Injections analgésiques et anti-inflammatoires pour les maux de dos

Les plaintes concernant les maux de dos peuvent être entendues par des personnes de tout âge. Les statistiques indiquent que chaque année, environ les trois quarts de la population mondiale consultent un médecin pour ce problème. Un tel symptôme est caractéristique de nombreuses maladies et nécessite presque toujours le recours à un traitement médicamenteux. Les injections contre les maux de dos doivent être prescrites par un médecin après examen et établissement de la cause de son apparition. [1]

Les indications

Un traitement médicamenteux analgésique est prescrit en premier. Son objectif est de soulager l'état du patient et de retrouver le plus rapidement possible le niveau habituel d'activité motrice. En cas de maux de dos sévères, des médicaments de différents groupes sont prescrits, sur la base du diagnostic établi. S'il est déterminé que la cause du syndrome douloureux est une lésion tissulaire qui a provoqué le processus inflammatoire, les médicaments de choix sont les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Dans les premiers stades du processus douloureux, les formes injectables sont généralement préférées, plus tard, lorsque l'intensité de la douleur s'atténue, elles passent à la prise de comprimés du même nom.

Les injections de médicaments de ce groupe sont prescrites pour les douleurs lombaires et lombaires d'origine rhumatismale, neurologique, traumatique, avec coliques hépatiques et néphrétiques, troubles menstruels. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, quant à eux, peuvent être conditionnellement divisés en deux groupes. Certains médicaments ont un puissant effet anti-inflammatoire et c'est grâce à eux que le syndrome douloureux disparaît lorsque l'inflammation diminue. Il s'agit notamment du Diclofénac, de l'Indométacine, du Kétoprofène, du Méloxicam, qui sont indiqués précisément en cas d'inflammation prononcée. Les médicaments du deuxième groupe sont analgésiques plus efficaces et ont un effet antipyrétique ; ils sont également appelés analgésiques non narcotiques. En termes d'activité anti-inflammatoire, ils sont inférieurs aux moyens du premier groupe. Les analgésiques non narcotiques modernes à base de kétorolac - Ketorol, Ketanov, le célèbre Analgin et ses synonymes sont plus souvent utilisés comme analgésiques.

Par exemple, dans les sciatiques et les maux de dos, les ecchymoses, les entorses, les entorses, les entorses sont le plus souvent prescrites. Diclofénac (Voltaren, Orthofen), Kétoprofène (Ketonal), Méloxicam (Movalis), qui, en plus de l'action analgésique, ont dans ce cas certains thérapeutique - soulage l'inflammation et l'enflure, améliore la circulation sanguine et les processus métaboliques dans les tissus.

Dans les douleurs articulaires, les rhumatismes, l'arthrite et l'arthrose, les AINS sont davantage présentés comme analgésiques et pour obtenir un certain effet anti-inflammatoire, cependant, ils n'ont pas d'impact significatif sur la pathogenèse de ces maladies.

Les médicaments chondroprotecteurs, qui contiennent des régulateurs du métabolisme des tissus cartilagineux - le sulfate de chondroïtine (Artradol, Chondrolon) ou Aflutop, ont un effet thérapeutique plus prononcé sur les modifications dégénératives des articulations. L'effet analgésique de ces médicaments n'est pas si rapide et est assuré par leur effet thérapeutique : restauration du tissu cartilagineux, ralentissement de leur destruction, augmentation de la mobilité articulaire. Les médicaments sont indiqués pour les maux de dos liés aux hernies, à l'ostéochondrose et aux arthropathies.

Des injections de corticoïdes peuvent être prescrites. Ils sont indiqués dans les douleurs dorsales et articulaires d'origine rhumatismale. Les hormones synthétiques aident à faire face à un fort processus inflammatoire et à des réactions allergiques. L'effet analgésique est dû à des effets anti-inflammatoires, anti-œdèmes et antihistaminiques. La douleur est réduite en réduisant la pression sur les tissus musculaires. Les injections sont indiquées à la fois localement - directement dans l'articulation et ayant un effet général (intramusculaire). L’effet des médicaments hormonaux synthétiques est généralement puissant et durable, mais leurs effets secondaires sont impressionnants.

Les préparations vitaminées sont utilisées pour les maux de dos. Les vitamines B (B1, B6, B12) ont un effet neuroprotecteur.

Les maux de dos aigus peuvent être traités avec des anesthésiques, des antispasmodiques, des médicaments d'origine homéopathique et végétale. Les indications du traitement par injection sont basées sur les plaintes du patient, les résultats des examens, la tolérance aux médicaments de certains groupes et la présence de contre-indications. [2]

Quelles injections aident à soulager les maux de dos?

Il n'y a pas de remède magique qui soulagerait rapidement la douleur dans tous les cas. Le mal de dos est un symptôme causé par diverses causes. Par conséquent, il est possible d'aider efficacement et rapidement dans les cas où la cause de la douleur est établie. Un tel traitement éliminera non seulement la douleur, mais empêchera également le développement ultérieur de la maladie.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont les plus largement utilisés pour les maux de dos aigus et chroniques, car dans la plupart des cas, ils éliminent efficacement le syndrome douloureux, soulageant simultanément les symptômes du processus inflammatoire.

Les médicaments de ce groupe ont un effet analgésique central directement sur le cerveau au niveau du thalamus, bloquant la transmission ascendante des impulsions douloureuses et inhibant également la production de prostaglandines E2 et F2-α, fournissant ainsi des effets analgésiques périphériques et viscéraux. Le mécanisme d'inhibition de la synthèse des prostaglandines et des leucotriènes est associé à l'effet anti-inflammatoire des analgésiques non narcotiques qui, en renforçant les membranes lysosomales, bloquent l'activité enzymatique de la fosolipase A, interrompant les réactions de la cyclooxygénase et/ou de la lipoxygénase. La sensibilité mécanique des fibres non iceptives est également réduite en raison de l'action anti-oedémateuse des médicaments.

Si le médicament prescrit de cette classe n'aide pas, il n'est pas conseillé de le remplacer par un autre ou d'augmenter la dose. Il est recommandé pour une plus grande efficacité de combiner différentes formes avec la même substance active, par exemple, des injections et de la crème.

Lors du choix d'un médicament dans chaque cas, le médecin est guidé par la présence de risques associés aux comorbidités chez le patient. Avec une forte probabilité de développer des effets hémorragiques ou une dyspepsie, les injections d'AINS sont prescrites en association avec la prise d'inhibiteurs de la pompe à protons - Rabeprazole, Omez. En présence d'hypertension artérielle - avec des médicaments qui réduisent la pression. [3]

Les nouveaux médicaments de ce groupe visent principalement à inhiber la deuxième isoforme de la cyclooxygénase, qui ne se forme qu'en présence d'inflammation (Meloxicam, coxibs). Ils sont positionnés par les fabricants comme plus sûrs en termes d'effets secondaires, cependant, jusqu'à présent, aucune preuve convaincante de ce fait n'a été trouvée.

En association avec les AINS, et souvent en monothérapie, des injections de vitamines B (B1, B6, B12) sont prescrites, cette dernière ayant l'activité antalgique la plus prononcée. La vitamine thérapie est considérée comme efficace dans les cas de douleur aiguë. Des préparations complexes sont plus souvent utilisées: Vitakson, Neurobion. L'effet analgésique confère aux vitamines la capacité de restaurer les fibres nerveuses endommagées, leurs gaines de myéline. Cela affecte les processus métaboliques dans les fibres nerveuses, assurant la normalisation de la transmission des impulsions et de l'innervation musculaire. Les préparations vitaminées complexes Milgamma, Kombilipen contiennent de la lidocaïne, qui complète et accélère l'apparition du soulagement de la douleur. En cas de douleurs chroniques récurrentes, la vitaminothérapie n'est pas appropriée.

Les AINS sont également associés aux glucocorticoïdes. Les indications de cette combinaison sont la douleur chronique dans les maladies rhumatismales. Les médicaments sont prescrits à fortes doses et sont utilisés sur une longue durée. Mais un tel traitement, outre son efficacité, présente de nombreux inconvénients. Les effets secondaires augmentent, en particulier, des organes digestifs et du système cardiovasculaire. Les médicaments de choix parmi les AINS dans ce cas sont le Diclofénac, le Kétoprofène, dont l'activité analgésique est assez élevée même à doses moyennes (comparable aux opioïdes), l'Ibuprofène, en tant qu'anti-inflammatoire non stéroïdien le moins toxique.

Si les douleurs dorsales sévères ne s'arrêtent pas en une semaine, en l'absence de lésions infectieuses de la colonne vertébrale (tuberculose, syphilis et autres), des injections locales de corticoïdes peuvent être utilisées.

En cas de douleur intense, la méthode de blocage à la novocaïne ou à la lidocaïne est également utilisée - une injection dans des points situés le plus près possible des sorties du nerf afin de «l'éteindre».

Assez souvent, des douleurs aiguës surviennent avec des spasmes musculaires, auquel cas des injections d'antispasmodiques, en particulier de No-shpa, seront efficaces. Sa combinaison avec un autre analgésique, par exemple le kétorolac, sera encore plus efficace. Ils se renforcent mutuellement et procurent un effet analgésique à long terme.

Un peu moins souvent, ils rappellent l'activité analgésique des injections de biostimulants végétaux et des préparations homéopathiques. De tels fonds, contrairement à la croyance populaire de nombreux représentants de la médecine officielle, ne sont pas des placebos et soulagent efficacement la douleur, tout en procurant un effet thérapeutique. De plus, ils n'ont pas la capacité de provoquer des effets secondaires aussi impressionnants que les médicaments les plus populaires contre les maux de dos - les anti-inflammatoires non stéroïdiens. [4]

Noms et liste des injections pour les maux de dos

Le soulagement des douleurs intenses et le retour de la mobilité au patient est une priorité dans les maladies aiguës et les exacerbations de maladies chroniques. La réalisation d'une anesthésie adéquate n'est possible qu'avec la nomination d'un médicament dont l'activité analgésique est en corrélation avec l'intensité de la douleur. Pendant longtemps, les médicaments les plus efficaces pour faire face à toute douleur étaient les stupéfiants - les opiacés et les morphines. Cependant, en plus de l'anesthésie, ils rendaient le patient somnolent, passif, déprimaient les fonctions psychomotrices et étaient addictifs.

L'approche moderne du traitement consiste à activer le patient même en cas de douleur aiguë. L'alitement prolongé nuit à l'efficacité du traitement et contribue à la douleur chronique, une activité physique réalisable favorise la circulation sanguine, une récupération plus rapide des tissus endommagés, réduit le risque de douleur chronique et d'invalidité.

Actuellement, les principaux médicaments utilisés en cas de syndrome douloureux d'origines diverses sont les antalgiques non narcotiques ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Leur liste est très longue - plus de 25 ingrédients actifs et encore plus commerciaux. Ces médicaments soulagent rapidement la douleur sans provoquer de léthargie et ramènent le patient à la mobilité, ce qui est plus conforme aux tactiques de traitement modernes.

Les plus couramment prescrits pour les maux de dos sont traditionnels (bloquant de manière non sélective l'activité enzymatique des cyclooxygénases) : Diclofénac, Kétorolac, Ibuprofène, Kétoprofène, Indométhacine; et aussi - bloquant principalement COX-2 Meloxicam. Les bloqueurs hautement sélectifs de la cyclooxygénase-2 - les coxibs (Celebrex, Viox) sont prescrits moins fréquemment, car leur action n'a pas encore été entièrement étudiée, la sécurité annoncée n'a pas été confirmée de manière fiable et le prix de ces médicaments est beaucoup plus élevé.

Si l'utilisation systémique des AINS n'aide pas, le médecin peut prescrire un blocage de novocaïne / lidocaïne. Cette méthode de traitement doit être pratiquée par un spécialiste maîtrisant la technique de sa mise en œuvre. Des blocages sont effectués pour les maux de dos d'origines diverses - inflammatoires, traumatiques, dégénératives-dystrophiques. L'introduction d'anesthésiques locaux (novocaïne, lidocaïne) dans le foyer de la douleur soulage l'irritation de la douleur, désactive l'innervation périphérique et améliore également le trophisme tissulaire. [5]

Pour les blocages, des injections de cortisone et d'autres glucocorticostéroïdes, tels que Diprospan, sont également utilisées. Les blocages avec des médicaments hormonaux sont justifiés en cas d'inflammation sévère et de gonflement des tissus qui compriment les terminaisons nerveuses et provoquent ainsi une douleur intense.

Pour soulager les spasmes musculaires et vasculaires avec syndrome douloureux aigu prolongé, des injections relaxantes sont prescrites pour les maux de dos, par exemple des injections de No-shpa, Mydokalma, triade.

Assez souvent, récemment, avec des maux de dos, des vitamines sont prescrites en injections. Milgamma, Vitakson, Neurobion et d'autres complexes peuvent vraiment éliminer les maux de dos modérés et parfois faire face à des maux de dos sévères. Certes, il est logique de les prescrire pour les processus inflammatoires aigus et les neuropathies. En cas de douleur chronique, un tel traitement n'est pas considéré comme efficace par les experts.

Les préparations homéopathiques pour injection Traumeel S et Zeel T sont utilisées à la fois par voie systémique et locale - les injections sont faites dans les articulations et les points d'acupuncture.

Des préparations à base de plantes pour les maux de dos avec une hernie de la colonne vertébrale, des injections d'aloès en combinaison avec des vitamines B peuvent aider (Milgamma peut être utilisé).

Brève description des médicaments les plus populaires

La médecine moderne dispose d'un arsenal assez important d'analgésiques non narcotiques. Parmi eux, les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont au premier rang des demandes. Lorsque de fortes injections d'analgésiques sont nécessaires pour les maux de dos, les médicaments contenant l'ingrédient actif, le kétorolac trométhamine, peuvent être considérés comme le médicament de choix. Ils sont produits sous différents noms commerciaux Ketorol, Ketanov, Ketorolac, Toradol, Relak, etc.

Le kétorol et ses synonymes font face au syndrome douloureux modéré et sévère d'origines diverses après des interventions chirurgicales et des blessures, surmenage, avec des modifications dégénératives-dystrophiques des tissus. Ils arrêtent les douleurs musculaires et neurologiques du dos, ils sont utilisés pour soulager la douleur en pratique oncologique. L'ingrédient actif affecte l'activité enzymatique des cyclooxygénases, comme les autres AINS, en inhibant la production de prostaglandines. Son effet analgésique systémique est plusieurs fois supérieur à celui des anti-inflammatoires et des antipyrétiques. Par conséquent, les préparations de kétorolac sont principalement utilisées comme analgésiques et l'origine de la douleur n'a pas d'importance. L'efficacité analgésique de cette substance active dépasse tous les médicaments connus de son groupe et est comparable aux analgésiques à action centrale (narcotique). Mais Ketorol et ses synonymes, contrairement à eux, n'inhibent pas les fonctions psychomotrices et le centre respiratoire du cerveau, n'affectent pas de manière significative l'état du muscle cardiaque et ne provoquent pas de troubles hémodynamiques graves. Il (comme les autres AINS) fluidifie le sang, cependant, n'affecte pas l'agrégation plaquettaire induite par l'ATP, augmentant les saignements, mais ne réduisant pas le nombre de plaquettes et l'indice de prothrombine.

Le médecin prescrit la fréquence des injections et la posologie individuellement, en tenant compte de la gravité des symptômes. La dose unique efficace minimale (de 10 à 30 mg de l'ingrédient actif du médicament - le kétorolac trométhamine) est administrée, en respectant l'intervalle de temps entre les injections de quatre à six heures. Si nécessaire, des injections sont administrées toutes les deux heures. L'adulte maximum peut entrer 90 mg par jour. Les injections ne durent pas plus de deux jours, puis elles passent à l'administration orale. La durée autorisée du traitement avec le médicament est d'une semaine. Les effets secondaires ne sont pas souvent observés, mais léthargie, somnolence, vertiges, maux de tête ou, au contraire, le patient devient agité et irritable. Il peut y avoir divers troubles du processus digestif, des douleurs abdominales et musculaires, une bouche sèche, une hyperhidrose et une tachycardie.

Très souvent, il est nécessaire de prescrire des injections anti-inflammatoires au patient pour les maux de dos. Dans ce cas, les AINS sont préférés avec une prédominance de la capacité à arrêter le processus inflammatoire. Dans les maladies d'origine rhumatismale, ils aident à restaurer la mobilité perdue - ils soulagent le gonflement des tissus articulaires et mous, ce qui aide à éliminer la raideur matinale et à réduire la douleur. De plus, ils ont un effet analgésique prononcé. Certains sont comparables en force aux anti-inflammatoires.

Ketonal (kétoprofène) occupe la deuxième place en termes d'efficacité du soulagement de la douleur après le kétorolac, cependant, son activité anti-inflammatoire est beaucoup plus élevée, par conséquent, dans les maladies inflammatoires et dégénératives : arthrite des articulations de la colonne vertébrale d'origines diverses (rhumatoïde, psoriasique, réactif), sciatique, lumbago et autres, sa finalité n'en sera que plus justifiée. Les injections de cétonal sont prescrites par voie intramusculaire à une fréquence de une à trois par jour. Une dose unique correspond à une ampoule (100 mg). En parallèle, vous pouvez utiliser des suppositoires ou des comprimés. L'administration intraveineuse est effectuée uniquement en milieu hospitalier. Les effets indésirables sont rares et compatibles avec ceux des autres AINS.

Le diclofénac (synonymes : Voltaren, Diklak, Diclobene, Naklofen, Ortofen, etc.) jouit d'une popularité bien méritée depuis plus d'un demi-siècle. Malgré l'émergence de nombreux nouveaux anti-inflammatoires non stéroïdiens, l'injection de Diclofénac pour les maux de dos est une option de traitement classique pour les patients sans contre-indications à ce remède. L'administration intramusculaire de ce médicament pour soulager l'inflammation et la douleur est largement pratiquée en chirurgie, en orthopédie, en rhumatologie, en neurologie, en gynécologie et en oncologie. Les injections de diclofénac aident à soulager la douleur dans les sports et les blessures domestiques - entorses, luxations, fractures, ecchymoses, arrêt des coliques rénales et hépatiques, et souvent la douleur aiguë et intense est arrêtée avec une seule injection, puis le patient est transféré à d'autres formes de médicaments - comprimés, suppositoires, pommades. Ce remède est inférieur aux deux mentionnés ci-dessus dans l'activité analgésique. Sa capacité à supprimer les médiateurs inflammatoires est également plus faible que, par exemple, celle de l'indométhacine. Cependant, le médicament est bien toléré et relativement sûr. Le diclofénac provoque rarement des effets secondaires ulcérogènes que l'ibuprofène et le naproxène, car il inhibe l'activité enzymatique de la COX-1 dans une moindre mesure. Dans une plus grande mesure, il bloque la deuxième isoforme de l'enzyme, cependant, il est plus faible que les coxibs, ce qui lui confère une cardiotoxicité plus faible. En même temps, son action est suffisante pour obtenir une action anti-inflammatoire et analgésique optimale dans les syndromes douloureux d'origines diverses.

Les injections de diclofénac sodique sont prescrites pour obtenir rapidement un soulagement de la douleur. En règle générale, une injection intramusculaire par jour suffit, mais parfois deux sont prescrites - profondément dans différentes fesses avec un intervalle de plusieurs heures. Le traitement par injection est poursuivi pendant deux jours au maximum. Ensuite, ils passent à la prise de comprimés, à l'utilisation de suppositoires et de pommades. Dans les formes non injectables, le traitement peut être au long cours.

Le méloxicam (Movalis, Amelotex, Melbek, Lem) fait référence aux AINS qui inhibent principalement l'activité enzymatique de la COX-2, qui se forme uniquement dans les organes enflammés, il devrait donc avoir un effet indésirable moins prononcé sur les organes digestifs que les AINS non sélectifs, cependant, pour les cœurs, c'est peut-être encore plus dangereux qu'eux.

Ce médicament soulage la douleur et l'inflammation dans le dos. Le méloxicam a un effet plus prolongé que les médicaments traditionnels, tels que le diclofénac. Il se lie presque complètement aux protéines sériques dans le sang, dans le liquide synovial sa concentration est également élevée - la moitié du plasma. Les injections de méloxicam sont faites uniquement par voie intramusculaire, une fois par jour. Leur effet se fait sentir au bout d'un quart d'heure et dure assez longtemps. Le traitement par injection est indiqué dans les premiers jours, puis ils passent à d'autres formes, et dans l'arthrite chronique, un traitement à long terme est possible à la dose efficace la plus faible.

Xefocam (lornoxicam) est un médicament apparenté au précédent. Il est utilisé comme analgésique symptomatique, qui a également une activité anti-inflammatoire assez élevée. Vis-à-vis de la cyclooxygénase, elle n'est pas sélective, elle inhibe l'activité enzymatique des deux isoformes. L'injection est utilisée après les blessures et les opérations, pour soulager les crises de douleurs lombaires (lumbago, sciatique, syndromes radiculaires dans l'ostéochondrose). Injections intramusculaires prescrites en ambulatoire, dans un hôpital - intraveineuses. Tout d'abord, 8 mg du médicament sont injectés profondément dans le muscle. Si nécessaire, une quantité supplémentaire de la même quantité peut être injectée le même jour. Ce médicament est destiné à une utilisation à court terme.

Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ci-dessus et autres doivent être prescrits par un médecin. Dans les injections, ils sont utilisés pendant une courte période, souvent une seule fois. Le médicament est sélectionné en fonction de plusieurs conditions préalables: la tolérance, l'âge du patient, la présence de maladies chroniques chez lui, entraînant la nécessité de combiner les injections pour les maux de dos avec la prise d'autres médicaments.

Les médicaments de ce groupe ont de nombreux effets indésirables, et le risque de leur apparition est dose-dépendant, de sorte que les recommandations du médecin concernant le dosage doivent être strictement suivies. Le plus souvent, il s'agit d'une violation des organes digestifs et la capacité des AINS à fluidifier le sang provoque le développement de saignements gastro-intestinaux, parfois asymptomatiques. De plus, ce groupe de médicaments se caractérise par des complications cardiovasculaires.

Ils ne sont pas prescrits aux femmes enceintes et allaitantes, aux enfants de moins de 12-15 ans, aux patients atteints de la triade de l'aspirine, de l'ulcère peptique, de la tendance hémorragique et des pathologies cardiovasculaires, hépatiques et rénales sévères décompensées.

La novocaïne et la lidocaïne sont également des médicaments à activité principalement analgésique et anti-inflammatoire modérée. Ces solutions d'injection sont utilisées pour les blocages directement dans les endroits douloureux de l'ostéochondrose, des hernies et protrusions, de la spondyloarthrite et de l'arthrose. Les blocages avec des anesthésiques aident à éliminer rapidement les symptômes, ils peuvent être répétés plusieurs fois. En raison de l'administration locale de la solution injectable et de la pénétration d'une petite quantité seulement dans la circulation systémique, le risque d'effets indésirables est considérablement réduit.

Les injections de novocaïne sont faites directement dans les tissus ou canaux périarticulaires par lesquels passent les nerfs (blocages locaux).

Une autre méthode de blocage est segmentaire. Dans ce cas, les injections anesthésiques sont faites dans une zone paravertébrale spécifique de la peau, du muscle ou du tissu osseux correspondant au segment affecté de la colonne vertébrale / du nerf spinal / des organes internes.

Le plus souvent, pour des douleurs d'origines diverses, la novocaïne est utilisée pour les blocages. C'est un anesthésique local modérément actif qui bloque les canaux sodiques, l'apparition et la conduction non seulement de la douleur, mais également d'autres impulsions nerveuses. Lorsqu'il est libéré dans la circulation systémique, il a un effet anesthésiant central, empêchant la synthèse d'acétylcholine et bloquant sa libération. L'inconvénient de Novocain est la courte durée de son action (environ une heure). Afin de prolonger et d'améliorer l'action, d'autres anesthésiques et solutions sont ajoutés à la solution de novocaïne.

Les injections de lidocaïne sont plus souvent prescrites pour les douleurs causées par des processus dégénératifs-dystrophiques de la colonne vertébrale. Le blocage de la lidocaïne soulage la douleur en seulement deux minutes. Sa durée est d'environ trois heures.

Les anesthésiques locaux ne sont pas recommandés pour le traitement des femmes enceintes et allaitantes, des patients atteints de pathologies cardiaques, hépatiques et rénales graves.

Ces médicaments sont généralement bien tolérés, mais chez certaines personnes, ils peuvent provoquer une réaction allergique sous forme de gonflement, d'éruptions cutanées avec démangeaisons, d'hypotension et d'essoufflement. Les effets toxiques de l'action centrale comprennent des étourdissements et des douleurs de type migraine, de la somnolence, de la tachycardie, des nausées, des vomissements, une vidange involontaire de la vessie ou des intestins, des troubles sanguins.

En plus des médicaments, les blocages peuvent avoir des complications secondaires traumatiques sous forme d'ecchymoses, d'inflammation, de nécrose et de troubles de la sensibilité locale. [6], [7]

Les hormones stéroïdes ont un effet anti-inflammatoire prononcé. À ses dépens, un effet analgésique est également obtenu, et il est assez long - calculé sur des semaines. Les injections de corticostéroïdes sont faites en insérant une aiguille entre les vertèbres et à l'extérieur des membranes de la moelle épinière, c'est-à-dire dans la région épidurale, les articulations reliant les vertèbres (facette), zones de déclenchement - endroits dans les ligaments ou les muscles qui sont sensibles à douleur. Ce traitement ne se justifie qu'en cas d'inflammation sévère et de gonflement des tissus; il est généralement utilisé pour soulager les douleurs importantes causées par les collagénoses chroniques. Pendant un an, même avec une bonne tolérance, le patient ne peut éliminer le syndrome douloureux de cette manière pas plus de trois fois. Ces injections sont également une méthode symptomatique, n'entraînent pas de régression de la maladie et ne remplacent pas les méthodes radicales pour éliminer le problème de la douleur de compression. Les premières injections de corticoïdes aident bien, puis leur efficacité commence à décliner de cas en cas.

Les injections d'hormones stéroïdiennes sont contre-indiquées chez les enfants, les femmes enceintes et allaitantes, les personnes atteintes de pathologies vertébrales congénitales, les patients ayant une colonne vertébrale opérée et des maladies infectieuses. Le processus de coagulation sanguine du patient ne doit pas être perturbé. Les injections hormonales ne sont pas faites pour les diabétiques, les personnes atteintes de pathologies cardiovasculaires sévères décompensées, d'insuffisance hépatique et rénale.

Si vous devez utiliser des corticostéroïdes, votre médecin peut vous prescrire des injections de cortisone ou d'autres médicaments de cette classe. Diprospan a l'activité anti-inflammatoire la plus puissante (les ingrédients actifs sont deux composés de bétaméthasone : le dipropionate et le phosphate de sodium). Il est prescrit pour l'inefficacité d'autres agents hormonaux. Doser individuellement.

Les injections intra-articulaires et segmentaires ne doivent pas provoquer de douleur. Le médicament selon les instructions peut être dilué avec de la novocaïne ou de la lidocaïne.

Un nouveau mot dans le soulagement de la douleur est l'injection combinée d'une hormone stéroïde avec de l'ozone. Jusqu'à présent, un tel traitement est effectué à un niveau expérimental. Les injections ont été administrées à des patients souffrant de hernies vertébrales. L'effet chez la plupart des sujets a été long - jusqu'à six mois. Les chercheurs suggèrent que l'ozone renforce les effets analgésiques et anti-inflammatoires de l'injection d'hormones.

Les glucocorticostéroïdes peuvent entraîner de nombreuses complications indésirables, cependant, ils sont prescrits pour les maux de dos pendant une courte période, ce qui permet d'éviter de tels effets dans la plupart des cas.

Pour soulager les douleurs dans le dos, on utilise encore des injections intramusculaires de la triade : analgine, diphénhydramine et papavérine, mélangées dans une seule seringue. Analgin est un analgésique non narcotique connu de longue date, AINS, à une époque largement utilisé pour toute douleur, on pouvait le trouver dans n'importe quelle armoire à pharmacie à domicile. La diphénhydramine est un antihistaminique à effet sédatif prononcé. La papavérine est un antispasmodique. Le complexe de médicaments a un effet analgésique assez rapide, soulage l'inflammation, les spasmes musculaires et dilate les vaisseaux sanguins, fournissant un flux sanguin plus actif vers le site de la lésion. La diphénhydramine arrête également l'activité excessive de l'histamine, qui accompagne la douleur et l'inflammation, soulage l'éveil, aidant le patient épuisé à se détendre et à s'endormir.

Cependant, les AINS modernes, en général, n'ont pas un effet moins efficace, et la triade contient des composants tels que l'analgine et la diphénhydramine, qui sont de moins en moins utilisés de nos jours, car ces médicaments ne sont pas sûrs du point de vue de la recherche moderne. Et la durée des triplés est de courte durée. Les utilisateurs posent périodiquement une question sur 3 injections pour les maux de dos, faisant apparemment référence à l'injection triade. Le médicament est trois et l'injection est un. Et dans le contexte des médicaments modernes, il est loin d'être le plus efficace, et vous ne pouvez pas non plus le qualifier d'inoffensif. Analgin est interdit dans de nombreux pays du monde (États-Unis, Allemagne, Suède, etc.) en raison de complications graves causées par sa substance active, en particulier l'agranulocytose. Dimedrol dû à une sédation sévère est un médicament d'ordonnance. Bien sûr, un seul coup ne conduira probablement pas à un changement fatal dans la composition du sang et ne fera pas de vous un toxicomane, cependant, l'effet sera modéré et vous ne devriez pas utiliser de triplés souvent.

Les injections no shpy ont un effet relaxant. C'est aussi un antispasmodique bien connu, particulièrement efficace lorsqu'il est associé aux AINS et aux anesthésiques. L'action d'un tel complexe est plus longue. De plus, No-shpa ne soulage que la partie spastique de la douleur. Parfois, cela suffit si la cause est un spasme musculaire. S'il y a un gonflement et une inflammation, vous ne pouvez pas vous passer de fonds supplémentaires.

No-shpa est considéré comme un remède assez sûr et donne rarement des réactions secondaires, cependant, il convient de rappeler qu'il dilate les vaisseaux sanguins, donc les patients hypotendus doivent être prudents avec ce médicament. Les personnes atteintes de maladies graves des organes internes aussi. Il n'est pas nécessaire d'injecter des injections No-shpa sans ordonnance du médecin aux enfants et aux femmes qui portent un enfant, ainsi qu'aux mères allaitantes. Il convient également de rappeler l'amélioration mutuelle de l'action analgésique et antispasmodique lorsque No-shpa est associé à des médicaments dotés de telles propriétés.

Parfois, un relaxant musculaire à action centrale avec un effet analgésique est prescrit Mydocalm - une préparation complexe contenant du chlorhydrate de tolpérisone, qui détend les muscles, et de la lidocaïne anesthésique. Le médicament soulage les maux de dos après des blessures et des opérations, avec des spasmes musculaires et des syndromes radiculaires. Il est administré par voie intramusculaire deux fois par jour, une ampoule. Lorsqu'il est utilisé en association avec des AINS, une réduction de la posologie de ces derniers est généralement nécessaire.

Les injections de vitamines pour les maux de dos aigus peuvent être une bonne alternative aux médicaments décrits ci-dessus. Récemment, ils sont devenus assez souvent abordés, car la thérapie vitaminique n'est pas lourde de conséquences telles que la thérapie avec des médicaments et des hormones non stéroïdiens. Les vitamines B sont connues pour leur neurotropisme - elles participent aux processus métaboliques, aident à renforcer les gaines de myéline des fibres nerveuses, à maintenir leur intégrité et, par conséquent, à restaurer l'innervation perturbée du tissu musculaire et à normaliser la transmission de l'influx nerveux.

Les vitamines B1 (chlorhydrate de thiamine), B6 (chlorhydrate de pyridoxine), B12 (cyanocobalamine) sont des coenzymes qui catalysent les réactions métaboliques intermédiaires dans les fibres nerveuses, stabilisant ainsi le travail du système nerveux central et périphérique.

La thiamine, se dédoublant dans l'organisme en di- et triphosphate, est impliquée dans les réactions d'assimilation des glucides. Sa carence entraîne l'accumulation dans les tissus de métabolites sous-oxydés du métabolisme glucidique qui perturbent le fonctionnement des fibres nerveuses. Les injections de vitamine B1 normalisent le métabolisme des glucides, ce qui a un effet bénéfique sur la transmission synaptique des neurotransmetteurs et le passage ultérieur de l'influx nerveux vers la périphérie.

Les produits de phosphorylation du chlorhydrate de pyridoxine sont des coenzymes de presque toutes les réactions de décarboxylation des acides aminés, qui entraînent la formation de neurotransmetteurs actifs (adrénaline, dopamine, sérotonine, histamine, etc.), des processus de transamination et la formation d'hémoglobine.

La cyanocobalamine elle-même est un analgésique, un participant aux processus de l'hématopoïèse, une coenzyme pour la formation d'acides nucléiques, la choline. Sa carence entraîne une démyélinisation des fibres nerveuses.

Dans des études cliniques, le rôle de ces vitamines dans la normalisation du système nerveux à tous les niveaux, la réduction des manifestations de l'inflammation et la réduction du niveau de douleur a été prouvé.

Les vitamines en injections sont prescrites par un médecin. En règle générale, une vitamine est administrée à tour de rôle une fois par jour. Par exemple, le premier jour - ampoule B1, le deuxième - B6, le troisième - B12. L'injection de la préparation vitaminée du même nom est répétée au bout de deux jours pour le troisième. Ce schéma est suivi car ces vitamines sont incompatibles entre elles. Ainsi, la pyridoxine inhibe la transition de la thiamine vers la forme active et la cyanocobalamine contribue à la destruction de la pyridoxine. La thiamine provoque le plus souvent des réactions allergiques parmi toutes les vitamines et, en association avec la cyanocobalamine, le risque de sensibilisation augmente.

Cependant, il existe de nombreuses préparations complexes en ampoules, par exemple Neurobion ou Vitakson, ne contenant que des vitamines B1, B6, B12. Ils sont également efficaces pour les maux de dos, cependant, la plupart des experts ont tendance à séparer l'utilisation des formes injectables de vitamines.

Les complexes de vitamines sont souvent renforcés par l'introduction d'anesthésiques dans leur composition, en particulier la lidocaïne. Milgamma (Combilipen) contient, en plus de trois vitamines neurotropes, l'anesthésique susmentionné. Les injections de cette solution sont indiquées pour la myalgie, la violation et l'inflammation des terminaisons nerveuses et d'autres troubles de la conduction nerveuse dans le système musculo-squelettique du corps.

Les injections de vitamines ne sont pas prescrites aux enfants, aux femmes enceintes et allaitantes, aux personnes qui y sont sensibilisées, aux patients souffrant d'insuffisance cardiaque sévère.

Ils peuvent provoquer diverses réactions allergiques. Le non-respect de la posologie ou du régime prescrit par le médecin peut entraîner des réactions systémiques sous forme de faiblesse, bradycardie, hypotension, convulsions.

Des injections de préparations homéopathiques Traumeel S et Zeel T peuvent également être prescrites pour le soulagement des maux de dos aigus et le traitement des maladies chroniques qui se manifestent par un syndrome douloureux de cette localisation. Les préparations doivent être prescrites par un médecin familiarisé avec les spécificités du travail des préparations homéopathiques complexes.

Les injections de Traumeel C sont indiquées pour les maux de dos d'origine inflammatoire et traumatique. L'agent complexe a non seulement un analgésique rapide, mais également un effet thérapeutique visant à restaurer les tissus endommagés en activant les propres réserves de l'organisme. Chaque composant du médicament est présenté dans une dilution homéopathique et lui confère un certain effet. Montagne d'arnica (Arnica montana), Aconit (Aconitum napellus) - un remède ambulancier contre les douleurs dans les os et les tissus mous d'origines diverses, les plaies et les blessures, renforce les vaisseaux artériels et veineux. Camomille officinalis (Chamomilla recutita) - soulage la douleur aiguë, particulièrement pertinente pour les névralgies. L'achillée millefeuille (Achillea millefolium) a un effet relaxant, soulage les effets des chutes de hauteur, les entorses, l'haltérophilie, les contusions sous forme de douleurs pénétrantes aiguës, la marguerite vivace (Bellis perennis) soulage les douleurs liées aux surmenages physiques. Le calendula de pharmacie (Calendula officinalis) accélère la cicatrisation, l'échinacée (Echinacea) active les défenses de l'organisme, le millepertuis (Hypericum perforatum) est utilisé pour les lésions du système nerveux. D'autres composants végétaux en combinaison avec des minéraux - Soluble Mercury Hahnemann (Mercurius solubilis Hahnemanni) et Sulphur Liver (Hepar sulfuris) fournissent une solution efficace pour injection.

Le médicament est disponible sous différentes formes, qui sont bien combinées les unes avec les autres et provoquent un effet plus puissant. Les injections peuvent se faire par tout moyen connu : dans le muscle, sous la peau, par voie intraveineuse, ainsi que par voie segmentaire et intra-articulaire. Pour les douleurs aiguës, la dose recommandée est d'une ampoule par jour. Il n'a pratiquement pas d'effets secondaires, cependant, si vous êtes allergique aux plantes de la famille des Composées, il est conseillé de ne pas utiliser le médicament. De plus, les injections de Traumeel ne doivent pas être administrées aux personnes atteintes de tuberculose, de leucémie, de maladies auto-immunes, infectées par le VIH en raison de la présence de l'immunomodulateur à base de plantes Echinacea.

La question de la prescription pour les femmes enceintes et allaitantes, ainsi que pour les enfants de moins de douze ans, est décidée par le médecin individuellement.

En cas de douleurs causées par des modifications dégénératives des articulations et du cartilage de la colonne vertébrale, en particulier la spondylarthrose, l'ostéochondrose, l'arthrite, la myalgie et la névralgie, des injections du médicament Zeel T peuvent être prescrites.Ce remède homéopathique complexe a un effet analgésique et chondroprotecteur, aidant à soulager l'inflammation et à restaurer les tissus articulaires. Le médicament normalise le métabolisme et les processus redox, améliore la respiration des tissus et l'apport sanguin. D'autres formes du médicament peuvent renforcer l'effet de la forme d'injection - la pommade du même nom et les comprimés sublinguaux.

Le chondroprotecteur bioactif Aflutop arrête les processus destructeurs dans la matrice intercellulaire du cartilage articulaire et active le processus de sa récupération. L'ingrédient actif de la solution injectable est un concentré de petits poissons de mer, qui comprend du sulfate de chondroïtine, des acides aminés, des glycérophospholipides, des protéoglycanes, des composants minéraux : fer, potassium, calcium, magnésium, manganèse, cuivre, sodium, zinc; sucre, myoinotisol, etc. Les injections se font pendant 20 jours, une ampoule par jour. La douleur disparaissant grâce à l'effet thérapeutique, il est possible de compléter, si nécessaire, surtout en début de cure, des anesthésiques locaux.

Peut provoquer des réactions de sensibilisation sous forme d'éruptions cutanées et de myalgies dans les premiers jours d'utilisation. La prudence s'impose dans le traitement des patients atteints de maladies auto-immunes. Les enfants et les femmes enceintes ne sont pas recommandés car l'effet sur ce contingent n'a pas été étudié.

Les injections d'aloe vera peuvent également aider à soulager les maux de dos. L'effet est obtenu grâce au fait que cette plante est un biostimulateur naturel et un adaptogène. Son utilisation active le flux des processus métaboliques dans les cellules tissulaires, améliore l'apport sanguin tissulaire et favorise la restauration des zones endommagées, augmentant ses propres défenses et la résistance de l'organisme aux facteurs nocifs. Il est prouvé que les injections d'aloès peuvent aider à soulager la douleur causée non seulement par les processus inflammatoires, mais également par la dégénérescence de la colonne vertébrale. Les injections d'aloès ont été utilisées en combinaison avec une cure d'injections de vitamines B1, B6, B12 et des injections d'Aflutop. Un tel traitement doit être prescrit par un médecin familiarisé avec l'action des médicaments.

Bien sûr, les effets secondaires de l'utilisation de biostimulants et de médicaments homéopathiques, ainsi que de vitamines, ne peuvent être comparés aux effets des AINS et des corticostéroïdes.

Cependant, selon les statistiques de prescription et de vente, les injections les meilleures et les plus efficaces pour les maux de dos sont les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Plus de 80 % des médecins en exercice les prescrivent pour résoudre ce problème. Ces médicaments, malgré les effets secondaires, sont considérés comme l'étalon-or pour le soulagement de la douleur. Certes, tous les experts ne préfèrent pas la forme injectable des AINS, bien qu'il existe une opinion selon laquelle les injections sont plus efficaces que les comprimés et endommagent moins le tractus gastro-intestinal. En fait, l'utilisation systémique des formes de comprimés et de suppositoires est efficace dans la même mesure que les injections. Les effets secondaires sur le tube digestif sont dus à l'effet général sur l'organisme, et non à la présence du comprimé dans l'estomac. Mais les complications traumatiques des injections peuvent être beaucoup plus graves. Par conséquent, de nombreux spécialistes ont tendance à prescrire des formes de médicaments non injectables.

Le blocus pour les maux de dos est considéré comme une méthode efficace de soulagement de la douleur. Il affecte l'état général du corps dans une moindre mesure, car le médicament est appliqué localement. Cependant, cette manipulation doit être effectuée dans des établissements médicaux et non à domicile. Entièrement et avec le moins de conséquences indésirables pour le patient, seul un spécialiste qualifié peut effectuer la procédure de blocage.

Le choix d'un remède pour le traitement des maux de dos doit être laissé au médecin, en l'informant non seulement où ça fait mal et comment, mais aussi sur la tolérance aux médicaments, les maladies chroniques, la nécessité de prendre d'autres médicaments en même temps et discuté avec lui de vos préférences en matière de drogue.