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Surdité chez l'adulte
Dernière revue: 04.07.2025
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Contrairement à la cécité, la surdité chez l’adulte n’est pas un handicap clairement défini, de sorte que tout degré de perte auditive peut être décrit comme une surdité.
Il s'agit d'un problème gênant pour les personnes concernées et leurs proches, car il réduit la capacité de communication. Environ 3 millions d'adultes souffrent de déficience auditive au Royaume-Uni.
[ Surdité de transmission chez l'adulte
Elle est associée à une perturbation de la conduction des ondes sonores à travers le conduit auditif externe et l'oreille moyenne jusqu'à la base de l'étrier. Obstruction du conduit auditif externe (bouchon de cérumen, écoulement dû à une otite externe, présence de corps étrangers dans le conduit auditif, malformations); perforation du tympan (traumatisme, barotraumatisme, infection); perturbation de la connexion entre les osselets auditifs (otospongiose, infection, traumatisme) et ventilation inadéquate de l'oreille moyenne par les trompes d'Eustache en raison de la présence d'un épanchement dans celles-ci (par exemple, secondaire, associé à un carcinome nasopharyngé): tout cela peut provoquer une surdité de transmission.
Surdité neurosensorielle chez l'adulte
La surdité neurosensorielle est causée par des anomalies du lien central – la fenêtre ovale de la cochlée (trouble sensoriel) –, du nerf cochléaire (trouble nerveux) et, plus rarement, par des lésions des voies nerveuses plus centrales. Les médicaments ototoxiques (par exemple, la streptomycine et les aminosides en général, et en particulier la gentamicine), comme la plupart des causes de surdité survenant dans la petite enfance, provoquent une surdité neurosensorielle. Les déficiences auditives causées par des infections (rougeole, oreillons, grippe, herpès, syphilis), une pathologie cochléo-vasculaire, la maladie de Ménière et la presbyacousie (surdité sénile) sont également de nature neurosensorielle. Les causes rares de surdité sont le névrome du nerf auditif, la carence en vitamine B12 , la sclérose en plaques et les tumeurs cérébrales.
Otospongiose chez l'adulte
Les femmes sont deux fois plus souvent atteintes que les hommes. L'otospongiose est généralement bilatérale. 50 % des patients présentent une hérédité. Les symptômes de l'otospongiose apparaissent dès le plus jeune âge et son évolution s'aggrave pendant la grossesse.
Pathologie: de l'os spongieux vascularisé remplace l'os normal autour de la cochlée, à laquelle la base de l'étrier est directement adjacente. Une surdité de transmission se développe (le patient entend mieux dans le bruit ambiant), parfois accompagnée d'acouphènes (dans l'oreille) et de vertiges. La stapédectomie avec remplacement de l'étrier par un implant est efficace chez 90 % des patients.
Presbyacousie (surdité sénile) ou perte auditive sénile
La perte d'acuité auditive et de perception des sons aigus commence dès l'âge de 30 ans et progresse par la suite. La surdité sénile, ou perte auditive, se développe donc très lentement et passe généralement inaperçue jusqu'à ce que l'audition des sons graves de la parole humaine soit altérée. L'audition est particulièrement altérée dans le bruit de fond. Il n'existe pas d'autre traitement que le port d'appareils auditifs.
Traitement de la surdité chez l'adulte
Tout d'abord, il est nécessaire de déterminer le type de surdité, si possible, d'en déterminer la cause et d'exclure des causes dangereuses telles que le cholestéatome ou la présence d'un épanchement associé à un carcinome nasopharyngé. L'apparition soudaine d'une surdité neurosensorielle est une urgence et nécessite un examen urgent du patient. Il est nécessaire de déterminer la meilleure façon de traiter la surdité dans ce cas (par exemple, réaliser une intervention chirurgicale pour perforation du tympan, otospongiose, ou simplement prendre les mesures les plus efficaces pour améliorer l'audition). En cas de troubles neurosensoriels profonds, on peut envisager un implant cochléaire.