Cyphose lombaire

Normalement, on n'observe pas de phénomène tel que la cyphose lombaire. Il s'agit d'une pathologie de la colonne lombaire, dans laquelle la courbure de la colonne vertébrale est dirigée non pas vers l'arrière, mais vers l'avant.

Dans la littérature étrangère, cette maladie est appelée cyphose dégénérative lombaire (LDK), un sous-groupe du syndrome du dos plat. La cyphose dégénérative lombaire peut être considérée comme un sous-groupe du PDSI (« déséquilibre sagittal dégénératif primaire ») associé au travail agricole. La cyphose dégénérative lombaire, une maladie du plan sagittal, a été décrite pour la première fois par Takemitsu et al. [ 1 ].

Normalement, la région lombaire devrait présenter une lordose. Elle se forme pendant la petite enfance et est liée à la marche debout. La lordose vise à réduire la charge sur la colonne vertébrale, à amortir les chocs, à réduire les vibrations et les oscillations et à protéger la moelle épinière.

Épidémiologie

Selon les statistiques, la cyphose lombaire, diagnostiquée à part entière, est posée chez environ 8 à 10 % de la population mondiale. Sa prévalence est de 20 à 40 % et elle est plus fréquente chez les personnes âgées. [ 2 ] Cependant, chez environ 3 % des personnes, elle est assez prononcée et entraîne de nombreuses pathologies concomitantes de la colonne vertébrale et des organes voisins. Chez environ 4 à 5 % des personnes, la cyphose est modérée, sans gêne significative, ne complique que parfois la marche et les mouvements et provoque des sensations douloureuses. Chez les 1 à 3 % restants, la cyphose est faiblement prononcée. Elle est pratiquement invisible à l'œil nu et à la palpation, mais elle est bien visualisée à la radiographie. Chez les autres personnes, soit environ 25 % de la population mondiale, la cyphose n'est pas diagnostiquée, mais une légère courbure cyphotique peut se former dans certains cas.

Causes cyphose lombaire

Une diminution de la lordose lombaire et une augmentation de la cyphose thoracique sont des caractéristiques du vieillissement de la colonne vertébrale humaine. [ 3 ] La perte de lordose entraîne une répartition irrégulière du poids sur la colonne vertébrale. Il en résulte une augmentation de la dépense énergétique pour maintenir une posture droite, ce qui aggrave les douleurs dorsales.

La principale cause de développement de la cyphose lombaire est une position incorrecte prolongée. Une mauvaise position de l'enfant pendant son sommeil, son repos, voire sa petite enfance, peut également être à l'origine de cette pathologie. Une charge excessive ou insuffisante sur la région lombaire, ou encore une initiation précoce à la marche peuvent en être la cause. Un enfant ne devrait normalement pas commencer à marcher avant 7 mois, sous peine de déformations de la colonne vertébrale. Chez le nourrisson, la colonne vertébrale est extrêmement mobile et flexible, peut prendre n'importe quelle forme et est principalement constituée de cartilage. Il est donc important d'utiliser des matelas et des oreillers orthopédiques dès la petite enfance.

La cause peut également être une mauvaise posture à l'école, une mauvaise répartition du poids pendant les cours d'éducation physique ou lors des tâches ménagères et quotidiennes. À l'âge adulte, la cyphose se développe généralement dans le contexte de certaines maladies de la colonne vertébrale et des os, comme l'ostéoporose, lorsque les os deviennent mous et cassants, se déformant facilement. La cause peut être une hyperkinésie vertébrale (mobilité excessive), ainsi qu'une carence en certaines substances, telles que les minéraux, les sels de calcium et le phosphore, entraînant une flexibilité excessive des os et une tendance aux déformations et aux déplacements.

Un traumatisme peut également en être la cause. Il est donc important de vérifier au préalable que vous n'avez subi aucun traumatisme récent au dos ou dans la région lombaire. La cyphose lombaire peut parfois être causée par la formation d'une cicatrice après une blessure, d'une excroissance ou d'un dépôt de sels dans la région lombaire. La cyphose peut être une excroissance sur la colonne vertébrale (tumeur), ou résulter du pincement d'un nerf, d'un muscle ou d'un hématome étendu.

Si un traumatisme est exclu, on peut envisager un processus inflammatoire ou un pincement nerveux. En cas de pincement nerveux, les processus métaboliques et trophiques sont perturbés, ce qui entraîne inflammation et douleur, et conduit au développement d'œdèmes et d'hématomes, qui se transforment progressivement en cyphose, surtout en cas de maladie chronique ou récurrente. La cyphose peut également résulter du déplacement d'une ou plusieurs vertèbres.

Des cas de cyphose congénitale de la colonne lombaire ont été décrits. [ 4 ]

Facteurs de risque

Les principaux facteurs de risque sont une flexibilité, une élasticité et une mobilité accrues des os et de la colonne vertébrale. Par conséquent, le groupe à risque comprend principalement les personnes présentant des anomalies génétiques et des pathologies acquises associées à une flexibilité et une mobilité accrues de la colonne vertébrale, ainsi que les patients souffrant d'hyperkinésie. Les facteurs de risque incluent également toutes les maladies congénitales et acquises du système musculo-squelettique, principalement les maladies de la colonne vertébrale, des muscles paravertébraux, la radiculite, diverses lésions des vertèbres et de l'espace intervertébral, les hernies, l'ostéoporose, l'arthrite et l'arthrose. Toutes les personnes ayant des antécédents de maladies chroniques et récurrentes de la colonne vertébrale, du bas du dos et du dos appartiennent au groupe à risque.

Le groupe à risque comprend également les personnes exerçant des professions exigeant une souplesse et une mobilité accrues, comme les équilibristes, les acteurs de cirque, les danseurs et les gymnastes. En raison des charges et des exercices spécifiques, ils subissent une transformation importante de leur colonne vertébrale.

Le groupe à risque comprend les patients ayant subi diverses interventions chirurgicales et invasives au niveau de la région lombaire. Il inclut également les personnes qui, de par leur profession ou d'autres circonstances, sont contraintes de rester longtemps dans la même position (soudeurs, ouvriers d'usine, comptables). Il inclut également les personnes qui adoptent souvent des positions non naturelles (cascadeurs, équilibristes, secouristes, secouristes, pompiers, agricultrices). Il inclut également les personnes souvent refroidies, exposées aux courants d'air, au vent, passant beaucoup de temps dans des pièces humides ou à la rue.

La grossesse est considérée comme un facteur de risque, car à ce moment-là, la charge sur la colonne vertébrale et le bas du dos augmente fortement, entraînant une courbure anormale de la colonne vertébrale, souvent vers l'avant. Une mauvaise éducation de l'enfant pendant sa première année, notamment son développement physique, peut également être considérée comme un facteur de risque. Une cyphose peut se développer si l'enfant dort dans une position inconfortable, s'il n'utilise pas de matelas orthopédique, s'il ne bénéficie pas de massages et de gymnastique active-passive. Les enfants qui ont appris à marcher et à se tenir debout tôt sont également à risque.

Pathogénèse

Les patients atteints de cyphose lombaire présentent généralement des changements dégénératifs importants des disques lombo-sacrés inférieurs et des articulations facettaires des niveaux L2 à S1, ainsi qu'une atrophie et des changements graisseux des muscles extenseurs lombaires.[ 5 ] La LDK a fait l'objet de nombreuses publications en Corée et au Japon; cependant, les progrès significatifs dans la compréhension de la pathogenèse de cette maladie ont été limités.[ 6 ]

La pathogénèse est simple: la cyphose est une courbure anormale, excessive et pathologique de la colonne vertébrale au niveau lombaire, dirigée vers l'arrière. Il s'agit d'une courbure anormale, une déformation de la colonne vertébrale, clairement perceptible à la palpation et visualisée sur une radiographie. Les modifications de la région lombaire entraînent généralement de multiples troubles concomitants, tels qu'une pression sur les muscles environnants, leur déplacement et des pincements. Une mauvaise position affecte également la santé non seulement du système musculo-squelettique, mais aussi de l'organisme tout entier. Normalement, chaque personne présente une lordose lombaire, mais pas de cyphose. Il s'agit de courbures physiologiques naturelles de la colonne vertébrale. Elles maintiennent la position optimale de la colonne vertébrale lors de la marche. En l'absence de courbure, ou si elle est mal formée et dirigée vers l'arrière, des troubles et des maladies de la colonne vertébrale apparaissent. La colonne vertébrale subit une charge accrue, les vertèbres s'usent, et des protrusions et des pincements apparaissent. Les maladies de la colonne vertébrale entraînent d'autres pathologies. Par exemple, la cyphose lombaire entraîne une altération de la structure musculaire. La silhouette entière est progressivement déformée, notamment l'état des muscles du dos et de la région pelvienne. Cela entraîne une déformation des parties adjacentes de la colonne vertébrale: la région thoracique et le sacrum. De nombreuses modifications affectent la région pelvienne, les hanches et les fesses. Tout cela se reflète dans l'état des organes adjacents: la rate, le foie, les reins, la vésicule biliaire, le tube digestif, les appareils urinaire et reproducteur.

La circulation sanguine est également altérée, notamment par le pincement de l'une des principales veines, la veine cave. L'ensemble du système hémostatique est alors perturbé: moins d'oxygène pénètre dans le sang, moins il est transporté vers les organes internes, et une hypoxie ou une hypercapnie se développe. L'apport sanguin aux organes reproducteurs est perturbé, ce qui entraîne divers problèmes intimes, une faiblesse sexuelle et une infertilité. Le pincement d'un nerf, d'un disque intervertébral ou d'une racine nerveuse spinale dans la région lombaire est fréquent, ce qui perturbe encore davantage la circulation sanguine. Le risque de caillots sanguins, de troubles vasculaires, d'hypertension et d'insuffisance rénale augmente fortement. Toute pathologie de la colonne vertébrale, y compris la cyphose, présente un risque pour la moelle épinière, située dans le canal rachidien.

Symptômes cyphose lombaire

La cyphose désigne une courbure de la colonne vertébrale en position inversée, ou une tendance à son développement, une violation de la posture. Certains spécialistes considèrent la cyphose lombaire comme une violation de la lordose (aplatissement, alignement, développement inverse). Normalement, la lordose lombaire devrait être présente, car elle remplit plusieurs fonctions importantes et est nécessaire au fonctionnement normal de la colonne vertébrale, à la mobilité et au maintien de la position verticale.

Dans un cas anormal, les symptômes suivants apparaissent: le bas du dos se courbe fortement vers l'arrière, l'abdomen se modifie considérablement (il semble reculer, s'affaisser). La position normale des vertèbres lombaires, mais aussi des autres vertèbres, est perturbée. De plus, la colonne vertébrale entière est souvent déformée et sujette à une courbure. La douleur, les troubles du mouvement et de la coordination ne sont pas toujours des symptômes pathologiques, car le seuil de douleur et la sensibilité individuelle varient d'une personne à l'autre. Ainsi, dans certains cas, la douleur est intense et persistante. Dans d'autres cas, au contraire, la personne ne ressent aucune douleur ni gêne. Parfois, on observe une douleur lors des mouvements et des rotations du bas du dos, une raideur, une diminution de la sensibilité ou, au contraire, une hypersensibilité.

Les premiers signes d'une cyphose sont l'apparition d'une courbure anormale, qui se développe en sens inverse, c'est-à-dire non pas vers l'avant, mais vers l'arrière. Normalement, une légère courbure de la colonne vertébrale apparaît dans la région lombaire, dirigée vers l'avant. Outre cette courbure anormale, on observe souvent un déplacement de l'abdomen: il s'aplatit ou, au contraire, s'affaisse, se contracte. On observe parfois des sensations douloureuses, une gêne et une raideur lors des mouvements.

Cyphose lombaire chez un enfant

Les enfants devraient normalement développer une lordose lombaire. Elle se forme lorsqu'ils commencent à se tenir debout et à marcher. Elle aide à maintenir le corps en position verticale. Avant cela, la colonne vertébrale est droite, car elle ne subit pas de contraintes. Cependant, il est nécessaire de veiller à ce que la lordose se forme correctement et à ce qu'il n'y ait pas de pathologies dans son développement physique. À ce stade, la colonne vertébrale est mobile et flexible; toute charge accrue, tout maintien prolongé dans une mauvaise position, entraîne un développement pathologique de la colonne vertébrale. Par exemple, une mauvaise position dans le berceau peut entraîner une cyphose lombaire. Il s'agit d'une courbure de la colonne vertébrale dans le mauvais sens (non pas vers l'avant, mais vers l'arrière).

Il est important de noter que, dès la petite enfance, la colonne vertébrale se déforme facilement, ce qui favorise la formation de courbures anormales. Cependant, c'est à cet âge que ces courbures sont facilement corrigées; il est donc important de ne pas retarder le diagnostic et le traitement. Dès l'apparition des premiers signes, voire même en cas de suspicion de cyphose, il est impératif de consulter un médecin. De plus, les enfants d'un an et d'âge préscolaire sont régulièrement examinés par des spécialistes, notamment un orthopédiste et un chirurgien. C'est la base d'une détection précoce des pathologies, et les examens préventifs ne doivent en aucun cas être négligés. Dès l'apparition des premiers signes, le traitement doit être instauré le plus tôt possible. C'est à un stade précoce qu'il est le plus efficace et ne nécessite généralement pas de frais particuliers. Au début de la correction, des exercices de gymnastique passive, des massages et des séances de natation sont prescrits.

Chez les enfants plus âgés, de 3 à 12 ans, le traitement nécessite davantage de temps et d'efforts. À ce stade, une activité physique plus intense et des sports adaptés sont pratiqués.

Il est plus difficile de corriger la colonne vertébrale chez les enfants de plus de 12 ans, car leur colonne vertébrale est déjà moins souple et instable. Cependant, la correction à cet âge est très efficace et permet de restaurer complètement la structure normale de la colonne vertébrale. Le traitement de la lordose, quel que soit son stade, nécessite une activité physique obligatoire. Il est nécessaire de pratiquer régulièrement des exercices visant à renforcer la colonne vertébrale et à solliciter les muscles et les vertèbres lombaires. Un traitement complexe et combiné est souvent prescrit. Les exercices combinés avec le massage et la natation sont particulièrement efficaces. Des moyens auxiliaires sont utilisés. Chez l'enfant, la cyphose lombaire se corrige facilement par la position: des oreillers orthopédiques spéciaux et des matelas pour dormir et se reposer sont utilisés.

Cyphose lombaire chez les nourrissons

Le développement d'une cyphose lombaire chez un nourrisson est une pathologie grave. Cependant, si les mesures nécessaires sont prises rapidement, elle peut être facilement corrigée. Il est essentiel d'acheter un matelas orthopédique adapté à l'enfant et de l'utiliser systématiquement: pendant son sommeil et ses promenades. Il est conseillé de consulter un orthopédiste et un chirurgien dès que possible, qui choisiront le traitement approprié. Toutes les recommandations doivent être scrupuleusement respectées.

Tout d'abord, l'enfant reçoit un massage spécifique. Il se caractérise par des mouvements doux et délicats, axés sur le travail du bas du dos et de la colonne vertébrale, en massant les muscles paravertébraux situés le long de la colonne vertébrale. L'ensemble du dos, du bassin et des fesses est également massé. Des effleurages légers sont d'abord effectués au niveau de la cyphose, suivis de mouvements de compression circulaires, au cours desquels la colonne vertébrale est positionnée correctement, doucement et facilement, mais avec persistance, et maintenue dans cette position par le travail des muscles environnants. La zone cyphose est ensuite massée intensément, ce qui permet de l'activer, d'améliorer la circulation sanguine et le trophisme. S'ensuivent des pétrissages (mouvements légers et doux) et des vibrations. Il est conseillé d'inclure des mouvements actifs-passifs, en étirant les vertèbres (vous ne devez en aucun cas effectuer ces interventions vous-même). Ces interventions ne peuvent être pratiquées que par un médecin qualifié et autorisé à travailler avec des enfants. Cela est dû au fait que la colonne vertébrale de l'enfant est très délicate et fragile, et est constituée de cartilage, elle peut donc être facilement endommagée par le moindre mouvement incorrect.

Après le massage, il est recommandé de pratiquer une gymnastique active-passive. L'enfant bénéficie ensuite d'un temps de repos (environ 15 à 20 minutes), suivi d'une électrophorèse ou d'autres procédures physiothérapeutiques prescrites par le médecin. La natation infantile, le baby-yoga et la gymnastique avec fitball ont un effet positif. Les fitballs pour enfants permettent de corriger facilement les déformations de la colonne vertébrale, de détendre les zones tendues et de tonifier les zones affaiblies. Ils permettent en effet de donner à l'enfant la position souhaitée, d'épouser la forme du corps, de corriger la position et les mouvements, et de développer l'équilibre et la coordination.

Étapes

Il existe différentes variantes de la cyphose lombaire. En règle générale, chez les nourrissons et les enfants de moins d'un an, elle se forme immédiatement, en une seule étape. La courbure de la colonne vertébrale se développe spontanément, non pas dans le bon sens, mais dans le sens inverse. Alors que la colonne lombaire est normalement courbée vers l'avant, chez les enfants, elle se courbe vers l'arrière.

Chez l'adulte, la cyphose lombaire se développe généralement en plusieurs stades. Au premier stade, dès la petite enfance, un petit arc courbé vers l'avant se forme à partir d'une colonne vertébrale droite: la lordose. Normalement, c'est la fin de la courbure. Si l'on considère un cas pathologique où la cyphose commence à se former, deux autres stades apparaissent. Au deuxième stade, la courbure peut commencer à se redresser brusquement, jusqu'à la formation d'un dos droit (régression de la lordose lombaire). Dans ce cas, la lordose disparaît complètement. Vient ensuite le troisième stade, où la courbure continue de se développer, déjà en sens inverse, vers l'avant. Elle se développe jusqu'à l'apparition d'une courbure similaire à la normale, mais en sens inverse.

Types de « cyphose dégénérative lombaire » selon Takemitsu et al.

Taper	colonne lombaire	colonne thoracique
1	Petite lordose lombaire	Une perte de la cyphose thoracique a été constatée.
2	Cyphose lombaire légère	Légère lordose dans la région thoracique
3	Cyphose lombaire accrue	Différents degrés de lordose thoracique
4	Cyphose lombaire	Cyphose thoracique accrue

Formes

Normalement, la cyphose lombaire n'existe pas. Une personne développe une cyphose thoracique, le seul type de cyphose. Des lordoses devraient se former dans la région lombaire et cervicale; par conséquent, si l'on parle de cyphose lombaire, on suppose automatiquement qu'il s'agit d'une variante pathologique.

En ce qui concerne la cyphose pathologique, on distingue les formes légère, modérée et sévère. La cyphose lombaire sévère est assez prononcée et entraîne de nombreuses pathologies concomitantes de la colonne vertébrale et des organes voisins. Elle rend généralement la marche difficile et provoque des sensations douloureuses. Des complications peuvent survenir, telles que des hernies et des protrusions vertébrales, des pincements nerveux, voire médullaires, et une perturbation importante de la circulation sanguine. Une cyphose modérée n'entraîne pas de gêne significative, mais peut parfois rendre la marche difficile, compliquer les mouvements et provoquer des sensations douloureuses. La personne ne peut pas marcher sur de longues distances, rester longtemps dans la même position et soulever des poids. Une cyphose faiblement prononcée est pratiquement invisible à l'œil nu et est facilement visible à la palpation. Cependant, elle est clairement visualisée à la radiographie.

Selon la présence d'une pathologie concomitante et de complications, on distingue une cyphose compliquée ou non compliquée. Selon la présence ou l'absence de douleur, on distingue une cyphose indolore.

Selon l'âge, on distingue la cyphose infantile, adulte et sénile, qui se forment respectivement à différentes étapes de la vie d'une personne.

Cyphose de la colonne thoracique et lombaire

Normalement, on observe une cyphose thoracique. Pour la région lombaire, la cyphose est une pathologie, car une lordose lombaire devrait normalement se former. Cependant, un tel phénomène se produit et peut être corrigé. L'essentiel est de choisir les moyens et méthodes correcteurs optimaux, ainsi que d'élaborer un programme complet qui maintiendra la colonne vertébrale normale et préviendra les complications. Dans ce cas, il est nécessaire de développer et de maintenir la cyphose sternale, qui est normale, et d'éliminer la cyphose lombaire. Par conséquent, le programme doit être axé sur la colonne vertébrale dans son ensemble et tenir compte des spécificités de chaque section. Dans ce cas, la meilleure option est de sélectionner des exercices physiques spécifiques ciblant la colonne vertébrale, ainsi que de pratiquer un massage réflexe segmentaire, qui consolidera le résultat obtenu et sollicitera la colonne vertébrale. Il peut être alterné avec un massage vertébral visant à solliciter directement la colonne vertébrale et les vertèbres. D'autres moyens et méthodes de correction de la colonne vertébrale sont également utilisés, comme les bandages, les corsets et le taping. La natation peut également être pratiquée, ce qui a un effet positif sur la colonne vertébrale et le dos.

Cyphose sacrée

Le sacrum est une partie spécifique de la colonne vertébrale. Il est formé de vertèbres individuelles solidement soudées entre elles. Le coccyx est rattaché au sacrum. Les vertèbres forment une base solide qui renforce le bassin et les fémurs, et fixe également la colonne vertébrale dans sa partie inférieure. C'est là que se trouvent les principaux nerfs et vaisseaux sanguins, formant de nombreux plexus.

Il n'existe pas de diagnostic spécifique de « cyphose sacrée ». Cependant, on rencontre parfois un tel concept dans la littérature. Dans ce cas, il s'agit plutôt d'une courbure anormale et excessive de la colonne sacrée vers l'arrière. La cyphose sacrée (CS) est définie comme l'angle entre la ligne reliant le milieu des bords supérieur et inférieur de S1 et la ligne reliant les bords inférieurs de S2 et S4. [ 7 ] La cyphose sacrée est un paramètre anatomique fixe et reflète la morphologie pelvienne.

Si cette affection ne provoque pas d'inconfort, rien ne peut être fait. En général, des exercices matinaux et un entraînement une à deux fois par semaine suffisent à maintenir le fonctionnement normal de cette partie de la colonne vertébrale. En cas de douleur, d'inconfort ou de difficulté à se déplacer, une consultation chez un orthopédiste, un chirurgien ou un vertébrologue est nécessaire. Aux premiers stades de la pathologie, un programme complet comprenant des exercices physiques et des massages est généralement suffisant. Dans les cas plus graves, des mesures complémentaires sont nécessaires, telles que des procédures de physiothérapie spécifiques ou des interventions manuelles. [ 8 ]

Complications et conséquences

Toute courbure anormale de la colonne vertébrale et de la région lombaire, qu'il s'agisse d'une lordose pathologique, d'un dos droit ou d'une cyphose, peut entraîner des effets indésirables et des complications. Ainsi, la cyphose lombaire augmente considérablement la charge sur la colonne vertébrale. Sous cette forme, elle ne peut pas amortir les chocs, mais au contraire, elle aggrave les mouvements, favorisant le développement de diverses pathologies de la colonne vertébrale. Tout d'abord, la colonne vertébrale subit une déformation mécanique, un déplacement des vertèbres, et la fonction de la moelle épinière et des racines vertébrales est altérée. Les troubles de la région lombaire peuvent entraîner une altération de la circulation sanguine et de l'innervation des zones concernées. Les systèmes reproducteur et urinaire, les reins, la rate et le tractus gastro-intestinal sont principalement touchés. Les organes ne reçoivent pas un apport adéquat en oxygène et les métabolites ne sont pas excrétés. Il en résulte une hypoxie, des perturbations des processus trophiques et parfois une auto-intoxication par ses propres métabolites.

Il est également important de noter que la cyphotisation de la lordose lombaire peut entraîner une pression et un impact mécanique sur la cavité abdominale et les organes pelviens. Le fonctionnement de la thyroïde, des cordes vocales, des glandes sexuelles salivaires, des ovaires chez la femme et de la prostate chez l'homme est altéré. Il en résulte une altération des caractéristiques structurelles et fonctionnelles des glandes, entraînant une perturbation du contexte hormonal global, le développement de nombreuses pathologies endocriniennes, gynécologiques et urologiques, pouvant aller jusqu'à l'infertilité et des complications de la grossesse.

Diagnostics cyphose lombaire

Pour diagnostiquer une cyphose lombaire, une consultation chez un orthopédiste ou un chirurgien est nécessaire. Ces spécialistes procéderont à un examen général, palperont le dos et les lombaires, palperont la colonne vertébrale à la recherche de déformations, de douleurs, de néoplasies, de déplacements vertébraux et de clamps. Pour clarifier le tableau clinique et déterminer le stade de la pathologie et les limites des capacités, des exercices peuvent être effectués afin d'évaluer les paramètres nécessaires. Ces exercices sont généralement appelés tests fonctionnels. Ils ont des valeurs de référence, des indicateurs normaux. Ils permettent d'évaluer l'état de la lordose ou de la cyphose, et de la colonne vertébrale dans son ensemble. Des diagnostics complémentaires sont parfois réalisés à l'aide d'équipements spécifiques, tels que la radiographie, la tomodensitométrie (TDM), l'IRM ou l'échographie. Si une consultation spécialisée est nécessaire, le médecin orientera le patient vers un spécialiste. [ 9 ]

Comment identifier la cyphose?

Les patients se demandent souvent: « Comment déterminer la cyphose? » C'est assez facile à déterminer, car il s'agit d'une courbure de la colonne vertébrale visible à l'œil nu. En palpant le bas du dos, on peut sentir une courbure anormale, dirigée non pas vers l'avant comme elle devrait l'être normalement, mais vers l'arrière. Cette courbure est similaire à celle observée au niveau du sternum: la colonne vertébrale semble se courber en sens inverse, ce qui paraît très anormal. Le moyen le plus simple de déterminer la cyphose est de se tenir droit, le dos appuyé contre un mur plat. Normalement, une main doit passer entre le mur et le bas du dos. La courbure doit être vers l'avant. Cependant, en cas de cyphose, il est généralement impossible de se tenir droit et de s'appuyer contre un mur. Cela est dû au fait qu'au niveau lombaire, la colonne vertébrale se courbe en sens inverse, touchant le mur.

Diagnostic instrumental

La principale méthode diagnostique de la cyphose lombaire est instrumentale. Les méthodes les plus courantes et les plus fréquemment utilisées sont la radiographie, la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique. Leur fréquence d'utilisation est due au fait qu'elles permettent de visualiser l'image de la pathologie et d'examiner la colonne vertébrale dans son ensemble et ses différentes sections. De plus, la tomodensitométrie et l'IRM permettent d'étudier en détail les tissus adjacents et d'évaluer la nature de leurs modifications. Il est également possible d'évaluer la présence de lésions des tissus environnants, d'un processus inflammatoire, d'un pincement des nerfs, des vaisseaux sanguins ou de la moelle épinière. La tomodensitométrie et l'IRM sont les méthodes les plus informatives, mais leur fréquence d'utilisation est souvent limitée, car elles sont coûteuses et présentent certaines contre-indications.

Par conséquent, la principale méthode de diagnostic de la cyphose lombaire reste la radiographie. Elle permet d'obtenir une image de contraste de la zone ciblée. Cette méthode permet d'obtenir des informations détaillées et des caractéristiques précises de la région lombaire et de la cyphose elle-même. Un examen radiographique permet d'obtenir une image de la colonne vertébrale dans son ensemble ou d'un fragment isolé. Le plus souvent, la radiographie permet d'évaluer l'angle de déviation, la taille de la cyphose, ses caractéristiques et sa localisation précise.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est probablement l'étape principale du diagnostic des maladies de la colonne vertébrale. Il s'agit d'une étape cruciale, qui permet de déterminer avec précision la maladie et sa cause. La stratégie thérapeutique choisie et son efficacité dépendent de la précision du diagnostic. Le diagnostic différentiel permet de différencier différents types de pathologies. Souvent, des maladies d'étiologie et de pathogénèse radicalement différentes présentent les mêmes symptômes et le même tableau clinique. Dans ce cas, des traitements différents sont prescrits; il est donc important de bien les distinguer.

Au cours du diagnostic différentiel de la cyphose lombaire, on utilise principalement des méthodes de recherche instrumentales, dont la principale est la radiographie.

Ostéochondrose

Souvent, des maladies comme l'ostéochondrose et la cyphose lombaire présentent les mêmes manifestations externes. Par conséquent, dans la plupart des cas, un diagnostic différentiel est nécessaire. La principale méthode permettant de différencier précisément ce diagnostic est la radiographie. La tomodensitométrie et l'IRM peuvent également être utilisées, et plus rarement l'échographie lombaire. L'ostéochondrose et la cyphose lombaire peuvent être très similaires en apparence, mais un diagnostic approfondi révèle une différence fondamentale, ce qui permet d'établir un diagnostic différentiel. Ainsi, l'analyse des résultats d'une radiographie ou d'une tomographie révèle que l'ostéochondrose entraîne la formation de dépôts sur la colonne vertébrale. Contrairement à la cyphose, il n'y a pas de dépôts, mais la colonne vertébrale elle-même est sujette à de nombreuses déformations, principalement dans la région lombaire. Cela est dû au fait que l'ostéochondrose résulte de dépôts de sels et de minéraux dans la colonne vertébrale. Par conséquent, visualisée par contraste, elle ressemble à une excroissance vertébrale. La cyphose est une courbure anormale, une déformation de la colonne vertébrale elle-même, qui est également clairement visible sur une radiographie.

Lordose lombaire

Normalement, la lordose lombaire est présente chez tout le monde. Par lordose lombaire, on entend les courbures physiologiques naturelles de la colonne vertébrale. Elles remplissent de nombreuses fonctions: elles maintiennent la position optimale de la colonne vertébrale lors de la marche, agissent comme des amortisseurs, amortissent et atténuent les mouvements, et atténuent les secousses et les vibrations. L'absence de courbure ou son développement anormal, par exemple une courbure en sens inverse, est un état pathologique. Des troubles et des maladies de la colonne vertébrale peuvent survenir, car dans ce cas, la colonne vertébrale subit une contrainte accrue, les mouvements la compriment et usent les vertèbres.

La lordose lombaire peut également être pathologique. Ainsi, une courbure excessive de la colonne vertébrale dans la région lombaire nuit également à sa santé. Cette courbure entraîne une perturbation du fonctionnement d'autres éléments du système musculo-squelettique, ainsi que des organes et systèmes adjacents. De telles perturbations de la lordose lombaire, comme son redressement complet ou une courbure excessive, entraînent une perturbation de la circulation sanguine et un pincement d'un nerf, d'un disque intervertébral ou d'un nerf spinal dans la région lombaire. D'où radiculite, lumbago et hernies intervertébrales.

Certaines personnes peuvent présenter une cyphotisation de la lordose lombaire, une affection caractérisée par une évolution inverse de la lordose, c'est-à-dire une croissance en sens inverse. Au lieu de la lordose, une cyphose se forme.

Bosse dans la région lombaire

Parfois, les patients développent une sorte de bosse dans la région lombaire. Bien sûr, en médecine, ce diagnostic n'existe pas. Dans ce cas, un diagnostic et un examen sont nécessaires pour déterminer la nature de la bosse, les causes et les mécanismes de son apparition et de son développement. On utilise essentiellement un diagnostic différentiel. La suite du traitement dépend de la justesse du diagnostic.

Plusieurs causes peuvent être à l'origine d'une bosse dans le dos. Il peut s'agir de processus pathologiques affectant la colonne vertébrale, le bas du dos et les tissus environnants. Une bosse peut indiquer le développement d'une inflammation ou d'une lésion traumatique de la colonne vertébrale, des muscles paravertébraux ou intervertébraux. Il peut également s'agir d'un nerf pincé, d'une vertèbre ou d'une lésion d'un disque intervertébral. Une bosse peut être une tumeur bénigne ou maligne de la colonne vertébrale, une compaction ou un dépôt de sels et de minéraux. Il peut s'agir d'un hématome, d'une prolifération de vaisseaux sanguins (angiome). Une bosse peut également résulter du déplacement d'une ou plusieurs vertèbres. Souvent, le déplacement d'une vertèbre entraîne un déplacement d'autres vertèbres, un pincement des muscles, des nerfs et des disques intervertébraux (c'est ainsi que se produisent les hernies intervertébrales). En règle générale, ils s'accompagnent d'œdème, d'inflammation, de compaction et de macération (gonflement) des tissus, entraînant la formation de quelque chose ressemblant à une bosse.

Nodule de Schmorl de la colonne lombaire

Dans le contexte d'une cyphose de la colonne lombaire, de nombreux patients développent une hernie de Schmorl. La hernie se forme suite au déplacement et aux modifications des vertèbres. Celles-ci peuvent comprimer les disques intervertébraux, ce qui entraîne le développement d'une hernie. En règle générale, cette affection est douloureuse, accompagnée d'œdème et d'inflammation. Les patients éprouvent souvent des difficultés à se déplacer et doivent prendre des analgésiques spécifiques. Les patients présentant un tel diagnostic nécessitent des séances régulières de massage, de thérapie manuelle et d'ostéopathie. Le recours à des médicaments spécifiques et à des procédures de physiothérapie peut être nécessaire.

Traitement cyphose lombaire

La principale méthode de traitement de la cyphose est l'activité physique. Traditionnellement, on a recours à des exercices thérapeutiques (EP). Pour en savoir plus sur les méthodes de traitement, consultez cet article.

La prévention

La prévention repose sur des examens médicaux périodiques, permettant d'identifier rapidement la pathologie et de prendre les mesures nécessaires. Une prévention efficace repose sur un régime moteur rationnel et une activité physique. Il est important de s'asseoir et de dormir dans une position correcte; pour cela, il est conseillé d'utiliser des matelas et des oreillers orthopédiques spéciaux. Des promenades régulières, une alimentation adaptée, une alimentation riche en vitamines et une minéralisation adéquate sont des conditions essentielles à la prévention.

Prévoir

En général, la cyphose lombaire est facile à traiter et à corriger. Cependant, la guérison n'est possible qu'avec un mode de vie actif, le respect des recommandations du médecin et une application rigoureuse de ses instructions. Le patient joue un rôle important dans le traitement de la cyphose: il participe activement au processus de traitement et de prévention. Il doit pratiquer régulièrement des exercices physiques, des exercices de respiration, de relaxation et de méditation. Un diagnostic précoce est également important, car plus le traitement est prescrit tôt, plus il sera efficace.