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Talamak na pagkawala ng pandinig
Dernière revue: 29.06.2025
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Une perte auditive prolongée (plus de trois mois) - une diminution du seuil auditif normal - est médicalement définie comme une perte auditive chronique ou une hypoacousie chronique.
Épidémiologie
Selon certaines études, la perte auditive chronique, à divers degrés, touche plus de 5 % de la population mondiale et, dans près de 50 % des cas, elle est due à une exposition excessive au bruit. Rien qu'aux États-Unis, une exposition excessive au bruit – due à l'utilisation d'écouteurs, de lecteurs audio, d'ordinateurs et de gadgets mobiles – provoque des lésions auditives permanentes chez 12,5 % des enfants et des adolescents.
La perte auditive due à une otite moyenne survient dans 12 à 15 % des cas et dans une névrite auditive dans environ 5 à 6 % des cas.
Près d’un tiers des personnes âgées de 65 à 75 ans et plus de la moitié des personnes âgées de plus de 75 ans souffrent de perte auditive sénile.
Causes ng talamak na pagkawala ng pandinig
La perte auditive peut survenir pour diverses raisons, qui en otiatrie et en oto-rhino-laryngologie incluent:
- Exposition au bruit - traumatisme acoustique chronique, qui conduit à une hypoacousie sonore professionnelle;
- Exposition des structures de l’oreille interne à diverses substances toxiques;
- Otite moyenne adhésive ou exsudative, ainsi que l'otite moyenne chronique suppurée, avec otite moyenne chronique et perte auditive avec altération des structures conductrices du son de l'oreille étant étiologiquement liées dans plus de la moitié des cas; [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]
- Labyrinthite chronique (inflammation de l'oreille interne) d'origine bactérienne, virale ou post-traumatique;
- Présence d’une masse kystique – cholestéatome de l’oreille moyenne;
- Otospongiose;
- Cicatrisation et modifications dégénératives de la cavité tympanique - tympanosclérose;
- Hydrocèle endolymphatique de l'oreille interne - maladie de Ménière;
- Névrite (inflammation) de la VIIIe paire de nerfs crâniens - nerf prévertébral-cochléaire;
- Schwannome vestibulaire ou neurinome du nerf auditif;
- Perte auditive chez les patients atteints d’insuffisance rénale chronique. [ 4 ]
Lire aussi:
La perte auditive bilatérale chronique liée à l'âge, c'est-à-dire la perte auditive sénile bilatérale, se développe en raison d'une détérioration de l'apport sanguin au labyrinthe de l'oreille interne (par ischémie ou athérosclérose sténosante).
La perte auditive chronique chez l'enfant peut résulter de la consommation d'alcool par la future mère; de la prématurité (poids à la naissance inférieur à 1 500 g) et de la naissance prématurée (souvent accompagnée d'un déficit en oxygène chez le nourrisson); d'un traumatisme crânien à la naissance; d'un ictère nucléaire (hyperbilirubinémie) chez le nouveau-né. En cas d'hyperbilirubinémie néonatale, une perte auditive chronique bilatérale survient chez 40 % des enfants de plus de 5-6 ans.
De plus, une perte auditive importante survient chez les enfants présentant des anomalies chromosomiques congénitales (Treacher-Collins, Alport, Pegent, Konigsmark, etc.).
Facteurs de risque
Les facteurs qui augmentent le risque de développer une hypoacousie chronique sont également nombreux, et ils incluent:
- Anomalies génétiques et prédisposition héréditaire;
- Affections d’immunodéficience;
- Méningite;
- Lésions du labyrinthe de l'oreille dans la syphilis;
- Lésion de la membrane tympanique d’origines diverses (y compris la rupture complète);
- Traumatismes crâniens avec fracture de l'os temporal, qui entraînent des lésions de l'oreille interne;
- Adénome et ostéome de l'oreille moyenne;
- Athérosclérose carotidienne sténosante;
- Utilisation de médicaments ototoxiques: antibactériens aminosides (néomycine, kanamycine, gentamicine), antibiotiques glycopeptidiques (vancomycine) et macrolides (érythromycine et ses dérivés), ainsi que diurétiques de l'anse (furosémide), dérivés du nitrofurane (furazolidone) et certains AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens).
- Bruit fort. [ 5 ], [ 6 ]
Il existe également des facteurs de risque périnatals, notamment les infections TORCHS ou intra-utérines et la consommation d’alcool pendant la grossesse.
Pathogénèse
Les spécialistes examinent la pathogenèse de l'hypoacousie chronique en tenant compte de ses principaux types.
La surdité de transmission chronique (conductive ou transmissive) se développe après une otite moyenne chronique ou une inflammation récurrente de l'oreille moyenne, une otospongiose et une tympanosclérose, ainsi qu'un rétrécissement du conduit auditif externe dû à des exostoses osseuses dans le conduit auditif. Cela peut altérer la mobilité des osselets auditifs (ossicula auditus), ce qui affecte négativement le système mécanique qui transmet les vibrations de l'oreille externe (auris externa) et de la membrane tympanique (membrana tympani) à l'oreille interne (auris interna). [ 7 ] Pour plus de détails, voir sur la surdité de transmission.
Qu'est-ce que la surdité neurosensorielle chronique, perceptuelle ou neurosensorielle chronique? Réf.: surdité neurosensorielle. Sa pathogénèse repose sur une atteinte de l'appareil récepteur du son (analyseur auditif) situé dans la cochlée (labyrinthe cochléaire) de l'oreille interne, ainsi que du nerf cochléaire prévertébral (nerf vestibulocochléaire) et du cortex auditif primaire (lobe temporal). [ 8 ] Pour en savoir plus, consultez la documentation: surdité neurosensorielle - Causes et pathogénèse.
Le mécanisme de la surdité sénile bilatérale est attribué à la perte de cellules réceptrices de la membrane principale de la cochlée de l'oreille interne: les cellules ciliées de l'organe cortical (organum spirale). Ce sont ces cellules qui sont capables de convertir le mouvement mécanique des ondes sonores en impulsions nerveuses (électriques) transmises au cerveau.
Dans certains cas, comme l'otite moyenne chronique avec atteinte des structures osseuses de l'oreille moyenne et des cellules ciliées externes et internes, on observe une perte auditive mixte chronique dans laquelle la perte auditive comporte des éléments conducteurs et neurosensoriels.
Symptômes ng talamak na pagkawala ng pandinig
La perte auditive chronique se caractérise par une diminution de la perception des sons et de leur volume (intensité). Les premiers signes d'hypoacousie peuvent se manifester par le besoin d'intervenir et d'augmenter le volume des sources sonores (car tous les sons semblent sourds ou étouffés), ainsi que par des difficultés à comprendre la parole en présence de bruit de fond.
De plus, les symptômes de la perte auditive comprennent du bruit et/ou des bourdonnements d'oreille; une sensation de congestion dans une ou les deux oreilles, une pression dans les oreilles et une douleur avec des sons d'une certaine intensité et fréquence (dans le cas d'une perte auditive de type neurosensoriel); une altération de l'audition lors de la mastication; et une difficulté à déterminer la direction du son.
La perte auditive peut concerner une seule oreille: une surdité neurosensorielle chronique gauche ou droite. Il existe également une surdité neurosensorielle chronique bilatérale.
L’enfant peut ne pas réagir aux sons faibles et avoir des difficultés à entendre la parole des autres et à localiser les sons.
Pour plus de détails sur les particularités du type perceptif de perte auditive, voir Perte auditive neurosensorielle (neuro-sensorielle) sensorielle - Symptômes
Selon le niveau d’augmentation de la force du son capté par l’oreille, il existe différents degrés d’hyperacousie: [ 9 ]
- 25-40 dB (décibels) - Perte auditive chronique de grade 1, considérée comme légère et la personne peut entendre des chuchotements jusqu'à trois mètres de distance et des paroles de volume normal à quatre mètres de distance);
- 40-55 dB - perte auditive chronique du 2e degré (modérée ou moyenne, dans laquelle la parole de volume normal est perçue normalement à partir de trois mètres et les chuchotements - jusqu'à un mètre);
- 55-70 dB - perte auditive modérément sévère ou chronique du 3e degré (lorsque le chuchotement peut être entendu s'il est parlé dans l'oreille et que la parole normale peut être entendue à une distance ne dépassant pas un mètre et demi);
- 70-90 dB - perte auditive chronique du 4e degré (grave, suivie d'une perte auditive complète).
Complications et conséquences
Les principales complications et conséquences de la perte auditive chronique chez l'adulte sont: les psychopathies, l'apparition d'un isolement et d'une isolation sociale; les névroses et la dépression. Chez les personnes âgées, les risques de progression de la démence et de dégradation de la personnalité avec chronicisation de la dépression augmentent.
En cas de perte auditive chronique, le développement de la parole est retardé dans la petite enfance et/ou par rapport aux normes adaptées à l’âge, ainsi que des difficultés de communication et des problèmes de santé psychologique ou mentale plus tard dans la vie.
Diagnostics ng talamak na pagkawala ng pandinig
La perte auditive est diagnostiquée en examinant l’oreille et en testant l’audition.
Le diagnostic instrumental comprend l'otoscopie, l'examen des paramètres auditifs par audiométrie (seuil de tonalité et impédance), l'électrocochléographie et la tympanométrie, ainsi qu'une radiographie du crâne, une tomodensitométrie ou une radiographie de l'oreille et de l'os temporal.
Voir aussi - Diagnostic de la perte auditive chez les enfants
Le diagnostic différentiel vise à découvrir les causes de la perte auditive. [ 10 ]
Qui contacter?
Traitement ng talamak na pagkawala ng pandinig
En cas de perte auditive neurosensorielle, le traitement peut être médicamenteux et physiothérapeutique (ultraphonophorèse de la cavité tympanique avec des solutions médicamenteuses).
En cas de perte auditive de type mixte, des médicaments qui améliorent la microcirculation et favorisent l'apport d'oxygène aux tissus sont prescrits, tels que la bétagistine (Betaserec, Vergostin, Vestagistin), le Piracetam avec Cinnarizine, ainsi que la pentoxifylline (Agapurin, Latrin) et le cavinton (Vinpocetine).
Le traitement aux herbes, ou plutôt aux plantes médicinales, suggère de prendre de l'extrait de feuille de Ginkgo biloba qui active la circulation sanguine cérébrale, par exemple les capsules Bilobil.
En cas d'hypoacousie de transmission, un traitement chirurgical est possible. Une myringoplastie (tympanoplastie) peut être réalisée pour reconstruire le tympan; une ossiculoplastie est réalisée pour reconstruire la chaîne des osselets de l'oreille moyenne; et lorsque l'étrier est immobilisé chez les patients atteints d'otospongiose, la conduction sonore est rétablie par stapédectomie. [ 11 ]
Chez les enfants souffrant d'une perte auditive sévère, un implant cochléaire peut être utilisé pour stimuler le nerf auditif. Pour les patients souffrant d'une perte auditive bilatérale, la meilleure solution est le port d' appareils auditifs à amplification sonore. [ 12 ]
Plus d'informations utiles dans les documents:
La prévention
La principale prévention de la perte auditive consiste à minimiser l’exposition au bruit des structures de l’oreille, à traiter l’otite moyenne et toutes les maladies affectant l’audition.
Prévoir
La perte auditive chronique peut évoluer vers une surdité complète, le pronostic de la perte auditive est donc directement lié à l’étiologie du trouble.
Liste d'ouvrages et d'études faisant autorité liés à l'étude de la perte auditive chronique
Livres:
- « Perte auditive chronique de transmission » (par Colin LW Driscoll, 2005) - Ce livre donne un aperçu des causes et du traitement de la perte auditive chronique associée à la perte auditive de transmission.
- « Perte auditive neurosensorielle: une approche bienveillante du conseil » (par Liz Cherry, 2007) - Un livre qui couvre les défis et les approches du conseil aux patients souffrant de perte auditive sensorielle.
Recherches et articles:
- « Prévalence de la perte auditive chez les adultes aux États-Unis » (auteurs: Frank R. Lin et son équipe, 2011) - Une étude évaluant la prévalence de la perte auditive chez les adultes aux États-Unis.
- « Acouphènes et perte auditive dans la population vieillissante » (Auteurs: Authors Collective, 2019) - Un article examinant la relation entre la perte auditive et la perte auditive dans la population vieillissante.
- « Acouphènes chroniques: évaluation et comparaison de l'efficacité du traitement » (Auteurs: Authors' Collective, 2020) - Une étude comparant l'efficacité de différents traitements pour la perte auditive chronique.
- « La prévalence des acouphènes chroniques et des vertiges » (par David M. Baguley, 2006) - Une étude discutant de la prévalence de la perte auditive chronique (acouphènes) et des vertiges.
- « Épidémiologie des acouphènes » (auteurs: Charles I. Berlin et Berthold Langguth, 2015) - Un aperçu de l'épidémiologie des acouphènes, y compris la forme chronique.
- « Acouphènes chroniques: comparaison des données épidémiologiques et cliniques de la population générale avec les données des centres cliniques d'acouphènes » (par Patrick Landgrebe et al., 2010) - Une étude comparant les données sur les acouphènes chroniques avec celles des patients de la population générale et des centres cliniques.
Littérature
Palchun, VT Otorhinolaryngologie. Manuel national. Édition brève / Edité par VV Т. Palchun. - Moscou: GEOTAR-Media, 2012.