Oreille interne

Oreille interneL'oreille interne (auris interna) est située dans l'épaisseur de la pyramide de l'os temporal et est séparée de la caisse du tympan par sa paroi labyrinthique. L'oreille interne est constituée d'un labyrinthe osseux et d'un labyrinthe membraneux inséré dans celui-ci.

Le labyrinthe osseux (labyrinthus osseus), dont les parois sont formées par la substance osseuse compacte de la pyramide de l'os temporal, se situe entre la caisse du tympan, latéralement, et le conduit auditif interne, médialement. Sa taille, selon son axe longitudinal, est d'environ 20 mm. On distingue un vestibule: en avant se trouve la cochlée et en arrière les canaux semi-circulaires.

Le vestibule est une grande cavité de forme irrégulière. La paroi latérale du labyrinthe osseux présente deux fenêtres. L'une, ovale, s'ouvre sur le vestibule. Du côté de la caisse du tympan, elle est fermée par la base de l'étrier. La seconde fenêtre, ronde, s'ouvre sur le début du canal spiralé de la cochlée et est fermée par la membrane tympanique secondaire. Sur la paroi postérieure du vestibule, cinq petites ouvertures sont visibles, par lesquelles les canaux semi-circulaires débouchent sur le vestibule. Sur la paroi antérieure, une ouverture assez large mène au canal cochléaire. Sur la paroi médiale du vestibule se trouve une crête vestibulaire (crista vestibuli), séparant deux fosses. La fosse antérieure est arrondie et appelée récessus sphérique (recessus sphericus). La fosse postérieure est allongée, plus proche des canaux semi-circulaires: c'est le récessus elliptique (recessus ellipticus). L'ouverture interne de l'aqueduc vestibulaire (apertura interna aqueductus vestibuli – BNA) se situe dans cette dépression elliptique.

La cochlée est la partie antérieure du labyrinthe osseux. Il s'agit d'un canal spiralé (canalis spiralis cochleae), formant deux tours et demi autour de l'axe de la cochlée. La base de la cochlée (basis cochleae) est orientée médialement vers le conduit auditif interne. Son apex, le dôme (cupula cochleae), est dirigé vers la caisse du tympan. L'axe de la cochlée, horizontal, est la tige osseuse (modiolus). Autour de cette tige, s'enroule la lame spiralée osseuse (lamina spiralis ossea), qui ne bloque pas complètement le canal spiralé de la cochlée. Au niveau du dôme, grâce au crochet de la lame spiralée (hamulus laminae spiralis), la plaque osseuse limite l'ouverture ovale de la cochlée (hélicotria). La tige est traversée par de fins canaux longitudinaux (canaies longitudinals modioli), dans lesquels se trouvent les fibres de la partie cochléaire du nerf vestibulocochléaire. À la base de la plaque spiralée osseuse passe le canal spiralé (canalis spiralis modioli), où se trouve le ganglion nerveux cochléaire (ganglion spiral de la cochlée). À la base de la cochlée, au début de l'échelle tympanique, se trouve l'ouverture interne du canal cochléaire (apertura interna canaliculi cochleae – BNA).

Les canaux semi-circulaires osseux (canales semicirculares ossei) sont trois tubes courbés en arc de cercle, disposés dans trois plans perpendiculaires. La largeur de la lumière de chaque canal semi-circulaire osseux, en coupe transversale, est d'environ 2 mm.

Le canal semi-circulaire antérieur (sagittal, supérieur) (canalis semicircularis anterior) est orienté perpendiculairement à l'axe longitudinal de la pyramide. Il se situe au-dessus des autres canaux semi-circulaires et son point supérieur, sur la paroi antérieure de la pyramide de l'os temporal, forme une élévation arquée.

Le canal semi-circulaire postérieur (frontal) (canalis semicircularis posterior) est le plus long des canaux et se situe presque parallèlement à la surface postérieure de la pyramide.

Le canal semi-circulaire latéral (horizontal) (canalis semicircularis lateralis) forme une saillie sur la paroi labyrinthique de la caisse du tympan: la protubérance du canal semi-circulaire latéral (prominentia canalis semicircularis lateralis). Ce canal est plus court que les autres canaux semi-circulaires.

Trois canaux semi-circulaires débouchent dans le vestibule par cinq ouvertures. Les crura osseuses adjacentes (crura ossea) des canaux semi-circulaires antérieur et postérieur fusionnent en une crus osseuse commune (crus osseum commune), et les quatre crura restantes des canaux semi-circulaires débouchent indépendamment dans le vestibule. L'une des crura de chaque canal semi-circulaire se dilate en forme d'ampoule osseuse (ampulla ossea) avant de pénétrer dans le vestibule. C'est pourquoi une telle crus est appelée crus ampullaire (crus osseum ampullarae). L'une des crura du canal semi-circulaire latéral, dépourvue d'ampoule, est une crus osseuse simple (cnis osseum simplex) et débouche également indépendamment dans le vestibule.

Le labyrinthe membraneux (labyrinthus mibranaceus) est situé à l'intérieur du labyrinthe osseux, reprenant globalement ses contours. Ses parois sont constituées d'une fine plaque de tissu conjonctif recouverte d'épithélium plat. Entre la surface interne du labyrinthe osseux et le labyrinthe membraneux se trouve un étroit espace, l'espace périlymphatique (spatium perilymphaticum), rempli de liquide, la périlymphe (perilympha). De cet espace, par le canal périlymphatique (ductus perilymphaticus), en passant par le canal cochléaire, la périlymphe peut s'écouler vers l'espace sous-arachnoïdien, situé à la face inférieure de la pyramide de l'os temporal. Le labyrinthe membraneux est rempli d'endolymphe, qui à travers le canal endolymphatique (ductus endolymphaticus), passant dans l'aqueduc du vestibule jusqu'à la surface postérieure de la pyramide, peut s'écouler dans le sac endolymphatique (saccus endolymphaticus), situé dans l'épaisseur de la dure-mère du cerveau sur la surface postérieure de la pyramide.

Le labyrinthe membraneux comprend les saccules elliptiques et sphériques, trois canaux semi-circulaires et le canal cochléaire. Le saccule elliptique allongé, ou utriculus, est situé dans la cavité du vestibule du même nom, tandis que le saccule sphérique piriforme (sacculus) occupe cette cavité. Les saccules elliptiques et sphériques communiquent entre eux par un canal fin, le canal utriculo-saccularis, d'où part le canal endolymphatique. Dans sa partie inférieure, le saccule sphérique rejoint le canal de liaison (ductus reuniens), qui se jette dans le canal cochléaire. Cinq ouvertures des canaux semi-circulaires antérieur, postérieur et latéral, situées dans les canaux semi-circulaires osseux du même nom, débouchent dans le saccule elliptique. Les canaux semi-circulaires (ductus semicirculares) sont plus fins que les canaux osseux. Aux endroits où les canaux semi-circulaires osseux s'élargissent (les ampoules osseuses), chaque canal semi-circulaire membraneux possède une ampoule membraneuse. Selon les canaux, on distingue l'ampoule membraneuse antérieure (ampulla membranacea anterior), l'ampoule membraneuse postérieure (ampulla membranacea posterior) et l'ampoule membraneuse latérale (ampulla membranacea lateralis).

Dans les saccules elliptiques et sphériques, ainsi que sur la surface interne des parois des ampoules membraneuses des canaux semi-circulaires, se trouvent des formations recouvertes d'une substance gélatineuse contenant des cellules sensorielles ciliées. Dans les saccules, on observe des taches blanchâtres (macules): la tache du saccule elliptique (macula utriculi) et celle du saccule sphérique (macula sacculi). Grâce aux fluctuations de l'endolymphe, on perçoit des positions statiques de la tête et des mouvements rectilignes. Dans les ampoules membraneuses des canaux semi-circulaires, on trouve des crêtes ampullaires (cnstae ampullares) en forme de plis transversaux qui détectent les rotations de la tête dans différentes directions. Les cellules sensorielles ciliées situées dans les taches et les crêtes ampullaires ont leur sommet orienté vers la cavité du labyrinthe. Ces cellules sont divisées en deux types. Les cellules de type I (en forme de poire) ont une base large à laquelle la terminaison nerveuse est attachée en forme de coupe. Les cellules de type II (en forme de cylindre) ont une forme prismatique. Sur la surface externe des deux types de cellules ciliées se trouve une cuticule d'où s'étendent 60 à 80 poils (stéréocils) d'environ 40 μm de long. Un autre type de cellules est celui des cellules de soutien. Elles sont situées entre les cellules sensorielles. Elles se caractérisent par la présence d'un noyau ovale foncé, d'un nombre important de mitochondries et de nombreuses microvillosités cytoplasmiques fines à l'apex. La surface de l'épithélium maculaire est recouverte d'une membrane statolithique – une substance gélatineuse spéciale contenant des cristaux de carbonate de calcium (otolithes ou statoconies). La partie apicale de l'épithélium des crêtes ampullaires est entourée d'un dôme gélatineux transparent en forme de cloche sans cavité (environ 1 mm de long).

La stimulation des cellules ciliées situées dans les macules et les peignes est transmise aux terminaisons sensitives de la partie vestibulaire du nerf vestibulo-cochléaire. Les corps des neurones de ce nerf sont situés dans le ganglion vestibulaire, situé au fond du conduit auditif interne. Les prolongements centraux de ces neurones, qui font partie du nerf vestibulo-cochléaire, sont dirigés via le conduit auditif interne vers la cavité crânienne, puis vers le cerveau jusqu'aux noyaux vestibulaires situés dans la zone du champ vestibulaire (area vestibularis) de la fosse rhomboïde. Les prolongements des cellules des noyaux vestibulaires (le neurone suivant) sont dirigés vers les noyaux de la tente cérébelleuse et de la moelle épinière, formant le tractus vestibulo-spinal, et pénètrent également dans le faisceau longitudinal dorsal (faisceau de Bechterew) du tronc cérébral. Certaines fibres de la partie vestibulaire du nerf vestibulocochléaire vont directement au cervelet - au nodule (podulus), en contournant les noyaux vestibulaires.

Le labyrinthe membraneux de la cochlée, le canal cochléaire (ductus cochlearis), débute en aveugle dans le vestibule, derrière la confluence du canal de connexion, et se poursuit vers l'avant, à l'intérieur du canal spiral de la cochlée. Au niveau de l'apex de la cochlée, le canal cochléaire se termine également en aveugle. En coupe transversale, il a la forme d'un triangle. La paroi externe du canal cochléaire (paries externus ductus cochlearis), qui est une bande vasculaire (strie vasculaire), est fusionnée avec le périoste de la paroi externe du canal spiral de la cochlée. Cette bande vasculaire est riche en capillaires sanguins qui participent à la formation de l'endolymphe, laquelle nourrit également les structures de l'organe spiral.

La paroi tympanique inférieure du canal cochléaire (membrane spiralée; paries tympanicus ductus cochlearis, s. membrana spiralis) est une sorte de prolongement de la plaque spiralée osseuse. L'organe spiral de perception du son de l'oreille interne y est situé. La troisième paroi vestibulaire supérieure du canal cochléaire (membrane vestibulaire, membrane de Reissner) s'étend du bord libre de la plaque spiralée osseuse obliquement vers le haut jusqu'à la paroi externe du canal cochléaire.

Le canal cochléaire occupe la partie médiane du canal spiral osseux de la cochlée et sépare sa partie inférieure, la rampe tympanique (scala tympani), bordant la membrane spiralée, de la rampe supérieure du vestibule (scala vestibuli), adjacente à la membrane vestibulaire. Au niveau du dôme cochléaire, les deux rampes communiquent entre elles par l'ouverture cochléaire (hélicotria). À la base de la cochlée, la rampe tympanique aboutit à la fenêtre, fermée par la membrane tympanique secondaire. La rampe du vestibule communique avec l'espace périlymphatique du vestibule, dont la fenêtre ovale est fermée par la base de l'étrier.

À l'intérieur du canal cochléaire, sur la membrane spiralée, se trouve l'organe spiral auditif (organum spirale; organe de Corti). À sa base se trouve la plaque basilaire (principale) (lamina basilaris), ou membrane, qui contient jusqu'à 2 400 fines fibres de collagène s'étendant du bord libre de la plaque spiralée osseuse à la paroi opposée du canal spiral de la cochlée. Les fibres les plus longues (jusqu'à 500 µm) se situent à l'apex de la cochlée, tandis que les fibres courtes (environ 105 µm) se situent à sa base. Ces fibres de collagène sont situées dans une substance fondamentale homogène et agissent comme des cordes de résonance. Du côté de la rampe tympanique, la plaque basilaire est recouverte de cellules plates d'origine mésenchymateuse.

Sur la plaque basilaire, sur toute la longueur du canal cochléaire, se trouve l'organe spiralé de perception du son. L'organe spiralé de Corti est composé de deux groupes de cellules: les cellules de soutien et les cellules ciliées, qui détectent les vibrations mécaniques de la périlymphe, situées dans les rampes vestibulaires et tympaniques.

Les cellules de soutien, internes et externes, sont situées directement sur la membrane basale. Entre elles se trouve un canal étroit rempli d'endolymphe: le tunnel interne (de Corti). Ce tunnel, qui traverse toute la longueur de l'organe spiralé, est traversé par des fibres nerveuses non médullaires, les dendrites des neurones du ganglion spiral. Les terminaisons nerveuses de ces dendrites aboutissent aux corps des cellules sensorielles ciliées.

Cellules ciliées sensoriellesOn distingue également les cellules internes et externes. Les cellules épithéliales ciliées internes (sensorielles), au nombre de 3 500 maximum, sont disposées en rangée sur les cellules de soutien. Elles ont une forme en pichet, une base élargie et 30 à 60 microvillosités courtes (stéréocils) sur la face apicale, recouverte d'une cuticule. Le noyau de ces cellules occupe une position basale dans le cytoplasme. Les cellules ciliées sensorielles externes, au nombre de 12 000 à 20 000, se trouvent également sur les cellules de soutien.

Au-dessus des cellules sensorielles en épillets de l'organe spiralé, sur toute la longueur du canal cochléaire, se trouve la membrane tectoriale (membrana tectoria). Cette membrane est une fine plaque gélatineuse qui flotte librement dans l'endolymphe. La membrane tectoriale est constituée de fines fibres de collagène orientées radialement, enfermées dans une substance transparente, adhésive et amorphe.

Les sensations sonores dans les cellules sensorielles ciliées résultent des vibrations de la périlymphe et, avec elle, de l'organe spiralé, ainsi que du contact des microvillosités (stéréocils) de ces cellules dans la membrane tectoriale. Les vibrations de la périlymphe sont provoquées par les mouvements de la base de l'étrier dans la fenêtre vestibulaire et sont transmises à la plaque basilaire. Dans la rampe vestibulaire, ces vibrations se propagent vers le dôme de la cochlée, puis par les ouvertures de la cochlée jusqu'à la périlymphe dans la rampe tympanique, fermée à la base de la cochlée par la membrane tympanique secondaire. Grâce à l'élasticité de cette membrane, un liquide pratiquement incompressible, la périlymphe, se met en mouvement.

Les vibrations sonores de la périlymphe de la rampe tympanique sont transmises à la plaque basilaire (membrane), sur laquelle se trouve l'organe spiral (auditif), et à l'endolymphe du canal cochléaire. Les vibrations de l'endolymphe et de la plaque basilaire activent l'appareil de perception sonore, dont les cellules ciliées (sensorielles et réceptrices) transforment les mouvements mécaniques en influx nerveux. L'influx est reçu par les terminaisons des cellules bipolaires, dont les corps sont situés dans le ganglion cochléaire (ganglion spiral de la cochlée). Les prolongements centraux de ces cellules forment la partie cochléaire du nerf vestibulocochléaire, qui les dirige par le conduit auditif interne vers le cerveau, les noyaux cochléaires antérieur (ventral) et postérieur (dorsal), situés dans le pont de la région du champ vestibulaire de la fosse rhomboïde. De là, l'influx est transmis au neurone suivant, les cellules des noyaux auditifs. Les prolongements des cellules du noyau antérieur (ventral) se dirigent vers le côté opposé, formant un faisceau de fibres nerveuses appelé corps trapézoïdal (corpus trapezoideum). Les axones du noyau postérieur (dorsal) émergent à la surface de la fosse rhomboïdale et, sous forme de bandes cérébrales du quatrième ventricule, se dirigent vers le sillon médian de la fosse rhomboïdale, puis plongent dans la matière cérébrale et se prolongent dans les fibres du corps trapézoïdal. De l'autre côté du pont, les fibres du corps trapézoïdal forment une courbure orientée vers le côté latéral, donnant naissance à la boucle latérale (lemniscus lateralis). Ces fibres rejoignent ensuite les centres auditifs sous-corticaux: le corps géniculé médial (corpus geniculatum mediale) et le colliculus inférieur (tubercule) de la plaque du toit du mésencéphale. Certaines fibres du conduit auditif (axones des noyaux cochléaires) aboutissent au corps géniculé médial, où elles transmettent l'influx au neurone suivant. Les prolongements de ce dernier, après avoir traversé la partie sublenticulaire de la capsule interne, sont dirigés vers le centre auditif (extrémité corticale de l'analyseur auditif). Le centre cortical de l'audition est situé dans le cortex du gyrus temporal supérieur (dans les gyrus temporaux transverses, ou gyrus de Heschl). C'est là que s'effectue l'analyse la plus poussée des influx nerveux provenant de l'appareil de perception sonore. Une autre partie des fibres nerveuses transite par le corps géniculé médial, puis, par l'anse du colliculus inférieur, pénètre dans son noyau, où elle aboutit. De là commence l'un des faisceaux extrapyramidaux (tractus tectospinalis), qui transmet les impulsions de la plaque colliciforme inférieure du toit du mésencéphale (colliculi quadrigemina inférieur) aux cellules des noyaux (moteurs) des cornes antérieures de la moelle épinière.