aide auditive

L'adaptation d'appareils auditifs est un ensemble de mesures scientifiques, techniques et pédagogiques visant à améliorer la fonction auditive, la réinsertion sociale des personnes malentendantes et leur qualité de vie. Il s'agit d'une sélection individuelle, d'un ajustement des appareils auditifs et de l'adaptation du patient à leur utilisation.

Une prothèse auditive est un appareil électroacoustique spécial, une sorte de prothèse auditive conçue pour amplifier le son. Les indications d'appareillage sont déterminées par le degré de perte auditive pour les sons liés à la zone de fréquences de la parole (512-4096 Hz). Il a été établi que l'efficacité optimale des prothèses auditives pour le calcul de l'intensité est limitée par une perte auditive dans la zone de fréquences spécifiée, comprise entre 40 et 80 dB. Cela signifie qu'avec une perte auditive inférieure à 40 dB, le port d'une prothèse n'est pas encore indiqué; avec une perte auditive comprise entre 40 et 80 dB, le port d'une prothèse est indiqué; avec une perte auditive supérieure à 80 dB, le port d'une prothèse reste possible.

Les indications d'une correction auditive électroacoustique sont déterminées par un audiologiste, et le choix individuel des aides auditives est effectué par un technicien sur la base des données audiométriques obtenues lors de l'examen du patient. Ces données comprennent des informations sur la perception du langage chuchoté et parlé, des audiogrammes tonaux et vocaux, et, si nécessaire, des informations sur l'intelligibilité de la parole et l'immunité au bruit, le niveau d'inconfort auditif, etc.

L'adaptation d'un appareil auditif n'est indiquée qu'en cas de surdité bilatérale. En cas de surdité asymétrique, l'appareil est utilisé sur l'oreille la plus entendante. Cela permet d'obtenir un effet maximal avec une amplification sonore minimale, ce qui est essentiel pour une adaptation plus efficace à l'utilisation de l'appareil. L'impact de l'utilisation prolongée d'un appareil auditif sur l'audition semble être une question cruciale. Certains médecins et patients pensent que l'utilisation d'un appareil auditif entraîne une détérioration de l'audition résiduelle. Cependant, de nombreuses études et observations ont montré que l'utilisation prolongée de l'appareil non seulement ne dégrade pas l'audition, mais qu'elle l'améliore même de 10 à 15 dB dans certains cas. Ce phénomène s'explique par la désinhibition des centres auditifs, due à la réception d'impulsions plus intenses lors de l'amplification du son.

Les prothèses auditives binaurales constituent la meilleure option, particulièrement importante pour les enfants. En effet, les informations sonores provenant des oreilles droite et gauche sont traitées respectivement par les hémisphères droit et gauche. Ainsi, les prothèses bi-auriculaires créent les conditions préalables au développement complet des deux hémisphères cérébraux. De plus, elles améliorent considérablement la fonction auditive et réduisent le besoin d'amplification sonore importante. L'audition binaurale améliore significativement l'immunité au bruit de l'analyseur sonore, la sélectivité de la direction du signal utile et réduit les effets nocifs des bruits de forte intensité sur l'organe auditif.

Appareils auditifs. L'utilisation de techniques d'amplification sonore pour améliorer l'audition en cas de perte auditive remonte à plusieurs centaines (voire milliers) d'années. Le dispositif le plus simple pour améliorer la perception de la parole d'un interlocuteur par une personne malentendante est la paume de la main, appliquée sur le pavillon de l'oreille, comme un pavillon, qui permet une amplification sonore de 5 à 10 dB. Cependant, une telle amplification suffit souvent à améliorer l'intelligibilité de la parole avec une perte auditive inférieure à 60 dB. Le célèbre scientifique italien Girolamo Gardano, qui vécut au XVIe siècle, décrivit une méthode pour améliorer l'audition à l'aide d'une tige de bois bien séchée, serrée entre les dents. Cette tige, en résonnant avec les sons environnants, assurait leur transmission à la cochlée par conduction osseuse. Ludwig van Beethoven, qui souffrait d'une perte auditive progressive, composait des œuvres musicales en tenant une tige de bois entre ses dents et en posant son autre extrémité sur le couvercle du piano. Cela prouve que le compositeur souffrait d'une déficience auditive de type conduction, généralement observée chez les personnes atteintes d'œsophagite. Ce fait réfute la légende sur l'origine léthique de la surdité de ce grand compositeur. Le musée Beethoven de Bonn abrite de nombreux appareils acoustiques fabriqués spécialement pour lui. Ce fut le début des appareils d'amplification acoustique du son. Dans les années suivantes, de nombreux appareils acoustiques furent proposés, tels que des trompes, des cors, etc., utilisés pour amplifier le son par conduction aérienne et tissulaire.

Une nouvelle étape dans l'amélioration artificielle de la fonction auditive a été franchie avec l'invention de dispositifs électriques permettant de générer, d'amplifier et de transmettre des vibrations sonores à distance à l'aide de fils. Cette avancée est due aux inventions d'AG Bell, professeur de physiologie de la parole à l'Université de Boston, créateur du premier appareil auditif électrique. Dès 1900, leur production en série a débuté en Amérique et en Europe. Le développement de la radioélectronique a conduit à la création d'amplificateurs, d'abord sur tubes radio, puis sur semi-conducteurs, qui ont permis l'amélioration et la miniaturisation des appareils auditifs. De nombreux travaux ont été réalisés pour améliorer les caractéristiques acoustiques des appareils auditifs et leur conception. Des modèles d'appareils de poche ont été développés, sous la forme d'épingles à cheveux intégrées aux montures de lunettes, etc. Les appareils auditifs contour d'oreille, qui permettent de compenser presque toutes les pertes auditives, sont devenus les plus répandus en Russie. Ces appareils se distinguent par leur taille, leur gain, leur réponse en fréquence, leurs commandes de fonctionnement et diverses fonctionnalités supplémentaires, comme la connexion à un téléphone.

Les prothèses auditives se divisent en appareils de poche, contours d'oreille, intra-auriculaires, intra-canalaires et implantables. Selon leur principe, elles sont analogiques et numériques.

Les aides auditives de poche se fixent aux vêtements du patient. Tous les composants de ces appareils, à l'exception du téléphone, sont regroupés dans un bloc séparé, contenant un microphone, un amplificateur, un filtre de fréquence, un bloc d'alimentation et des commandes. Le son analogique électrique, converti, filtré et amplifié, est transmis via un câble de connexion au téléphone, fixé sur l'insert dans le conduit auditif externe. La conception d'une aide auditive de poche, consistant en la séparation du microphone et du téléphone de quelques dizaines de centimètres, permet d'obtenir une amplification sonore significative sans effet Larsen, se manifestant par un sifflement. De plus, cette conception permet l'utilisation d'aides auditives binaurales, ce qui améliore considérablement la qualité de la perception sonore, l'intelligibilité de la parole et rétablit l'audition spatiale du patient. Les dimensions de l'appareil permettent l'intégration de fonctions supplémentaires dans son circuit, contrôlées par des régulateurs non fonctionnels correspondants. Outre les aides auditives de poche classiques, il existe également des aides auditives sous forme de lunettes, d'aides auditives à clip, etc.

Les aides auditives contour d'oreille constituent la majorité des modèles utilisés par les patients. Compactes, elles présentent un avantage esthétique par rapport aux aides auditives de poche, car elles se placent derrière l'oreille, souvent masquée par une mèche de cheveux. Leur conception permet de regrouper tous les éléments fonctionnels du circuit dans un seul bloc, et seul un court tube conducteur du son, muni d'une olive à son extrémité, est inséré dans le conduit auditif externe.

Les aides auditives intra-auriculaires et intra-canalaires sont optimales d'un point de vue esthétique, car leur structure est entièrement placée dans les premières sections du conduit auditif externe et est pratiquement invisible lors d'une communication normale avec le patient. Dans ces appareils, l'amplificateur, le microphone et le téléphone sont partiellement (modèle intra-auriculaire) ou entièrement (modèle intra-canalaire) placés dans un embout auriculaire réalisé sur mesure à partir d'un moulage du conduit auditif externe, ce qui assure une isolation complète du téléphone et du microphone et évite les interférences acoustiques parasites.

Les appareils auditifs modernes ont la capacité d'amplifier sélectivement dans différentes zones du spectre sonore, jusqu'à 7,5 kHz, ce qui permet d'augmenter l'intensité du signal aux fréquences où se produit la plus grande perte auditive, obtenant ainsi une perception uniforme des sons sur l'ensemble du spectre de fréquences audibles.

Prothèses auditives programmables. Leur principe repose sur la présence d'un microcircuit sur lequel sont enregistrés plusieurs programmes pour différents modes de fonctionnement de l'aide auditive: perception de la parole dans des conditions quotidiennes normales ou en présence d'interférences sonores externes, conversation téléphonique, etc.

Les aides auditives numériques sont des analogues de mini-ordinateurs. Elles analysent le signal d'entrée en temps réel et en spectre, prenant en compte les caractéristiques individuelles de chaque forme de perte auditive et adaptant les signaux sonores utiles et parasites. La technologie informatique permet d'améliorer considérablement le contrôle du signal de sortie en termes d'intensité et de composition fréquentielle, même sur les modèles intra-auriculaires ultra-miniatures.

Prothèses auditives implantables. Un modèle de ce type a été utilisé pour la première fois aux États-Unis en 1996. Le principe de l'appareil est le suivant: un vibrateur (analogue à un téléphone), générant des vibrations sonores, est fixé sur une enclume et les fait vibrer en fonction du signal d'entrée, dont les ondes sonores se propagent ensuite naturellement. Le vibrateur est relié à un récepteur radio miniature implanté sous la peau, derrière l'oreille. Le récepteur radio capte les signaux radio d'un émetteur et d'un amplificateur placés à l'extérieur, au-dessus du récepteur. L'émetteur est maintenu derrière l'oreille par un aimant placé sur le récepteur implanté. À ce jour, les prothèses auditives entièrement implantables ont été développées sans aucun élément externe.

Implantation cochléaire. Cette méthode constitue la dernière avancée en matière de rééducation auditive chez les adultes et les enfants présentant une perte auditive importante ou une surdité (acquise ou congénitale), qui ne sont plus pris en charge par les appareils conventionnels ou vibroacoustiques. Ces patients incluent ceux chez qui il est impossible de rétablir la conduction sonore aérienne et où l'utilisation d'appareils sonores osseux est inefficace. Il s'agit généralement de patients présentant une anomalie congénitale des récepteurs auditifs ou des lésions irréversibles de ceux-ci résultant d'une intoxication ou d'un traumatisme. La condition principale pour le succès de l'implantation cochléaire est le bon état du ganglion spiral et du nerf auditif, ainsi que des centres auditifs et des voies de conduction sus-jacents, y compris les zones corticales de l'analyseur sonore.

Le principe de l'implantation cochléaire consiste à stimuler les axones du nerf auditif (cochléaire) par des impulsions électriques qui codent les paramètres de fréquence et d'amplitude du son. Le système d'implantation cochléaire est un dispositif électronique composé de deux parties: externe et interne.

La partie externe comprend un microphone, un processeur vocal, un émetteur d'ondes radiofréquences contenant des analogues électromagnétiques du son reçu par le microphone et traité par le processeur vocal, ainsi qu'une antenne émettrice et un câble reliant le processeur vocal à l'émetteur. L'émetteur et l'antenne sont fixés derrière l'oreille grâce à un aimant installé sur l'implant. La partie implantée se compose d'une antenne réceptrice et d'un processeur-décodeur qui décode le signal reçu, génère de faibles impulsions électriques, les distribue selon les fréquences correspondantes et les dirige vers une chaîne d'électrodes de stimulation insérées dans le canal cochléaire pendant l'opération. L'ensemble de l'électronique de l'implant est logé dans un petit boîtier hermétique implanté dans l'os temporal, derrière l'oreille. Il ne contient aucun élément d'alimentation. L'énergie nécessaire à son fonctionnement provient du processeur vocal, le long du trajet haute fréquence, avec le signal d'information. Les contacts de la chaîne d'électrodes sont situés sur un support d'électrodes flexible en silicone et sont positionnés phonotopiquement en fonction de la position spatiale des structures anatomiques de la SpO. Cela signifie que les électrodes haute fréquence sont situées à la base de la cochlée, celles de moyenne fréquence au milieu et celles de basse fréquence à son sommet. Il peut y avoir de 12 à 22 électrodes de ce type, transmettant des sons de différentes fréquences. Il existe également une électrode de référence, qui sert à fermer le circuit électrique. Elle est placée derrière l'oreille, sous le muscle.

Ainsi, les impulsions électriques générées par l'ensemble du système d'implant cochléaire stimulent différentes sections des axones du ganglion spiral, à partir duquel se forment les fibres du nerf cochléaire. Ce dernier, remplissant ses fonctions naturelles, transmet l'influx nerveux au cerveau par la voie auditive. Ce dernier reçoit l'influx nerveux et l'interprète comme un son, formant ainsi une image sonore. Il est important de noter que cette image diffère sensiblement du signal sonore d'entrée et que, pour l'adapter aux concepts reflétant le monde environnant, un travail pédagogique constant et de longue haleine est nécessaire. De plus, si le patient est sourd-mutiste, un travail encore plus important est nécessaire pour lui apprendre un langage compréhensible par autrui.

Méthodologie d'adaptation des aides auditives. L'adaptation des aides auditives est une tâche complexe qui impose des exigences strictes quant à la sélection de paramètres électroacoustiques adaptés à l'état et aux capacités compensatoires de l'audition résiduelle du patient. Ces paramètres comprennent principalement les seuils de sensibilité auditive dans la zone de fréquences vocales, les niveaux d'intensité sonore inconfortable et confortable, et la plage dynamique dans cette zone. Les méthodes de détermination de ces paramètres incluent des méthodes psychoacoustiques et électrophysiologiques, chacune ayant ses propres méthodes de traitement quantitatif et d'analyse des conclusions diagnostiques. Le calcul de l'amplification requise du signal de sortie et la correction fréquentielle de la perte auditive sont d'une importance cruciale pour ces conclusions. La plupart des méthodes de calcul utilisent des seuils de sensibilité auditive et des seuils de perception confortable et inconfortable du signal. Selon AI Lopotko (1998), le principe fondamental de sélection d'une aide auditive est le suivant:

1. Différentes personnes souffrant de perte auditive ont besoin de différents types de correction auditive électroacoustique;
2. il est nécessaire de prendre en compte certaines relations entre les valeurs de fréquence individuelles des caractéristiques auditives du patient et les caractéristiques électroacoustiques de l'aide auditive, assurant une rééducation optimale;
3. la caractéristique amplitude-fréquence du gain inséré ne peut pas être simplement une image miroir de la caractéristique seuil de l'audition individuelle, mais doit prendre en compte à la fois les caractéristiques psychophysiologiques de la perception du son de différentes fréquences et intensités (phénomènes de masquage et FUNG), et les caractéristiques du signal acoustique le plus important socialement - la parole.

L'adaptation moderne d'appareils auditifs nécessite une salle spéciale équipée d'une chambre insonorisée, d'audiomètres tonaux et vocaux, d'appareils de présentation des signaux sonores en champ libre, de tests et de réglages informatiques de l'appareil auditif, etc.

Comme l'a noté V.I. Pudov (1998), lors du choix d'une aide auditive, outre l'audiogramme du seuil tonal, les seuils d'inconfort auditif sont mesurés, l'immunité au bruit de l'analyseur sonore est examinée, la présence de troubles de la sonie est identifiée et une audiométrie vocale est réalisée en champ libre. En général, on recommande au patient le type d'aide auditive offrant le seuil le plus bas (50 %) d'intelligibilité de la parole, le pourcentage le plus élevé d'intelligibilité de la parole avec la perception la plus confortable, le seuil d'inconfort le plus élevé et le rapport signal/bruit le plus faible.

Les contre-indications aux appareils auditifs sont très limitées. Elles incluent l'hyperesthésie auditive, pouvant déclencher diverses prosopalgies et migraines, le dysfonctionnement de l'appareil vestibulaire en phase aiguë, l'inflammation aiguë de l'oreille externe et moyenne, l'aggravation d'une inflammation purulente chronique de l'oreille moyenne, les maladies de l'oreille interne et du nerf auditif nécessitant un traitement urgent, et certaines maladies mentales.

L'adaptation d'une aide auditive binaurale est une décision individuelle. L'adaptation monaurale est réalisée pour une meilleure intelligibilité de la parole, avec une courbe plus plate (avec une perte auditive moindre dans les hautes fréquences), un seuil d'inconfort de la perception vocale plus élevé et un pourcentage plus élevé d'intelligibilité de la parole au niveau le plus confortable de perception avec une aide auditive. La conception des embouts (leur fabrication individuelle) joue un rôle important dans l'amélioration de la qualité de perception du signal sonore.

L'adaptation initiale d'une aide auditive implique une période d'adaptation d'au moins un mois. Après cette période, les paramètres de l'aide auditive sont ajustés selon les besoins. Pour les jeunes enfants, on utilise des aides auditives dont le niveau de pression acoustique maximal ne dépasse pas 110 dB, la distorsion non linéaire est inférieure à 10 dB et le bruit propre de l'aide auditive ne dépasse pas 30 dB. La bande de fréquences de l'aide auditive pour les enfants muets est choisie aussi large que possible, car l'apprentissage de la parole nécessite une information acoustique complète sur les sons de la parole. Pour les adultes, la bande de fréquences peut être limitée à des limites suffisantes pour la reconnaissance des mots.

La surdologie est une branche de l'oto-rhino-laryngologie qui étudie l'étiologie, la pathogénèse et le tableau clinique de diverses formes de perte auditive et de surdité, et développe des méthodes pour leur diagnostic, leur traitement, leur prévention et la réinsertion sociale des patients. Le domaine d'étude de la surdologie est la déficience auditive résultant de maladies inflammatoires, toxiques, traumatiques, professionnelles, congénitales ou autres de l'organe auditif. La surdité est une perte totale de l'audition ou une diminution de l'audition telle que la perception de la parole devient impossible. La surdité absolue est rare. Il subsiste généralement des « résidus » d'audition permettant la perception de sons très forts (plus de 90 dB), notamment de certains sons prononcés à voix haute ou de cris. L'intelligibilité de la parole chez les personnes atteintes de surdité n'est pas assurée, même en cas de cris. C'est en cela que la surdité diffère de la perte auditive, où une amplification sonore suffisante assure la communication orale.

La méthode audiologique la plus importante pour étudier la prévalence de la perte auditive et de la surdité est l'audiométrie de dépistage chez les enfants. Selon S.L. Gavrilenko (1986 – période de la prise en charge audiologique la plus efficace pour les enfants en URSS), lors d'un examen portant sur 4 577 enfants âgés de 4 à 14 ans, des troubles de l'audition et du fonctionnement du tube auditif ont été détectés chez 4,7 % des enfants, une névrite cochléaire chez 0,85 %, une otite adhésive chez 0,55 % et une otite moyenne chronique purulente chez 0,28 % des enfants; soit un total de 292 enfants.

Il est également important de réaliser des examens audiologiques dans les établissements d'enseignement technique secondaire proposant une formation aux spécialités du bruit. Ainsi, selon les données de l'Institut de recherche en oto-rhino-laryngologie de Kiev, portant le nom d'AI Kolomiychenko, reflétant l'état de la fonction auditive des étudiants des écoles professionnelles et techniques spécialisées dans les métiers du bruit, une forme initiale de surdité perceptuelle a été diagnostiquée. Ces personnes nécessitent une surveillance audiologique particulière lors de la poursuite de leur activité professionnelle, car elles constituent un groupe à risque en matière de surdité liée au bruit industriel.

Les moyens d'assistance audiologique comprennent diverses méthodes d'étude de la fonction auditive (« parole en direct », diapasons, appareils électroacoustiques, etc.) et de sa rééducation (thérapie médicamenteuse et physique, correction auditive électroacoustique à l'aide d'appareils auditifs spécifiques). Directement liées à la surdologie, les méthodes de rééducation auditive invasive, notamment les techniques d'otochirurgie fonctionnelle (myringoplastie, tympanoplastie, fenestration du labyrinthe auriculaire, mobilisation de l'étrier, stapédoplastie, implantation cochléaire), associant une intervention chirurgicale à l'implantation d'un analogue électronique des récepteurs SpO.

Les méthodes modernes d'examen auditif permettent de déterminer avec une grande précision l'absence ou la présence de résidus auditifs, ce qui est d'une importance pratique majeure pour le choix d'une méthode de réadaptation sociale. Le diagnostic de surdité chez les jeunes enfants est particulièrement difficile, car les méthodes conventionnelles (parole, diapason, électroacoustique) ne permettent pas d'atteindre cet objectif. Dans ces cas, diverses méthodes d'audiométrie infantile sont utilisées, par exemple les jouets sonores et divers tests audiovisuels ludiques basés sur la fixation visuelle de sources sonores spatialement séparées ou sur le développement d'un réflexe conditionné au son associé à un autre stimulus hétéromodal. Ces dernières années, l'enregistrement des potentiels évoqués auditifs, la réflexométrie acoustique, l'otoémission acoustique et d'autres méthodes d'examen objectif de l'organe auditif se sont généralisées pour le diagnostic des troubles auditifs chez les jeunes enfants.

L'apparition de la surdité chez les adultes parlants entraîne la perte de la capacité à communiquer avec autrui par la perception auditive de la parole. Diverses méthodes d'éducation des sourds sont utilisées pour ces patients: lecture labiale, etc. La conséquence d'une surdité congénitale ou apparue pendant la période prélinguistique, lorsque l'enfant n'a pas encore acquis de solides compétences de langage, est le mutisme. Dans les établissements socio-éducatifs correspondants (jardins d'enfants et écoles pour sourds), ces enfants apprennent à comprendre la parole grâce aux mouvements de l'appareil locomoteur de l'interlocuteur, à parler, lire, écrire et à maîtriser le langage gestuel.

Les processus pathologiques dans les structures nerveuses de l'organe de l'audition conduisent généralement à des troubles persistants de la fonction auditive, par conséquent le traitement des patients atteints de surdité neurosensorielle et de perte auditive est inefficace; seule une certaine stabilisation d'une détérioration auditive supplémentaire ou une certaine amélioration de l'intelligibilité de la parole et une réduction des acouphènes sont possibles en raison d'un meilleur trophisme des centres auditifs lors de l'utilisation de médicaments qui améliorent la microcirculation dans le cerveau, d'antihypoxants, d'antioxydants, de nootropes, etc. Si cela se produit à la suite d'une perturbation de la fonction de conduction sonore, des méthodes chirurgicales de rééducation auditive sont utilisées.

Les mesures audiologiques préventives dans la lutte contre la surdité comprennent:

1. détection rapide des maladies nasopharyngées, des dysfonctionnements du tube auditif et leur traitement radical;
2. prévention des maladies de l'oreille par le suivi systématique des enfants malades dans les hôpitaux spécialisés dans les maladies infectieuses et des enfants en bonne santé dans les institutions pour enfants et les écoles; traitement précoce et rationnel des maladies identifiées;
3. mise en œuvre de mesures préventives dans les entreprises présentant des risques industriels de bruit, de vibrations et d'autres risques professionnels susceptibles d'affecter négativement le fonctionnement de l'analyseur auditif; observation systématique en dispensaire des personnes travaillant dans des conditions de risques industriels:
4. prévention des maladies infectieuses, en particulier de la rubéole, chez les femmes enceintes et traitement rapide et le plus efficace possible des maladies identifiées;
5. prévention de l'ototoxicose induite par les médicaments, en particulier les antibiotiques, leur détection et leur traitement rapides, par exemple par l'administration prophylactique du |5-adrénobloquant obzidan pendant le traitement par des antibiotiques aminosides.

La surdité-mutité (surdomutisme) est l'une des complications les plus fréquentes de la perte auditive chez la petite enfance. Avec une perte auditive jusqu'à 60 dB dans la petite enfance, le langage oral de l'enfant sera quelque peu déformé, selon le degré de perte auditive. Chez un nouveau-né, et les années suivantes, avec une perte auditive supérieure à 70 dB, l'enfant peut pratiquement être identifié comme un enfant complètement sourd en termes d'apprentissage de la parole. Le développement de cet enfant reste normal jusqu'à un an, après quoi il ne développe plus la parole. Il ne prononce que quelques syllabes, imitant les mouvements des lèvres de sa mère. À 2-3 ans, l'enfant ne parle pas, mais ses expressions faciales sont très développées et des troubles mentaux et intellectuels apparaissent. L'enfant est renfermé, s'éloigne des autres enfants, est insociable, colérique et irritable. Plus rarement, les enfants, au contraire, sont expansifs, excessivement joyeux et actifs. Leur attention est attirée par tout ce qui les entoure, mais elle est instable et superficielle. Les enfants sourds-muets font l'objet d'un enregistrement spécifique; ils doivent bénéficier de mesures de réinsertion sociale prévues par des instructions et des textes législatifs spécifiques, dans des jardins d'enfants et des établissements d'enseignement spécialisés, où ils sont encadrés par des enseignants pour sourds.

La pédagogie des sourds est une science de l'éducation des enfants malentendants. Ses objectifs sont de surmonter les conséquences de la déficience auditive, de développer des solutions pour les compenser dans le cadre de l'éducation et de l'éducation, et de former l'enfant à un rôle social adéquat. La conséquence la plus grave de la surdité et de la perte auditive sévère est l'obstacle qu'elles représentent pour le développement normal de la parole, et parfois du psychisme de l'enfant. Les sciences fondamentales de la pédagogie des sourds sont la linguistique, la psychologie, la physiologie et la médecine, qui aident à révéler la structure du trouble, les caractéristiques du développement mental et physique des enfants malentendants, les mécanismes de compensation de ce trouble et à définir les moyens de le mettre en œuvre. La pédagogie nationale des sourds a établi une classification des déficiences auditives chez les enfants, qui constitue la base d'un système d'éducation et d'éducation différencié dans des institutions spécialisées pour les enfants d'âge préscolaire, préscolaire et scolaire. La pédagogie des sourds repose sur les principes généraux de l'enseignement et de l'éducation des enfants sourds-muets, sourds et malentendants de tous âges. Il existe des programmes, des manuels et des guides spécifiques, ainsi que des supports méthodologiques destinés aux étudiants et aux praticiens. La pédagogie des sourds, en tant que discipline académique, est enseignée dans les facultés de défectologie des universités pédagogiques et dans le cadre de formations continues pour enseignants sourds.

Dans le contexte actuel de progrès technique, les moyens électroniques audio et vidéo, notamment la programmation informatique des appareils de rééducation auditive, prennent une importance croissante pour l'éducation des sourds. Les dernières avancées en audiométrie informatisée, fondées sur l'enregistrement et l'analyse des potentiels évoqués auditifs, sont cruciales pour résoudre ce problème. De nouveaux moyens techniques sont développés, tels que des appareils de mesure du son et de l'audition, des amplificateurs et des analyseurs sonores, ainsi que des dispositifs de transformation de la parole en signaux optiques ou tactiles. Les dispositifs de correction auditive individuelle, qui constituent la base des appareils auditifs, jouent un rôle crucial dans la réinsertion sociale des personnes malentendantes de tous âges.

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