Surdité conductrice

La déficience auditive associée à des problèmes avec le passage des sons à travers l'oreille externe et moyenne est définie en otologie comme une perte auditive conductrice ou conductrice.

Épidémiologie

Selon les statistiques de l'OMS, plus de 5% de la population mondiale - 432 millions d'adultes et 34 millions d'enfants - ont une perte auditive de 35 décibels (dB) ou moins.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis (CDC), la prévalence de la perte auditive est deux fois plus élevée que le diabète ou le cancer, et près de 16% des adultes américains signalent des problèmes auditifs.

Les écoliers sur 15 sur 100 ont un certain degré de perte auditive. Aux États-Unis, trois enfants pour mille nés avec une perte auditive dans une ou les deux oreilles chaque année. [ 1]

Causes perte auditive de transmission

La perte auditive conductrice peut être temporaire (transitoire) ou permanente - selon la cause. [ 2] Et ce type de perte auditive peut conduire à ce type de perte auditive:

• Fix de cire dans le canal auditif externe;
• Infection dans le canal de l'oreille otitis externa;
• Sténose acquise (rétrécissement) du canal de l'oreille externe après la chirurgie ou la radiothérapie;
• Exostoses du canal auditif externe, ce qui peut potentiellement provoquer sa fermeture;
• Accumulation de liquide dans l'oreille moyenne; [ 3]
• Maladies inflammatoires de l'oreille moyenne - otite médiane médiane exsudative, chronic suppuratif de l'otite moyenne moyenne;
• Perforation du tympan (causée par des traumatismes, des infections de l'oreille ou du barotraumais - un changement soudain de la pression atmosphérique);
• Épaississement de la membrane tympanique ou cicatrisation de ses tissus - tympanosclérose;
• Blocage du tube auditif (Eustachian), qui peut résulter de tubo-otitite;
• Otosclérose; [ 4]
• Néoplasmes dans l'oreille moyenne - tumeurs ou cholestéatome;
• Une rupture de la chaîne d'oscules auditives (Osssicula audit) de l'oreille moyenne causée par un traumatisme sévère au crâne;
• Immobilité des ossements auditifs dus à un traumatisme, une infection, un cholestéatome ou un tympan rétractable.

Dans l'enfance, les infections fréquentes de l'oreille sont une cause particulièrement courante de perte auditive temporaire, mais les autres causes et facteurs de risque mentionnés ci-dessus pour le passage altéré des sons à travers l'oreille externe et moyenne s'appliquent également pleinement aux enfants. De plus, la perte auditive conductrice chez un enfant peut résulter de:

• Corps étrangers dans le canal d'oreille externe (les enfants peuvent mettre de petits objets dans leurs oreilles);
• Hypertrophie de l'amygdale pharyngée - adénoïdes;
• Hypertrophie de l'amygdale tubaire (tubaria Tonsilla) située dans le tube d'Eustache.

La perte auditive conductrice peut également être le résultat de la congénitale anomalies de développement de l'oreille. Il s'agit d'un sous-développement des aurucs - microtia, en particulier dans Goldenhar, Townes-Brocks, Konigsmark, Treacher Collins Syndromes.

Dans treacher Collins Syndrome et syndrome de Crouzon il y a de l'atrésie (blocage) du canal auditif externe.

Les anomalies congénitales des ossements auditives conduisant à une perte auditive conductrice chez les enfants comprennent, tout d'abord, l'immobilité des stapes - ankylose stapédiale (y compris en combinaison avec d'autres défauts), qui est notée dans les syndromes de Klippel-Feil, le syndrome de Rubinstein-Taybi (Syndrome de Rubinstein) et le syndrome de l'Otopalatodigital).

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Si la perte auditive conductrice est combinée avec perte auditive neurosensorielle, en raison de dommages à l'oreille interne ou au nerf auditif, il est appelé une perte auditive mixte.

Pathogénèse

Des sons, c'est-à-dire des ondes sonores dans la gamme de 16 Hz à 20 kHz perçues par l'oreille humaine, doivent passer à travers le conduit auditif externe et l'oreille moyenne (où se trouvent la cavité tympanique, les oscules auditives et l'oreille intérieure. C'est là que les vibrations mécaniques causées par des ondes sonores sont converties en signaux nerveux qui sont transmis au cortex auditif du lobe temporal du cerveau par les neurones du nerf prévertébral cochénératif.

Et la pathogenèse de la perte auditive conductrice est due au fait que la pénétration du son dans l'oreille interne à travers le canal de l'oreille externe et / ou l'oreille moyenne est entravée ou bloquée.

Par exemple, un bouchon d'oreille empêche le passage normal du son à travers le canal d'oreille externe.

Le mécanisme de perte auditive dans l'otite moyenne exsudative s'explique par une diminution de la mobilité de la membrane tympanique et de la chaîne d'oscules auditives oreille moyenne (Malleus, incus et stapes). L'acuité auditive diminue en raison de la destruction de la chaîne de ces ossements à mesure que la taille du cholestéatome augmente.

Et dans le cas de l'otosclérose, la transmission normale des vibrations d'ondes sonores à l'oreille interne est altérée en raison de la fusion des stapes dans l'oreille moyenne avec les structures osseuses environnantes. [ 5]

Symptômes perte auditive de transmission

Les premiers signes de perte auditive conductrice commencent à être expérimentés lorsque le volume général des sons devient difficile, car tous les sons semblent faibles ou étouffés. Et pour mieux entendre, le volume du téléviseur est augmenté ou le haut-parleur est interrompu. Et c'est un indicateur clair de perte auditive.

Les symptômes conformes à ce type de perte auditive comprennent

• Sonnerie ou acouphènes (acouphènes);
• Oreille farcisse;
• Une oreille entend mieux que l'autre;
• Une sensation de pression dans une ou les deux oreilles;
• Semble rendre votre propre voix plus forte ou différente;
• S'il y a une infection dans l'oreille, une odeur nauséabonde du conduit auditif;
• Douleur dans une ou les deux oreilles.

Il y a quatre degrés de perte auditive conductrice:

• 1 degré (doux): le niveau de volume des sons perçus 26 à 40 dB (à une distance de trois mètres, une personne peut bien entendre la parole normale et un chuchotement - pas plus de plus de deux mètres);
• 2 degrés (modéré): Loutinement niveau 41-55 dB (une personne peut bien entendre le discours ordinaire à une distance de moins de deux mètres de lui-même, et chuchoter - si l'orateur se tient à côté et murmure dans son oreille);
• 3 degrés (sévère): intensité de volume à 56-70 dB, une personne ne peut entendre un discours normal qu'à une distance de plus d'un mètre et ne peut pas entendre des chuchotements;
• Grade 4 (profondément): sons perçus (s'ils sont criés près de l'oreille) avec un volume de ˃ 71 dB.

La surdité complète est définie comme un niveau de volume perçu de ˃90 dB.

Outre le fait que la perte auditive conductrice peut être temporaire et permanente, une distinction est faite entre ses formes ou types:

• Perte auditive conductrice aiguë (otite moyenne aiguë, perforation aiguë de la membrane tympanique ou rupture traumatique de la chaîne auditive des osticules);
• Perte auditive conductrice chronique (en raison de l'otite moyenne chronique, de la sténose et de l'exostose du canal auditif externe, des néoplasmes dans l'oreille moyenne, de la tympanosclérose, etc.).
• Perte auditive unilatérale du côté gauche ou du côté droit;
• Perte auditive conductrice bilatérale ou bilatérale (en cas d'otosclérose, microtia, atrésie du canal auditif externe, anomalies congénitales des oscils auditifs).

Complications et conséquences

Chez les adultes, la perte auditive conductrice affecte négativement la capacité de communiquer avec les autres et la qualité de vie, et peut entraîner une anxiété accrue et une dépression prolongée.

Chez les enfants, outre l'inconfort psychologique, il peut entraîner des retards de parole et une diminution du niveau cognitif global.

Diagnostics perte auditive de transmission

Le diagnostic de la perte auditive conductrice est basé sur la prise d'histoire et un examen oto-rhino-laryngologique, au cours desquels bilatéral otoscopie est effectué pour identifier les causes les plus évidentes de la perte auditive (corps étrangers, parasière, infections, perforation de la membrane Tympanique, présence de l'exsudate dans l'oreille).

Le diagnostic instrumental utilise des techniques telles que:

• Audiométrie - Détermination du seuil d'audition, c'est-à-dire caractérisation audiométrique de la perte ou de l'audiogramme conductrice, qui dépeint graphiquement le niveau d'audience du patient; [ 6]
• Les tests de la chambre de Weber dans la perte auditive conductrice - pour déterminer le côté de la lésion et la nature de l'altération de la conduction saine (air ou os); [ 7]
• Tympanométrie (impédanceométrie acoustique); [ 8]

Pour détecter les néoplasmes et les malformations congénitales, rayons X d'oreille et osseux temporel et / ou tomodensitomètres des os temporels du crâne sont utilisés.

Les résultats de tous les examens sont enregistrés sur un formulaire médical spécial, souvent défini comme un passeport auditif.

Pour distinguer la perte auditive conductrice de la perte auditive neurosensorielle et pour identifier la véritable étiologie de la perte auditive, un diagnostic différentiel est effectué. [ 9]

En savoir plus:

• Examen de l'oreille
• Test d'audition
• Diagnostic de perte auditive chez les enfants

Traitement perte auditive de transmission

Le traitement de la perte auditive conductrice se concentre sur le traitement de la maladie étiologiquement liée.

En cas d'accumulation de parasites d'oreille, retrait du bouchon de cire, les corps étrangers sont également retirés de l'oreille. [ 10]

Médicaments utilisés pour l'inflammation de l'oreille, lire:

• Traitement de l'otite moyenne chronique
• Antibiotiques pour l'otite moyenne
• Gouttes pour l'otite moyenne

Un traitement chirurgical est nécessaire si des tumeurs ou un cholestéatome sont présents - ils sont retirés.

Lorsque la perte auditive est causée par des anomalies dans les structures de l'oreille moyenne, une chirurgie est également effectuée. Par exemple, ossiculoplastie est réalisée pour reconstruire la chaîne d'osticles d'oreille moyenne; stapedectomie; L'auriculoplastie est réalisée en cas de microtes congénitales chez les enfants.

Plus d'informations dans le matériel - anomalies d'oreille - Traitement

Pour de nombreux patients présentant une perte auditive conductrice chronique, une aide auditive est nécessaire pour entendre mieux, plus d'informations dans la publication - aides auditives.

La prévention

La prévention de la perte auditive est particulièrement importante dans l'enfance, car environ 60% des cas de perte auditive conductrice chez les enfants sont dus à des causes évitables. Il est donc important de détecter et de traiter les maladies de l'oreille communes et prévention des adénoïdes chez les enfants.

Prévoir

Quel est le pronostic pour les personnes ayant une perte auditive conductrice? Cela dépend des causes, dont certaines sont chroniques. [ 11]