Physiothérapie pour l'ostéochondrose de la colonne vertébrale

L'ostéochondrose vertébrale est une maladie dégénérative-dystrophique de la colonne vertébrale, caractérisée par des syndromes réflexes, radiculaires, spinaux, vasculaires-radiculaires-spinaux et un syndrome de l'artère vertébrale. Les principales manifestations cliniques de cette maladie sont un syndrome douloureux de localisation et d'intensité spécifiques, ainsi que divers troubles végétatifs-vasculaires.

L'objectif principal de la physiothérapie pour l'ostéochondrose vertébrale est d'éliminer ou de réduire considérablement la douleur caractéristique, ce qui détermine le choix de la méthode d'intervention physiothérapeutique.

Comme indiqué précédemment, les méthodes de physiothérapie qui ont un effet principalement analgésique comprennent (classées par ordre d’efficacité clinique décroissante):

• thérapie diadynamique;
• électroanalgésie à impulsions courtes;
• thérapie par amplipulse;
• électrophorèse médicinale;
• thérapie par ultrasons et phonophorèse médicinale;
• thérapie au laser (laser magnétique).

Les principales sont l’électroanalgésie à impulsions courtes, l’électrophorèse médicamenteuse et la thérapie au laser (laser magnétique).

Il est recommandé aux patients de subir une électroanalgésie à impulsions courtes à l’aide du dispositif Dia-DENS-T.

La surface cutanée exposée est affectée alternativement par deux champs paravertébraux dans la zone la plus douloureuse, à la palpation du segment correspondant de la moelle épinière. Le mode d'action est le contact, stable.

La fréquence des impulsions électriques en cas de syndrome douloureux sévère est de 77 Hz; en cas de douleur légère, ainsi qu'après une réduction significative du syndrome douloureux pendant le traitement, de 10 Hz.

La tension du courant électrique est strictement individuelle (selon les sensations subjectives sous la forme d'un léger « picotement » sous l'électrode).

Les 2 à 3 premiers jours, la procédure est effectuée 2 fois par jour (le matin à jeun et avant le dîner), puis jusqu'à la fin du traitement, 1 fois par jour le matin (avant midi). Le temps d'exposition par champ est de 10 minutes. Le traitement comprend 5 à 15 procédures par jour.

Il est conseillé de réaliser une électrophorèse médicinale des analgésiques à l'aide du dispositif Elfor-I (Elfor™) en utilisant les méthodes de traitement généralement acceptées pour cette pathologie.

Le traitement au laser (magnétolaser) de l'ostéochondrose vertébrale avec manifestations neurologiques peut être réalisé dans toutes les conditions, sur un canapé, un divan ou un lit. Des appareils à émetteurs infrarouges (longueur d'onde de 0,8 à 0,9 μm) sont utilisés en mode de génération de rayonnement continu et en mode pulsé à la fréquence appropriée. Le patient est allongé sur le ventre pendant l'intervention. La méthode d'exposition est par contact, stable.

En utilisant des émetteurs OR avec une surface d'irradiation d'environ 1 cm2 en utilisant la méthode de contact, l'effet est réalisé sur la peau exposée le long de la colonne vertébrale sur le segment correspondant de la moelle épinière dans trois champs: un entre les apophyses épineuses des vertèbres, les deux autres paravertébralement à gauche et à droite.

Domaines d'influence:

• I - III - la zone du segment de la moelle épinière correspondant à la douleur la plus forte lors de la palpation de la colonne vertébrale ou lors de son mouvement;
• IV - VI - la zone du segment de la moelle épinière au-dessus de la douleur la plus intense;
• VII - IX - la région du segment de la moelle épinière au-dessus du précédent;
• X - XII - la zone du segment de la moelle épinière située en dessous de la douleur la plus intense;
• XIII - XV - la région du segment de la moelle épinière située en dessous de la précédente.

En utilisant un émetteur matriciel d'une surface de 5 à 20 cm2 ^, l'effet est réalisé sur la peau exposée du segment correspondant de la moelle épinière avec un champ avec une disposition transversale de l'émetteur matriciel le long de la ligne médiane de la colonne vertébrale.

Domaines d'influence:

• I - la zone du segment de la moelle épinière correspondant à la douleur la plus forte lors de la palpation de la colonne vertébrale ou lors de son mouvement;
• II - la région du segment de moelle épinière située en dessous du précédent;
• III - la région du segment de la moelle épinière au-dessus du précédent.

PPM OU 5-10 mW/cm² ^. Induction de la buse magnétique 20-40 mT. Fréquence de génération du rayonnement laser pulsé: en cas de syndrome douloureux intense 50-100 Hz; en cas de douleur légère, ainsi qu'après une réduction significative du syndrome douloureux pendant le traitement 5-10 Hz. Temps d'exposition par champ: au niveau cervical 1 min, au niveau thoracique – jusqu'à 2 min, au niveau lombo-sacré – jusqu'à 5 min. Durée totale d'une procédure en mode de rayonnement continu jusqu'à 30 min, en mode de rayonnement pulsé jusqu'à 20 min. Une cure de thérapie laser (magnétolaser) comprend 10 à 15 procédures par jour, une fois par jour le matin (avant minuit).

Il est possible d'effectuer les procédures séquentiellement en une journée à domicile pour l'ostéochondrose de la colonne vertébrale (l'intervalle entre les procédures n'est pas inférieur à 30 minutes):

• électrophorèse médicinale + thérapie au laser (laser magnétique);
• électrophorèse médicinale + thérapie magnétique;
• électroanalgésie à impulsions courtes (le matin) + électrophorèse médicamenteuse (le soir).

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