Perte auditive d'une oreille

Une condition dans laquelle une personne cesse de percevoir les sons dans l'une des oreilles est définie comme une perte auditive dans une oreille - unilatérale, unilatérale ou asymétrique, l'oreille opposée entendant normalement. La perte auditive peut être légère, modérée ou sévère (communément appelée hypoacousie - perte auditive), ou profonde ou complète (avec un seuil de perception des sons supérieur à 90 dB), ce que l'on appelle surdité.

Épidémiologie

Selon certaines estimations, jusqu'à 10 % de la population mondiale souffre de surdité ou de perte auditive unilatérale, et chaque année, rien qu'aux États-Unis, près de 60 000 personnes souffrent de perte auditive partielle ou totale d'une oreille. [1]

Causes perte auditive d'une oreille

Parmi les causes de celadéficience auditive les experts comprennent :

• accumulation de cérumen - présenced'un bouchon de cire;
• un corps étranger logé dans l’oreille ;
• otites moyennes (exsudatives, purulentes, tuberculeuses, etc.) etlabyrinthite (inflammation de l'oreille interne); [2]
• infections telles que la grippe, l'épiparite, la méningite bactérienne et cryptococcique, la borréliose à tiques, la syphilis, la tuberculose, le zona avec des lésions de l'oreille du virus de l'herpès VZV. Unilatéralsurdité chez l'adulte- la perte auditive d'une oreille après le coronavirus est l'une des manifestations neurologiques de l'infection au COVID-19 (SRAS-CoV-2), qui s'est avérée capable d'altérer la fonction de la cochlée de l'oreille interne. [3], [4], [5]

La perte auditive asymétrique peut être causée par :

• Perforation du tympan; [6]
• traumatisme acoustique aigu, ainsi que le barotraumatisme de l'oreille interne ; [7]
• prolifération osseuse dans l'oreille interne -otoscléroseh et sclérose de la membrane tympanique (membrana tympani) -tympanosclérose; [8]
• inflammation de la trompe d'Eustache (auditive) -tubo-otite (tubotympanite), ainsi que son obstruction due àhypertrophie de l'amygdale tubaire; [9]
• Hydrocèle endolymphatique ouMaladie de Ménière; [10]
• troubles associés à des masses bénignes telles quecholestéatomedans l'oreille moyenne, [11]paragangliome glomus tympanicum outumeur du glomus tympanique de l'oreille moyenne, [12]ainsi que le schwannome vestibulaire, le neurinome acoustique ouneurinome du nerf auditif; [13]
• effet ototoxique des médicaments conduisant au développement delabyrinthetotoxicose dégénérative.

En raison d'une rupture de la chaîne des osselets de l'oreille moyenne lors d'un traumatisme crânien, ainsi que dansblessures à l'oreille interne avec le syndrome de traumatisme du labyrinthe - en cas de commotion cérébrale grave avec lésion du labyrinthe de l'oreille ou de sa contusion en cas de contusion de l'os temporal - il peut y avoir une perte brusque de l'audition dans une oreille. Elle peut également être causée par la formation d'une fistule périlymphatique ou labyrinthique (une connexion anormale entre l'oreille moyenne et l'oreille interne) lors d'un traumatisme crânien ou ce qu'on appellesyndrome de surdité soudaine. [14]

De plus, la surdité unilatérale peut être congénitale et son étiologie est le plus souvent liée à une anomalie du conduit auditif, à une hypoplasie ou à l'absence du nerf cochléaire (auditif) et à une lésion due à une infection à cytomégalovirus.

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Facteurs de risque

Les facteurs de risque reconnus de perte auditive asymétrique sont :maladie de l'oreille moyenne de nature infectieuse - avec accumulation de liquide dans l'oreille; infections virales courantes ; traumatisme de l'oreille ou de la tête (y compris lésion de l'os temporal, dans l'épaisseur duquel se trouve le labyrinthe osseux de l'oreille interne) ; exposition au bruit, ainsi que diabète, troubles vasculaires (athérosclérose carotidienne), augmentation de la pression intracrânienne, sclérose en plaques, utilisation de médicaments ototoxiques.

Pathogénèse

En cas de surdité unilatérale à des degrés divers, la pathogenèse est déterminée par le type de surdité :surdité de transmission (associés aux problèmes de l'oreille externe et moyenne et de ses structures), [15]neurosensorielle ousurdité neurosensorielle (résultant d'une lésion de l'oreille interne et de son appareil de réception du son) [16]ou mixte (combinant troubles conducteurs et neurosensoriels).

Ainsi, le mécanisme de la perte auditive due à l’inflammation de l’oreille moyenne est provoqué par la formation de tissu cicatriciel, qui affecte négativement les osselets auditifs, limitant leur mobilité. Dans l'otosclérose, la fonction des osselets auditifs est également altérée, entraînant leur raideur ; en cas de sclérose du tympan séparant l'oreille moyenne et l'oreille interne (dont les vibrations doivent actionner les osselets auditifs), son épaississement et sa diminution d'élasticité ont un impact négatif sur l'audition. [17]

Dommages labyrinthiques dans les maladies infectieusesexplique la perte auditive unilatérale après des infections virales et bactériennes, comme le développement d'une labyrinthite grippale après la grippe.

Plus d'informations dans le matériel -Syndrome labyrinthique destructeur vasculaire périphérique

La surdité neurosensorielle unilatérale est le résultat de l'atrophie, de la dégénérescence et du dysfonctionnement des cellules ciliées sensorielles-épithéliales de la section réceptrice de l'analyseur auditif (organe du cortium) de l'oreille interne, qui convertissent les vibrations sonores perçues en impulsions électriques.

Et au neurinome du nerf auditif sont affectées les cellules de Schwann de la gaine de myéline de la VIII paire de nerfs crâniens, qui transmettent l'influx nerveux aux zones auditives des lobes temporaux du cortex cérébral.

Symptômes perte auditive d'une oreille

Les premiers signes d'une perte auditive unilatérale peuvent être une congestion des oreilles et une difficulté à entendre les sons faibles - en cas de perte auditive légère. Dans les cas plus graves, il peut être difficile d’entendre des sons de volume normal dans l’oreille affectée. Une perte auditive sévère survient lorsqu’une oreille peut à peine entendre les sons.

Il existe généralement des symptômes associés tels qu'une pression dans l'oreille, des acouphènes constants et des bourdonnements d'oreilles d'intensité variable.

Dans les processus inflammatoires ainsi que la rupture du tympan, les patients ressentent des douleurs aux oreilles et une perte auditive.

En cas de perte auditive soudaine, des étourdissements sont fréquents (indiquant des problèmes au niveau de l’oreille interne).

Il peut y avoir une perte auditive de l'oreille droite (par exemple, une paralysie du côté gauche après un accident vasculaire cérébral), définie comme une perte auditive du côté droit ou une surdité. Il peut y avoir une perte auditive du côté gauche ou une surdité - une perte auditive de l'oreille gauche - pour diverses raisons.

La surdité asymétrique ou unilatérale est définie comme une perte auditive complète d'une oreille, tandis qu'une perte partielle est diagnostiquée comme une perte auditive unilatérale.

Complications et conséquences

La perte auditive est un processus pathologique progressif, et ses complications et conséquences incluent une augmentation progressive de la fréquence des sons perçus - jusqu'à la surdité complète.

Diagnostics perte auditive d'une oreille

Pour détecter une perte auditive, untest auditifet un otoscopiqueexamen de l'oreille.

Des diagnostics instrumentaux sont utilisés : tonalitéaudiométrie, [18]impédanceométrie acoustique -tympanométrie, [19]émission otoacoustique, [20] électrocochléographie, [21]Radiographie ou scanner de l'os temporal, IRM de la tête.

Le diagnostic différentiel vise à déterminer la cause de la perte auditive.

Traitement perte auditive d'une oreille

Le traitement de la surdité unilatérale dépend de la cause : le plus simple est de retirer un bouchon de cérumen ou un corps étranger coincé dans l’oreille.

Le traitement médicamenteux et physiothérapeutique de l'otite moyenne et de la tubo-otite est obligatoire ; il y atraitement de la maladie de Ménière etc. [22]

Le traitement chirurgical comprend :

• ablation du cholestéatome et de la tumeur du glomus de l'oreille moyenne ;
• prothèses auditives -ossiculoplastie; [23]
• restauration de l'intégrité de la membrane tympanique endommagée - tympanoplastie; [24]
• stapédotomie [25]et stapédoplastie [26](opérations de l'étrier de l'oreille moyenne en cas d'otosclérose).

Une chirurgie neurochirurgicale pour enlever un névrome auditif peut également être réalisée, [27]mais dans la plupart des cas de surdité de perception,des aides auditives sont nécessaires. [28]Pour plus d'informations, voirTraitement de la surdité de perception.

La prévention

Pour prévenir le développement d'une perte auditive dans une oreille, il est nécessaire de traiter son inflammation, d'en empêcher l'eau d'y pénétrer, d'éviter les bruits forts et l'utilisation de médicaments ayant des effets secondaires toxiques sur les oreilles.

Le handicap pour perte auditive fait référence à une perte auditive de plus de 35 dB dans la meilleure oreille auditive. En Ukraine, les enfants jusqu'à 16 ans ont droit à l'aide sociale de l'État pour la surdité mixte et neurosensorielle unilatérale (dans la zone de fréquence vocale supérieure à 90 dB) - avec une audition normale dans l'oreille opposée.

Prévoir

Le pronostic de la perte auditive d'une oreille est influencé par de nombreux facteurs, notamment sa cause et le degré de déficience du système auditif, car de nombreuses déficiences auditives sont irréversibles.