Traitement de la cyphose lombaire

Les patients diagnostiqués avec PDSI sont généralement des femmes âgées qui présentent une dégénérescence discale et facettaire à plusieurs niveaux dans la région lombaire inférieure, une mauvaise qualité osseuse et une atrophie et une dégénérescence graisseuse des muscles extenseurs lombaires et paravertébraux.[ 1 ] Par conséquent, un traitement conservateur tel que l'exercice et la physiothérapie, y compris le port d'un sac à dos, est recommandé comme première ligne de traitement.

Aujourd'hui, la médecine, notamment dans le domaine de la rééducation de la cyphose lombaire, a fait d'énormes progrès. La liste des traitements ne se limite donc plus à la seule thérapie par l'exercice. Il existe aujourd'hui de nombreux autres moyens et méthodes innovants pour le développement physique. La yogathérapie, le yoga pour la colonne vertébrale et le qigong, des méthodes de bien-être, gagnent en popularité. Une section spéciale, le yoga pour la colonne vertébrale, est particulièrement intéressante. Elle vise à traiter diverses pathologies de la colonne vertébrale, ainsi qu'à prévenir ses maladies et déformations. Le traitement repose sur la gymnastique positionnelle, rythmique et isométrique, des exercices statiques et dynamiques, respiratoires et méditatifs. Des complexes dynamiques spécialement développés visent à développer la colonne vertébrale, à renforcer les muscles et à résoudre des problèmes spécifiques.

Divers exercices physiques sont associés à des techniques de massage, de relaxation corporelle, de physiothérapie et à des moyens auxiliaires. Des corsets et des bandages spéciaux sont prescrits.

La thérapie corporelle est devenue une tendance populaire aujourd'hui. Cette technologie repose sur un travail non seulement sur le corps physique, mais aussi sur les structures psychologiques. Un rôle important est accordé à la correction de l'état psycho-émotionnel. Cette approche repose sur le fait que tout problème ou pathologie du corps humain résulte de l'impact d'un traumatisme mental, d'émotions non vécues ou du stress. Lors de la consultation, le spécialiste aidera la personne à remonter à la source du problème et à le résoudre. Ainsi, le problème disparaît au niveau physique.

Le Qigong, les pratiques de santé chinoises et de nombreux exercices de respiration, principalement axés sur la colonne vertébrale, ont fait leurs preuves. Les pratiques et la gymnastique slaves gagnent en popularité: « Ladanie », « Danse du Feu », « Lazhenie », « Jiva », « Complexe du Triglava », la méthode de l'auteur Ovcharenko S.V. « Sphères », « Danse des Cinq Animaux », « Danse du Lynx Noir » et « Grande Danse ».

Parmi les méthodes de traitement physiothérapeutique, les ultrasons, les microcourants, les ondes de différentes longueurs, l'électrophorèse, la cryothérapie, les procédures thermiques et les procédures électriques sont largement utilisés.

La natation, l'aquagym et l'hydrothérapie ont un effet positif. La douche écossaise, la douche Charcot, la douche à jets, le jacuzzi, les bains hydromassants, les massages, les douches, les bains de pin, les soins spéciaux en salle de bains, le sauna et le hammam turc sont largement utilisés.

De nombreuses personnes choisissent la course à pied, la marche nordique, les pratiques de respiration, la méditation, la gymnastique articulaire et les complexes de santé pour la colonne vertébrale issus du qigong, du hatha yoga et de la gymnastique comme mesures thérapeutiques et préventives.

Diverses procédures thermiques, électriques et lumineuses sont indiquées. Massages et gymnastique active-passive font partie de cette thérapie complexe. Outre le massage classique, le massage réflexo-segmentaire, la réflexologie, l'acupuncture et le massage ponctuel (shiatsu) sont prescrits.

Les compresses et les enveloppements contribueront à renforcer et à consolider l'effet. Des ressources naturelles sont largement utilisées dans le traitement des maladies de la colonne vertébrale, par exemple l'acupuncture, l'apithérapie (traitement par piqûres d'abeilles) et l'hirudothérapie (traitement par sangsues).

Il est utile de combiner exercices physiques et massages avec la natation et l'aquagym, car ces exercices permettent de tonifier les muscles. Des soins d'hydrothérapie sont également utilisés (aspersion, friction, douche de Charcot, hydromassage, jacuzzi).

De nombreux patients se voient recommander l'aromathérapie, l'application d'huiles et les traitements aux huiles médicinales. Un séjour dans une salle de sel, un massage aux huiles spéciales et à l'encens ont un effet positif sur la colonne vertébrale. Différents types d'étirements, comme l'étirement sur bandes élastiques et le yoga aérien, sont également pratiqués. La relaxation, la méditation et le training autogène doivent être intégrés à cette thérapie complexe.

Différents types de gymnastique se sont répandus: gymnastique fitball, gymnastique d'étirement, gymnastique corporelle, gymnastique rythmique, psychogymnastique.

Le traitement médicamenteux est rarement utilisé, principalement comme traitement d'appoint ou symptomatique. Les méthodes chirurgicales sont des interventions radicales, utilisées uniquement en dernier recours, lorsque les autres méthodes sont inefficaces.

Traitement de physiothérapie

Pour le traitement de la cyphose dans la région lombaire, diverses méthodes de physiothérapie traditionnelles et non traditionnelles sont utilisées:

• traitement par ultrasons, microcourants,
• exposition à des ondes de différentes longueurs,
• électrophorèse (cette méthode est principalement utilisée pour administrer du calcium, du magnésium, des médicaments anti-inflammatoires ou analgésiques),
• procédures thermiques,
• procédures électriques,
• traitements légers,
• réflexologie,
• acupuncture.

Exercices pour la cyphose lombaire

En cas de cyphose lombaire, les exercices constituent le principal traitement. Ils doivent être pratiqués régulièrement, 1 à 3 fois par jour. Une série de 10 exercices optimisant l'effet sur le bas du dos peut être recommandée.

• Exercice n°1. Respiration yogique complète.

Commencez la pratique par un exercice de respiration – la respiration yogique complète. Pour cela, asseyez-vous droit, jambes croisées devant vous. Vos mains sont détendues et reposent sur vos genoux. Votre dos est aussi droit que possible, étiré vers le haut. Commencez à prendre une inspiration lente, en remplissant votre ventre d'air. Une fois votre ventre plein, commencez à remplir votre poitrine d'air, en la dilatant progressivement. Ensuite, remplissez la région de vos clavicules en essayant d'inspirer le plus d'air possible.

Après avoir pris une grande inspiration, expirez profondément: commencez par dégonfler votre ventre en libérant un maximum d'air. Ensuite, abaissez votre poitrine en libérant un maximum d'air. Enfin, abaissez et détendez la région de vos clavicules en libérant un maximum d'air.

Il s'agit d'un cycle respiratoire complet. Vous devez effectuer au moins 15 cycles, en augmentant progressivement leur nombre. Inutile de vous précipiter. L'exercice doit être réalisé lentement, de manière réfléchie, en vous relaxant autant que possible et en écoutant vos émotions. Il est préférable d'en faire moins, mais c'est mieux.

• Exercice n°2. Flexion du bas du dos.

Levez lentement les bras, paumes jointes. Levez les bras au-dessus de la tête, écartez les paumes et tenez vos mains, paumes tournées vers l'avant, comme si vous les tourniez vers le soleil. Vos bras et vos paumes doivent être écartés d'environ la largeur des épaules. Ensuite, fléchissez légèrement le bas du dos, puis penchez-vous en arrière. N'essayez pas de vous courber autant que possible. Votre position doit être confortable et détendue.

• Exercice n°3. Respiration Qigong.

Tenez-vous droit, les bras le long du corps, les jambes écartées à la largeur des épaules. Les pieds sont parallèles. Inspirez et déplacez lentement vos bras sur le côté en pliant les coudes. Imaginez que vous êtes un gros ballon rempli d'air pur qui se gonfle. En même temps, accroupissez-vous lentement en fléchissant légèrement les genoux. Restez dans cette position pendant 3 à 5 minutes, écoutez votre respiration et contrôlez-la en comptant jusqu'à 1: le ventre se gonfle. Inspirez profondément. En comptant jusqu'à 2: le ventre se dégonfle et redescend. Expirez.

• Exercice n°4. Flexion latérale.

Tenez-vous droit, les bras le long du corps, baissés, jambes tendues. Écartez ensuite les jambes au maximum sur les côtés, puis tournez une jambe perpendiculairement à l'autre. Levez les bras sur les côtés, maintenez-les tendus (parallèles au sol). Penchez-vous sur le côté. La main descend jusqu'à la jambe perpendiculaire. L'autre main remonte. Ainsi, les bras doivent être alignés et former un grand triangle avec les jambes. Tournez la tête et regardez vers le haut, vers la main supérieure.

• Exercice 5. Pose stable.

Nous rassemblons nos jambes et les connectons. Les hanches, les genoux, les tibias et les pieds doivent être joints. Nous nous penchons en avant, en essayant de reposer la poitrine, le ventre et le front sur nos jambes autant que possible. Nous enveloppons nos tibias avec nos bras. Puis nous nous relevons lentement, en redressant le dos vertèbre par vertèbre, en commençant par le bas du dos et en terminant par la région cervicale.

• Exercice n°6. Posture d'équilibre.

Écartez vos pieds au maximum. Écartez vos bras sur les côtés. Abaissez un bras jusqu'à ce qu'il touche le sol. Levez l'autre bras jusqu'à ce qu'il forme une ligne droite avec l'autre jambe. Levez la jambe opposée au bras abaissé jusqu'à ce qu'elle soit parallèle au sol. Vos jambes doivent former un angle de 90 degrés.

• Exercice n°7. Torsion du bas du dos.

Asseyez-vous en tailleur, les mains croisées: la main droite sur le genou gauche et la main gauche sur le genou droit. Levez une main et maintenez-la droite devant vous. Croisez-la et tournez-la vers cette main, dans le sens des aiguilles d'une montre. Gardez les épaules droites, alignées. Revenez à la position de départ. Répétez l'exercice dans l'autre sens, de la même manière.

• Exercice n°8. Échauffement du bas du dos, du sacrum et du coccyx.

Accroupissez-vous légèrement. Vos jambes doivent être légèrement fléchies au niveau des genoux. Pour faciliter l'exercice, imaginez que votre coccyx se prolonge en queue. Cela facilite l'exercice. Inspirez profondément, puis soulevez la queue avec le coccyx et les muscles fessiers, en essayant de cambrer le bas du dos au maximum. À l'expiration, appuyez sur la queue en essayant de la descendre le plus bas possible. Le bas du dos doit être aussi droit que possible, le bassin tiré vers l'avant.

• Exercice n° 9. L'enracinement.

Tenez-vous droit. Reliez vos pieds, vos orteils et vos doigts. Tenez votre corps aussi droit que possible. Gardez vos mains bien alignées le long de vos hanches, abaissées. Fermez les yeux, détendez-vous, concentrez-vous sur vos sensations. Vérifiez que vos jambes sont bien jointes et restent droites. Commencez à tituber lentement. Déplacez-vous lentement, en douceur. Imaginez que vous êtes un arbre fort et puissant, dont les racines s'enfoncent profondément dans le sol, debout, ferme et confiant. À l'expiration, la douleur quitte votre dos et s'enfonce profondément dans le sol. L'arbre s'enfonce encore plus profondément dans le sol grâce à ses racines. À l'inspiration, une énergie chaude et légère emplit votre corps, monte par les racines de l'arbre et pénètre dans votre dos.

• Exercice n° 10. Bon.

Cet exercice est méditatif et relaxant. La cyphose est souvent due à une sollicitation excessive des muscles lombaires. Cela entraîne une déformation de la couche musculaire, puis de la colonne vertébrale elle-même. Cet exercice doit être réalisé dans un environnement calme et pendant au moins 30 minutes.

Le principe est simple. Asseyez-vous, redressez le dos au maximum et étirez votre colonne vertébrale du sommet du crâne au coccyx. Imaginez que la colonne vertébrale est une colonne, une tige qui soutient tout le corps. Pliez les jambes, joignez les pieds et pressez-les l'un contre l'autre. Talons, pieds et orteils doivent être fermement serrés. Essayez de descendre les genoux au sol. Croisez les bras, joignez les pouces en haut et placez-les sans serrer sur vos jambes, au plus près du bassin.

Fermez les yeux, détournez-vous de tout ce qui vous entoure et concentrez-vous uniquement sur vos sensations intérieures. Essayez de vous détendre au maximum, de détendre tout votre corps. Imaginez vos muscles se détendre et descendre lentement le long de votre colonne vertébrale. Le silence règne dans votre esprit, aucune pensée ne vous perturbe. Respirez lentement, sans à-coups. Ne bougez pas. Après quelques minutes, ouvrez lentement les yeux, étirez-vous et quittez la position.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical du PDSI est envisagé chez les patients qui se plaignent de difficultés à marcher ou ressentent des douleurs intraitables dans le bas du dos et les deux jambes avec un déséquilibre sagittal sévère (déformation cyphotique) lorsque le traitement conservateur n'est plus efficace.[ 2 ] D'autres indications chirurgicales décrites dans des études précédentes étaient:

1. atrophie prononcée des muscles du dos à l'examen radiographique,
2. absence d'ostéoporose sévère et
3. le désir du patient de subir un traitement chirurgical. [ 3 ]

Plusieurs auteurs ont décrit d'autres indications chirurgicales pour les PDSI, citées par Lee et al. Parmi celles-ci figurent des signes cliniques importants appelés les « quatre signes cardinaux », tels que la difficulté à marcher due à la flexion du tronc vers l'avant, l'incapacité à tenir des objets devant soi, l'utilisation des coudes pour faire la vaisselle ou se laver le visage, et la difficulté à gravir des pentes.

Fondamentalement, le traitement de la cyphose lombaire est un traitement traditionnel et complexe qui comprend des médicaments, de la physiothérapie, des exercices thérapeutiques, des massages et de la natation. Les traitements chirurgicaux sont utilisés en dernier recours, en cas d'urgence. Une intervention radicale n'est autorisée que si les autres méthodes thérapeutiques sont inefficaces. La chirurgie est indiquée en cas de pincement d'un nerf ou de la moelle épinière. Les indications chirurgicales peuvent inclure une protrusion discale, une hernie intervertébrale, un processus purulent-septique, une inflammation et une nécrose.