Physiothérapie pour l'ostéochondrose de la colonne lombo-sacrée

Exercice thérapeutique dans l'ostéochondrose de la colonne lombo-sacrée a différents objectifs et méthodes dans différentes périodes de la maladie.

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LFK en période aiguë

Tâches de la période:

• la réduction du syndrome de la douleur;
• relaxation des muscles paravertébraux et des muscles du membre atteint.

Un rôle décisif dans le traitement de l'ostéochondrose du rachis appartient à l'arrêt des charges le long de l'axe de la colonne vertébrale et à assurer le repos du disque affecté.

Dans les cas aigus, recommandez:

• repos au lit (dans les 3 à 5 jours);
• correction par position (patient coiffant).

Repose-lit

Le lit doit être semi-rigide, la tête du patient repose sur un oreiller bas sous vos genoux ils ont apporté rouleau de gaze de coton, comme dans cette situation la meilleure relaxation possible des muscles de la colonne vertébrale lombaire et des membres inférieurs, la réduction des racines de tension.

Alitement dans les cas aigus, en plus de charger la terminaison sur le disque, crée des conditions pour la cicatrisation des fractures du anneau fibreux qui peut être la clé d'une longue durée de la lumière, et même la récupération clinique avec une efficacité de récupération complète.

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Correction par position (patient coiffant).

Le patient doit s'allonger sur le dos, un petit oreiller doit être placé sous sa tête.

Dans le cas de la névralgie du nerf sciatique, le patient est étendu avec les jambes pliées dans les articulations de la hanche et du genou afin de détendre au maximum les muscles du membre et de décharger la gaine nerveuse tendue.

ATTENTION! Il convient de rappeler que la position du patient allongé sur le dos ne devrait pas trop réduire la lordose lombaire, dont la conservation ou la restauration dépend de la dislocation du fragment déplacé du noyau pulpeux.

Après élimination des effets aigus, ce qui indique que le noyau pulpeux de dislocation fragment déplacé à l'intérieur de l'anneau fibreux, de réduire la flexion des membres inférieurs dans les articulations du genou et de la hanche dans le but de rétablir la lordose physiologique et ainsi réduire postérieure de divulgation de l'espace intervertébral; sous la taille, il est recommandé de mettre un petit rouleau de gaze de coton oreiller ou de petite taille.

L'analyse des publications scientifiques indique qu'à l'heure actuelle, une grande variété d'arrangements de patients sont utilisés.

En même temps, nous ne recommandons pas de placer le patient avec la tête relevée du lit, car, d'une part, il y a comme un "relâchement" de la région lombaire et, d'autre part, une cyphose.

Avec l'amélioration de l'état général (réduction du syndrome douloureux, amélioration de l'activité motrice), le patient est transféré au régime II.

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LFK en période subaiguë

Tâches de la période

• Réduction du syndrome de la douleur.
• Relaxation de la posture et renforcement des muscles phasiques.
• Amélioration des processus trophiques dans le PDS affecté de la colonne vertébrale.
• Adaptation de tous les systèmes et organes à l'augmentation de l'activité physique.

Réceptions visant à:

• relaxation des muscles tendus;
• renforcement des muscles détendus;
• étirement musculaire (inactivation du TT actif).

Contre-indications à la prescription de médicaments:

• douleur accrue;
• intolérance de la procédure.

Performance contre-indiquée des exercices physiques:

1. Élever une jambe droite (IP - couché sur le dos).
2. Exercices sur l'étirement des muscles et des tissus fibreux de la jambe touchée (s'il y a des phénomènes de fibrose neurohustrophique dans ces tissus).
3. Flexion du tronc de plus de 20 ° (IP - debout).
4. Extension du coffre (IP - debout).

Position initiale

Des études menées par un certain nombre d'auteurs ont montré que la pression à l'intérieur du disque: a) est maximale en position assise; b) diminue de 30% en position debout; c) diminue jusqu'à 50% en position couchée.

Ceci, évidemment, est associé à une diminution de la pression dans la cavité abdominale dans les ips. - s'asseoir et porter la gravité de la moitié supérieure du tronc directement sur le rachis lombaire.

En relation avec ce qui précède dans le stade subaigu de la maladie, les exercices physiques devraient être effectués en ip. - couché sur le dos, sur le ventre et debout à quatre pattes, c'est-à-dire lors du déchargement de la colonne vertébrale.

Dans la position couchée initiale, le déchargement le plus parfait du système musculo-squelettique de l'influence de la gravité du corps est atteint:

• Les muscles sont complètement libérés de la nécessité de maintenir le corps dans une position verticale;
• déchargement de la colonne vertébrale et des membres de la pression sur la lourdeur des parties du corps qui est surmontée est assurée.

Avec les mouvements effectués par la tête, la ceinture scapulaire, les membres dans cet itp, les muscles du tronc, créant le support approprié, produisent un travail statique. Dans de tels cas, les muscles du tronc sont entraînés à supporter des efforts statiques.

ATTENTION! Mouvement de la tête, du tronc, des membres dans le p. La pose peut être réalisée avec diverses doses qui favorise, d'une part, l'augmentation du endurance des muscles du corps pour les travaux ultérieurs isométrique et l'autre - la tige de dosage de ces muscles spinaux diverses structures osseuses.

Dans la position couchée initiale, il est possible d'obtenir une tension isolée des groupes musculaires avec la désactivation des muscles qui ne nécessitent pas de renforcement.

Ces dispositions initiales comprennent:

• i.p. - allongé sur l'abdomen, utilisé principalement pour des exercices qui renforcent les muscles de la ceinture scapulaire et du dos;
• i.p. - couché sur le côté est utilisé pour le renforcement unilatéral des muscles du dos et de l'abdomen (l'hypermobilité ou l'instabilité du SDP affecté doit être exclue);
• i.p. - allongé sur le dos est utilisé pour renforcer les muscles abdominaux.

Déchargement des corsets

Fournir une réduction de la charge axiale sur la colonne vertébrale en raison du transfert d'une partie de la masse corporelle à l'ilium. Le port d'un corset réduit la pression dans le disque intervertébral d'environ 24% (A. Jak).

ATTENTION! Le port d'un corset est obligatoire pour toute la durée du traitement. Devrait être combiné avec des exercices de gymnastique thérapeutique afin d'éviter un affaiblissement progressif de la musculature du tronc.

Exercices visant à détendre les muscles

À la suite du développement réflexe de la tension musculaire-tonique, la fixation du PDS affecté de la colonne vertébrale est fournie. Il peut être réalisé principalement par des muscles intertransversaux, des rotateurs avec des muscles interstitiels, et aussi par les sections correspondantes de muscles longs (sous-lombaires, multi-cloisonnés, etc.) dans la zone du PDS affecté.

Cependant, une telle myofixation locale est formée dans les derniers stades de la sanogenèse. Au début, en réponse aux signaux de la douleur de la région du disque affecté, une réaction tonique générale survient qui implique les muscles de la colonne entière, les muscles associés aux membres. C'est une myofixation vertébrale-ekstevertebral commune. Par conséquent, afin de réduire la tension musculaire-tonique, il est recommandé d'utiliser des exercices de respiration (nature dynamique et statique) et des exercices de relaxation volontaire des muscles squelettiques.

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Exercices de respiration

Le système afférent (récepteurs) des réflexes moteurs-viscéraux se retrouve dans tous les tissus de l'appareil locomoteur. L'influence des propriocepteurs sur le système respiratoire est réalisée à travers différents niveaux du cerveau et avec la participation de la formation réticulaire. Le tonus musculaire, qui change au cours de l'exercice, devient également (grâce à la proprioception) un régulateur réflexe des organes internes, dont l'activité change en fonction du tonus des muscles.

Les exercices de respiration contribuent à renforcer le processus inhibiteur. Il devrait être distingué:

• respirer pour détendre les muscles;
• respirer en faisant des exercices physiques;
• Exercices de respiration effectués après des exercices isométriques.

Habituellement, lors de la réalisation d'exercices isotoniques, la respiration est combinée avec des phases individuelles d'exercices physiques. Ceci est justifié du point de vue de la physiologie, puisque les mouvements respiratoires dans leur structure représentent une locomotion naturelle de nature cyclique.

ATTENTION! Exercice de respiration dynamique pas de tension augmente ravertebralnyh musculaire, puisque leur performance varie l'ampleur de la courbure physiologique de la colonne vertébrale, y compris la lordose lombaire (en particulier lors de l'inhalation conjointement avec les mouvements des mains vers le haut).

Exercices de respiration statique dans le type de respiration thoracique:

• détendre les muscles tendus du dos;
• améliorer l'apport sanguin des muscles paravertébraux en raison des contractions rythmiques de la partie thoracique du muscle iléo-costal.

Les exercices de respiration statique dans le type de respiration abdominale (respiration diaphragmatique) augmentent le tonus des muscles paravertébraux, tout en augmentant la compression des racines nerveuses. Par conséquent, il est recommandé d'inclure ce type d'exercices respiratoires dans les séances de LH seulement après que la douleur disparaisse.

Respirer dans le processus de réalisation d'efforts statiques, c.-à-d. Dans des conditions difficiles pour effectuer des mouvements respiratoires normales, est un moyen d'entraîner les muscles diaphragmatiques. Par conséquent, quand ils sont inclus dans les sessions de LH, l'exigence générale pour la respiration sera son uniformité, la profondeur et un certain allongement de la phase d'expiration.

ATTENTION! Il convient de garder à l'esprit que la respiration rationnelle correcte est facilement combinée avec des exercices isométriques de faible intensité. De tels exercices ne changent pas réellement la respiration et le développement de la respiration rationnelle donne un effet relaxant positif.

Exercices de relaxation volontaire des muscles squelettiques

Ceci est un exercice physique activement réalisé avec la réduction maximale possible de la tension tonique des muscles. Il est connu que la capacité à détendre activement les muscles est beaucoup plus difficile que la capacité de les soulever, puisque dans le processus de l'ontogenèse ce type d'activité musculaire est largement exposée au développement.

Une caractéristique physiologique distinctive de ces exercices est leur effet inhibiteur distinct sur le système nerveux central. Le travail de l'appareil moteur de l'homme est entièrement subordonné au système nerveux central: l'excitation des centres moteurs provoque la contraction des muscles et leur tension tonique, et l'inhibition des centres entraîne la relaxation des muscles. Et la complétude de la relaxation musculaire est directement proportionnelle à la profondeur et au degré du processus inhibiteur développé.

A la lumière des concepts physiologiques modernes, le relâchement de la musculature ne peut être considéré comme un phénomène purement local, puisque les muscles sont une zone réflexogène de grande importance. Pour évaluer les mécanismes de l'effet de relaxation, il faut garder à l'esprit que le niveau d'afférente proprioceptive est fortement réduit. Par conséquent, la relaxation des muscles minimise non seulement la dépense énergétique dans ces muscles, mais contribue également à renforcer l'inhibition des centres nerveux. Par le mécanisme des réflexes moteurs-viscéraux, cela affecte naturellement diverses fonctions végétatives. Ces mécanismes déterminent de plusieurs façons l'activité physique et tonique et l'apport sanguin aux muscles entourant la colonne vertébrale et aux muscles des membres.

Une condition physiologique obligatoire pour une relaxation arbitraire maximale est une position de départ pratique. La sensation peut être induite chez un patient, contrairement à la tension précédente, ainsi que des techniques de gestion de la colère disponibles (comme, par exemple, « Maintenant, la main au repos », « les bras détendus, dénoués, ils sont chauds, ils sont au repos », etc.).

Lors de l'exécution d'exercices de relaxation, non seulement une diminution du tonus de la musculature squelettique, mais aussi une diminution simultanée du tonus des muscles lisses des organes internes dans la zone d'innervation segmentaire est atteint.

L'exercice en relaxation est un excellent moyen de contrôler et d'entraîner les réactions de freinage. Ils sont également utilisés comme un moyen de réduire l'activité physique pendant les cours, pour rétablir la coordination avec facultés affaiblies, normaliser le tonus musculaire avec son augmentation prolongée.

Il est recommandé d'effectuer l'entraînement de relaxation en position allongée initiale, lorsqu'une charge statique importante est supprimée pour les muscles du tronc (et en particulier pour les muscles paravertébraux), puis d'effectuer ces exercices dans d'autres positions initiales.

Dans la technique de LH avec lésion de la colonne vertébrale, des exercices de relaxation sont utilisés dans le développement des contractures musculaires, pour égaliser le tonus des muscles entourant la colonne vertébrale, pour rétablir la coordination des mouvements perturbés, pour affecter le système nerveux central.

Des techniques supplémentaires qui facilitent une relaxation arbitraire sont les mouvements tremblants, balancés, balancés. Lorsqu'il est combiné avec un massage, afin d'améliorer l'effet relaxant, des techniques de frottement et de vibration sont utilisées.

Exemples d'exercices typiques de relaxation musculaire:

• i.p. - couché sur le dos, les mains le long du tronc, les jambes redressées. Relaxation volontaire complète des muscles du tronc et des extrémités: "Tous les muscles sont détendus, chauds, reposent. Les jambes sont lourdes, chaudes, mais elles reposent. Mains chaudes, lourdes. Les muscles abdominaux sont détendus. Des vacances complètes, profondes et relaxantes. " Les mains se lèvent lentement vers le haut - s'étirent - reviennent à l'i.p.
• i.p. - La même chose. Pliez la jambe droite lentement dans l'articulation du genou, secouez à droite et à gauche, détendez les muscles de la jambe. La même chose avec le pied gauche.
• i.p. - De même, les bras sont pliés aux articulations du coude. Serrer la main et se détendre un par un dans les mains droite et gauche.
• i.p. - couché sur le ventre, les mains sous le menton. Plier les jambes dans les articulations du genou, en touchant alternativement les talons des fesses, puis se détendre et "laisser tomber" alternativement les tibias droit et gauche.
• i.p. Debout. Levez les mains en l'air, détendez vos mains, détendez-vous et abaissez vos bras le long du tronc, détendez-vous légèrement pour incliner le corps vers l'avant, secouez-le avec les mains détendues.

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Exercise le caractère isotonique

Les exercices dynamiques dans cette période sont effectués dans:

• forme de mouvements dans les articulations individuelles et les segments séparés du corps (doigts, mains, pieds, avant-bras, tibia, etc.);
• forme de mouvements articulaires des bras et du tronc, des jambes et des bras, de la tête et du tronc, etc.

Le degré de tension musculaire est régulé par:

• la longueur du levier et la vitesse de déplacement du segment de corps en mouvement;
• en facilitant et en éliminant la tension de certains muscles en transférant la charge à d'autres (par exemple, en soulevant la jambe affectée avec une jambe saine);
• l'utilisation de mouvements, commis en totalité ou en partie par gravité;
• intensité différente de la tension musculaire volitionnelle.

Les types d'exercices physiques énumérés fournissent:

• amélioration de la circulation sanguine et du métabolisme dans les segments individuels des membres ou du tronc;
• la restauration de la force réduite et la vitesse de la contraction des muscles fonctionnant;
• restauration de la mobilité limitée dans les articulations individuelles;
• stimulation des processus de régénération.

A. Exercices pour les membres inférieurs.

Articulation de la hanche.

Mouvement dans le joint:

• flexion et extension,
• plomb et plomb,
• rotation à l'extérieur et à l'intérieur.

Pour tous les mouvements dans l'articulation de la hanche sont importants muscles abdominaux et les muscles du dos, fournissant, ainsi que les muscles qui entourent l'articulation, symétrique, la position correcte du bassin. Par conséquent, le travail sur la restauration du mouvement dans l'articulation de la hanche, parallèlement à la nécessité de renforcer les muscles abdominaux affaiblis (avec l'élimination de la douleur et les muscles du dos), la réalisation de la normalisation du tonus musculaire, la stabilisation de la ceinture pelvienne.

Exercices exemplaires pour l'articulation de la hanche.

1. I.p. Allongé sur le dos. Flexion et extension des jambes, glissant sur la surface du canapé.
2. I.p. - La même chose. Les mains tirent les jambes pliées (les genoux vers la poitrine), redressent les jambes, glissent les pieds sur la surface du canapé.
3. I.p. - La même chose. Pliez au maximum les jambes, rapprochez vos genoux de la poitrine - diluez vos genoux, redressez vos jambes, détendez vos muscles, jetez-les sur la surface du canapé.
4. I.p. Debout. Mouvements de vol avec une jambe droite d'avant en arrière, sur les côtés. L'exercice est effectué alternativement à partir de l'i.p. - debout ou de côté sur le mur de gymnastique.

Recommandé pour l'articulation de la hanche et l'exercice avec le plus grand soulagement possible du membre inférieur.

Les exercices lors du déchargement d'un membre permettent:

• augmenter la gamme (volume) des mouvements dans l'articulation;
• agir de manière isolée sur différents groupes musculaires (par exemple abduction, muscles adducteurs).

Genou.

Mouvement - flexion et extension.

Les exercices sont effectués dans le i.p. Patient - couché sur le dos, sur le ventre.

Exercices exemplaires pour l'articulation du genou.

1. I.p. Patient - couché sur le dos. Extension variable et simultanée des jambes dans les articulations du genou.
2. I.p. - La même chose. Tirant actif de la rotule.
3. I.p. Patient - couché sur le ventre. Flexion alternée et extension des jambes dans les articulations du genou.

Ces exercices peuvent être compliqués par:

• résistance dosée par le bras du médecin;
• expanseur en caoutchouc à résistance dosée;
• léger poids, attaché au tiers inférieur du tibia (par exemple, un brassard avec du sable pesant 0,5-1 kg).

Articulation de la cheville. Exercices exemplaires dans les 2-3 premiers jours de la période:

• flexion et extension des orteils (alternativement et simultanément),
  • flexion arrière et plantaire des pieds,
  • rotation du pied,
• flexion et extension de la jambe dans l'articulation du genou (alternativement et simultanément),
  • l'enlèvement et la réduction du tibia, en le faisant glisser sur le plateau,
• tirant la jambe pliée vers la poitrine (à l'aide des mains),
  • flexion et extension de la jambe dans l'articulation de la hanche, glissant sur le tibia par le tibia. L'exercice est fait seulement alternativement.

S'il est impossible d'effectuer des mouvements actifs des membres inférieurs, ils sont effectués dans des conditions de lumière (en amenant le plan de glissement au membre, en utilisant des patins à roulettes, etc.).

Lorsque le syndrome de la douleur diminue, les mouvements qui englobent toutes les articulations et les groupes musculaires des membres inférieurs sont ajoutés aux exercices, ce qui augmente l'amplitude du mouvement et le dosage.

Lors de la réalisation d'exercices isotoniques pour les membres inférieurs, les directives suivantes doivent être respectées (selon MVDevyatova):

Les exercices pour la cheville sont effectués dans le i.p. - allongé sur le dos:

• avec une lordose aplatie - avec les jambes pliées dans les articulations de la hanche et du genou, les pieds sur la surface du canapé;
• à la lordose exprimée - aux jambes redressées dans de grandes articulations, avec une certaine restriction de la flexion plantaire;
• lors de l'installation scoliotique - devrait prendre en compte les capacités du moteur du patient.

ATTENTION! Le respect de ces conditions est nécessaire pour prévenir la tension des racines de la moelle épinière lombo-sacrée.

Exercices pour l'articulation de la hanche:

• i.p. - couché sur le côté,
• À kifozirovanie le service lombaire il est nécessaire de limiter l'élargissement du fémur,
• lors du renforcement lordozirovaniya - il est nécessaire de limiter la courbure, afin de ne pas augmenter la douleur, ne provoque pas la tension tonique des muscles entourant l'articulation.

Exercices contre- indiqués qui peuvent causer des tensions dans le processus des radicelles et des troncs nerveux:

• Exercices pour les articulations de la hanche effectuées par les jambes droites (à la fois sur le poids et le glissement le long du plan du canapé);
• Extension des pieds avec les jambes droites;
• rotation des jambes droites.

Ces exercices sont recommandés pour inclure dans les classes de LH avec une réduction de la douleur dans la colonne vertébrale lombaire, à la fin de la période.

Des exercices isotoniques pour les articulations et les muscles des membres inférieurs sont déjà effectués au milieu de la période. - Allongé, debout. Des exercices actifs avec une charge dosée, des exercices avec des amortisseurs en caoutchouc sont utilisés. Les mouvements sont montrés (éventuellement d'abord avec l'aide d'un méthodologiste) sur un plan incliné.

Des exemples d'exercices typiques dans les premiers 5-7 jours de la période.

1. Debout, les pieds à la largeur des épaules. Lents tours du tronc à droite et à gauche, avec la dilution simultanée des mains sur les côtés - inspirez. Abaissez vos mains - dans voshchokh. Répétez 4-6 fois.
2. Debout, les pieds à la largeur des épaules, les mains sur la taille. Prenez vos coudes en arrière - inspirez, revenez à la position de départ - vshchokh. Répétez 6-8 fois.
3. Allongé sur le dos, les jambes tendues, les mains le long du tronc. Pour plier un pied, autant que possible l'amener à un estomac, - Vshchoh, pour redresser une jambe - un souffle. La même chose avec l'autre jambe. Répétez 4-6 fois.
4. Allongé sur le dos, les jambes pliées, le bras droit sur l'abdomen, à gauche le long du tronc. Pendant l'inspiration, sortez le ventre, pendant l'expiration il est fort pour le dessiner. Répétez 4-6 fois.
5. Allongé sur le dos, les jambes pliées, les mains le long du tronc. Glissant les talons sur le sol, étirant ses jambes - inspirant, tout aussi lentement les plier - dans voshchokh. Répétez 4-6 fois.
6. Allongé d'un côté, les jambes se sont redressées. Une main est sur la ceinture, l'autre est derrière la tête. Plier la jambe, allongé sur le dessus, - expirer, se détendre - inspirer. La même chose avec l'autre pied, tournant de l'autre côté. Répétez 4-6 fois.
7. Allongé d'un côté, les jambes pliées. Pendant l'inspiration, "tirez" le ventre, pendant l'expiration il est fort de le dessiner. Répétez 6-8 fois.
8. Debout, les pieds à la largeur des épaules, les mains aux épaules .. Les mouvements circulaires coudes 8-10 fois en avant et en arrière. La respiration est arbitraire.
9. I.p. - les mains le long du tronc, les jambes pliées aux genoux, les talons légèrement plus près des fesses, divorcés à la largeur des épaules. Profonde respire profondément; pendant l'expiration, inclinez alternativement les genoux vers l'intérieur, en les touchant avec le matelas (le bassin reste immobile). Répétez 10-12 fois avec chaque pied.
10. 10.I. - Mains le long du tronc, les jambes jointes. Inspirez profondément, tirez le genou plié dans le genou; au cours d'une exhalation exhalée 2-3 fois appuyez sur la poitrine. Répétez 3-4 fois. La même chose avec l'autre jambe.

B. Exercices pour les muscles de l'abdomen.

Les résultats de l'EMT - études montrant une diminution du potentiel de la tension musculaire de la paroi abdominale, indique la nécessité de rétablir l'équilibre musculaire, stabilisant la colonne vertébrale dans la région lombaire, en renforçant de manière optimale les muscles abdominaux.

ATTENTION! Il faut se rappeler qu'en renforçant les muscles de la paroi abdominale, on détend simultanément les muscles du dos, car pendant la tension des muscles agonistes, les antagonistes se relâchent.

Dans les classes LH comprennent des exercices de nature isotonique, effectués dans la propriété intellectuelle. - allongé sur le dos, les jambes sont pliées dans les articulations de la hanche et du genou (c'est-à-dire, lors du déchargement de la colonne vertébrale affectée et de la détente de la musculature paravertébrale). Avec cette position, la lordose lombaire est quelque peu corrigée, l'espace intervertébral augmente et les racines nerveuses sont déchargées.

Exemples d'exercices typiques.

• I.p. Allongé sur le dos. Tirer les genoux vers le menton avec la levée simultanée de la tête et des épaules. Dans ce mouvement, qui se déroule conformément à la force de gravité, une cyphose se produit dans la région lombaire et, par conséquent, une entorse des muscles du dos. Simultanément avec le mouvement de la tête vers la poitrine (le mouvement est effectué contre la force de gravité), les muscles abdominaux droits travaillent.
• Exercice - soulever le bassin est très efficace pour l'entraînement du muscle grand droit et l'étirement des muscles paravertébraux (dans la région lombaire.

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Exercices visant à "étirer" la colonne vertébrale

Le "prolongement" de la colonne vertébrale le long de l'axe est accompagné de:

• une augmentation de l'espace intervertébral,
• une augmentation du diamètre de l'ouverture intervertébrale (décompression de la racine nerveuse).

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"Relief proprioceptif" (méthode G.Kabat), ou PNF

I. Exercices pour les membres inférieurs.

1ère diagonale.

A. Mouvement de bas en haut.

I.p. Patient - couché sur le dos, les jambes redressées, une jambe écartée, le pied transpercé.

Le médecin se tient du côté du membre inférieur atteint, saisissant le pied d'une main pour que les quatre doigts soient sur le bord intérieur du pied; L'autre main est située sur la surface interne de la cuisse.

Le mouvement est effectué séquentiellement:

• extension des orteils;
• flexion dorsale du pied;
• sa supination;
• réduction
• flexion et rotation de la cuisse à l'intérieur.

ATTENTION! Le motif de mouvement entier est effectué avec la résistance mesurée.

B. Mouvement de haut en bas.

De la position finale du mouvement: bottom-up devrait être effectuée:

• flexion des orteils;
• extension du pied;
• extension, rétraction et rotation de la cuisse vers l'extérieur.

2ème diagonale.

A.I. Patient - allongé sur le dos, une jambe repose sur l'autre, légèrement tournée vers l'extérieur; le pied est dans l'extension et la supination, les doigts sont pliés.

Le médecin saisit la jambe de la même manière qu'avec la première diagonale, seule sa main est située sur la surface extérieure de la cuisse.

Le mouvement est effectué séquentiellement:

• extension des orteils;
• flexion dorsale et pronation du pied;
• flexion de la hanche avec sa rétraction et rotation vers l'extérieur.

ATTENTION! Comme pour la première diagonale, le mouvement est effectué à son amplitude maximale.

B.I. - La même chose.

Lorsque le mouvement de haut en bas de la première diagonale se termine, l'extension de la cuisse avec flexion du genou continue. Au mouvement inverse, il est effectué au début:

• extension dans l'articulation du genou;
• fléchir la hanche et la tourner à l'intérieur, à partir du moment où il se lève du plan du canapé.

II. Exercices pour le torse.

I.p. Patient - allongé sur le dos, ses mains sont reliées à la serrure derrière sa tête et sont déviées quelques unes à droite (à gauche) de l'axe du corps.

Mouvement: les bras et le corps du patient font un virage dans la direction opposée (à gauche), en imitant un tas de bois de chauffage.

• I.p. Patient - couché sur le côté (en l'absence de contre-indications).

Le médecin est derrière le patient, une main est placée sur le front, l'autre est située dans la zone de l'articulation du genou du patient (pour résister à la flexion générale du tronc).

Mouvement: flexion possible du corps due à l'inclinaison de la tête, de la ceinture scapulaire et des membres inférieurs.

• I.p. Patient - couché sur le côté (en l'absence de contre-indications).

Le médecin se tient devant le patient, mettant une main sur sa tête, et l'autre - dans le tiers inférieur de la cuisse (pour fournir une résistance à l'extension du tronc).

Mouvement: extension du tronc en inclinant la tête, la ceinture scapulaire et les membres inférieurs.

• I.p. Patient - couché sur le dos.

Le médecin est en face du patient, en mettant les deux mains sur ses épaules (pour résister en essayant de plier le torse vers l'avant).

Mouvement: fléchir le corps en inclinant la ceinture scapulaire.

• I.p. Patient - couché sur le ventre.

Le médecin a les mains dans la zone des épaules du patient (résistance au mouvement de la déviation de la ceinture scapulaire).

Mouvement: déviation de la ceinture scapulaire (extension du tronc).

• I.p. Patient - couché sur le dos.

Les mains du médecin réparent les épaules du patient. Le patient fait une tentative de faire un tour du tronc à cause du mouvement de la droite ou de l'épaule gauche, les mains du médecin résistent alternativement à ce mouvement.

• I.p. Patient - couché sur le ventre. Les mêmes mouvements.

ATTENTION! Des exercices pour le tronc sont effectués:

• à la résistance maximale;
• Diagonalement et en conjonction avec les mouvements de rotation.

III. Mouvements symétriques.

Ces mouvements sont effectués par les membres situés symétriquement dans l'un des deux systèmes diagonaux. Dans ce mouvement, le médecin saisit et, par conséquent, ne rend la résistance dosée que dans la zone du tiers inférieur du tibia (ou de la région du pied).

Le mouvement pendant la résistance est effectué pour les membres inférieurs:

• lorsqu'il est amené et tourné à l'intérieur;
• conduire et tourner à l'extérieur.

Les exercices ont lieu à la fin de la séance, lorsque le patient a déjà utilisé sa capacité à forcer avec des exercices simples - avec une résistance maximale.

ATTENTION! Avec ces exercices, la résistance est bien moindre qu'avec de simples exercices.

Exercices correctifs

Ce groupe comprend des exercices physiques spéciaux qui permettent de corriger les déformations de la colonne vertébrale en raison de la sélection d'exercices et de la traction musculaire dans la direction opposée du défaut. Tous les exercices correctifs sont effectués dans la position initiale, dans laquelle la colonne vertébrale est dans la position de la tension statique la plus basse; Les meilleures conditions de correction sont dans la position couchée sur le dos et sur l'abdomen. Cependant, ceci n'exclut pas la possibilité d'effectuer des exercices correctifs en décubitus dorsal avec utilisation simultanée de l'état de la colonne vertébrale correctrice.

Les exercices correctifs sont divisés:

• sur des exercices symétriques;
• exercices asymétriques.

Exercices correctifs symétriques. Ceux-ci comprennent de tels exercices physiques, dans lesquels la position médiane de la ligne des processus épineux reste. En soi, maintenir la disposition symétrique des parties du corps par rapport à la colonne vertébrale et le maintenir dans la position médiane est une tâche physiologique complexe pour un patient avec une lésion de la moelle épinière. En effet, souvent dans la pathogenèse des maladies de la colonne vertébrale, un rôle important est joué par l'asymétrie des muscles entourant la colonne vertébrale. Les études électromyographiques, en particulier, montrent que dans la courbure de la colonne vertébrale dans l'un de ses départements, l'activité électrique des muscles des deux côtés de la colonne vertébrale est toujours différente. Par conséquent, maintenir la position médiane de la colonne vertébrale, en résistant à sa déflexion vers des muscles plus forts, provoquera plus de stress du côté où les muscles sont affaiblis, c'est-à-dire. Symétrique dans la nature de l'exercice, en termes de tonus musculaire, sont de nature asymétrique.

Lors de la réalisation d'exercices symétriques, une égalisation progressive du tonus musculaire se produit, son asymétrie est éliminée, et la contracture musculaire qui apparaît du côté de la concavité de la courbure est affaiblie.

Les avantages des exercices correctifs symétriques sont de stimuler les processus de compensation chez les patients, dans la simplicité comparative de leur sélection.

ATTENTION! Lors d'exercices correctifs symétriques, le médecin (méthodologiste) doit pouvoir surveiller en permanence la position de la ligne des apophyses épineuses de la colonne vertébrale du patient.

Exercices correctifs asymétriques. De tels exercices vous permettent de choisir la position de départ et la traction musculaire des muscles correspondants spécifiquement sur ce segment de la colonne vertébrale. Par exemple, en IP. - couché sur la courbure lombaire du côté droit, le départ de la jambe droite sur le côté réduit l'arc de courbure dû au changement de position du bassin et à la traction des muscles. En modifiant la position du bassin et de la ceinture scapulaire, l'angle du bras ou de la jambe, en tenant compte de la biomécanique des mouvements, vous pouvez très exactement prendre un exercice asymétrique pour réduire au maximum la déformation.

ATTENTION! Lors de la sélection des exercices asymétriques, vous devez prendre en compte les données de radiographie (en position couchée et debout). L'application structurée d'exercices asymétriques peut entraîner une déformation et une progression accrues du processus.

Exemples d'exercices correctifs asymétriques typiques:

• i.p. Patient - couché sur le ventre, la main de la concavité de la région thoracique levée, l'autre bras plié au coude, une brosse sous le menton. Soulevez la tête et les épaules - retournez à l'ip;
• i.p. Patient - couché sur le ventre, les mains sous le menton. Retirer la jambe droite dans le sens de la convexité de la colonne vertébrale lombaire, soulever la tête et les épaules avec l'extension simultanée du bras de la concavité de la colonne thoracique pour revenir à l'IPL;
• i.p. Patient - debout à quatre pattes. Levez votre bras sur le côté de la concavité de la colonne vertébrale thoracique, retirez la jambe redressée sur le côté de la concavité de la colonne vertébrale lombaire.

Une place particulière parmi les exercices correctifs est occupée par des exercices pour le muscle sous-sabre-lombaire.

Dans la pathogenèse de la déformation de la colonne vertébrale dans la région thoracolombaire, ces muscles, d'une longueur inégale, provoquent la déviation du segment correspondant de la colonne vertébrale à partir de la ligne médiane. Par conséquent, sur la base des caractéristiques biomécaniques de la région lombaire, un entraînement isolé de ces muscles a été proposé.

Les muscles lombaires provient des apophyses transverses des vertèbres lombaires et les surfaces latérales XII thoracique et lombaire vertèbres I (Th12- L1), une partie iliaque - à partir de la surface interne de l'os iliaque. Connecté dans la cavité du grand bassin, le muscle iliaque-lombaire descend obliquement, passe sous le ligament inguinal et s'attache au petit trochanter du fémur. Le muscle est le fléchisseur de la hanche lorsque la position de flexion dans l'articulation de la hanche est supérieure à 90 °, et à une cuisse fixe est le fléchisseur du tronc. Avec la tension de la lombose iliaque-lombaire augmente, et lorsqu'il est relâché - diminue. Le muscle joue un rôle dans la marche, la course.

L'analyse biomécanique du travail du muscle a montré que sa contraction provoque une tension dans trois directions - vers le bas, vers le côté et vers l'avant. Ensemble, la combinaison de ces forces déplace les vertèbres de la partie concave de l'arcade lombaire de la courbure vers la ligne médiane, ce qui réduit la courbure et la détruit également. Simultanément à cette action du muscle ilio-lombaire, l'effet correctif est exercé par la tension des muscles du dos et de la presse abdominale lorsque le fémur est courbé dans l'articulation de la hanche.

En tenant compte de ces données, la méthode d'entraînement musculaire fournit ce qui suit.

Procédure 1

• I.p. Le patient - couché sur le dos, la jambe est pliée au niveau des articulations du genou et de la hanche à un angle de 90 °;
• à l'aide de la manchette sur le tiers inférieur de la cuisse et le bloc à travers lequel le courant de la manchette est lancé, le fémur est plié en l'amenant à l'estomac;
• l'entraînement musculaire commence avec 15-20 flexions à un poids de 3-5 kg, puis augmente progressivement le nombre de flexions.

Méthode 2

Il assure le travail du muscle en mode isométrique lorsque la charge est maintenue.

• I.p. Le patient est le même. Sur le bloc, la cargaison est fixée de 6 à 10 kg;
• le patient est encouragé à tenir la charge sans faire de mouvements de pieds;
• le temps de fixation initial est de 10 s, ce qui porte progressivement l'exposition à 30 s.

Nous avons modifié la procédure 1, en invitant le patient à effectuer l'entraînement du muscle sous-sabre-lombaire sur une table spéciale - le «complexe en boucle».

L'utilisation la plus efficace des exercices asymétriques pour le muscle ilio-lombaire au sommet de la courbure de Th10 à L1. Avec cette condition, le muscle est étiré sur le côté concave de la courbure et son entraînement donne un effet assez clair. Avec un emplacement plus bas de l'arc de courbure, le muscle s'étire sur le côté convexe et son entraînement donnera une augmentation de l'arc de courbure.

Par conséquent, les exercices asymétriques pour les muscles ilio-lombaires sont contre-indiqués lorsque la courbure est localisée avec le sommet de l'arc au-dessus de Th10 et en dessous des vertèbres L1. Ils sont représentés au sommet de la courbure au niveau des vertèbres Th10-L1.

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Exercices visant à augmenter la mobilité de la colonne vertébrale

La limitation de la mobilité dans le PDS affecté de la colonne vertébrale est l'une des manifestations cliniques de la compensation. Par conséquent, le but de l'exercice pour augmenter la mobilité de la colonne vertébrale est possible seulement avec le développement préliminaire de l'endurance suffisante des muscles du tronc et de la stabilisation active, sous surveillance médicale constante et avec une extrême prudence.

Nous avons dû observer des patients chez qui l'application précoce et massive d'exercices augmentant la mobilité de la colonne vertébrale a entraîné une diminution à court terme de l'arcade scoliotique suivie d'une progression notable.

Inversement, les exercices de mobilisation de la colonne vertébrale facilitent grandement la correction. Pour mobiliser la colonne vertébrale, augmenter sa mobilité, les exercices sont utilisés en rampant à quatre pattes, dans des visages mixtes et propres, et sur un plan incliné.

Dans tous ces exercices, en plus du composant actif du muscle, il est l'impact sur le poids de la colonne vertébrale de son propre corps - que quand il y a l'endurance de puissance insuffisante des muscles contiennent des ligaments surexploiter dangereux de l'appareil de la colonne vertébrale.

Exemples d'exercices typiques.

1. I.p. Patient - debout à quatre pattes (soutien sur les mains et les genoux). Marcher à quatre pattes.
2. I.p. Patient - debout à quatre pattes (soutien sur les avant-bras et les genoux). Rampement semi-profond.
3. I.p. Patient - sur le mur de gymnastique et maintenez dans cette position pendant (le temps fixé).
4. I.p. Patient - mixte suspendu sur le mur de gymnastique (appui sur le rail 1-2-st, prise des mains sur la tête, face au mur). Mouvement sur le mur de la salle de gym à droite et à gauche.
5. Dans l'IS. Visas simples sur les mains:
   1. planter sur les côtés et relier les jambes droites;
   2. alternativement plier et abaisser la jambe.

Le torse du torse, dans lequel le point de rotation traverse le rachis lombaire, augmente la pression intra-discale: plus l'amplitude du mouvement est grande, plus la pression à l'intérieur du disque est élevée. La plus grande augmentation de la pression est démontrée lorsque le corps s'incline vers l'avant (flexio) et le plus petit - lorsqu'il est incliné en arrière (extensio). Cela s'explique par le fait que pendant ce mouvement, non seulement la force de la contraction des muscles du dos augmente, mais aussi la dimension horizontale du noyau pulpeux, d'où sa surface de support diminue.

Dans la position initiale, debout muscles du tronc de force contractile nécessaire pour maintenir le corps en position verticale derrière i.p. - assis. Si l'on considère le point d'attache des muscles impliqués dans cet acte, et la relation du sacrum, du bassin et de la colonne vertébrale considérée comme un point de pivot du système de levier dans la région lombo-sacrée, il est clair que le bras de levier actif est dans la position debout initiale plus longue que dans la position de repos assis Par conséquent, moins d'effort est nécessaire pour garder le même poids.

Cela a été reflété dans les indications de la pression interne du disque, qui chez tous les patients dans le p. - debout était plus bas que dans l'ip. - assis. Dans cette position, la charge réelle sur les disques lombaires est de 1,4 à 2,5 fois le poids estimé au-dessus du niveau du disque. Par conséquent, pendant cette période, il est recommandé d'effectuer des séances de LH dans la position de départ du patient - allongé (sur le dos, sur le ventre, sur le côté), debout à quatre pattes et debout.

ATTENTION! Dans l'IS. Patient - couché sur le côté, la pression moyenne à l'intérieur du disque varie de 2,3 à 5,1 kg / cm ²; Avec un syndrome de douleur ou des phénomènes d'inconfort dans la région lombaire, la pression interne du disque augmente nettement. À partir de cela dans ce i.p. Il est inapproprié d'appliquer des exercices visant à accroître la mobilité.

Lorsque vous attribuez des exercices pour augmenter le volume des mouvements de la colonne vertébrale, vous devez envisager:

• caractéristiques de la biomécanique de la colonne vertébrale;
• "Rythme lombo-pelvien".

A. Caractéristiques de la biomécanique de la colonne vertébrale avec les inclinaisons du torse.

Lors de la flexion du tronc se produit:

• étirement du ligament longitudinal postérieur et des fibres du dos de l'anneau discal;
• déplacement relatif de l'arrière du noyau du disque, augmentation de la tension de la demi-bague arrière;
• étirement des ligaments jaunes et intercostaux;
• l'élargissement du foramen intervertébral et la tension de la capsule des articulations intervertébrales;
• tension musculaire de la paroi abdominale antérieure et relaxation des muscles - extenseurs du dos;
• tension de la dure-mère et des racines.

ATTENTION! Il faut se rappeler que dans i.p. Patient - debout la fonction active des muscles du dos s'arrête après le torse est de 15-20 °; avec plus de pente, il y a un étirement des muscles et des tissus fibreux, qui se manifeste par la douleur.

Pour cette raison, le torse du tronc doit être porté pendant cette période avec précaution, en douceur, à l'angle de flexion de 15-20 °, en augmentant progressivement le degré d'inclinaison, à partir de et. Couché sur le dos et sur le côté.

Lorsque le tronc est déplié, les événements suivants se produisent:

• étirer le demi-cercle avant du disque;
• déplacement relatif du noyau du disque antérieurement;
• Réduction des ligaments jaunes (leur raccourcissement) et relaxation des ligaments interstitiels;
• rétrécissement des ouvertures intervertébrales;
• étirement des muscles de la paroi abdominale antérieure et tension des muscles paravertébraux;
• relaxation de la dure-mère et des racines.

En général, l'amplitude de l'extension du rachis lombaire est inférieure à l'amplitude de la flexion, qui est causée par la tension du ligament longitudinal antérieur, les muscles abdominaux, et par la «fermeture» des apophyses épineuses.

B. Rythme lombo-pelvien.

Le torse du tronc (flexion-extension) dépend également du soi-disant "rythme pelvien lombaire" /

Toute modification apportée à ce rythme en relation avec la violation de la statique et la dynamique pourrait éventuellement conduire à l'apparition de la douleur, par exemple sacralgia résultant en ce qui concerne les modèles de mouvement inappropriés lors du retour de la position de flexion du tronc aux extensions.

Par conséquent, avec l'augmentation de l'extension de la pression croissante lombaire sur les parties arrière de l'anneau fibreux et ligament longitudinal postérieur, richement innervée, et dans certains cas, et sur la racine de nerf (avec la diminution de foraminotomie de diamètre), qui est la tension de la douleur manifestée muscles paravertébraux de l'arrière, la limitation d'amplitude mouvement de la colonne vertébrale. À cet égard, dans les premiers jours de la période, des exercices physiques visant à l'extension de la colonne vertébrale lombaire dans le ips. Debout. Seuls les exercices de nature extensionnelle effectués dans la PI sont possibles. - couché sur le ventre (avec de petites plaquettes sous le ventre). Merci à ce au cours des exercices associés à un certain redressement du corps, non hyperextension se produira dans la colonne lombaire.

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Exercices physiques en milieu aquatique (bassin thérapeutique)

Les caractéristiques des influences mécaniques de l'environnement aquatique sont expliquées par les lois d'Archimède et de Pascal. En réduisant le poids du membre affecté (tronc), il est plus facile d'effectuer des mouvements. En outre, le facteur de température (chaleur) contribue à une moindre manifestation de l'excitabilité réflexe et de la spasticité des muscles, ce qui soulage la douleur. Cela améliore l'irrigation sanguine et la circulation lymphatique, réduit la résistance de tout l'appareil périarticulaire des articulations, ce qui contribue à une meilleure réalisation de la fonction motrice. Par conséquent, les exercices physiques dans l'environnement aquatique permettent d'utiliser la force musculaire limitée des groupes musculaires affectés (affaiblis), ce qui est difficile à détecter dans des conditions normales.

La technique de LH dans le bassin de traitement consiste à effectuer des exercices en utilisant les exercices les plus simples.

ATTENTION! Des mouvements mal coordonnés dans l'eau non seulement ne donneront pas l'effet désiré, mais dans certains cas peuvent aggraver l'état de la colonne vertébrale.

Marcher

La marche est la forme naturelle de base du mouvement cyclique, une manière de déplacer le corps dans l'espace.

La marche appropriée est caractérisé par libre, la position naturelle du corps, avec un agencement symétrique de ses parties par rapport à la colonne vertébrale, en coupe coordination des mains et des pieds, le réglage du pied-de-pied au niveau du talon, suivie par un rouleau à pincement, de manière uniforme, la longueur de foulée.

L'analyse biomécanique des mouvements de la colonne vertébrale et du bassin suggère ce qui suit:

1. dans le plan frontal, la rotation pelvienne et l'inclinaison vers la jambe arrière se produisent, et la colonne thoracique est déplacée vers la jambe de support. Lorsque la jambe est déplacée vers l'avant, la position du bassin est égalisée, et en même temps la colonne vertébrale est redressée. Tout le cycle des mouvements du bassin et de la colonne vertébrale dans le plan frontal se déroule en une seule étape double;
2. dans le plan sagittal, en marchant, le bassin s'incline en avant et en arrière, ces mouvements sont insignifiants et ne dépassent pas 3 °;
3. dans le plan horizontal pendant la marche, la colonne vertébrale est inclinée vers l'avant, la lordose lombaire diminue légèrement et la cyphose thoracique augmente avec la lordose cervicale. La forme de la colonne vertébrale change doucement pendant la marche, la même chose se produit avec la rotation de la colonne vertébrale le long de l'axe. Avec le soutien de la jambe droite, le bassin tourne dans le sens des aiguilles d'une montre, le bassin tourne dans le sens antihoraire. Le bassin et le rachis thoracique supérieur tournent dans des directions différentes, le rachis lombaire tourne de façon unidirectionnelle avec le bassin, la région thoracique inférieure reste neutre. Le mouvement dans le plan horizontal est le plus grand dans la colonne thoracique, dans la région frontale et sagittale - dans la région lombaire.

En conséquence, les mouvements de la colonne vertébrale et du bassin pendant la marche modifient l'activité des muscles:

• à l'étape de temps initiale en tant que la charge augmente sur le pied de support et la rotation du bassin, dans la direction opposée, et la colonne vertébrale - dans le sens de la jambe d'appui augmente muscle activité moyen fessier par le support et les muscles érecteurs du rachis de l'autre côté, l'activité musculaire diminue et augmente à nouveau à le côté opposé lors du changement de la jambe d'appui;
• les fléchisseurs de la hanche développent la plus grande activité à la limite de la période de référence, stabilisant l'articulation de la hanche et la déformant.

En cas de troubles statiques, la nature des mouvements spinaux et pelviens et le travail des muscles changent. Bien qu'ils conservent les schémas généraux de la marche d'une personne en bonne santé, il y a des mouvements latéraux «d'accord» de la colonne vertébrale, dirigés vers la concavité de la courbure de la région thoracique, c.-à-d. L'arc de courbure diminue.

Ces études vous permettent d'utiliser des exercices de marche avec une diminution de la douleur dans la colonne vertébrale lombaire en marchant comme un exercice spécial pour restaurer les statiques perturbés chez les patients.

La marche peut être incluse dans toutes les sections des cours (principalement lors des séances d'ouverture et de clôture).

L'exercice est compliqué en raison de la posture correcte, la combinaison de la marche avec la respiration, l'inclusion de diverses options pour le mouvement:

• sur les orteils, sur les talons, sur les bords intérieurs et extérieurs des pieds, avec un roulement du talon à l'orteil, avec une forte levée de la hanche, dans un demi-sceptre, avec une croix et un pas;
• marcher en dépassant à travers de petits obstacles, en contournant divers objets;
• marcher sur la précision du pas, marcher sur des lignes transversales ou des pistes;
• descendre et monter les escaliers;
• marcher avec les yeux ouverts et fermés sur une zone limitée, sur une certaine distance, dans une certaine direction, en changeant la vitesse, la cadence et le rythme par commande.

ATTENTION! Dans tous les types d'exercices, faites attention au transfert du centre de gravité du corps vers le support - la jambe avant. Le tronc ne devrait pas être en retard par rapport au mouvement de la jambe de guidage.

LFK dans la période de récupération

Contre-indications

• L'apparition du syndrome de la douleur.
• Augmentation de la tension des muscles paravertébraux, violation de la statique de la colonne vertébrale.

La tâche principale de la période est de restaurer le stéréotype dynamique.

Pour le résoudre, des exercices physiques sont utilisés pour:

• renforcer les muscles de l'abdomen, du dos, des muscles du plancher pelvien;
• renforcer les muscles des membres inférieurs;
• le développement d'une posture correcte (à la fois pendant le travail et dans la vie de tous les jours).

Augmentation de force et le tonus des muscles abdominaux augmente l'efficacité du mécanisme de transmission avec des charges mécaniques sur le système musculaire squelette (amélioration de la tonicité et de la force des muscles abdominaux conduit à une augmentation de la pression abdominale, grâce à quoi une partie des forces agissant sur les disques inférieurs intervertébraux est transmise au plancher pelvien et le diaphragme).

Une autre conséquence de l'augmentation de la force des muscles abdominaux est la stabilisation de la colonne vertébrale, qui en elle-même n'est pas une structure stable. Dans la région lombaire, la colonne vertébrale est soutenue derrière le lisseur, dans la région antéro-latérale par le muscle lombaire, et en avant par la pression intra-abdominale créée par la tension des muscles abdominaux.

Plus ces muscles sont forts, plus les forces qui stabilisent la colonne vertébrale lombaire sont importantes (les muscles ci-dessus contrôlent également tous les mouvements de la colonne vertébrale.

Le renforcement des muscles abdominaux doit être effectué au moyen de leurs contractions isométriques (les mouvements de la colonne vertébrale sont exclus en même temps) et des exercices isotoniques effectués dans l'ip. - Allongé, debout.

Exercices isométriques

On sait que les efforts statiques (nature isométrique des exercices), accompagnés d'un flux continu d'afférences proprioceptives, provoquent des changements prononcés dans l'état fonctionnel du système nerveux central et sont beaucoup plus fastidieux que les exercices isotoniques. Cela est dû à la fatigue rapide des cellules nerveuses dans les conditions d'activité continue des centres nerveux moteurs, qui fournit une tension musculaire constante avec un effort isométrique.

La longue durée des contraintes isométriques par rapport aux contraintes dynamiques avec le même nombre de répétitions d'exercices permet d'atteindre un plus grand volume de travail de force du point de vue physiologique.

Un autre aspect est également important. Lorsque les muscles individuels sont affaiblis, les autres, plus grands, prennent en charge une partie de leurs fonctions lors des exercices isotoniques. Dans ce cas, les groupes musculaires affaiblis sont en dehors des effets d'entraînement et leur fonction au mieux n'augmente pas, ou peut s'aggraver. Les exercices en mode isométrique, permettant de minimiser les efforts compensatoires des muscles non infectés, fournissent une formation de force directionnelle pour les groupes musculaires affaiblis.

D'un grand intérêt est le fait que la tension musculaire isométrique avant un effet positif sur la isotonique opération ultérieure, augmentation qui augmente en moyenne 18,7-20% par rapport à une performance dynamique sans la tension statique, la séquelle est pas immédiatement après la tension isométrique. La première contraction isotonique porte encore des signes de décélération, mais dans le deuxième mouvement de la force augmente fortement par rapport à l'original.

Lors de la réalisation d'exercices de nature isométrique, le travail mécanique est pratiquement réduit à zéro. Cependant, comme dans le travail isotonique, avec des contraintes isométriques, des changements physiologiques se produisent dans le corps, qui sont pris en compte lors de la caractérisation des forces statiques:

• les efforts statiques visent à maintenir une certaine position du corps ou de ses segments dans l'espace lors d'exercices physiques;
• Les efforts statiques visent à préserver la posture naturelle du patient dans la vie de tous les jours.

Les mécanismes physiologiques de la régulation des postures statiques ont des différences significatives selon le régime tonique ou tétanique de l'activité musculaire:

• le maintien d'une posture naturelle du corps d'un patient est effectué par une tension tonique peu fatigante et économique des muscles;
• Les positions statiques rencontrées lors des exercices physiques sont supportées par la tension musculaire tétanique.

ATTENTION! Lors des exercices isométriques, les muscles intercostaux sont impliqués dans le travail pour maintenir une certaine posture. Dans ce cas, le patient est forcé de passer d'une respiration thoracique à une respiration diaphragmatique.

Les contraintes isométriques sont réalisées avec un retard de respiration et de déformation. Cette condition est particulièrement notée chez les patients dans les étapes initiales de l'apprentissage de ces exercices.

Ces exercices ont une certaine charge sur les muscles abdominaux et les muscles paravertébraux, presque sans augmenter la pression interne du disque. Cependant, leur utilisation nécessite des soins pour les personnes atteintes de maladies concomitantes du système cardio-vasculaire en raison du fait que les exercices statiques provoquent l'effet que l'on appelle de Valsalva - augmentation de la pression intra-minerai conduit à une diminution du débit sanguin vers le cœur (à cause de la « vrillé » vena cava ) et la diminution du nombre de contractions cardiaques.

Au fur et à mesure de l'entraînement, le retard respiratoire et la tension chez les patients deviennent moins prononcés. Cela est dû au fait que l'acte de respirer devient une composante de la motricité. Étant inclus dans le système de connexions réflexes conditionnées, il favorise la performance efficace des exercices physiques.

ATTENTION! La dépense d'énergie en travail statique est moins intense qu'isotonique.

D'un grand intérêt est la fourniture végétative de l'activité statique, caractérisée par un certain nombre de caractéristiques. Tout d'abord, c'est le retard dans le développement des changements végétatifs, dont le maximum n'est pas au moment de l'effort statique, mais dans les premières minutes de la période de récupération.

L'intensification des fonctions physiologiques après des contraintes isométriques, observées aux premiers stades de l'entraînement, est associée à un caractère particulier de la régulation centrale des fonctions autonomes. L'excitation régulière des centres moteurs pendant l'activité statique provoque, par le mécanisme de l'induction négative, l'inhibition des centres nerveux de régulation des systèmes respiratoire et cardio-vasculaire (phénomène de Lindard).

Après la fin de l'effort statique, l'excitabilité des centres de régulation de la respiration et de l'approvisionnement en sang augmente. Le débit cardiaque et l'échange de gaz augmentent, la consommation d'oxygène augmente.

Une valeur connue dans l'apparition du phénomène de force statique est la modification des conditions circulatoires dans les muscles soumis à une contrainte isométrique. Après avoir effectué le travail statique, les produits du métabolisme musculaire anaérobie sont librement transférés à la circulation générale. La fonction tampon du sang est activée. La liaison de l'excès d'acide lactique avec les bicarbonates entraîne une augmentation de la teneur en CO ₂ dans le sang et une augmentation de la respiration.

ATTENTION! Le phénomène de l'effort statique est transitoire. Après le cours d'exercice LFK avec l'inclusion d'exercices isométriques, il est lissé ou disparaît complètement.

Ainsi, les exercices en mode isométrique contribuent à l'amélioration et à l'expansion des qualités motrices des patients, en fournissant une augmentation de l'entraînement de la force globale et une endurance spécifique à l'effort statique. Ces exercices visent à augmenter la capacité fonctionnelle de tout l'appareil locomoteur (principalement le système musculaire), en améliorant sa régulation du côté du système nerveux central. Cela provoque non seulement une augmentation de la force musculaire et de l'endurance à la force statique, mais crée aussi des conditions pour le plein épanouissement de compétences relaxation arbitraire du muscle squelettique qui est essentiel dans la régulation du tonus musculaire. Par conséquent, l'amélioration de ces qualités motrices poursuit les tâches de réhabilitation physique complète des patients.

Recommandations méthodiques pour effectuer des exercices en mode isométrique.

• La durée de l'effort statique dans chaque exercice dépend de son intensité et est inversement proportionnelle à celui-ci. Les exercices de faible intensité sont effectués 30-60 secondes, intensité modérée et moyenne - 5-25 secondes, intensité plus élevée - pas plus de 2-7 secondes.
• Dans le processus d'exécution d'exercices en mode isométrique de faible intensité, la respiration doit être uniforme, profonde, avec un certain allongement de la phase d'expiration; des exercices à court terme d'intensité considérable sont réalisés pendant la phase d'expiration.

ATTENTION! Lors d'exercices isométriques, il n'est pas recommandé de retenir involontairement la respiration pendant la phase inspiratoire.

• Après chaque répétition d'exercices en mode isométrique, des exercices respiratoires (nature statique et dynamique) et des exercices de relaxation musculaire volontaire sont obligatoires.

L'utilisation de la résistance et de la charge pour la maîtrise des mouvements actifs

Pour renforcer les muscles du tronc et les extrémités sont utilisés dans les exercices LH avec résistance et encombrement. Le dosage concédant et dirigeant la résistance a principalement un effet local sur un certain groupe de muscles; en même temps, cette action est de courte durée. L'action du fardeau est plus étendue et plus prolongée.

Exercices avec résistance.

Ces exercices sont conçus pour affecter sélectivement la performance de certains mouvements pour augmenter leur volume de mouvements, le dosage des contraintes de puissance, le développement du membre et la force des muscles agissant.

La résistance se produit lorsque le patient:

• mouvements dans les articulations des extrémités ou
• mouvements de différents segments du tronc.

En fournissant la résistance au patient, il est nécessaire de prendre en compte ses capacités, en convenant de la force de l'influence avec les efforts du patient.

ATTENTION! Il est nécessaire d'observer comment l'exercice est perçu par le patient, s'il y a des signes de fatigue ou de remplacement des patients avec le mouvement requis de la tension des autres muscles ou des mouvements d'autres segments du corps.

Le médecin (méthodologiste) dans la fourniture de la résistance doit diriger et corriger les mouvements, changer la charge, augmenter ou diminuer la fréquence des répétitions, changer la force de résistance.

Les exercices avec une résistance de dosage locale sont effectués à l'aide de la main d'un médecin, d'un amortisseur en caoutchouc ou d'un bloc avec une charge.

Exercices exemplaires avec résistance.

1. Exercices avec résistance fournis par le bras du médecin:

• lors de la flexion et l'inflexion de la jambe dans l'articulation du genou, la pression est sur le tibia dans la direction opposée;
• lorsque la hanche est retirée et ajustée, la pression est sur le tiers inférieur de la cuisse dans la direction opposée au mouvement.
• lors de l'entraînement de la position correcte dans différentes positions initiales, la pression est placée sur les épaules du patient par les deux mains du médecin. A cela le patient répond par une certaine extension de la colonne vertébrale, par la rétraction de l'arrière de la ceinture scapulaire.

2. Exercices pour surmonter la résistance de la bande de caoutchouc (espander) et de la cargaison dans le i.p. Patient - couché et debout.
3. Exercices isotoniques

Durant cette période, les exercices utilisent des exercices dynamiques pour:

• les membres supérieurs;
• les membres supérieurs et la ceinture scapulaire;
• ceinture scapulaire et dos;
• le torse;
• ceinture abdominale et pelvienne;
• membres inférieurs.

Les activités comprennent des exercices actifs:

• avec des objets de gymnastique;
• avec des coquilles de gymnastique;
• sur les coquilles.

Durant cette période, la plupart des patients présentent toujours un affaiblissement des muscles fessiers, des extenseurs du genou et de la cheville, des muscles du dos et des muscles abdominaux.

Muscles du fessier. L'état fonctionnel des muscles fessiers joue un rôle décisif et leur renforcement est absolument nécessaire à la fois pour l'exercice du droit et de la marche, et pour la correction de la marche.

L'entraînement pour réduire les muscles fessiers est recommandé pour commencer avec des coupes amicales d'autres muscles.

Par exemple, d'i.p. Patient - couché sur le ventre - en levant la tête. Cela attire l'attention du patient sur la tension des muscles fessiers qui l'accompagne.

La même chose se produit lorsque vous soulevez le bassin des ips. - couché sur le dos ("hémicroscope").

Pour réduire les muscles fessiers, les exercices suivants sont utilisés:

• i.p. Patient - allongé sur l'abdomen - extension de la jambe active-passive (active) dans l'articulation de la hanche avec la tâche ultérieure de le maintenir dans cette position (tension isométrique, exposition - 5-7 s);
• i.p. Le patient - couché sur le ventre - se retire et amène une jambe droite;
• i.p. Patient - couché sur le ventre - soulever 10-150 du plan des jambes droites du canapé;

Simultanément avec le renforcement des muscles du grand fessier, vous devez exercer les muscles fessiers moyens et petits.

• i.p. Patient - couché sur le côté, correspondant à une jambe saine; retrait de la jambe affectée pliée à l'articulation du genou;
• i.p. Le patient est le même; rétraction de la jambe droite;

Les mêmes exercices avec des poids et de la résistance.

Le muscle quadriceps de la cuisse. Dans certains cas, les patients ne sont pas en mesure d'utiliser les quatre chapitres du muscle extenseur de la cuisse comme le tibia, et lorsque vous essayez ce mouvement est généralement marqué la flexion de l'articulation de la hanche. Pour redresser maîtriser besoin shin pour enseigner le patient à se détendre les muscles de la région du genou, puis dans l'arrière-plan les muscles détendus pour enseigner le mouvement rythmique de la rotule. Seulement après la maîtrise de ces techniques de propulsion des patients, vous pouvez continuer à l'alternance série de flexion et d'extension dans l'articulation du genou, en fixant l'attention du patient à la relaxation des muscles antagonistes au cours du mouvement.

À l'avenir, des exercices recommandés visant à renforcer les quatre têtes du muscle:

• flexion et extension dans l'articulation du genou, sans lever les pieds du plan de glissement;
• flexion et extension dans l'articulation du genou avec détachement des pieds du plan du canapé (alternativement et simultanément);
• mouvements du pied, imitant "faire du vélo";
• la flexion et l'extension de l'articulation du genou avec un fardeau (poignets pesant 0,5 kg), une résistance (bras du médecin, élastique, etc.);
• une combinaison d'exercice isotonique avec un stress isométrique.

Muscles produisant une flexion arrière dans l'articulation de la cheville. Les arrêts de l'extenseur dus aux complications neurologiques de la colonne vertébrale ne sont souvent pas inclus dans les activités statiques et la marche. De plus, 2,4% des patients ont une discoordination des fonctions de ces muscles. Dans certains cas, en essayant de reculer la flexion du pied, l'extenseur long des doigts est fortement tendu, tandis que le muscle tibial antérieur est affaibli, et la tension du long extenseur du pouce est insignifiante. Dans ce cas, le pied prend une position prédominante lorsque l'on tente de se détendre.

Dans d'autres observations, il a été révélé: le muscle tibial antérieur et le long extenseur du pouce contractent activement avec l'affaiblissement du long extenseur des doigts. Ensuite, le pied prend une position de varus.

Dans ces cas, il est nécessaire de lutter pour le développement du travail musculaire combiné. Si la fonction de ces muscles est possible, alors le patient maîtrisera rapidement le bon mouvement.Tout d'abord, le repli du pied est effectué avec la jambe pliée dans les articulations du genou et de la hanche, puis avec la jambe redressée.

Les exercices de flexion arrière de la cheville sont étroitement liés à l'amélioration de la capacité de soutien de la jambe.

Muscles de la presse abdominale. Pour renforcer les muscles obliques de l'abdomen, des exercices avec des inclinaisons et des tours du tronc sont appliqués dans différentes positions initiales.

Pour les muscles droits de l'abdomen sont recommandés:

• en i.p. Patient - couché sur le dos contraction rythmique des muscles,
• (fixation des pieds) tente de tourner le tronc;
• en i.p. Patient - allongé sur le côté, soulevez et abaissez lentement sa jambe droite, levez les deux jambes droites de 10-15 ° et abaissez lentement, en utilisant les jambes pivotantes, tournez-vous vers le ventre et le dos, bras tendus le long du tronc.

Dans les classes de LH, il est possible d'utiliser des poids et des résistances; exercices effectués sur un plan incliné, sur des simulateurs.

Muscles du dos. Renforcer les muscles du dos et favoriser une bonne posture est une condition préalable essentielle pour la restauration d'un modèle de marche normale.

Les exercices sont effectués dans la position de départ du patient couché sur le ventre et debout. Les exercices comprennent des exercices effectués sur un plan incliné, sur ou à proximité d'un mur de gymnastique, avec des poids et une résistance. Une combinaison d'exercices isotoniques avec tension isométrique des muscles du dos est recommandée.

L'état des disques intervertébraux de la région lombaire varie en fonction de la posture inhérente au patient en mouvement ou au repos.

La posture détermine la force et la durée des contraintes mécaniques agissant sur les disques de la région lombaire, qui sont constamment comprimés. Les forces de compression atteignent la plus grande valeur dans les disques intervertébraux inférieurs de la région lombaire. Ils diminuent presque jusqu'à zéro en décubitus lorsque les muscles se relâchent et augmentent rapidement lorsqu'ils se déplacent en position assise ou debout. Lors de l'exécution d'exercices physiques, en particulier avec l'utilisation d'objets de gymnastique et de coquilles (avec la connexion du mécanisme du levier).

Dans la position initiale, le poids corporel debout est distribué uniformément aux corps vertébraux et aux disques intervertébraux (les disques intervertébraux sont les seuls tissus mous participant à la fonction de soutien de la colonne vertébrale portant la masse corporelle).

Les charges sont transmises par la partie centrale des disques intervertébraux, dont les noyaux pulpeux distribuent les forces uniformément dans toutes les directions (forces d'équilibrage qui tendent à rapprocher les corps des vertèbres).

Une fois que lors de la flexion de la colonne vertébrale au-delà du plan vertical, immédiatement commence à faire fonctionner le système de levier, de sorte que les forces sur les disques intervertébraux, sont augmentés à plusieurs reprises. Ce n'est pas seulement dû à la connexion du mécanisme du levier, mais aussi à la modification du plan de leur propagation. En conséquence, ces forces ne sont pas dirigées perpendiculairement aux disques intervertébraux et aux corps vertébraux, mais sous les disques tranchants. La dislocation des disques intervertébraux et des corps vertébraux empêche la résistance des disques intervertébraux, les ligaments, les processus articulaires, ainsi que l'action des muscles qui stabilisent la colonne vertébrale.

En relation avec ce qui précède, il nous semble opportun d'inclure les inclinaisons du tronc dans la position debout initiale dans les exercices de LH seulement après avoir renforcé les muscles qui stabilisent la colonne vertébrale.

Exercices avec des objets de gymnastique:

Exercices avec agrès: avec des bâtons, des clubs, des haltères, avec des balles, des amortisseurs avec une application thérapeutique sont une variété d'exercices avec une tension d'alimentation locale et mesurée, l' étirement des muscles, leur relaxation, la coordination des mouvements, de correction et de la respiration.

Les exercices d'impact thérapeutiques avec des objets est améliorée en comparaison avec des exercices similaires sans éléments en raison du poids du sujet, ce qui améliore le levier déplace le segment du corps, ce qui augmente les forces d'inertie générées par le volant et le pendule de-mouvements différents, ce qui complique les exigences pour la coordination des mouvements, etc. Le facteur qui augmente l'efficacité des exercices est leur émotivité, surtout s'ils sont accompagnés d'un accompagnement musical.

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Exercices sur des projectiles de gymnastique

Exercices sur des obus de gymnastique: sur un mur de gymnastique, sur des obus spéciaux et des appareils agissent comme des exercices à tension dosée, avec des poids, des muscles qui s'étirent, en équilibre. Selon la méthode de mise en oeuvre, ils exercent un effet préférentiel ou isolé sur des segments individuels du système musculo-squelettique ou du groupe de muscles, sur la fonction de certains organes internes, sur la fonction vestibulaire, etc.

Les exercices sur des projectiles de gymnastique sous la forme de vises, arrêts, tractions sont caractérisés par une intensité élevée de l'impact général à court terme et peuvent être accompagnés par un retard dans la respiration et la tension.

Coquilles et dispositifs spéciaux utilisés dans diverses formes de pathologie dans un bloc, les dispositifs à ressort, intitulée « Les Mécano », ainsi que des simulateurs effet thérapeutique offrent une plus grande grâce à une meilleure maîtrise et de l'exercice habituellement agissant plus la charge plus précise dosage augmentation l'influence de la traction ou l'intensité du stress, etc. Les dispositifs individuels vous permettent d'effectuer des mouvements passifs ou des mouvements en utilisant. L'effet global de l'exercice est déterminé par son intensité.

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Exercices pour la formation et la consolidation de l'habitude de posture correcte

La posture est une habileté motrice formée sur la base des réflexes de la posture et de la position du corps et assurant la préservation des positions habituelles de la tête, du tronc, du bassin et des extrémités. Une bonne posture fournit le plus complet, dans un sens fonctionnel et esthétique, à l'interposition de segments individuels du corps et à la localisation des organes internes des cavités thoracique et abdominale.

Dans les exercices de thérapie physique devrait inclure les exercices suivants:

• augmenter le tonus et la force des muscles du cou, du dos, de l'abdomen et des extrémités;
• Former des représentations sur une disposition de segments séparés d'un corps à un palier correct;
• Ils renforcent ces idées et créent l'habitude de la posture correcte;
• La capacité de fixer la position correcte du corps avec une variété d'activités musculaires.

Avec des déformations de la colonne vertébrale et des défauts posturaux, des exercices spéciaux sont utilisés en conjonction avec des exercices correctifs. L'effet général des exercices visant à rétablir une posture correcte correspond à des charges d'intensité modérée.

Ces exercices occupent une place particulière dans la technique de la LH dans la maladie de la colonne vertébrale, puisque la posture normale ou corrigée est, en dernière analyse, le but des interventions thérapeutiques.

Pour la formation de l'habitude de la posture correcte, le sens musculaire proprioceptif est d'une importance primordiale; sensation de la position de son propre corps dans l'espace, obtenue par le patient en raison de l'impulsion dans le système nerveux central des nombreux récepteurs incorporés dans les muscles. Par conséquent, lors de la formation et de la fixation de la posture correcte, une attention constante est accordée à la localisation du corps pendant l'exercice et dans les positions de départ.

La formation d'une posture correcte est impossible sans une représentation mentale et visuelle claire de celle-ci.

La représentation mentale est formée à partir des mots du médecin (méthodologiste LFK) comme un schéma idéal de la localisation du corps dans l'espace - la position de la tête, l'épaule, la poitrine, le dos, la ceinture pelvienne, l'abdomen, les extrémités.

Une idée de la posture correcte est inextricablement liée à l'éducation de son image visuelle. Les patients devraient voir la posture correcte non seulement dans les images, les photos, mais aussi en classe.

Enfin, en utilisant des miroirs, les patients doivent apprendre à adopter une posture correcte et à corriger les défauts constatés.

Le contrôle visuel et la maîtrise de soi jouent un rôle important dans la prise et le maintien de la posture correcte, et par conséquent,

I.p. Patient - avec son dos au mur. Tirez vos genoux vers votre poitrine, abaissez-le.

I.p. Patient - debout face au mur, jambes écartées sur la barre transversale inférieure, mains sur la barre transversale au niveau de la ceinture. Sans plier les jambes, prenez la barre transversale au-dessus et au-dessous.

I.p. Patient - debout sur la barre transversale inférieure sur ses orteils, les jambes ensemble, les mains sur la barre transversale au niveau de la poitrine. Alternativement réorganiser vos jambes, se lever et tomber sur vos orteils.

I.p. Patient - debout face au mur à une distance d'un pas, les mains sur la barre transversale au niveau de la ceinture. Les inclinaisons, les bras et les jambes ne se courbent pas.

I.p. Patient - couché sur le dos sur un plan incliné, chaussettes sous la barre transversale, les mains derrière la tête. Aller à la position assise.

I.p. Patient - couché sur le ventre, les jambes sous la barre transversale inférieure, les mains derrière la tête. Arqué, soulevez le tronc vers le haut, sans soulever les hanches du sol.

I.p. Patient - debout avec son dos au mur. Mouvement circulaire avec vos mains devant vous.

I.p. - La même chose. Se pencher en avant, se pencher en avant, se pencher en avant. La même chose est un pas loin du mur.

I.p. Patient - debout face au mur à une distance d'un pas, saisir les poignées de l'expanseur supérieur. Penchez-vous sans plier les bras. La même chose, plié en arrière.

I.p. - La même chose. Imitation des mouvements des mains comme lorsqu'on marche sur des skis.

I.p. Patient - couché sur le dos sur un plan incliné, pour prendre les mains droites par la barre transversale. Pliez les jambes dans les articulations du genou, redressez-vous, abaissez lentement.

I.p. Patient - couché sur le dos sur un plan incliné, saisissez les poignées de l'expanseur inférieur. Relever et abaisser alternativement les mains.

I.p. Patient - couché sur le dos. Tendre le cordon avec les mains droites, simultanément tirer vos jambes jusqu'à un angle de 45 et 90 °.

I.p. Le patient est le même. Enroulant le cordon avec les mains droites, tirez et abaissez celui-ci ou l'autre jambe droite.

I.p. - La même chose. Tirer la corde alternativement avec l'une ou l'autre main, tirer les jambes, pliées aux genoux, alternativement le plus près possible de la poitrine. Aussi - les deux pieds ensemble avec l'aide des deux mains.

I.p. Patient - couché sur le côté droit, main gauche sur le dessus. En abaissant la main gauche à la cuisse droite, tirez la jambe gauche aussi loin que possible. La même chose sur le côté gauche.

I.p. Patient - couché sur le ventre. En baissant les mains et en ne déchirant pas le bassin, tirez les genoux pliés vers les genoux.

I.p. Le patient est le même. Abaisser ses mains, soulever la partie supérieure du tronc et les jambes droites.

Le plus grand groupe de fonds pour la formation et la consolidation d'une bonne posture sont des exercices physiques spéciaux.

Exemples d'exercices physiques typiques.

1. I.p. Patient - debout contre le mur ou le mur de gymnastique. Prenez la posture correcte en touchant l'arrière (mur) du mur. Dans ce cas, les omoplates, les fesses, les jambes et les talons doivent toucher le mur, la tête est levée.
2. I.p. Patient - debout sur le mur de gymnastique, prenez une posture correcte. Se lever sur les chaussettes, en restant dans cette position 3-5 avec, pour revenir à une position de départ.
3. I.p. Le patient est la position principale. Prenez une posture correcte. Asseyez-vous lentement, en écartant les genoux sur les côtés et en gardant la position avant de la tête et du dos. Revenez lentement à la position de départ.
4. I.p. Patient - couché sur le dos avec une disposition symétrique du tronc et des extrémités. Pour plier la jambe gauche dans les articulations du genou et de la hanche, étreignant le genou avec ses mains, en appuyant sur le ventre, tout en appuyant sur la région lombaire sur le canapé. Revenez à la position de départ. La même chose avec le pied droit.
5. I.p. Patient - debout, mettant sur sa tête un sac de sable (jusqu'à 0,5 kg). Asseyez-vous lentement, en essayant de ne pas laisser tomber le sac. Revenez à la position de départ.
6. I.p. - La même chose. Marcher avec un sac sur la tête:
   • avec des arrêts pour le contrôle de la posture correcte;
   • franchir divers obstacles;
   • avec l'accomplissement d'une tâche spécifique: dans un semi-squat, avec une forte élévation des genoux, une marche croisée, une marche latérale, etc.
7. I.p. Le patient est la position principale.

Prenez une posture correcte. Ensuite, détendez-vous régulièrement les muscles du cou, de la ceinture scapulaire, du dos et de l'abdomen. Fermez les yeux et sur commande, prenez à nouveau la bonne position du corps. Ouvrez les yeux et vérifiez votre posture.

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Exercices sportifs

Exercices d'exercices sportifs, qui ont un effet thérapeutique et contribuent à la réhabilitation d'actions motrices intégrales ou de leurs éléments. De tels exercices comprennent la saisie, la compression et le déplacement de divers objets, les mouvements domestiques et de travail, la marche, la course, le lancer, la natation, le ski, le cyclisme, etc.

La forme et la direction des mouvements, le travail des muscles dans ces exercices sont déterminés par l'essence de l'acte moteur effectué. Le choix des exercices, en fonction des tâches de leur utilisation thérapeutique, présente souvent des difficultés considérables, étant donné que sur le fond d'une action holistique, il est nécessaire d'exercer une influence sur les fonctions pathologiquement altérées.

Exercices dans la mise en œuvre des éléments de l'application et des mouvements athlétiques ou maisonnée et mouvements industriels qui contribuent à améliorer la mobilité articulaire, le rétablissement de force de certains groupes musculaires, améliorer la coordination et de l'automatisation des actes élémentaires moteurs domestiques et industriels des mouvements compensatoires qui restaurent l'adaptation du patient à l'activité musculaire.