Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Tomodensitométrie de la colonne vertébrale
Dernière revue: 03.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
La tomodensitométrie rachidienne est un examen moderne du corps humain, couche par couche. Elle repose sur la mesure et le traitement informatisés de la différence d'atténuation des rayons X par des tissus de densités différentes.
Grâce à cette procédure, il est possible d'examiner l'organe sous différents angles. La TDM s'appuie sur un scanner à rayons X spécial. Elle scanne le corps humain et permet d'obtenir une image détaillée.
Indications de la TDM de la colonne vertébrale
Les indications de la TDM de la colonne vertébrale sont variées. Le plus souvent, cette intervention vise à identifier les lésions et à diagnostiquer la cause des douleurs dorsales, notamment une hernie discale intervertébrale.
De plus, il permet d'évaluer l'état de la colonne vertébrale avant et après l'intervention chirurgicale. Il est possible d'identifier différents types de tumeurs de la colonne vertébrale, notamment les métastases. Certains néoplasmes peuvent donner des métastases à distance, spécifiquement au niveau du tissu osseux des vertèbres.
La tomodensitométrie permet de détecter la présence d’une hernie discale intervertébrale, d’évaluer la densité osseuse et de prédire d’éventuelles fractures par compression vertébrale, en particulier chez les patients atteints d’ostéoporose.
Cette intervention est également réalisée à des fins diagnostiques, par exemple lors d'une biopsie d'une zone suspecte ou du prélèvement de liquide d'un abcès. La tomographie est également indiquée en cas de rétrécissement du canal rachidien, de fractures vertébrales, de maladies infectieuses, inflammatoires ou dégénératives comme l'arthrite. Dans ce cas, un scanner rachidien permettra d'obtenir une image détaillée de la maladie.
IRM ou scanner de la colonne vertébrale?
Depuis longtemps, le débat porte sur la meilleure méthode: IRM ou scanner de la colonne vertébrale. La principale différence entre ces deux procédures réside dans les différents phénomènes physiques utilisés. Pour le scanner, il s'agit de rayons X, qui permettent d'obtenir une idée de l'état physique de la substance. L'IRM permet de se familiariser avec les données des atomes d'hydrogène, c'est-à-dire la structure chimique des tissus.
L'IRM est plus instructive en cas d'intolérance à la substance radio-opaque injectée lors du scanner. Elle permet d'obtenir des informations complémentaires en cas de tumeur cérébrale, d'inflammation du tissu cérébral, d'accident vasculaire cérébral (AVC) ou de sclérose en plaques. Elle est également prescrite pour la stadification du cancer.
La TDM, quant à elle, apporte des informations supplémentaires en cas d'hématomes intracrâniens, de lésions cérébrales, de tumeurs cérébrales, de lésions des os de la base du crâne, des sinus paranasaux et des os temporaux. Elle est également utilisée en cas d'anévrisme, d'athérosclérose, de sinusite, d'otite, de maladies de la colonne vertébrale, de cancer du poumon, de tuberculose, etc. Cette procédure est particulièrement sensible pour détecter les modifications interstitielles du tissu pulmonaire, la fibrose et pour la recherche d'un cancer du poumon périphérique au stade préclinique.
En fait, chacune de ces procédures est efficace à sa manière. Il est difficile d'en isoler une seule. Généralement, on privilégie l'une ou l'autre en fonction du problème. La tomodensitométrie rachidienne permet d'obtenir une image plus complète de la situation que l'IRM.
Comment se déroule un scanner de la colonne vertébrale?
Savez-vous comment se déroule un scanner de la colonne vertébrale? Le patient doit s'allonger sur une table spéciale. Pendant l'examen, il pénètre progressivement dans la chambre cylindrique de l'appareil. C'est là que se trouvent l'émetteur et le capteur de rayons X. Afin d'obtenir une coupe couche par couche des tissus et des organes, ces « composants » forment un arc autour du patient. Lorsqu'une couche est obtenue, la table se déplace légèrement, permettant ainsi de réaliser une autre coupe. Les informations obtenues sont immédiatement transmises à l'ordinateur, où elles sont traitées et additionnées à d'autres images. Le résultat final est une image complète d'une couche d'un organe particulier à une certaine profondeur.
Il est important que le patient reste immobile pendant l'examen. Si la personne est trop excitée, des sédatifs lui sont administrés.
Lors de l'utilisation d'un produit de contraste pour la TDM, celui-ci est injecté délicatement dans la veine du patient. La TDM peut également être réalisée après une myélographie, au cours de laquelle une substance radio-opaque est injectée dans les espaces du canal rachidien. Cette procédure permet de détecter des tumeurs ou d'identifier des zones d'inflammation ou de compression des racines nerveuses.
On demande parfois au patient de retenir sa respiration pour obtenir une image plus claire. Certaines personnes souffrent de claustrophobie. Des sédatifs leur sont donc prescrits avant l'intervention. Un scanner de la colonne vertébrale dure en moyenne 30 minutes.
Diagnostic par tomodensitométrie de la colonne vertébrale
Le diagnostic par tomodensitométrie de la colonne vertébrale permet d'obtenir des informations complètes. Dans ce cas, il s'agit aussi bien des plus petits détails que des modifications importantes du tissu osseux.
Cette procédure nous permet d'identifier l'emplacement et les caractéristiques structurelles des vertèbres, des disques intervertébraux, des articulations vertébrales, de déterminer avec précision le diamètre du canal rachidien, sa forme, son remplissage, sa symétrie, d'identifier la sténose du canal rachidien, etc.
Cette procédure est indiquée dans certaines indications. Ainsi, la tomodensitométrie permet d'évaluer la qualité du tissu osseux, sa raréfaction, les anomalies, la prolifération du tissu cartilagineux et la dégénérescence des disques intervertébraux. La tomographie permet de diagnostiquer les blessures, les courbures de la colonne vertébrale, les déplacements vertébraux, les lésions infectieuses et les abcès, les anomalies congénitales et les tumeurs.
En moyenne, le diagnostic ne prend pas plus de 5 minutes et aucune préparation particulière n'est requise. La TDM de la colonne vertébrale peut être réalisée chez les patients gravement malades, en ambulatoire ou en hospitalisation.
La personne ne ressent aucune sensation pendant l'intervention. Aucune complication grave n'est à déplorer. Par conséquent, il n'existe aucune contre-indication particulière à l'intervention, à l'exception du surpoids et de la grossesse. La TDM de la colonne vertébrale est pratiquée avec une prudence particulière en cas de diabète, d'insuffisance rénale sévère et de réactions allergiques potentielles.
Tomodensitométrie de la colonne cervicale
La tomodensitométrie de la colonne cervicale permet d'obtenir des images transversales couche par couche de la colonne vertébrale, ainsi que d'identifier des différences mineures dans la densité des tissus normaux et pathologiquement altérés.
C'est souvent cette partie de la colonne vertébrale qui est sujette aux processus dégénératifs-dystrophiques. Il existe même plusieurs variantes de ce phénomène: hernies, protusions et une combinaison de ces deux phénomènes.
Cette procédure vise à étudier la structure et à diagnostiquer les maladies de la colonne vertébrale au niveau de la région cervicale. La tomographie permet de visualiser très clairement l'état des organes et des processus du canal rachidien et de la moelle épinière, et, dans une moindre mesure, de visualiser les disques intervertébraux et les ligaments. Grâce à cette procédure, il est possible de diagnostiquer des fractures, des tumeurs, des hématomes et d'autres pathologies.
En règle générale, la TDM de la colonne cervicale est réalisée en cas de tumeurs malignes, de hernies, d'anomalies du développement des vertèbres, d'ostéoporose, d'hémorragie de la moelle épinière, de maux de tête, etc.
Tomodensitométrie de la colonne thoracique
La TDM du rachis thoracique est réalisée lorsque des données radiographiques positives permettent de suspecter une tumeur pulmonaire. Elle est également utilisée pour les tumeurs de la plèvre, de la paroi thoracique et du médiastin.
Largement utilisé en cas de suspicion de lésions pulmonaires métastatiques, le scanner permet également de diagnostiquer les ganglions lymphatiques. Il permet également de préciser la prévalence, la localisation et la nature des organes inflammatoires du thorax dans les cas difficiles à diagnostiquer.
De plus, cette procédure est également réalisée pour évaluer l'ampleur et la nature des modifications traumatiques et identifier la présence de corps étrangers dans les poumons et le médiastin. En général, la nécessité d'une telle étude doit être confirmée par un médecin. Il existe en effet des contre-indications. Bien que non persistantes, elles peuvent néanmoins avoir des conséquences désagréables. La tomodensitométrie rachidienne est l'une des procédures les plus courantes aujourd'hui, permettant de visualiser toutes les anomalies et pathologies du développement.
Tomodensitométrie de la colonne lombaire
Lors d'une tomodensitométrie du rachis lombaire, une irradiation par un faisceau de rayons X est réalisée. Cela permet d'obtenir une image couche par couche des tissus et, grâce à cela, d'identifier les modifications pathologiques. Cette méthode diagnostique offre une excellente visualisation du tissu osseux et est l'une des plus précises. Sur des images agrandies, il est possible d'examiner des faisceaux osseux individuels.
Les résultats de la tomographie nous permettent de tirer une conclusion sur la présence de processus dégénératifs, inflammatoires et destructeurs, ainsi que sur des anomalies du développement et des troubles circulatoires et des tumeurs.
La tomodensitométrie est adaptée à l'étude de la colonne vertébrale. Cependant, cette technique ne permet pas de détecter efficacement les maladies des tissus mous du dos. Les tissus denses réfléchissent les rayons X, mais traversent sans difficulté les structures creuses. Ainsi, les tissus denses apparaissent comme des zones blanches foncées sur les images, et les structures creuses comme des zones sombres éclairées. La tomodensitométrie est généralement prescrite pour diagnostiquer les maladies de la colonne vertébrale elle-même.
La tomographie est souvent la meilleure méthode pour détecter les maladies de la colonne vertébrale. Plus précise, elle permet d'obtenir des images couche par couche. La tomodensitométrie lombaire permet de détecter des pathologies telles que des anomalies du développement de la colonne lombo-sacrée, des tumeurs bénignes et malignes, des lésions du dos, des processus destructeurs des vertèbres, etc. La tomodensitométrie lombaire, quant à elle, ne présente aucune contre-indication particulière.
Scanner de la colonne lombo-sacrée
La tomodensitométrie du rachis lombo-sacré permet d'observer l'état du tissu osseux des vertèbres. De plus, cette procédure permet d'observer la lumière du canal rachidien, la structure de la partie terminale de la moelle épinière et les racines nerveuses.
À un degré légèrement plus élevé, l'examen révèle des troubles de l'appareil ligamentaire et des disques intervertébraux. Grâce à lui, il est possible d'identifier une inflammation, une destruction, des lésions et des néoplasmes de toutes ces structures. C'est pourquoi cet examen est prescrit pour clarifier les données radiographiques en cas de diagnostic incertain ou douteux. Il permet ainsi d'envisager la situation sous un angle différent.
La tomodensitométrie de la colonne lombo-sacrée est prescrite pour les fractures de la colonne vertébrale, les tumeurs malignes et bénignes, l'ostéochondrose, la spondylose, l'instabilité vertébrale, les lésions de la colonne vertébrale dans les maladies rhumatismales, la sténose vertébrale et l'hémorragie de la moelle épinière.
Scanner de la colonne vertébrale avec contraste
La tomodensitométrie rachidienne avec produit de contraste implique l'introduction d'une substance spécifique dans le corps humain. Cette procédure est utilisée dans de rares cas, car elle permet une meilleure visualisation des structures nécessaires. On utilise généralement des agents à base d'iode. Bien entendu, les personnes intolérantes à ce composant ne doivent en aucun cas recourir à cette procédure.
Le médicament sélectionné est injecté dans une veine et s'accumule dans les tissus, améliorant ainsi la visualisation sur les images. Il pénètre particulièrement bien dans les organes et tissus richement irrigués. Par conséquent, cette procédure est souvent utilisée pour détecter des foyers pathologiques avec un flux sanguin accru. Il s'agit généralement de zones inflammatoires, ainsi que de tumeurs malignes.
Il n'y a pas lieu de s'inquiéter du produit de contraste lui-même: il est complètement éliminé du corps humain en 1 à 1,5 jour. Il ne présente aucun danger, mais uniquement pour les personnes ayant une réaction normale à l'iode. La tomodensitométrie rachidienne avec produit de contraste est une procédure très courante.
[ 17 ]
Contre-indications à la TDM de la colonne vertébrale
Il existe également des contre-indications à la tomodensitométrie rachidienne. Tout d'abord, il s'agit d'une grossesse. Durant cette période, la femme ne doit pas être exposée aux rayons X. Cette procédure est déconseillée aux personnes intolérantes aux médicaments contenant de l'iode. Elle est généralement pratiquée pour les examens avec injection de produit de contraste.
Une attention particulière est portée aux personnes obèses et de grande taille. Cela ne présente aucun danger pour leur organisme; il est simplement peu probable qu'une personne puisse entrer dans le scanner. En raison d'autres limitations, cette méthode ne doit pas être utilisée s'il est nécessaire d'obtenir une image plus détaillée de la moelle épinière. Dans ce cas, cela ne sera pas possible. Il faudra donc recourir à l'imagerie par résonance magnétique.
Des informations plus détaillées sur cette intervention peuvent être obtenues auprès de la clinique où elle sera réalisée. La tomodensitométrie rachidienne permet de visualiser toutes les anomalies et de prendre une décision concernant la résolution du problème.
Interprétation des résultats du scanner de la colonne vertébrale
L'interprétation des résultats d'un scanner rachidien est exclusivement confiée à un spécialiste. Il est quasiment impossible de comprendre seul ce qui est évoqué.
Les résultats de l'examen sont remis au patient immédiatement après sa réalisation. Il s'agit généralement d'images prises sur un ou plusieurs films grand format, accompagnées de leur description. Si le patient a subi une tomographie tridimensionnelle, un disque lui est remis en complément de ces données.
Une fois les conclusions obtenues, le patient consulte son médecin traitant, qui l'oriente vers cette intervention. Le spécialiste examine les images reçues, les étudie, lit la description et tire les conclusions appropriées. Cela permet de confirmer ou d'infirmer la présence d'une maladie spécifique.
En règle générale, l'image révèle les pathologies existantes. Cependant, il est difficile pour une personne sans formation appropriée de les comprendre. Il est donc indispensable de faire appel à un spécialiste. La tomodensitométrie rachidienne permet d'identifier de nombreuses pathologies et de commencer leur élimination rapide grâce aux techniques les plus récentes.
Où puis-je obtenir un scanner de la colonne vertébrale?
Savez-vous où passer un scanner de la colonne vertébrale? Cette procédure est pratiquée dans toute clinique disposant de l'équipement nécessaire. Elle est principalement pratiquée dans les établissements médicaux modernes. Bien entendu, le scanner n'est pas une procédure si ancienne, il est donc difficile à trouver dans de nombreux hôpitaux.
Généralement, les patients souhaitant subir cette procédure se tournent vers des cliniques modernes. L'avantage réside dans l'équipement récent, pratiquement exempt d'erreurs. De plus, les résultats de l'examen sont non seulement enregistrés sur l'image, mais également sur un disque spécial. Cette mesure permet d'éviter de répéter l'examen en cas de perte des résultats.
Les technologies évoluent. Aujourd'hui, de nombreux complexes et équipements permettent un diagnostic rapide. Cependant, la plupart de ces équipements sont situés dans des cliniques modernes. C'est pourquoi la tomodensitométrie rachidienne y est réalisée directement.
Coût d'un scanner de la colonne vertébrale
Le prix d'un scanner rachidien peut varier selon la clinique et son emplacement. Le coût dépend également du type d'intervention. Il peut être conventionnel ou avec produit de contraste, ce qui augmente considérablement le coût.
Le prix d'une tomodensitométrie tient également compte des objectifs de l'étude. Tout dépend de la zone d'étude. Le volume de travail, la surface et l'emplacement de la zone d'examen jouent également un rôle majeur.
Il est également important de rappeler que le coût peut inclure des services supplémentaires, comme le transfert des résultats sur disque, la duplication des images, etc. Il est donc conseillé de vérifier le coût auprès de chaque clinique. En moyenne, en Ukraine, le coût d'une procédure commence à 400 hryvnias. En Fédération de Russie, il varie de 3 000 à 10 000 roubles, selon la zone d'examen. En général, le coût d'un scanner rachidien peut varier; il est donc préférable de vérifier le coût auprès de la clinique choisie.