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Dernière revue: 29.06.2025
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La déficience auditive associée à des problèmes de passage des sons à travers l'oreille externe et moyenne est définie en otologie comme une perte auditive conductive ou conductrice.
Épidémiologie
Selon les statistiques de l’OMS, plus de 5 % de la population mondiale – 432 millions d’adultes et 34 millions d’enfants – souffrent d’une perte auditive de 35 décibels (dB) ou moins.
Selon les Centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC), la prévalence de la perte auditive est deux fois plus élevée que celle du diabète ou du cancer, et près de 16 % des adultes américains signalent des problèmes d’audition.
Un écolier sur 15 sur 100 souffre d'une perte auditive plus ou moins importante. Aux États-Unis, chaque année, trois enfants sur mille naissent avec une perte auditive d'une ou des deux oreilles. [ 1 ]
Causes ng conductive hearing loss
La perte auditive conductive peut être temporaire (transitoire) ou permanente, selon la cause. [ 2 ] Et ce type de perte auditive peut conduire à ce type de perte auditive:
- Bouchons de cérumen dans le conduit auditif externe;
- Infection du conduit auditif otite externe;
- Sténose acquise (rétrécissement) du conduit auditif externe après une intervention chirurgicale ou une radiothérapie;
- Exostoses du conduit auditif externe, pouvant potentiellement provoquer sa fermeture;
- Accumulation de liquide dans l'oreille moyenne; [ 3 ]
- Maladies inflammatoires de l'oreille moyenne - otite moyenne exsudative, otite moyenne chronique suppurée;
- Perforation du tympan (causée par un traumatisme, une infection de l'oreille ou un barotraumatisme - changement soudain de la pression atmosphérique);
- Épaississement de la membrane tympanique ou cicatrisation de son tissu - tympanosclérose;
- Blocage de la trompe auditive (trompe d'Eustache), qui peut résulter d' une tubo-otite;
- Otospongiose; [ 4 ]
- Tumeurs de l'oreille moyenne - tumeurs ou cholestéatome;
- Rupture de la chaîne des osselets auditifs (ossicula auditus) de l'oreille moyenne causée par un traumatisme grave du crâne;
- Immobilité des osselets auditifs due à un traumatisme, une infection, un cholestéatome ou une rétraction du tympan.
Chez l'enfant, les otites fréquentes sont une cause particulièrement fréquente de perte auditive temporaire, mais les autres causes et facteurs de risque mentionnés ci-dessus concernant la déficience auditive dans l'oreille externe et moyenne s'appliquent également pleinement aux enfants. De plus, la surdité de transmission chez l'enfant peut résulter de:
- Corps étrangers dans le conduit auditif externe (les enfants peuvent mettre de petits objets dans leurs oreilles);
- Hypertrophie des amygdales pharyngées - végétations adénoïdes;
- Hypertrophie de l'amygdale tubaire (tonsilla tubaria) située dans la trompe d'Eustache.
La surdité de transmission peut également résulter d' anomalies congénitales du développement de l'oreille. Il s'agit d'un sous-développement des pavillons auriculaires (microtie), notamment dans les syndromes de Goldenhar, Townes-Brocks, Königsmark et Treacher-Collins.
Dans le syndrome de Treacher Collins et le syndrome de Crouzon, il existe une atrésie (blocage) du conduit auditif externe.
Les anomalies congénitales des osselets auditifs conduisant à une perte auditive conductrice chez les enfants comprennent, tout d'abord, l'immobilité de l'étrier - ankylose stapédienne (y compris en combinaison avec d'autres défauts), qui est notée dans les syndromes de Klippel-Feil, le syndrome de Wilderwank, le syndrome de Rubinstein-Taybi (syndrome otopalatodigital) et d'autres maladies génétiquement déterminées.
Lire aussi - Perte auditive chez un enfant
Si la perte auditive conductive est associée à une perte auditive neurosensorielle, en raison d’une lésion de l’oreille interne ou du nerf auditif, on parle de perte auditive mixte.
Pathogénèse
Les sons, c'est-à-dire les ondes sonores comprises entre 16 Hz et 20 kHz perçues par l'oreille humaine, doivent traverser le conduit auditif externe et l'oreille moyenne (où se trouvent la caisse du tympan, les osselets auditifs et la trompe d'Eustache) pour atteindre la cochlée, la partie réceptrice du son de l'oreille interne. C'est là que les vibrations mécaniques provoquées par les ondes sonores sont converties en signaux nerveux, transmis au cortex auditif du lobe temporal par les neurones du nerf prévertébral-cochléaire.
La pathogénèse de la perte auditive de transmission est due au fait que la pénétration du son dans l'oreille interne par le conduit auditif externe et/ou l'oreille moyenne est entravée ou bloquée.
Par exemple, un bouchon de cérumen empêche le passage normal du son dans le conduit auditif externe.
Le mécanisme de la perte auditive dans l'otite moyenne exsudative s'explique par une diminution de la mobilité du tympan et de la chaîne des osselets de l'oreille moyenne (marteau, enclume et étrier). L'acuité auditive diminue en raison de la destruction de la chaîne de ces osselets à mesure que la taille du cholestéatome augmente.
Et dans le cas de l'otospongiose, la transmission normale des vibrations des ondes sonores à l'oreille interne est altérée en raison de la fusion de l'étrier de l'oreille moyenne avec les structures osseuses environnantes. [ 5 ]
Symptômes ng conductive hearing loss
Les premiers signes de surdité de transmission apparaissent lorsque le volume sonore général devient difficile, tous les sons paraissant faibles ou étouffés. Pour mieux entendre, on augmente le volume de la télévision ou on coupe le haut-parleur. C'est un signe évident de perte auditive.
Les symptômes compatibles avec ce type de perte auditive comprennent
- Bourdonnements ou acouphènes (acouphènes);
- Congestion de l'oreille;
- Une oreille entend mieux que l’autre;
- Une sensation de pression dans une ou les deux oreilles;
- Semble rendre votre propre voix plus forte ou différente;
- S'il y a une infection de l'oreille, une mauvaise odeur provenant du conduit auditif;
- Douleur dans une ou les deux oreilles.
Il existe quatre degrés de perte auditive de transmission:
- 1 degré (doux): le niveau de volume des sons perçus est de 26 à 40 dB (à une distance de trois mètres, une personne peut bien entendre une parole normale et un chuchotement - pas à plus de deux mètres);
- 2 degrés (modéré): niveau sonore 41-55 dB (une personne peut bien entendre la parole ordinaire à une distance ne dépassant pas deux mètres d'elle-même, et les chuchotements - si l'orateur se tient à côté et lui chuchote à l'oreille);
- 3 degrés (grave): volume sonore à 56-70 dB, une personne ne peut entendre une parole normale qu'à une distance ne dépassant pas un mètre et ne peut pas entendre de chuchotements du tout;
- Grade 4 (profond): sons perçus (si criés près de l'oreille) avec un volume de ˃ 71 dB.
La surdité complète est définie comme un niveau sonore perçu de ˃90 dB.
Outre le fait que la perte auditive de transmission peut être temporaire ou permanente, une distinction est faite entre ses formes ou types:
- Surdité de transmission aiguë (otite moyenne aiguë, perforation aiguë du tympan ou rupture traumatique de la chaîne des osselets auditifs);
- Surdité de transmission chronique (due à une otite moyenne chronique, une sténose et une exostose du conduit auditif externe, des néoplasmes de l'oreille moyenne, une tympanosclérose, etc.).
- Perte auditive de transmission unilatérale gauche ou droite;
- Surdité de transmission bilatérale ou bilatérale (en cas d'otospongiose, de microtie, d'atrésie du conduit auditif externe, d'anomalies congénitales des osselets auditifs).
Complications et conséquences
Chez les adultes, la perte auditive conductive affecte négativement la capacité à communiquer avec les autres et la qualité de vie, et peut entraîner une anxiété accrue et une dépression prolongée.
Chez les enfants, outre l’inconfort psychologique, cela peut entraîner des retards de langage et une diminution du niveau cognitif global.
Diagnostics ng conductive hearing loss
Le diagnostic de surdité de transmission repose sur l'anamnèse et un examen oto-rhino-laryngologique complet, au cours duquel une otoscopie bilatérale est réalisée pour identifier les causes les plus évidentes de la surdité (corps étrangers, cérumen, infections, perforation du tympan, présence d'exsudat dans l'oreille).
Le diagnostic instrumental utilise des techniques telles que:
- Audiométrie - détermination du seuil auditif, c'est-à-dire caractérisation audiométrique de la perte auditive de transmission ou audiogramme, qui représente graphiquement le niveau auditif du patient; [ 6 ]
- Tests en chambre de Weber dans la surdité de transmission - pour déterminer le côté de la lésion et la nature de l'altération de la conduction sonore (aérienne ou osseuse); [ 7 ]
- Tympanométrie (impédanceométrie acoustique); [ 8 ]
Pour détecter les néoplasmes et les malformations congénitales, des radiographies de l'oreille et de l'os temporal et/ou des tomodensitométries des os temporaux du crâne sont utilisées.
Les résultats de tous les examens sont consignés sur un formulaire médical spécial, souvent défini comme un passeport auditif.
Pour distinguer la perte auditive conductrice de la perte auditive neurosensorielle et pour identifier la véritable étiologie de la perte auditive, un diagnostic différentiel est effectué. [ 9 ]
En savoir plus:
Qui contacter?
Traitement ng conductive hearing loss
Le traitement de la perte auditive de transmission se concentre sur le traitement de la maladie étiologiquement liée.
En cas d'accumulation de cérumen, le retrait du bouchon de cérumen et des corps étrangers de l'oreille est également effectué. [ 10 ]
Médicaments utilisés pour l'inflammation de l'oreille, lire:
- Traitement de l'otite moyenne chronique
- Antibiotiques pour l'otite moyenne
- Gouttes pour l'otite moyenne
Un traitement chirurgical est nécessaire si des tumeurs ou un cholestéatome sont présents: ils sont retirés.
Lorsque la perte auditive est due à des anomalies des structures de l'oreille moyenne, une intervention chirurgicale est également pratiquée. Par exemple, l'ossiculoplastie est pratiquée pour reconstruire la chaîne des osselets de l'oreille moyenne; la stapédectomie; l'auriculoplastie est pratiquée en cas de microtie congénitale chez l'enfant.
Plus d'informations dans la documentation - Anomalies de l'oreille - Traitement
Pour de nombreux patients souffrant de perte auditive de transmission chronique, un appareil auditif est nécessaire pour mieux entendre, plus d'informations dans la publication - appareils auditifs.
La prévention
La prévention de la perte auditive est particulièrement importante chez l'enfant, car environ 60 % des cas de surdité de transmission chez l'enfant sont dus à des causes évitables. Il est donc essentiel de détecter et de traiter les maladies courantes de l'oreille et de prévenir les végétations adénoïdes chez l'enfant.
Prévoir
Quel est le pronostic pour les personnes atteintes de surdité de transmission? Il dépend des causes, dont certaines sont chroniques. [ 11 ]