Douleur dans les muscles lombaires

Les statistiques de l'OMS montrent que la douleur dans les muscles lombaires à différentes périodes de la vie, à divers degrés d'intensité, est ressentie par 90% des gens, c'est-à-dire pratiquement chacun d'entre nous.

Seulement la moitié de ceux qui ont déjà eu un bas du dos, se tourner vers un médecin pour examiner et traiter la maladie, peut-être cela est dû au fait que le symptôme de la douleur n'est généralement pas aiguë, intolérante. Cependant, les causes de la douleur sont assez graves, si elles ne sont pas détectées à temps, la maladie peut continuer dans la forme chronique et affecter les complications non seulement de la région lombaire, mais aussi d'autres parties du corps, des organes internes et des systèmes.

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Causes de la douleur dans les muscles du bas du dos

La douleur est souvent l'un des principaux symptômes, le principal signe clinique de la maladie, qui dirige toutes les activités diagnostiques. Cependant, les causes de la douleur dans les muscles lombaires sont reconnues et ne sont pas faciles à déterminer. On croit que la principale cause des symptômes de la douleur sont la pathologie dégénérative principalement de la colonne vertébrale - ostéochondrose, les maladies de la colonne vertébrale constituent en fait pas plus de 25% du nombre total de facteurs causant de la douleur dans la région lombo-sacrée. Fondamentalement, c'est le déplacement des disques intervertébraux et la violation des terminaisons nerveuses. Le reste des motifs se compose d'une variété de maladies, qui comprennent nefropatologii, les maladies des organes pelviens chez les femmes, les muscles hypertonie après la formation de résistance, les maladies de l'appareil digestif, les troubles neurologiques, et bien d'autres. En fait, tous les organes et systèmes qui innervent la région lombaire peuvent provoquer des douleurs dans les muscles de la taille.

Statistiques sur les facteurs induisant la lombalgie: 

• Inflammation, hypertension, spasme des muscles et des tissus mous - 70%.
• Les maladies dégénératives associées à la colonne vertébrale - pas plus de 12%.
• Hernie discale - 4%.
• Spondylolisthésis (instabilité lombo-sacrée) - 4%.
• Blessures - 1%.
• Anomalies anatomiques congénitales de la colonne vertébrale - 1%.
• Ostéoporose, fractures par compression - 4%.
• Sténose spinale - 2%.
• Processus tumoraux - 1%.
• Symptôme douloureux reflété - 1%.

Les causes pathologiques de la douleur dans les muscles de la taille:

• Ostéochondrose, déformation de la colonne vertébrale, à la fois dans la région de la poitrine et dans la zone lombo-sacrée.
• Syndrome myofascial.
• Fibromyalgie.
• Les changements pathologiques dans la cavité abdominale.
• Neuropathie.
• Maladies des organes pelviens.

Les facteurs qui peuvent provoquer des douleurs musculaires dans la région lombaire: 

• Le surmenage des muscles à la suite de l'activité physique, l'entraînement.
• Tension statique des muscles situés dans la zone de la taille, assis, debout, incliné.
• L'impact de la vibration constante - les coûts professionnels du travail des conducteurs de l'agriculture, transport de la construction (tracteur, moissonneuse-batteuse, chargeurs de voitures, chariots élévateurs et ainsi de suite).
• Lésion de la colonne vertébrale, articulations de la hanche, contusion du bas du dos, coccyx.
• Sous-refroidissement.
• Facteurs psychogènes (stress, état dépressif).

Une description plus précise des facteurs étiologiques aidera à déterminer ce qui continue à faire mal au bas du dos - en fait les muscles ou est-ce la douleur réfléchie? Les causes de la douleur rachidienne musculaire dans la pratique médicale sont divisées en primaire et secondaire

1. Le syndrome de la douleur primaire est des changements morphofonctionnels dans les muscles squelettiques situés dans la région lombaire, un tel syndrome est également appelé musculaire-tonique. En règle générale, la cause du syndrome est une lésion spinale dystrophique: 

• Ostéochondrose, plus souvent la zone lombo-sacrée. Des modifications dégénératives dystrophiques du disque intervertébral conduisent au développement d'une spondylose, ce processus s'accompagnant inévitablement de douleurs lombaires.
• La forme facettée de l'ostéochondrose est la spondylarthrose, lorsque la dégénérescence pénètre dans les structures intervertébrales - facette ou synoviale.

2. Le syndrome de la douleur secondaire dans le bas du dos a des causes plus diverses, certaines d'entre elles également causées par des troubles fonctionnels de la colonne vertébrale, mais souvent ils ne sont pas associés: 

• Déviation vertébrale fixe ou non fixe, courbure dans le plan frontal ou scoliose. 
• Ostéoporose, ostéomalacie.
• Maladies non infectieuses du système musculo-squelettique - PR (polyarthrite rhumatoïde), syndrome de Reiter, maladie de Bechterew, polymyalgie rhumatismale.
• La blessure de la colonne vertébrale est une fissure, une fracture de la vertèbre.
• Processus tumoral dans la colonne vertébrale.
• Maladies infectieuses - abcès épidural, brucellose, tuberculose.
• Maladies du tractus gastro-intestinal.
• Syndrome myofascial.
• La myosite est un processus inflammatoire dans les muscles de la zone lombaire de nature infectieuse.
• sciatiques bursite.
• Lombalgie pendant la grossesse.
• Quelques variantes de l'hémorragie, quand on diagnostique un trouble aigu du flux sanguin cérébro-spinal.
• Lumbago (chambre).
• Les douleurs réflexes dans le bas du dos, y compris dans les muscles, peuvent être causées par des coliques néphrétiques, des maladies gynécologiques et certains types de MTS - gonorrhée, uréeplasmose, chlamydia, trichomonase.

Résumant une grande variété de causes provoquant un syndrome musculaire douloureux dans la région lombaire, nous pouvons les systématiser de cette façon: 

• 70-75% - provoque une douleur dans les muscles du bas du dos, associée à un processus dégénératif-dystrophique dans la colonne vertébrale.
• 10-15% - syndrome myofascial.
• 10-15% des maladies de la cavité abdominale, petit bassin.
• 5-10% de neuropathie.

Comment la douleur dans les muscles du bas du dos?

Comme les autres symptômes de la douleur, les symptômes de la douleur dans les muscles de la taille sont répartis en fonction du degré d'intensité et de la nature des sensations: 

• Symptôme de douleur aiguë. Durée du 1er jour au mois et demi.
• Symptôme de la douleur subaiguë. Durée d'un mois et demi à 3 mois.
• Symptôme de la douleur chronique. Durée de la douleur plus de 3 mois ou plus.
• Douleur récurrente.

Les symptômes de la douleur dans les muscles lombaires sont directement liés à la maladie, la condition, le facteur, ce qui provoque un sentiment douloureux: 

1. Lumbalia est une maladie qui a de nombreuses causes, dont la plupart sont liées au surmenage, à la surcharge physique et à l'hypothermie. La douleur est localisée dans le dos, dans la taille, versée dans le côté de la cuisse, sur la surface de la jambe. La douleur apparaît avec l'effort physique, amplifié par des mouvements brusques, des tours. Le lumbago peut récidiver et être provoqué par l'hypothermie. Le symptôme douloureux est localisé dans les muscles paravertébraux, au début il présente un tir, un caractère aigu, puis passe dans une douleur douloureuse rayonnant dans la fesse, limitant l'activité motrice.
2. La lumboschialgie est une variante du lumbago, directement liée à la colonne vertébrale, d'origine vertébrogénique. Le syndrome est le plus souvent provoqué par une violation de compression ou une hernie du disque intervertébral (L5-S1 ou L4-L5). Il convient de noter que les douleurs de compression sont rares, souvent un symptôme signifie une irritation des muscles et des ligaments voisins. La douleur est symétrique, diffuse, mal définie par la localisation, ressentie profondément dans la taille, irradie rarement sous la hanche. Si la lomboscialgie est provoquée par une hernie, la douleur est ressentie plus fortement, dépend des mouvements, de la posture statique, des pentes, peut être amplifiée au moindre stress (toux, éternuement). 
3. Syndrome myofascial. Cette maladie polysymptomatique complexe peut provoquer à elle seule des douleurs musculaires, mais elle peut compliquer les symptômes des pathologies vertébrales. La nature de la douleur dépend de la prévalence du processus, le plus souvent il est douloureux et intensifié en mouvement. La douleur est localisée dans le muscle en forme de poire, ainsi que dans les muscles glutéaux et paravertébraux moyens de la taille. Dans la palpation des tissus musculaires, il existe de petits phoques douloureux, qui sont des critères diagnostiques. Le syndrome de la douleur myofasciale est noté chez 80% des patients présentant des douleurs dans les muscles de la taille.

Il y a des symptômes de douleur dans les muscles du bas du dos, qui nécessitent un diagnostic immédiat et des soins médicaux, quelle qu'en soit la raison: 

• Douleur sévère dans la région lombaire pendant 1,5-2 jours, ne pas baisser dans une position horizontale et pire la nuit.
• Douleur dans les muscles de la taille, irradiant sous le genou.
• Symptôme de la douleur causant un engourdissement dans une ou les deux jambes.
• Douleurs dorsales, accompagnées de troubles pelviens (intestins, vessie).
• Douleur, provoquée par une forte blessure au dos, une blessure.
• Douleur chronique dans les muscles de la taille, accompagnée d'une perte de poids régulière.

Diagnostic de la douleur dans les muscles lombaires

La spécificité, qui a un diagnostic de douleur dans les muscles de la taille, est la subjectivité des plaintes faites par le patient. Ils sont considérés comme importants en premier lieu, bien que pas un symptôme de la lombalgie ne peut pas être patognomichnym, par ailleurs, très souvent dans l'enquête n'a pas détecté des modifications anatomiques ou dégénératives graves du système locomoteur. Par conséquent, l'étape initiale du diagnostic est l'élimination des conditions menaçantes et des maladies de la colonne vertébrale. Suivi par des examens neurologiques et instrumentaux, en spécifiant la direction diagnostique.

Diagnostic de la douleur dans les muscles lombaires, algorithme: 

1. Exclusion de pathologies graves (le système des "drapeaux rouges"): 

• Oncoprocess.
• Perte de poids inexpliquée.
• Diminution de l'immunité (utilisation possible à long terme de glucocorticoïdes).
• Maladies infectieuses du système urinaire.
• Thrombocytopénie, utilisation prolongée d'anticoagulants et possibilité d'hématome rétropéritonéal.
• L'ostéoporose à l'âge de plus de 50 ans.
• Blessure grave, y compris une chute de la hauteur de sa croissance.
• Syndrome de queue de cheval, une autre pathologie neurologique, y compris celui qui nécessite un traitement chirurgical.
• La dépendance du symptôme de la douleur avec les maladies des organes internes.
• Déformation prononcée de la colonne vertébrale.

2. Élucidation de la localisation, du caractère et d'autres paramètres de la douleur à l'aide du questionnaire d'un patient: 

• À quelle position, la posture de la douleur du corps s'intensifie.
• A quelle heure de la journée la douleur devient-elle la plus intense?
• Quelle posture peut réduire le symptôme de la douleur.
• Avec quels mouvements du corps est la douleur.
• Comme la douleur est apparue - spontanément ou progressivement augmenté.
• Présence ou absence de lésion traumatique de la taille, hypothermie, surmenage.

3. Examen visuel externe de la région lombaire et palpation: 

• Présence ou absence de scoliose
• Identification des spasmes du corps - points de déclenchement.
• Identification des zones d'hypotrophie musculaire.

4. Définition et clarification du volume des mouvements, clarification de l'état neurologique: 

• Symptôme de tension (test de Lassega-Wasserman, test de Neri, symptôme de plantation, inclinaison).
• Examen pour la détermination de la sensibilité, des réflexes et du tonus musculaire suffisant.
• Présence ou absence de poches.
• Etat de la peau de la taille (température, couleur, humidité, etc.).

5. Types d'examens instrumentaux: 

• Radiographie de la colonne vertébrale.
• CT et IRM.
• L'échographie des organes pelviens chez les femmes.
• Recto-manoscopie selon les indications.
• Examen gynécologique selon les indications.
• Gastroscopie selon les indications.
• Les tests de laboratoire du sang, l'urine pour la différenciation des pathologies infectieuses inflammatoires possibles, provoquant un symptôme de la douleur dans le bas du dos.

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Traitement de la douleur dans les muscles de la taille

La principale tâche qui est résolue par le traitement de la douleur dans les muscles de la taille est d'arrêter la sensation de douleur avec des méthodes accessibles et adéquates.

Traitement de la lombalgie - recommandations générales: 

• Anesthésie
• Respect de l'alitement, mais pas plus de 3 jours en l'absence de pathologies graves de la colonne vertébrale.
• Éviter le surmenage, l'activité physique.
• L'immobilisation partielle de la taille est possible à l'aide de corsets, ceintures de fixation.
• Période de réadaptation - renforcer les muscles de la taille.
• Prévention des rechutes.

En tant que méthodes de traitement médicamenteuses, de tels groupes de médicaments sont utilisés: 

• Analgésiques (blocus de la drogue).
• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.
• Mielorelaksanty.
• Diurétiques pour réduire l'œdème.
• Tranquillisants, antidépresseurs dans la fibromyalgie, états dépressifs, facteurs psychogènes provoquant des douleurs.
• Chondroprotecteurs.
• Les médicaments qui améliorent les processus métaboliques et la microcirculation sanguine.
• Vitamines du groupe B.

Traitement non médicamenteux de la douleur dans les muscles de la taille: 

• Thérapie sous vide.
• Compresse avec le syndrome myofascial.
• Iconreflexotherapy.
• Relaxation manuelle postisométrique.
• Magnétopuncture.
• Massage.
• Entraînement physique thérapeutique.

Prévention de la douleur dans les muscles lombaires

Les mesures préventives visant à prévenir la récurrence des maux de dos, prévoient l'élimination des causes profondes du symptôme, l'état de la correction de la colonne vertébrale, la correction des modèles de moteur incorrects possibles, mais le plus important - le renforcement des muscles et la création de la soi-disant corset musculaire. En fait, la prévention est la mise en œuvre de recommandations simples: 

• Vous devez apprendre à maintenir une posture corporelle physiologiquement correcte.
• Il est nécessaire de s'asseoir et de se tenir correctement.
• Les personnes souffrant de douleurs lombaires, il est très important d'apprendre à se lever correctement d'une position couchée.
• Il est nécessaire d'apprendre à répartir la charge sur la colonne vertébrale lorsque vous déplacez et soulevez des poids.
• Il est nécessaire d'observer un régime qui inclut des aliments riches en calcium, phosphore, vitamines B.
• Il est nécessaire de renforcer régulièrement le corset musculaire, en particulier dans la région lombaire.

Un peu plus sur chaque point: 

1. Marcher et se tenir debout. Lorsque vous marchez, suivez la posture et redressez votre dos pour réduire le fardeau sur la colonne vertébrale lombo-sacrée. Si une personne doit se tenir debout pendant longtemps, vous devez essayer de bouger périodiquement, changer de position, déplacer le poids du corps d'une jambe à l'autre. Il est également utile de faire de petites inclinaisons pour soulager la fatigue des muscles de la taille et du dos en général. 
2. Si une personne s'assoit pendant une longue période, il est également nécessaire de suivre la posture, autant que possible en gardant un dos droit. Après 10-15 minutes, vous devriez vous réchauffer - étirer, changer la position des jambes. Il est très important de savoir sur quoi une personne s'assoit, une chaise, un fauteuil et ainsi de suite, vous devez en choisir une confortable, avec un dossier haut et un siège assez doux. 
3. Posture horizontale et se lever le matin. Le lit doit être assez rigide pour maintenir la flexion physiologique de la colonne vertébrale. Un lit trop mou développe une déflexion pathologique, un "affaissement" du dos. Lever le matin devrait commencer par un échauffement dans le lit, puis vous pouvez vous lever, tourner latéralement, d'abord tomber une jambe, puis l'autre.
4. Déplacer des poids. Il y a certaines normes de poids: les enfants de moins de 16 ans ne dépassent pas 10 kg, les femmes - les hommes peuvent aussi soulever des charges de 25 à 50 kg, mais en alternant avec un travail plus facile. Si le travail implique le mouvement systématique de la gravité, vous devez renforcer le bas du dos avec une ceinture spéciale, corset. En outre, lorsque vous déplacez des charges, vous ne devez pas incliner la colonne vertébrale, mais fléchissez vos jambes dans vos genoux (accroupissez-vous avec le dos droit). Alors soulevez des charges haltérophiles, en gardant au maximum la régularité du dos. Vous ne pouvez pas porter une lourde charge dans une main pendant longtemps pour éviter de surcharger le côté gauche ou droit du corps. Si vous devez porter une charge, vous devez la rapprocher de vous autant que possible, afin de ne pas vous pencher et éliminer les torsions (torsion) du corps.

Les experts soutiennent que la douleur dans les muscles de la taille peut être évitée si vous vous engagez systématiquement dans le renforcement du corset musculaire et d'évaluer raisonnablement leurs capacités physiques dans le sport ou le déplacement de charges. La connaissance minimale de la structure de la colonne vertébrale, des muscles et de toutes les caractéristiques de la charge statique et dynamique n'interfère pas non plus. En outre, pour éviter la douleur dans le dos, le dos permet une voie ancienne et éprouvée pendant des siècles - l'activité motrice régulière, ce qui est particulièrement vrai à notre époque - l'ère de l'hypodynamie.