s'intensifie avec les charges sur la zone affectée;
- La compression directe se caractérise par des douleurs aiguës et lancinantes qui surviennent au moment où la charge commence à agir sur le PDS affecté.
Les modifications du stéréotype moteur dépendent de la vitesse et de l'intensité du facteur de compression: en cas d'apparition brutale, des modifications généralisées du stéréotype moteur se développent. La colonne vertébrale agit comme un tout. Les mouvements ne sont possibles que dans la région cervicale, la hanche et la cheville.
Dans la variante dysfixante, la douleur survient lors de charges statiques-dynamiques. La palpation révèle une douleur uniforme dans toutes les structures ligamento-articulaires du PDS affecté. Des modifications régionales du stéréotype moteur sont généralement présentes. La myofixation est presque toujours de nature sanogénétique.
Dans la variante dyshémique, la douleur est généralement lancinante et constrictive, apparaissant après le repos et diminuant avec le mouvement. Elle peut s'accompagner d'une sensation de chaleur, de brûlure et d'engourdissement dans la partie affectée de la colonne vertébrale. La palpation révèle une douleur prononcée dans les tissus mous de la région lombaire affectée et dans les tissus adjacents. Les modifications du stéréotype moteur ne sont jamais polyrégionales ni généralisées.
Dans la variante inflammatoire, les patients se plaignent de crampes et d'une sensation de raideur qui surviennent pendant le sommeil et disparaissent après l'échauffement. Le soir, les patients se sentent mieux. La palpation révèle une douleur prédominante au niveau des articulations intervertébrales de la partie affectée de la colonne vertébrale.
Généralement, plusieurs SPD sont touchés. Les modifications du stéréotype moteur évoluent également au cours de la journée: généralisées et polyrégionales le matin, régionales et intrarégionales l'après-midi, et locales le soir. La durée de l'exacerbation est la plus longue de toutes.
L'ostéochondrose lombo-sacrée se caractérise par son évolution en deux phases: la première phase, la douleur est localisée uniquement dans la région lombaire, la seconde, elle touche également la jambe. Dans ce cas, la douleur s'intensifie dans la jambe et peut s'atténuer dans le bas du dos (transition d'un lumbago à une sciatique), ou son intensité reste élevée, tant dans le bas du dos que dans la jambe (transition d'un lumbago à un autre).
Il ne fait donc aucun doute que le syndrome douloureux n'est rien d'autre qu'un syndrome d'irritation du nerf sinuvertébral, innervant le ligament longitudinal postérieur, les fibres externes de l'anneau fibreux et la dure-mère. Quoi qu'il en soit, les ruptures et les étirements des fibres externes de l'anneau fibreux et (surtout) du ligament longitudinal postérieur doivent être considérés comme la principale source de douleur.
La protrusion ou le prolapsus d'une partie du disque vers le canal rachidien et les ouvertures intervertébrales entraîne des dysfonctionnements assez complexes et graves de la colonne vertébrale et des structures nerveuses.
Les troubles indiqués sont classiquement divisés en syndromes vertébraux et radiculaires.
Le syndrome vertébral comprend des troubles de la fonction de la colonne vertébrale: modifications de sa configuration (aplatissement de la lordose, cyphose, scoliose), limitation des mouvements dans la région lombaire, contractures des muscles paravertébraux.
Le syndrome radiculaire comprend des symptômes de « tension des troncs nerveux », des troubles de la sensibilité et du système trophique, des troubles réflexes et une parésie. Il est clair que ces deux syndromes sont interconnectés et interdépendants.
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