Massage pour l'ostéochondrose de la colonne lombosacrée

Les techniques de massage se limitent à de simples effleurages, frottements, pétrissages, vibrations, etc. Les mouvements s'effectuent de la périphérie vers le centre en suivant le flux de la lymphe et du sang veineux.

Massage classique (thérapeutique)

Plan de massage: impact sur les zones paravertébrales des segments vertébraux sacré, lombaire et thoracique inférieur (S3-S1, L5-L4, Th12 Th11 ₎. Le massage est effectué au niveau des muscles fessiers, du sacrum et des crêtes iliaques.

Massage des points douloureux. Commotion cérébrale pelvienne.

La position initiale du patient est allongée sur le ventre, un rouleau (coton-gaze) est placé sous la zone abdominale et sous l'articulation de la cheville.

En fonction de l'état des muscles, les techniques sont utilisées de manière sélective: par exemple, les muscles contractés sont détendus avec des mouvements de vibration doux et étirés, et lorsque les muscles sont affaiblis et hypotrophiés, presque toutes les techniques de massage sont incluses dans la procédure, de l'impact léger au plus fort.

Le massage commence par des effleurages généraux superficiels et profonds de tous les muscles du dos.

Les effleurages planaires superficiels sont réalisés en spirale, en partant de la région fessière. La force de pression des mains du masseur augmente progressivement. En alternant les frottements (il est plus pratique de les effectuer en oblique), les effleurages planaires profonds sont effectués avec la paume de la main et les phalanges des doigts des deux mains. Les mains du masseur sont placées côte à côte dans la région du sacrum et se déplacent de bas en haut, parallèlement à la colonne vertébrale, une main à droite et l'autre à gauche. Lorsque la base des paumes atteint les côtes inférieures, la pression est complètement relâchée et les deux mains reviennent à leur position initiale par un mouvement arqué. La deuxième série de mouvements est latérale à la première, de bas en haut, puis latéralement entre les côtes inférieures et la crête iliaque, jusqu'aux ganglions lymphatiques intercostaux et axillaires. La troisième série de mouvements est latérale à la deuxième, jusqu'aux ganglions inguinaux.

Le sciage est pratiqué transversalement ou obliquement, les effleurages plats profonds, le rabotage (obliquement), le frottement en spirale avec quatre doigts d'une ou des deux mains suivant l'axe des effleurages plats, le pétrissage transversal, les effleurages avec poids suivant l'axe des effleurages plats profonds, le pétrissage semi-circulaire, le lissage avec les pouces le long des lignes paravertébrales, au-dessus de la crête iliaque et le long de l'articulation sacro-iliaque; le frottement en spirale avec la pulpe du pouce suivant l'axe des effleurages; la pression alternée avec les deux pouces le long des lignes paravertébrales; la ponction; les effleurages encerclants. Dans ce cas, le massothérapeute place les deux mains dans la région du sacrum, les pouces parallèles à la ligne médiane du dos, les autres doigts étant positionnés en oblique, comme pour embrasser le bas du dos. De cette position, les deux mains effectuent un mouvement simultané de bas en haut et légèrement latéral.

Tapotements: caresses plates et superficielles.

En plus des techniques de caresses et de frottements, on utilise également le pétrissage, le tapotement et la vibration.

Les muscles longs du dos, situés du côté de la courbure, sont massés principalement par frottements et tapotements. Pour le frottement, on utilise principalement l'éminence à la base de l'index (thénar). Ces muscles ne sont pas massés sur toute leur longueur, mais jusqu'à ce qu'ils s'affaissent dans la région lombaire.

En raison de l'asymétrie de la ceinture pelvienne (surélevée du côté de l'affaissement lombaire), l'arc costal se rapproche de l'aile iliaque. Ceci entraîne la convergence des points d'attache des muscles lombaires. Dans cette zone, le massage est similaire à celui de la région thoracique supérieure et vise à détendre les muscles, en élargissant l'espace entre l'aile iliaque et l'arc costal. Cette expansion favorise l'étirement des muscles lombaires contractés.

Il est conseillé d'effectuer le massage en position initiale, allongé sur le côté (du côté de la courbure lombaire). Le masseur se place face au patient. Il place sa main gauche sur le bord inférieur du thorax (sans saisir la zone des muscles « affaissés »); la main droite est placée sur la crête iliaque. Par des mouvements convergents des mains, les tissus mous sont dirigés vers la zone « affaissée » afin de la détendre, en la comblant (sans enfoncer les doigts dans la dépression), puis les muscles sont étirés en écartant les mains. Le mouvement est répété 6 à 8 fois; ensuite, le masseur saisit la crête iliaque avec ses mains (pliées en « cadenas ») et tire le bassin vers le bas. Dans ce cas, les muscles « affaissés » sont étirés et canalisés sous forme de petits faisceaux.

Si un rouleau musculaire (corde musculaire) est présent du côté de la courbure lombaire, il est recommandé de commencer la position initiale allongé sur le ventre. Le masseur se tient du côté de la courbure lombaire. Pour réduire la tension du rouleau musculaire, des techniques de relaxation sont d'abord utilisées, puis des techniques de frottement, de pétrissage et de tapotement des doigts sont recommandées, visant à renforcer les muscles.

Le massage se termine par un effet correctif, c'est-à-dire en utilisant la technique de pression sur le rouleau musculaire avec la surface arrière des phalanges principales et moyennes en direction de la colonne vertébrale.

En raison de la petite surface de la zone massée pour les deux mains, lors de la pression, une main est placée sur l'autre et un mouvement rythmique de glissement est effectué de haut en bas, en contournant la crête iliaque.

ATTENTION! En cas de massage au niveau des côtes et des muscles « enfoncés », les techniques de pression sont à proscrire.

Une grande importance est accordée au renforcement des muscles abdominaux. En raison du changement de position de la ceinture pelvienne, le tonus des muscles abdominaux change radicalement, ce qui affaiblit particulièrement les muscles obliques.

Pour renforcer les muscles, on utilise des techniques de massage conventionnelles (frottement des muscles abdominaux en peigne, pétrissage des muscles obliques, tapotement des muscles abdominaux, etc.).

Massage des muscles du membre inférieur

A. Massage de la région de la hanche. Le patient est initialement allongé sur le ventre, les muscles du membre affecté étant aussi détendus que possible.

Les techniques de massage sont exécutées dans l’ordre suivant:

• caresses circulaires profondes avec la pulpe de quatre doigts;
• frottement circulaire avec le coussinet du pouce.

Le masseur place son doigt entre le grand trochanter et la tubérosité ischiatique, sur la fesse. Il est recommandé de pénétrer au plus près du cotyle.

B. Massage des muscles de la cuisse: effleurages enveloppants (les mains sont placées sur le tiers supérieur du tibia, paumes côte à côte, extrémités des majeurs au même niveau, doigts serrés) jusqu'au pli sous-fessier; frottements alternés (longitudinaux et transversaux); effleurages continus enveloppants avec compression des poings (les mains et les doigts des deux mains sont pliés en « cuvette » et enserrent la cuisse de chaque côté). L'effleurage commence par le tiers supérieur du tibia en direction du pli sous-fessier, puis la technique se poursuit (avec les muscles thénars des deux mains) vers les ganglions inguinaux; frottements en spirale avec quatre doigts d'une ou des deux mains; effleurages; pétrissage continu longitudinal. La technique est réalisée à deux mains, la cuisse étant enserrée des deux côtés de manière à ce que les doigts soient dirigés le long de la cuisse. Une main du masseur est positionnée à 5-7 cm devant l'autre. Les muscles sont saisis, tirés et pressés avec le thénar et les autres doigts; effleurages planaires séparés-séquentiels; pétrissage semi-circulaire (effectué alternativement d'une main, puis de l'autre); effleurages intermittents enveloppants; pétrissage transversal; effleurages continus enveloppants; secousses et effleurages généraux.

B. Massage de la zone de l'articulation du genou: effleurages continus enveloppants généraux (direction - du tiers supérieur du tibia au tiers inférieur de la cuisse); frottements alternés; effleurages avec compression avec les thénars (direction - du bas vers le haut jusqu'au bord inférieur de la rotule, puis - jusqu'aux ganglions lymphatiques poplités. Le deuxième mouvement - à partir de la position de départ, se déplacer vers le haut, mais les thénars sont placés sur la rotule, d'où ils glissent vers le creux poplité. Le troisième mouvement, lorsque les thénars sont placés au-dessus du bord supérieur de la rotule et de là, ils se déplacent également vers le creux poplité. Cette technique est recommandée pour accélérer la résorption des épanchements dans la cavité articulaire); frottement en spirale avec quatre doigts d'une ou des deux mains; effleurages continus enveloppants; effleurages avec deux pouces le long du bord de la rotule et le long des espaces articulaires; frottement en spirale avec un ou deux pouces le long des mêmes lignes et dans la même direction; caresser avec les pouces autour de la rotule et le long de l'espace articulaire; caresser la rotule avec deux pouces; frotter alternativement la rotule avec deux pouces; caresser la rotule avec deux pouces; frotter en spirale la rotule avec un pouce; caresser la rotule; caresser enveloppant général continu.

Massage des points douloureux à l'arrière de la cuisse dans la zone du pli fessier, à la frontière du tiers supérieur et moyen de la cuisse et à la frontière du tiers moyen et inférieur de la cuisse: effleurages et frottements circulaires, vibrations continues du bout des doigts, ponctions.

G. Massage des muscles du mollet

1. Massage des muscles de l'arrière de la jambe. Le patient est initialement allongé sur le ventre.

Techniques de massage:

• caresses superficielles à plat avec les deux mains (direction - du talon vers le tiers inférieur de la cuisse);
• frottement alterné;
• caresses plates et profondes;
• frottement en spirale avec quatre doigts;
• caresses enveloppantes et continues avec les deux mains;
• pétrissage longitudinal continu;
• caresses intermittentes enveloppantes;
• pétrissage transversal, effleurage continu enveloppant;
• se vautrer;
• caresses enveloppantes séparées et séquentielles;
• tremblements et caresses générales.

Lors du massage du groupe musculaire du dos, une attention particulière doit être accordée au massage du muscle gastrocnémien, son ventre externe et interne étant massés séparément.

Pour masser le ventre externe, les mouvements partent du tendon d'Achille (calcanéen). Le pouce glisse le long de la gouttière séparant les muscles péronier et gastrocnémien, et les autres doigts le long de la ligne médiane du muscle gastrocnémien. Pour masser le ventre interne, le pouce longe la face interne du tibia, et les autres doigts le long de la gouttière séparant les ventres externe et interne du muscle gastrocnémien. Les doigts convergent ensuite vers le creux poplité. Ce creux est très sensible à la pression, car il contient des vaisseaux, des troncs nerveux et des ganglions lymphatiques; toutes les techniques de massage doivent donc être réalisées avec précaution.

2. Massage du groupe antérolatéral des muscles du mollet.

Techniques de massage:

• effleurage général enveloppant continu de la base des doigts jusqu'au tiers inférieur de la cuisse (effectué à deux mains);
• frottement alterné;
• lissage du groupe musculaire antérolatéral de la partie inférieure de la jambe avec les pouces des mains;
• frottement en spirale avec le pouce de la main;
• lissage avec les pouces;
• pétrissage en pince avec les deux mains;
• caresses continues enveloppantes générales.

Le massage du groupe musculaire antérieur commence à la cheville externe et se poursuit vers le haut jusqu'au condyle externe du fémur. Lors de la réalisation des techniques de massage, la main semble saisir le tibia par le haut, le pouce sur la face antérieure du tibia et se déplace de bas en haut le long du bord interne du tibia, puis du bord antérieur de la cheville externe jusqu'au bord antérieur de la tête du péroné.

Lors du massage de la surface externe du tibia, la main saisit également le tibia, mais maintenant le pouce glisse vers le haut depuis le bord avant de la cheville externe jusqu'au bord avant du péroné, et les doigts restants passent le long de la ligne frontière entre les muscles péroniers et gastrocnémiens.

D. Massage de la zone de l’articulation de la cheville.

La procédure commence par la face antérieure, puis se poursuit vers les faces latérales sous les chevilles et vers l'arrière, recouverte par le tendon d'Achille. Un frottement circulaire est effectué avec la pulpe du pouce et les quatre autres doigts, en les fixant alternativement sur la surface de l'articulation. Les effleurages et les frottements peuvent être effectués avec les deux mains simultanément, chacune de son côté.

Techniques de massage:

• effleurages pressants enveloppants, frottements alternés avec les deux mains de la base des orteils jusqu'au milieu du tibia;
• caresses avec les pouces au niveau de la cheville, de bas en haut (le massothérapeute positionne ses mains de cette manière: les pouces sont placés à l’arrière de l’articulation de la cheville, les autres doigts saisissant le pied sous le talon). frottements en spirale avec le pouce (le pouce écarte délicatement les tendons extenseurs, pénétrant profondément dans l’espace articulaire depuis le côté de la paroi antérieure de la capsule de l’articulation de la cheville);
• caresses continues enveloppantes générales.

Une grande importance est accordée au massage du tendon d'Achille (talon), qui résiste à de fortes sollicitations physiques. Le massage est une méthode de renforcement du tendon. Les techniques de massage commencent par le talon, puis se poursuivent vers le tendon, puis vers le muscle du mollet.

Il est recommandé d'utiliser la séquence suivante lors de l'exécution de la procédure:

• caresses en pince avec une ou deux mains;
• frottement en spirale avec le coussinet d'un pouce (le pouce de l'autre main sert d'appui et se situe de l'autre côté du tendon);
• caresses en pince;
• pétrissage en pince avec les deux mains;
• caresses en pince.

E. Massage des pieds.

Lors du massage du pied, chaque orteil est massé séparément, en direction de la base. Sur le pied, il est préférable de masser le long des creux entre les os métatarsiens, ce qui favorise une meilleure circulation sanguine dans le membre.

Massez l'arrière du pied comme suit:

• caresses enveloppantes et continues avec les deux mains, de la base des doigts jusqu'au milieu du tibia;
• frottement alterné;
• caresses pressantes enveloppantes;
• frottement en spirale avec quatre doigts;
• lisser les muscles interosseux avec le pouce;
• frottement en spirale des muscles interosseux avec le pouce;
• lisser les muscles interosseux avec le pouce;
• pressage;
• caresses générales.

La plante des pieds est massée avec le pouce ou l'articulation du majeur, plié à angle aigu, en partant des orteils vers le talon et la cheville. Les mouvements de massage doivent être vigoureux, jusqu'à ce que le patient ressente une légère douleur. Les techniques de massage sont les suivantes:

• caresses plates d'une main (avec sa main droite, le massothérapeute prend le pied droit du patient par l'arrière du pied de manière à ce que le gros orteil se trouve dans la rainure entre la cheville externe et le tendon d'Achille, et avec la paume de sa main gauche, il caresse de la base des orteils jusqu'au talon;
• sciage à une main;
• caresses en forme de peigne;
• frottement du peigne;
• lisser les muscles interosseux avec le pouce;
• frottement en spirale des muscles interosseux avec le pouce;
• lisser les muscles interosseux avec le pouce;
• pression avec le coussinet du pouce;
• traits plats généraux.

Instructions méthodiques pour la technique de massage de la colonne lombo-sacrée

1. Lors d'un massage de la région lombo-sacrée, il n'est pas nécessaire d'utiliser toutes les techniques, surtout lors des premières interventions; il faut choisir uniquement celles qui sont les plus appropriées dans ce cas, en tenant compte de l'état initial des tissus de la zone massée et de ses caractéristiques anatomiques et topographiques.
2. En présence de douleurs musculaires, notamment d'augmentation du tonus musculaire de la colonne lombaire, il faut d'abord masser les muscles sacrés de la colonne vertébrale et ce n'est qu'après que leur tension a été soulagée et que la douleur à la palpation a diminué qu'il faut passer au massage des muscles innervés par le nerf sciatique, ainsi qu'à l'influence sur le nerf lui-même.
3. Lors du massage de la jambe affectée au stade aigu, il est recommandé d’utiliser les techniques suivantes:
   • caresses (superficielles, plates et enveloppantes);
   • frotter les articulations et les muscles de la partie antérieure de la cuisse et de la partie inférieure de la jambe;
   • légère flexion musculaire;
   • caresses vibratoires superficielles et vibrations continues des muscles de la jambe et de la cuisse de petite amplitude.
4. Au stade subaigu, un massage du nerf sciatique affecté est indiqué et les techniques suivantes doivent être utilisées:
   • effleurages plats et profonds avec la face palmaire du pouce le long du trajet du nerf depuis le milieu du creux poplité jusqu'au pli fessier et au bord inférieur de la tubérosité ischiatique;
   • frotter le long du nerf avec les deux pouces, en se déplaçant l'un après l'autre et en décrivant des demi-cercles dans des directions mutuellement opposées;
   • vibration - perforation avec le bout du pouce.
5. Lors du massage de la région lombo-sacrée, une attention particulière doit être portée à l'angle entre la colonne vertébrale et la crête iliaque. Dans cette zone, il est recommandé de procéder à des lissages, des frottements circulaires avec le pouce et des vibrations régulières. Un lissage profond s'effectue de préférence de bas en haut et vers l'extérieur.
6. Lors du massage du creux poplité, la technique doit être effectuée avec précaution, car le faisceau vasculo-nerveux y passe. Une attention particulière doit être portée au massage des bords externe et interne du creux poplité, où passent les tendons du muscle semi-membraneux, du muscle semi-tendineux, du biceps fémoral et du chef du gastrocnémien.

En cas de lésion de la région lombo-sacrée, des combinaisons spéciales de techniques sont utilisées:

• baise,
• commotion cérébrale pelvienne,
• massage de la crête iliaque,
• déplacement de la peau par frottement,
• massage des fesses,
• massage de la région iliaque,
• massage sacré,
• rouler le rouleau,
• scies,
• changement,
• tension,
• technique du processus interépineux,
• massage des membres inférieurs.

Technique de vissage. Le patient est initialement allongé sur le ventre. Le masseur se place à sa gauche et place sa main droite sur le sacrum, le pouce à gauche et le reste à droite de la colonne vertébrale. Les doigts II à V de la main du masseur effectuent des mouvements de vissage et des mouvements circulaires qui déplacent les tissus cutanés de la région lombaire. En déplaçant les doigts vers la partie proximale, toutes les racines segmentaires sont travaillées, le pouce servant d'appui.

Commotion pelvienne. Réalisée dans la même position initiale. Les paumes du masseur sont placées sur les crêtes iliaques. De courts mouvements oscillatoires sont effectués entre le bord inférieur des côtes et la crête iliaque.

Massage de la crête iliaque. La position de départ est la même (éventuellement assis sur une chaise). Le masseur place les doigts (II à V) de la main sur la crête iliaque et masse les tissus par de légers déplacements cutanés, en friction et en exerçant une pression dosée en direction de la colonne vertébrale. Dans ce cas, les muscles situés dans l'angle entre la colonne vertébrale et la crête iliaque sont massés plus intensément.

Déplacement cutané par friction. La position initiale est la même. Le masseur place sa main dans la région lombo-sacrée et, avec le bout des doigts II, III et IV (éventuellement en exerçant une pression sur le dos de la main de l'autre), effectue de petits mouvements circulaires. Dans ce cas, les doigts de la main doivent bien serrer la peau et la déplacer.

Massage des muscles fessiers. La position de départ est identique. Les muscles sont sollicités par friction avec déplacement de l'épine iliaque et de la crête iliaque vers le sacrum. La friction doit être effectuée par petits cercles profonds et serrés afin de détecter les modifications musculaires. Glisser les doigts sur la peau sans la déplacer est sans effet. La tension dans la partie inférieure de la crête iliaque par l'arrière est particulièrement bien atténuée par la vibration avec une faible pression associée à la friction (J. Cordes et al.).

Massage de la région iliaque. Le massothérapeute applique des frictions par déplacement cutané et effleurage le long des crêtes sacrées médiane, arquée et latérale, de la partie caudale vers la partie crânienne. Le massage doit être terminé entre la crête iliaque et la dernière vertèbre lombaire.

Technique de roulement. Pour masser le côté gauche de la région lombaire, le doigt de la main droite doit être placé sur le dos, en position caudale, à côté du muscle long extenseur du dos, de manière à former un angle aigu. Le doigt est inséré dans la rainure du muscle long extenseur et est parallèle au bord musculaire. Le pouce de la main gauche est positionné de la même manière, crânialement vers la gauche. Le muscle extenseur du dos est placé devant les pouces comme un rouleau et, par de légers mouvements de rotation et une pression dosée des phalanges principales des pouces, il est roulé vers la colonne vertébrale. Le masseur déplace alternativement les pouces de la main en direction crâniale.

Technique de la scie. Le pouce et l'index des deux mains sont écartés et placés sur la colonne vertébrale de manière à créer une crête cutanée entre eux. Par des mouvements de scie, les tissus sont massés en direction des sections crâniennes.

Technique de déplacement. Le masseur se place à droite du patient (en position allongée). De la main gauche, il fixe le bassin du patient en saisissant l'aile de l'ilion, et de la paume de la main droite, il effectue des mouvements en vis vers la colonne vertébrale, de la partie caudale vers la partie crânienne (dans ce cas, la peau se déplace systématiquement). De la main gauche, il effectue un léger mouvement dans l'autre sens.

Technique de tension. Le masseur se place du côté droit, à l'extrémité de la table. L'index et le majeur de la main droite sont légèrement écartés. Le bout des doigts est orienté vers le bas et situé sur la partie inférieure de la région lombaire, de part et d'autre des apophyses épineuses. La peau sous les doigts est décalée vers le haut.

ATTENTION! Le massage des membres inférieurs s'effectue uniquement après le massage des segments radiculaires correspondants du dos, principalement par frottements avec déplacement de la peau et pétrissage par petits mouvements circulaires avec vibrations.

Massage du tissu conjonctif de la cuisse. Le patient est initialement allongé sur le dos.

La technique de vissage des doigts sollicite le bord postérieur du fascia large de la cuisse, de la partie distale à la partie proximale. Le pouce sert d'appui lors de la réalisation de la technique.

Il est recommandé de masser les muscles adducteurs de la cuisse par frottements profonds, en déplaçant la peau de la face interne du creux poplité vers le passage du canal adducteur. Enfin, un pétrissage circulaire doit être réalisé par petits mouvements, accompagnés de légères vibrations, le long du bord médial du muscle sartorius, en direction proximale, selon la position des doigts (J. Cordes et al.).

Massage du muscle tibial antérieur. La main droite du massothérapeute saisit le pied droit du patient, tandis que la gauche est placée sur le tibia, le pouce étant positionné transversalement au bord latéral du muscle tibial antérieur. Le massage du muscle se fait en faisant tourner le pied du patient contre le gros orteil gauche.

Massage du tissu conjonctif

A. Massage des surfaces latérales du corps. Lors du massage des zones latérales du corps par techniques sous-cutanées et fasciales, le corps est sollicité par le plexus brachial:

A) Courts mouvements de massage avec la technique fasciale, au bord du muscle grand dorsal. Le masseur place les doigts de la main à l'entrée des muscles du tiers supérieur de la crête iliaque. La tension est effectuée perpendiculairement au bord latéral du fascia. Il est recommandé d'effectuer les mouvements de massage jusqu'au niveau des omoplates ou des épaules.

B. Massage de la face dorsale du thorax:

• Courts mouvements de massage le long de la colonne vertébrale. Le masseur se place derrière le patient et travaille avec le troisième doigt de la main du même nom. Le massage s'effectue par de courts mouvements partant du bord médial du muscle qui redresse la colonne vertébrale, en partant de la partie caudale vers la partie crânienne.
• Courts mouvements de massage sur le bord latéral du muscle qui redresse la colonne vertébrale. La position initiale du patient et des mains du massothérapeute est identique à celle décrite précédemment. Le massage est réalisé par des techniques sous-cutanées ou fasciales, comme pour les courts mouvements de massage de la colonne vertébrale.
• Combinaison de massages de la colonne vertébrale et du bord latéral du muscle redresseur. Le masseur place les doigts de ses mains sur le bord latéral du muscle redresseur. Le déplacement et la tension des tissus s'effectuent en direction crânienne. La tension est obtenue par une légère rotation de la main.

Le mouvement de stimulation se poursuit au-dessus du muscle et se termine un peu plus crânialement au niveau des apophyses épineuses. Une petite ligne sinueuse est ainsi créée;

• Longs mouvements de massage sur le dos. Le masseur est assis derrière le patient et travaille d'une seule main (homonyme). Les longs mouvements de massage sont effectués du bord du grand dorsal jusqu'au bord latéral du muscle qui redresse la colonne vertébrale et entre les côtes. Les mouvements de massage sont effectués successivement jusqu'à l'angle inférieur des omoplates;
• Massage longitudinal des zones paravertébrales. Le masseur place les doigts des mains sur le bord latéral du muscle qui redresse la colonne vertébrale. Les tissus sont déplacés vers le crâne et une tension est appliquée aux angles inférieurs des omoplates.

B. Massage de la région sacro-pelvienne:

1. Massage du bord du sacrum. Le patient est initialement allongé sur le côté. Le masseur place les doigts de la main opposée près du pli interfessier, au bord de l'os, et les tissus sont déplacés vers le fascia fessier. Une tension est également appliquée.
2. Courts mouvements de massage, du bord inférieur vers le bord supérieur de l'articulation lombo-sacrée. Les mouvements de massage sont similaires aux techniques décrites précédemment;
3. Courts mouvements de massage sur le sacrum avec la main du même nom. Les mouvements de massage commencent au pli interfessier et sont effectués successivement sur la moitié droite du sacrum. La tension est appliquée en direction crânienne. Le massage est effectué sans pression sur les tissus;
4. Courts massages au bord de la crête iliaque. Les massages débutent au bord supérieur de l'articulation lombo-sacrée et se poursuivent jusqu'à l'épine iliaque antéro-supérieure ou jusqu'à la ligne axillaire postérieure;
5. Massage de la région pelvienne. Il s'effectue par des mouvements longitudinaux de la main du massothérapeute. Les mouvements de massage sont effectués de l'apophyse épineuse de la 5e vertèbre lombaire jusqu'à l'épine iliaque antéro-supérieure ou jusqu'au bord du muscle grand droit de l'abdomen, comme suit:
   • les doigts de la main doivent être placés au niveau de l'apophyse épineuse de la 5e vertèbre lombaire;
   • Il est recommandé de déplacer les tissus dans le sens latéral;
   • Avec tous les mouvements longitudinaux, les techniques de massage ne sont possibles que lorsque le patient ressent une sensation de « coupure » lorsque le tissu est étiré.

En cas de tension tissulaire, il est recommandé de masser la région pelvienne en utilisant la technique suivante:

• du bord supérieur de l'articulation lombo-sacrée jusqu'à l'épine iliaque antéro-supérieure ou jusqu'au bord de la projection du rectum;
• du bord supérieur de l'articulation lombo-sacrée jusqu'au processus épineux de la 5e vertèbre lombaire.

G. Massage du grand trochanter. Le patient est initialement allongé sur le côté.

Le masseur place ses doigts à l'arrière de la cuisse, à environ 10 cm du trochanter. Le tissu est déplacé vers le bord dorsal du tractus ilio-tibial, puis étiré vers le bord du fascia. Il est recommandé d'effectuer des mouvements de massage sur les zones situées derrière le trochanter. Lorsque l'élasticité du tissu s'améliore, des mouvements longitudinaux peuvent être effectués. Le déplacement s'effectue en direction proximale.

D. Massage des muscles des membres inférieurs. Le patient est initialement allongé sur le dos. Le masseur travaille avec la main opposée:

• Massage du tractus ilio-tibial. De courts massages sous-cutanés ou fasciaux sont effectués depuis le milieu de la cuisse vers le haut, puis depuis le milieu vers le bas jusqu'à l'articulation du genou. Il est recommandé de pratiquer un massage longitudinal exclusivement sous-cutané.
• Massage du bord médial du muscle sartorius. Le massothérapeute travaille d'une seule main. De courts mouvements de massage, utilisant des techniques sous-cutanées ou fasciales, sont effectués depuis le milieu du muscle, en direction proximale et distale. Le massage longitudinal, utilisant uniquement des techniques sous-cutanées, selon les indications, est réalisé de manière similaire.
• Courts massages au niveau du muscle soléaire. Le masseur place l'extrémité du majeur de la main du même nom à l'entrée du muscle gastrocnémien. La tension est appliquée distalement. En cas de tension tissulaire accrue, il est recommandé d'effectuer des massages sous-cutanés.
• Courts mouvements de massage au niveau de la cheville. Le masseur place le majeur de la main opposée au niveau de la fourche de la cheville; la main opposée soutient le pied en position médiane. La tension est obtenue par la flexion plantaire du pied.
• Courts mouvements de massage au niveau du talon. Le masseur place ses doigts sur le côté latéral ou médial du talon. L'autre main soutient le pied en flexion médio-plantaire. La technique de tension s'effectue par flexion dorsale du pied (exposition: deux courts mouvements de massage consécutifs).
• Courts mouvements de massage sur les faces dorsale et plantaire des principales articulations des orteils. Le masseur place ses doigts à la base des articulations des orteils (les orteils sont en flexion dorsale ou plantaire). La tension est appliquée par la flexion dorsale ou plantaire des orteils;
• Courts mouvements de massage sur les faces latérales et médiales du pied. Le masseur place ses doigts sur la plante du pied, au niveau du bord latéral ou médial. La tension est appliquée en direction de la plante du pied. Les mouvements de massage sont effectués du talon vers les pointes des orteils.

Instructions méthodologiques:

• dans les cas aigus de la maladie, il est recommandé d'utiliser de petites doses d'exposition;
• en cas d'hypertonie musculaire et d'hyperalgésie superficielle, des doses d'exposition de faible intensité sont utilisées;
• en cas d'hyperalgésie musculaire, il est recommandé d'utiliser des doses moyennes, en cas d'atrophie musculaire - effets intensifs;
• les zones hyperirritables et le point maximum doivent être massés superficiellement, pas intensément;
• l'intensité de la pression doit augmenter de la surface vers la profondeur du tissu et, inversement, diminuer des zones caudales-latérales vers les zones crâniennes-médiales; il est conseillé de l'augmenter progressivement d'une procédure à l'autre;
• La durée moyenne du massage segmentaire est de 20 minutes; dans les conditions aiguës, une durée plus courte est indiquée.

ATTENTION! Le massage segmentaire doit être interrompu lorsque toutes les manifestations réflexes ont disparu, car sa poursuite peut provoquer de nouveaux troubles tissulaires.

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Massage d'acupression

Le massage de la région lombo-sacrée et des membres inférieurs est principalement inhibiteur. Lors des 2 ou 3 premières séances, un effet sédatif sur des points distants à large spectre d'action est recommandé, notamment ceux caractérisés par un effet analgésique: C ₁₄ he-gu, C ₁₁ qu-chi sur les membres supérieurs et E ₃₆ zu-san-li, VB ₃₄ yang-ling-quan, VB ₃₉ xuan-zhong, PP ₆ san-yin-jiao, PP ₇ yin-ling-quan sur les membres inférieurs. Ensuite, des points locaux et segmentaires sont massés:

• dans la région lombo-sacrée - V ₂, wei-shu, V ₂₄ qi-hai-shu, V ₂₅ da-chang-shu, V _2g pan-guang-shu, V ₃₁ _ ₃₄ ba-liao, V ₅₂ zhi-shi, VC ₃ yao-yangguan, VC ₄ min-V ₅₄ zhi-bian, hommes;
• sur le membre inférieur - V ₃₆ cheng-fu, 40 wei-zhong, V ₅₇ cheng-shan, V ₆₀ kun-lun, V ₆₂ shen-mai, VB ₃₀ huan-tiao, VB ₃₄ yang-ling-quan, VB ₃₉ xuan-zhong, E ₃₆ tzu-san-li, PP ₆ san-yin-jiao, PP ₁₀ Xue-hai, II yin-liang.

L’acupression, comme d’autres types de thérapie réflexologique, est recommandée pour être combinée avec d’autres types de massage.

Ainsi, lors du traitement des patients souffrant de maladies de la colonne vertébrale, le massage a deux directions principales de techniques:

• pour détendre les groupes musculaires tendus;
• pour stimuler la fonction des muscles affaiblis.

Le premier groupe de techniques comprend:

• caresser,
• tremblement,
• patinage,
• se vautrer,
• méthode de freinage du massage ponctuel,
• techniques d'action réflexe.

Le deuxième groupe de techniques comprend:

• caresses plus profondes,
• trituration,
• tapotement (comme type de vibration) et autres techniques d'action réflexe.

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