Traitement de la lombalgie vertébrogène

Il convient de préciser que les schémas thérapeutiques du syndrome douloureux associé aux différents types de dorsalgies sont pratiquement identiques, mais qu'il existe des différences dans la prise en charge des patients atteints de maladies aiguës et chroniques. Examinons plus en détail les recommandations cliniques existantes pour le traitement du lumbago vertébrogène aigu.

Le lumbago aigu se caractérise par une douleur aiguë d'intensité élevée ou modérée, qui s'intensifie avec le mouvement. Pour réduire la gravité de ce syndrome douloureux, le repos est primordial; il est donc recommandé au patient de rester au lit jusqu'à ce que la douleur disparaisse. En cas de douleur intense, un repos de 1 à 5 jours est nécessaire, mais si la douleur est modérée, une limitation de l'activité physique suffit.

Pour soulager et stabiliser la colonne vertébrale, associée aux pathologies associées au syndrome douloureux, les médecins recommandent le port d'orthèses. Cette recommandation est particulièrement pertinente en cas d'instabilité vertébrale. La chaleur sèche, associée à un repos complet, est une méthode analgésique efficace, et contribuera à réduire la douleur avant le début du traitement.

Il est toutefois peu probable que l'on puisse faire face à un syndrome douloureux sévère ou modéré sans recourir à des médicaments. De plus, il est nécessaire de traiter non seulement la douleur elle-même, mais aussi les autres symptômes des pathologies à l'origine du lumbago vertébrogène. Il s'agit notamment d'œdèmes, d'inflammations, de troubles trophiques, d'ischémie tissulaire et de symptômes neurologiques.

Pour lutter contre la douleur et l'inflammation, les patients se voient prescrire des analgésiques et des AINS. En cas d'œdème tissulaire sévère, les diurétiques et les corticoïdes seront plus efficaces. Contrairement aux anti-inflammatoires non hormonaux, il est recommandé de prescrire ces derniers selon un schéma thérapeutique peu efficace en raison de leurs nombreux effets secondaires précoces et tardifs.

Cependant, en cas de douleur aiguë intense, les procédures les plus efficaces sont les blocages par anesthésiques et corticoïdes (par exemple, lidocaïne associée à la dexaméthasone), effectués à intervalles de 2 jours. Le traitement comprend alors 4 à 5 interventions. En cas de syndrome radiculaire, le blocage épidural par des anti-inflammatoires hormonaux est efficace. Il soulage rapidement le gonflement des tissus et réduit la compression des terminaisons nerveuses, ce qui réduit significativement l'intensité de la douleur. Dans ce cas, le médicament est injecté non pas dans les tissus mous au niveau du site douloureux, mais dans l'espace entre la dure-mère de la moelle épinière et le périoste des vertèbres.

Les AINS pour le lumbago vertébrogène, selon la gravité et la durée du syndrome douloureux, sont utilisés sous différentes formes: comprimés, injections, suppositoires rectaux, crèmes et onguents. Parmi les AINS efficaces contre les douleurs rachidiennes, on trouve le diclofénac, l'amélotex, le kétorolac, le méloxicam et son analogue, le Movalis. En l'absence des médicaments décrits ci-dessus, l'aspirine, l'ibuprofène, le Nimid, le Nise et d'autres AINS peuvent également être utilisés.

Dans les premiers jours de la phase aiguë de la maladie, le traitement par injections est privilégié. Plus tard, lorsque l'intensité de la douleur diminue, on peut passer aux comprimés, pommades, gels et solutions. La pommade « Diclofénac », les crèmes et gels « Ketonal », « Nimésulide », « Nise », ainsi que les agents locaux réchauffants et circulatoires « Capsicam » et « Finalgon » ont fait leurs preuves. Il est conseillé de réaliser des compresses avec des solutions médicamenteuses (par exemple, une compresse au « Dimexidum »), de frictionner le bas du dos et d'appliquer des compresses de « Bishofite » (il existe également une forme de gel).

En cas de compaction des tissus mous au niveau de la zone douloureuse, l'utilisation de myorelaxants (Mydocalm, Sirdalud, etc.), également spasmolytiques musculaires, sera efficace. En cas de processus ischémiques causés par la compression des racines nerveuses et des vaisseaux sanguins, des agents anti-ischémiques sont prescrits:

• antioxydants, qui comprennent les vitamines A, C, E et le microélément sélénium, médicaments populaires « Solcoseryl », « Actovegin », etc.
• agents antihypoxiques,
• veinotoniques et angioprotecteurs,
• médicaments qui améliorent l'apport sanguin aux tissus nerveux et leur métabolisme (agents vasoactifs): préparations d'acide nicotinique, pentoxifylline, etc.
• Préparations de vitamines B, activement utilisées en neurologie (Neurovital, Neurobeks, complexes multivitaminés, etc.).

S'agissant des processus dégénératifs des vertèbres et des disques intervertébraux, associés à l'évolution chronique du lumbago vertébrogène, le traitement de cette pathologie ne peut se faire sans chondroprotecteurs de différents groupes: « Chondroxide », « Rumalon », « Dona », « Teraflex », « Arteparon », qui doivent être pris sur une longue durée (de 2 à 6 mois). Une attention particulière doit être portée aux médicaments complexes à effet antirhumatismal et anti-inflammatoire (« Arthrodar », « Diamax », « Ortserin »).

Ces médicaments, comme les anti-inflammatoires lors d'une exacerbation, sont prescrits sous forme d'injection, puis vous pouvez passer à des médicaments oraux, en les prenant sur une durée d'environ 1 mois.

Traitement de physiothérapie

La physiothérapie est reconnue depuis longtemps pour son efficacité dans le traitement des syndromes douloureux. Les schémas thérapeutiques du lumbago vertébrogène ne peuvent se passer de ses méthodes. Parmi les méthodes les plus efficaces pour lutter contre les douleurs rachidiennes figurent l'exposition aux courants diadynamiques, l'électrophorèse médicamenteuse, la thérapie UHF et UV (quartz). Les ondes de choc et la balnéothérapie améliorent également la microcirculation tissulaire et contribuent à soulager la douleur.

Pour prévenir les exacerbations, on utilise l'exposition aux champs magnétiques, la thérapie au laser et le massage vibratoire (à éviter en phase aiguë de la pathologie, car cela ne peut qu'aggraver la douleur). Ces méthodes contribuent à prévenir l'apparition du syndrome douloureux, à améliorer la circulation sanguine et les processus métaboliques dans les tissus, et à réduire la gravité des altérations dégénératives.

Des méthodes de traitement telles que la thérapie manuelle et le massage sont activement pratiquées pour les syndromes douloureux liés aux maladies de la colonne vertébrale. Ces procédures sont considérées comme relativement sûres lorsqu'elles sont pratiquées par un spécialiste. Le massage implique un traitement d'au moins sept séances. Les techniques de massage peuvent être variées: effleurages, tapotements, frictions, pétrissages. Elles visent à détendre les muscles et les articulations, à améliorer l'irrigation sanguine des tissus de la zone affectée et à soulager la douleur.

Le massage n'est pas pratiqué en cas de douleur aiguë intense, car les manipulations du massothérapeute ne peuvent qu'aggraver la douleur au début. Lorsque la douleur s'atténue légèrement, vous pouvez commencer les séances. Celles-ci peuvent être un peu douloureuses les premiers jours, mais apporteront ensuite un soulagement notable.

La thérapie manuelle pour les pathologies de la colonne vertébrale consiste à étirer la colonne vertébrale. Cela ne présente aucun danger, mais ces manipulations contribuent à réduire la compression des racines nerveuses et des vaisseaux, à améliorer le trophisme tissulaire, à rétablir la position normale des disques vertébraux, etc., ce qui a un effet positif sur l'état des patients atteints de maladies de la colonne vertébrale et de l'appareil locomoteur.

Aujourd'hui, les thérapeutes manuels professionnels maîtrisent de nombreuses pratiques leur permettant de traiter une grande variété de maladies. Lors de leurs séances, ils associent parfaitement étirements vertébraux et massages thérapeutiques, permettant ainsi de traiter les os, les cartilages et les muscles tendus et compactés.

Pour soulager la douleur, vous pouvez vous tourner vers l’acupuncture et l’acupuncture, qui soulagent la douleur en agissant sur certains points du corps.

Physiothérapie

Les médecins accordent également une importance majeure à l'exercice thérapeutique dans le lumbago vertébrogène. L'immobilisation de la colonne vertébrale et le repos ne sont recommandés que pendant une courte période en phase aiguë, jusqu'à ce que la douleur s'atténue légèrement. Une hypodynamie prolongée ne fera qu'aggraver la situation, tandis qu'une activité physique dosée contribuera à la guérison (en cas d'évolution chronique de la pathologie, avec des douleurs durant plus d'un mois, une activité physique régulière contribuera à prolonger la période de rémission).

Les patients doivent régulièrement se promener au grand air, effectuer les tâches ménagères nécessaires. La natation, la course à pied, le vélo et le ski sont autorisés et même utiles. Il est essentiel d'éviter les mouvements brusques, le surmenage et la musculation. Outre l'activité physique quotidienne standard, qui doit être progressivement augmentée après la phase aiguë de la maladie, des exercices spécifiques sont également recommandés dans le cadre du programme de rééducation physique pour les pathologies de la colonne vertébrale.

La gymnastique pour le lumbago vertébrogène est indiquée dès la disparition des douleurs intenses. Elle comprend des flexions et des rotations du corps, des fentes, le « pont » populaire depuis l'enfance, des mouvements de rotation des jambes en position allongée et en les serrant les unes contre les autres. Les exercices en position allongée ou assise sont tout aussi pertinents que ceux effectués debout, sur les jambes ou à genoux. L'essentiel est de choisir des exercices qui stimulent la circulation sanguine dans les tissus lombaires et préviennent ainsi la stagnation et les complications des maladies de la colonne vertébrale. Les exercices d'étirement et de relaxation lombaire sont efficaces pour lutter contre les douleurs chroniques s'ils sont pratiqués régulièrement.

Tous les exercices de gymnastique thérapeutique pour les maladies de la colonne vertébrale sont pratiqués lentement et avec une grande prudence, pas plus de 5 à 7 fois. Il est important d'éviter les fortes tensions musculaires et l'apparition de sensations douloureuses. Les exercices doivent apporter un soulagement et non aggraver la douleur et l'inconfort dans l'organe affecté.

Il est préférable de discuter du programme d'exercices et des exercices recommandés à différents stades de la maladie avec un kinésithérapeute. Idéalement, il est préférable de réaliser les exercices sous la supervision d'un spécialiste, surtout en période d'exacerbation de la maladie et d'augmentation de la douleur qu'elle provoque.

Médicaments efficaces

Pour traiter le lumbago vertébrogène aigu et chronique, les médecins utilisent des médicaments de différentes classes. Le schéma thérapeutique dépend de la forme de son évolution et de la nature de la pathologie à l'origine des douleurs lombaires. La liste des médicaments prescrits sera donc individuelle.

Il existe aujourd'hui un grand nombre de médicaments du groupe des AINS, corticostéroïdes, antioxydants, chondroprotecteurs, myorelaxants et autres médicaments utilisés pour les pathologies de la colonne vertébrale. Nous n'aborderons ici que quelques-uns des médicaments qu'un médecin peut inclure dans le traitement des douleurs lombaires causées par ces affections.

« Amelotex » est un anti-inflammatoire non hormonal à base de méloxicam, dont les effets soulagent la douleur, la fièvre et l'inflammation dans les maladies de la colonne vertébrale et de l'appareil locomoteur. Ce médicament est disponible sous forme de comprimés, de suppositoires et de solution pour injection intramusculaire.

Durant les 5 premiers jours de traitement d'une exacerbation du lumbago vertébrogène, il convient de privilégier le médicament en ampoules, administré par voie intramusculaire. La dose quotidienne pour le syndrome douloureux intense est de 1,5 ml (15 mg). Les injections sont généralement administrées une fois par jour.

Les suppositoires rectaux ont les mêmes indications. Ils s'utilisent une fois par jour à la posologie standard (1 suppositoire de 15 mg ou 2 suppositoires de 7,5 mg) après la selle.

Les comprimés sont également pris une fois par jour, tous les jours. Il est recommandé de le faire pendant les repas. Selon la maladie sous-jacente, la dose quotidienne efficace varie de 7,5 à 15 mg. Lorsque la douleur s'atténue, il est recommandé de réduire la dose maximale à la dose minimale efficace.

Pour les patients présentant une insuffisance rénale sévère, la dose recommandée est réduite de moitié.

Malgré l'efficacité du médicament dans le traitement du syndrome douloureux du lumbago vertébrogène, il doit être utilisé avec une prudence particulière, compte tenu des contre-indications d'utilisation. Parmi ces contre-indications figurent: les pathologies cardiaques graves, la convalescence après un pontage aortocoronarien, la triade « aspirine » et l'intolérance aux anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Ce médicament a un effet irritant sur les muqueuses de l'estomac et des intestins. Il est donc déconseillé en cas de maladies érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, y compris les pathologies inflammatoires chroniques de l'intestin. En raison de son effet sur la coagulation sanguine, il n'est pas prescrit en cas de saignement, quelle que soit sa localisation ou son origine.

Le méloxicam est très toxique; il est donc déconseillé en cas de pathologies hépatiques et rénales graves, pendant la grossesse et l'allaitement. En pédiatrie, il est utilisé dès l'âge de 15 ans.

La prudence est de mise lors de l'utilisation du médicament chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestive (ICC) et de pathologies cérébrales, de diabète sucré, de pathologies vasculaires périphériques, de maladies somatiques, de tabagisme et d'alcoolisme, ainsi que chez les personnes âgées. Les posologies pour un traitement concomitant par antiplaquettaires, anticoagulants, hormonaux oraux et certains antidépresseurs doivent être discutées avec le médecin traitant.

Les effets secondaires courants du médicament comprennent dyspepsie, douleurs abdominales, nausées, troubles intestinaux, maux de tête et vertiges, gonflement des jambes, démangeaisons et éruptions cutanées. Moins fréquents: problèmes hépatiques, modifications de la composition du sang et des urines, léthargie, acouphènes, accélération du rythme cardiaque et de la tension artérielle, et bouffées de chaleur. L’utilisation de suppositoires rectaux peut s’accompagner d’envies fréquentes de déféquer, de démangeaisons dans la région distale du rectum et de la région anale. En cas d’administration parentérale, une irritation des tissus au point d’injection est possible.

« Compligam B » est un complexe multivitaminé (vitamines B1, B6, B12, nécessaires au bon fonctionnement du système nerveux) contenant un composant anesthésique (lidocaïne). Ce médicament est disponible sous forme de solution injectable pour administration intramusculaire profonde.

Il est prescrit pour le traitement des lumbagos vertébrogènes, associés à des syndromes musculo-toniques et radiculaires. Il stimule l'hématopoïèse, améliore la circulation sanguine et l'apport sanguin aux tissus neuromusculaires, comble les carences en vitamines B et anesthésie la zone affectée.

Comme le médicament précédent, en cas de syndrome douloureux intense, Compligam B est utilisé pendant les 5 premiers jours de traitement, avec possibilité d'allonger la durée à 10 jours. Le médicament est administré une fois par jour. L'administration simultanée de deux médicaments: Compligam B et Amelotex donne de bons résultats. En général, une cure de 5 jours suffit à soulager le syndrome douloureux.

Le patient est ensuite transféré vers des comprimés ou la fréquence des injections de « Compligam B » est réduite à 2 ou 3 par semaine. Ce traitement peut être prolongé de 2 à 3 semaines.

Ce médicament n'est pas prescrit en cas d'hypersensibilité à ses composants, ni en cas d'insuffisance myocardique aiguë ou chronique sévère. Il n'est pas utilisé en pédiatrie et, pendant la grossesse, il n'est prescrit que pour des indications strictes.

Le médicament présente peu d'effets secondaires. Parmi ceux-ci, on peut citer: crises de tachycardie, difficultés respiratoires, hyperhidrose et acné. Certains patients peuvent présenter des réactions d'hypersensibilité: démangeaisons et éruptions cutanées, œdème de Quincke, voire choc anaphylactique, probablement associé à la présence de lidocaïne.

« Finalgon » est une préparation complexe à effet chauffant, à usage local, prescrite pour les douleurs musculaires et articulaires. Ce médicament n'appartient ni aux AINS ni aux analgésiques. Son action est différente: vasodilatatrice, elle contribue à rétablir une circulation sanguine normale dans la zone affectée. Cet effet est favorisé par les deux principes actifs du médicament: le nonivamide et l'ester d'acide nicotinique (vitamine PP). Cependant, l'acide nicotinique favorise davantage le réchauffement des tissus (la chaleur soulage indirectement la douleur), tandis que le nonivamide a également un effet analgésique direct.

Le médicament se présente sous forme de pommade, parfois appelée gel. Le produit est appliqué sur la peau, au niveau de la zone douloureuse, à l'aide d'une bandelette d'un demi-centimètre maximum. À l'aide de l'applicateur fourni, il est ensuite appliqué par légers mouvements sur un rayon de 5 à 6 cm maximum. La sensation de chaleur apparaît presque immédiatement et atteint son maximum en une demi-heure.

Lors des applications ultérieures, en l'absence d'effets secondaires, la posologie peut être augmentée et la fréquence d'application peut être augmentée à 3 fois par jour, mais pas plus.

Ce médicament ne doit pas être utilisé en cas d'hypersensibilité à au moins l'un des composants de la pommade. Il ne doit pas être utilisé sur une peau très sensible, au niveau de plaies ouvertes ou d'inflammations locales, ni en cas de dermatite. La pommade n'est pas utilisée en pédiatrie en raison du manque d'informations sur sa sécurité. Elle est également déconseillée aux femmes enceintes.

Avant d'appliquer la préparation, il est déconseillé d'effectuer des manipulations de réchauffement, comme un bain chaud. Après l'intervention, il faudra également s'abstenir de telles manipulations pendant un certain temps afin de ne pas provoquer une surchauffe des tissus.

Le médicament peut provoquer des réactions allergiques et le développement d'une dermatite de contact, causée par la présence d'acide sorbique. Une sensation de brûlure au niveau de la zone d'application, de la toux, des réactions allergiques locales et systémiques, ainsi qu'une anaphylaxie sont également possibles. D'autres effets secondaires, tels que des éruptions cutanées et des démangeaisons au site d'application de la pommade, une sensation de chaleur et une altération de la sensibilité tissulaire au niveau de la zone d'application, sont rarement observés.

Le médicament populaire « Hindroïtine » (analogue du « Teraflex »), aux propriétés chondroprotectrices prononcées, est utilisé pour traiter les pathologies de la colonne vertébrale et des articulations, notamment les lombalgies vertébrogènes chroniques. Ce médicament n'a pas d'effet analgésique, mais il contribue à réduire la gravité des modifications dégénératives des tissus osseux et cartilagineux, prévenant ainsi l'apparition de douleurs. Une utilisation prolongée de ces médicaments peut considérablement prolonger la période de rémission du lumbago.

La chondroïtine est disponible sous forme de gélules et de pommades. Les gélules doivent être prises une demi-heure avant les repas. Pendant 21 jours, les patients doivent prendre 1 gélule deux fois par jour, puis poursuivre le traitement en respectant la posologie: 1 gélule par jour. La durée minimale du traitement est de 2 mois, mais pour obtenir des résultats durables, il est conseillé de poursuivre le traitement pendant six mois ou plus.

L'utilisation de la forme orale nécessite de réduire la quantité de sucre consommée par jour et d'éviter les boissons alcoolisées.

La chondroïtine sous forme de pommade est appliquée sur la région lombaire et la colonne thoracique 2 à 3 fois par jour. On suppose qu'elle est appliquée en fine couche, sans qu'il soit nécessaire de la faire pénétrer. La durée moyenne du traitement par un agent externe est généralement limitée à deux à trois semaines.

La forme orale du médicament présente les restrictions d'utilisation suivantes: la prise de gélules est contre-indiquée en cas d'hypersensibilité aux composants du médicament, de pathologies rénales sévères, de phénylcétonurie et de tendance aux saignements. Ce médicament est déconseillé aux femmes enceintes et allaitantes. En pédiatrie, son utilisation est autorisée à partir de 15 ans.

La pommade n'est pas indiquée en cas de thrombophlébite, d'inflammation aiguë au niveau de la zone d'application, de tendance hémorragique et d'intolérance aux composants de la forme galénique. Pendant la grossesse, elle n'est utilisée que selon des indications strictes et est totalement déconseillée en pédiatrie.

Les effets secondaires liés à l'utilisation du chondroprotecteur sont extrêmement rares. Il peut s'agir de réactions allergiques locales légères, de vertiges et de maux de tête, ainsi que d'une gêne épigastrique (nausées, vomissements, troubles intestinaux, douleurs abdominales). L'utilisation de la pommade peut s'accompagner de sensations de brûlure, de rougeurs cutanées, d'éruptions cutanées et de démangeaisons. De telles réactions nécessitent l'arrêt du traitement.

Le « Sirdalud » est un médicament appartenant à la famille des myorelaxants. Il procure une relaxation musculaire en agissant sur les récepteurs sensibles de la moelle épinière et en inhibant la transmission des signaux polysynaptiques, responsable de l'augmentation excessive du tonus musculaire, qui se manifeste par une forte tension et des douleurs. Ce médicament peut être prescrit aussi bien en cas de douleurs aiguës liées à des spasmes musculaires qu'en cas de spasticité chronique associée à une lésion des nerfs spinaux. Après la prise du myorelaxant, la douleur disparaît et l'activité motrice des muscles spinaux s'améliore grâce à la normalisation de la contraction des fibres musculaires.

La posologie du médicament est toujours strictement individuelle. Cependant, compte tenu du risque d'effets indésirables, le traitement débute toujours par une dose minimale de 2 mg. En cas de syndrome musculo-tonique et de spasmes douloureux, le médicament est prescrit en une seule prise de 4 mg maximum trois fois par jour. Si les douleurs dorsales perturbent le sommeil, vous pouvez reprendre une dose juste avant de vous coucher.

Pour les troubles neurologiques associés à des pathologies de la colonne vertébrale, la posologie est identique. Le traitement débute par une dose minimale trois fois par jour, puis est progressivement augmenté tous les 3 à 7 jours jusqu'à une dose quotidienne de 12 à 24 mg, sans dépasser 36 mg. La fréquence d'administration peut être de 3 ou 4 fois par jour.

L'utilisation de ce médicament est déconseillée chez les patients ayant déjà présenté une hypersensibilité à son principe actif (tizanidine) ou à ses excipients, ainsi que chez ceux présentant une maladie hépatique ou rénale sévère avec altération fonctionnelle. En pédiatrie, ce myorelaxant n'est généralement pas prescrit; pendant la grossesse, il n'est indiqué qu'en cas de danger de mort pour la femme. Il est déconseillé d'utiliser ce médicament pendant l'allaitement, car une partie du principe actif peut passer dans le lait maternel et, par conséquent, dans l'organisme du bébé.

La prudence est de mise lors de la prise de Serdalud en association avec des inhibiteurs ou des inducteurs de la protéine CYP1A2. Les premiers peuvent augmenter la concentration sanguine de tizanidine, provoquant un surdosage et une intoxication, tandis que les seconds agissent au contraire, réduisant ainsi l'effet thérapeutique du myorelaxant. En cas de surdosage, il est conseillé de boire beaucoup d'eau et de prendre des diurétiques, ainsi que d'administrer régulièrement des préparations à base de charbon actif.

Les effets secondaires du médicament dépendent des doses prises. À faible dose, somnolence, fatigue, étourdissements, évanouissements et baisse de la tension artérielle peuvent survenir. Certains patients présentent des symptômes tels que sécheresse buccale, nausées et troubles gastro-intestinaux. Les analyses de laboratoire peuvent révéler un léger dysfonctionnement hépatique. Tous ces symptômes disparaissent rapidement et n'ont pas de conséquences graves.

La prise de fortes doses peut s'accompagner d'une faiblesse musculaire, d'une dépression cardiaque (chute de la tension artérielle, tachycardie), de troubles du sommeil, d'hallucinations, d'un dysfonctionnement hépatique avec développement d'une hépatite non infectieuse, et parfois même d'un accident vasculaire cérébral. Tous ces symptômes sont plus prononcés en cas de syndrome de sevrage, diagnostiqué à la fin d'un traitement prolongé ou à l'arrêt de fortes doses de myorelaxant.

La plupart des médicaments (AINS, analgésiques, chondroprotecteurs, antioxydants) utilisés dans le traitement du lumbago vertébrogène sont facilement disponibles en pharmacie. Une ordonnance médicale n'est même pas nécessaire. Cependant, l'automédication n'est pas indispensable en cas de douleur lombaire. Les médicaments présentent des contre-indications à prendre en compte, et la liste des médicaments peut varier considérablement selon la cause du syndrome douloureux. Il incombe au médecin de déterminer la cause de la pathologie. C'est lui qui, sur la base de ses connaissances et de son expérience, doit établir un diagnostic et choisir un traitement efficace.

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Traitement chirurgical

La douleur du lumbago vertébrogène peut être causée par diverses maladies, dont le traitement médicamenteux peut être plus ou moins efficace. Dans certains cas, il est nécessaire d'essayer plusieurs traitements différents pour obtenir un résultat positif.

Si, sur une longue période, il n’est pas possible d’obtenir un résultat durable dans la réduction de la douleur, que ce soit par des médicaments, une thérapie physique, des techniques manuelles ou des traitements alternatifs, les médecins préparent le patient à une intervention chirurgicale.

Chez la plupart des patients, le lumbago vertébrogène s'accompagne d'un syndrome musculo-tonique. Cependant, une certaine proportion de patients présente un syndrome radiculaire, souvent traité chirurgicalement. En effet, dans ce type de pathologie, les racines nerveuses spinales sont pincées, ce qui se manifeste par une douleur plus intense que dans le syndrome musculo-tonique, qui tend également à s'étendre aux jambes.

Le syndrome radiculaire est plus typique du lumbago unilatéral, lorsque la douleur apparaît à droite ou à gauche, selon l'emplacement de la racine nerveuse endommagée.

Il n'est pas toujours possible de traiter efficacement les douleurs nerveuses; il est donc nécessaire de recourir à la chirurgie. En fonction de la pathologie sous-jacente et du type de syndrome douloureux, l'intervention appropriée est choisie: ablation d'une hernie discale, laminectomie (utilisée pour la sténose et la compression de la colonne vertébrale et impliquant l'ablation d'une partie de la vertèbre), ablation de tumeurs, destruction du disque intervertébral pour libérer le nerf, c'est-à-dire excision des tissus provoquant une compression de la racine nerveuse.

Les indications de telles opérations sur la colonne vertébrale sont un syndrome douloureux persistant sévère, à condition que le traitement précédent ait échoué, et un dysfonctionnement des organes pelviens causé par un syndrome radiculaire dans la région lombaire.

Remèdes populaires

Le syndrome douloureux, d'intensité et de localisation variables, est une affection présente depuis l'Antiquité. Il n'est pas surprenant qu'au fil des millénaires, de nombreuses recettes pour lutter contre la douleur se soient accumulées. Comme nous l'avons déjà rappelé, les douleurs rachidiennes sont l'un des motifs fréquents de consultation médicale. Cependant, de nombreuses personnes souffrant de douleurs évitent l'hôpital et tentent de lutter contre le problème par leurs propres moyens.

Parmi les recettes de médecine traditionnelle applicables au lumbago vertébrogène, dont la douleur est causée par des pathologies de la colonne vertébrale, les suivantes seront pertinentes:

• Le traitement à la résine de conifères, appelée oléorésine, est une méthode très populaire pour soulager la douleur. Vous pouvez acheter de l'oléorésine en phytothérapie ou la récolter vous-même, mais uniquement à partir de conifères. Avant de préparer la composition médicinale, la résine solide est fondue au bain-marie. Ajoutez ensuite 1 cuillère à café de résine à 200 ml d'huile végétale de qualité, mélangez bien et utilisez-la comme adjuvant pour les massages et les frictions.

Vous pouvez également appliquer de la résine pure sur la zone douloureuse. Appliquez la résine sur une serviette en tissu et appliquez-la sur la peau en la fixant bien, car vous devrez la porter toute la journée et la remplacer par une nouvelle après chaque séance. Le traitement dure en moyenne une semaine et demie, mais si la douleur persiste, vous pouvez poursuivre.

• La cire de montagne est utilisée pour les applications sur les lombaires douloureuses selon le même principe. Elle est vendue sous le nom d'« Ozokerite ».
• La méthode la plus simple pour soulager les douleurs musculaires et nerveuses est de masser le dos avec de la graisse de porc fondue. La graisse en elle-même n'a pas d'effet analgésique, mais elle réchauffe le corps et soulage la douleur. Pour renforcer l'effet après le massage, il est recommandé d'envelopper chaudement le bas du dos.

La graisse de porc fondue peut être mélangée à de l'huile végétale. La pâte durcira alors plus souple et sera plus facile à appliquer. Cette composition peut également être utilisée pour les wraps.

• Vous pouvez également utiliser des plantes d'intérieur pour masser la zone douloureuse. Il s'agit d'aloès, mais la plante doit avoir au moins 3 ans, sinon son effet thérapeutique sera nettement réduit. Placez d'abord la feuille de la plante au réfrigérateur pendant plusieurs heures, puis nettoyez-la et extrayez-en le jus visqueux. Ce jus doit être appliqué sur le bas du dos jusqu'à 3 fois par jour.
• Les douleurs lombaires peuvent également être traitées avec une teinture de fruits et de membranes de noix diluée dans de l'alcool. Pour un demi-litre d'alcool ou de vodka, prenez 4 cuillères à soupe de matières premières broyées et laissez reposer 14 jours dans un endroit sombre. Utilisez la teinture en friction quotidienne.
• Pour les pathologies inflammatoires de la colonne vertébrale, une infusion alcoolisée d'ortie est préparée en usage local. Pour la préparer, prenez le jus d'une plante fraîche et mélangez-le à de l'alcool médical en proportions égales.
• Mais s'il s'agit de dépôts de sels de calcium dans les articulations et la colonne vertébrale, le céleri est un excellent choix. Le céleri, surtout les feuilles, favorise l'élimination du calcium. Or, en cas de carence en ce minéral, un tel traitement ne peut qu'être néfaste.

La phytothérapie n'est pas étrangère aux douleurs lombaires. De nombreuses plantes ont des effets anti-inflammatoires et aident à soulager divers types de douleurs. Pour les pathologies de la colonne vertébrale et du système musculo-squelettique, des plantes comme la potentille et la consoude sont devenues très populaires.

La reine-des-prés, grâce à sa capacité à stopper les processus inflammatoires, est utilisée sous forme de cataplasmes pour soulager les douleurs aiguës du bas du dos. Pour ce faire, trois cuillères à soupe de matière végétale broyée sont versées dans un demi-verre d'eau bouillante et laissées infuser pendant environ 10 minutes. Ensuite, l'eau est égouttée et le reste du cataplasme est légèrement pressé. Enveloppé dans une gaze, il est appliqué sur la zone douloureuse encore chaude.

La racine de consoude est tout aussi populaire contre les maux de dos. La racine pelée et broyée est versée dans de l'eau bouillante en proportions égales, puis laissée ramollir une demi-heure. Ensuite, la racine est broyée avec de l'eau pour obtenir une bouillie, puis mélangée à du beurre dans une proportion égale. La pommade obtenue est appliquée en frictions de quinze minutes deux fois par jour. Après chaque application, un bandage lombaire est nécessaire.

Une pommade efficace peut être préparée à partir de plusieurs plantes aux effets anti-inflammatoires, analgésiques et apaisants, et sera utile pour tout type de lumbago vertébrogène. La préparation se compose à parts égales de racines de guimauve et de pissenlit, d'achillée millefeuille, de lavande et de prêle. À l'aide d'un moulin à café, réduisez toutes les plantes en poudre. Infusez 3 cuillères à soupe de cette poudre dans 120 ml d'eau bouillante et laissez mijoter 5 minutes. Refroidissez légèrement la préparation et mélangez avec 150 g de lard fondu jusqu'à obtenir une masse homogène. La pommade s'utilise de la même manière que la recette à base de racine de consoude.

Pour le lumbago aigu, communément appelé lumbago, il est utile de prendre une infusion de houblon en interne. Elle se prépare à partir d'un verre d'eau bouillante et de deux cuillères à soupe de plante broyée. Prenez une cuillère trois fois par jour, en association avec des remèdes externes, jusqu'à disparition de la douleur.

Lorsque vous utilisez des recettes de médecine traditionnelle pour soulager la douleur, il est important de comprendre que la plupart d'entre elles impliquent une application locale et ne traitent que le symptôme de la maladie, tandis que la cause interne principale de la pathologie peut rester intacte. Un tel traitement donnera des résultats, mais ceux-ci ne seront que temporaires. Pour combattre la maladie sous-jacente, une thérapie complexe et à long terme est nécessaire, incluant des médicaments, de la physiothérapie, des massages et des méthodes thérapeutiques non traditionnelles, dont la médecine traditionnelle.

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Homéopathie

Ce domaine de la médecine fait également référence aux médecines alternatives, bien que leur popularité ait récemment augmenté en raison de la relative innocuité et du caractère naturel des médicaments homéopathiques. Ces médicaments ne traitent pas la maladie en elle-même, mais aident à révéler les forces naturelles du corps afin qu'il puisse faire face à la maladie et à ses symptômes. L'homéopathie repose sur le fait que le corps humain possède un potentiel immense, que nous ne soupçonnons même pas, et qu'il peut guérir lui-même de presque toutes les maladies, il suffit de le stimuler.

Il existe de nombreux médicaments homéopathiques pouvant soulager une personne atteinte de lombalgie vertébrogène. Cependant, ils doivent être prescrits par un spécialiste qui, en fonction des symptômes et des caractéristiques du patient, saura choisir le médicament le plus adapté à sa guérison. Dans ce cas, la guérison ne se limitera pas à un simple soulagement des symptômes, mais permettra à l'organisme de lutter contre la maladie sous-jacente à l'origine de la lombalgie.

Quels médicaments peuvent aider les patients souffrant de douleurs vertébrales:

• Extrait d'Aesculus hippocastunum ou de marronnier d'Inde. Ce médicament est prescrit pour les douleurs sourdes et douloureuses du bas du dos, pouvant irradier jusqu'à la hanche. La douleur se caractérise par son intensification lors des flexions et de la marche.
• Extrait d'Aconit napellus ou d'aconit bleu. Il est prescrit pour le lumbago vertébrogène aigu. Le patient peut se plaindre de douleurs lancinantes dans le bas du dos, de démangeaisons et d'engourdissements dans les jambes, sources de peur et d'anxiété.
• Bryonia alba ou bryone blanche. Ce médicament est indiqué pour les douleurs lombaires aiguës causées par l'hypothermie. La douleur s'intensifie à la pression et s'atténue au repos. Il est prescrit aux patients qui ne répondent pas bien aux traitements thermiques.
• Zincum metallicum. Il est prescrit pour les douleurs aiguës à la jonction des vertèbres thoraciques et lombaires.
• Phosphore. Ce médicament est indiqué en cas de douleurs intenses et atroces dans le bas du dos, accompagnées de paresthésies et de faiblesse des jambes.
• Calcarea fluorica. Ce remède homéopathique aide les patients souffrant d'instabilité vertébrale causée par une faiblesse du tissu conjonctif. La douleur est brûlante et s'intensifie à chaque effort sur le dos et au début de la marche. Elle s'atténue ensuite légèrement. Ce médicament est indiqué dans le traitement du lumbago.
• Extrait de Dioscorea ou Dioscorea caucasienne. Ce médicament peut être prescrit pour le lumbago vertébrogène avec douleur à droite. Les douleurs s'intensifient avec le mouvement et s'atténuent au repos.
• Extrait d'Eupatorium perfoliatum. Identique au médicament précédent, mais prescrit pour les douleurs du côté gauche du dos.
• Hydraste du Canada ou extrait d'hydraste du Canada. Ce médicament est prescrit pour le syndrome douloureux modéré, caractérisé par des douleurs sourdes et lancinantes, des tensions dans les muscles du bas du dos et une raideur des mouvements. Une personne assise longtemps a du mal à se relever sans aide.
• Kali carbonicum. Ce médicament est indiqué pour les douleurs aiguës dans le bas du dos, les sensations d'engourdissement des tissus et la faiblesse de la colonne lombaire. Il est également utile pour les douleurs vertébrales pendant la grossesse, avant ou après les règles. La douleur est localisée dans le bas du dos, mais peut irradier vers les fesses et les cuisses.
• Nux vomica ou extrait de noix vomique. Ce médicament est prescrit pour les douleurs lombaires et dorsales, caractérisées par des déchirures ou des crampes. La douleur empêche les patients de dormir normalement, car se retourner dans le lit est trop douloureux et oblige le patient à se lever ou à se lever. La douleur s'intensifie au milieu de la nuit, lors des mouvements, des rotations du corps, des flexions et en position assise. La chaleur apporte une amélioration.

Ce médicament est plus adapté aux personnes émotionnellement instables présentant une sensibilité élevée à la douleur, une susceptibilité au syndrome de douleur aiguë dans le dos avec la moindre hypothermie.

• Ruta. Médicament prescrit pour les douleurs matinales dans le bas du dos, qui surviennent avant de sortir du lit.
• Berberis. Médicament recommandé pour les douleurs dorsales chroniques persistantes, aggravées par la fatigue et accompagnées d'une faiblesse inhabituelle du bas du dos et des jambes.
• Aceticum acidum. Peut être prescrit aux patients qui se plaignent de ne se sentir mieux qu'en position couchée sur le ventre.

Les médecins homéopathes peuvent recommander de nombreux médicaments pour soulager la douleur dans les formes aiguës ou chroniques de lombalgie vertébrogène. Cependant, pour obtenir les résultats escomptés, ces médicaments doivent être prescrits par un spécialiste qui déterminera la forme et le dosage les plus efficaces sans danger pour la santé.

Le pouvoir de guérison des minéraux

Je voudrais mentionner une autre préparation naturelle activement utilisée pour soulager les symptômes des maladies de la colonne vertébrale et de l'appareil locomoteur. Appelée « Bishofite », cette saumure riche en magnésium et en minéraux est efficace contre les troubles neuromusculaires provoquant des douleurs dorsales et lombaires.

La bischofite a des propriétés toniques, anti-inflammatoires, antithrombotiques, analgésiques, vasodilatatrices (réchauffement et amélioration de la circulation sanguine des tissus) et bien d'autres effets. Pour les affections de la colonne vertébrale provoquant des douleurs lombaires, cette solution minérale est utilisée sous forme de bains, frictions, massages et compresses. Les séances sont réalisées quotidiennement ou tous les deux jours, à raison de 10 à 12 séances ou plus.

Ce médicament peut être utilisé en physiothérapie: magnéto-, phono- et électrophorèse, pertinentes pour le lumbago vertébrogène. Les seules contre-indications à son utilisation sont l'hypersensibilité aux minéraux contenus dans la saumure et le stade aigu de la maladie (pour les procédures actives). Il peut provoquer une irritation cutanée uniquement en cas de plaies et d'égratignures.

Le médicament se présente sous forme de solution à un prix attractif et de gel contenant des sels d'environ 20 microéléments et de la vitamine PP. Le gel s'utilise 2 à 3 fois par jour; il n'est pas nécessaire de réchauffer le bas du dos après l'application. La durée du traitement avec le gel « Bishofite » est d'une semaine et demie à deux semaines. Si nécessaire, le traitement peut être répété après un mois.

Il existe également d'autres remèdes externes à base de bischofite: crèmes, baumes et pâtes, qui peuvent porter différents noms et contenir des composants supplémentaires. La plupart de ces préparations peuvent être utilisées en toute sécurité pour traiter le lumbago vertébrogène. Elles soulagent non seulement la douleur, mais agissent également directement sur sa cause, en apportant simultanément à l'organisme les minéraux nécessaires à son fonctionnement normal.