Surdité bilatérale

La surdité bilatérale est une déficience auditive à la fois de l’oreille gauche et de l’oreille droite, qui s’accompagne d’une détérioration de la détection et de la compréhension des sons. En fonction de l'étendue et de l'étiologie du problème, le patient perd la capacité d'entendre des parties individuelles de la parole, ce qui affecte négativement l'intelligibilité de la parole - parlée ou chuchotée. La perte auditive bilatérale peut survenir soudainement ou s’aggraver progressivement, peut être le résultat de troubles de l’appareil auditif lui-même et affecter différents segments du champ auditif.

Épidémiologie

Au moins 6 % de la population mondiale, soit près de 300 millions de personnes, souffre d'une forme de déficience auditive ou n'entend pas du tout. Selon les statistiques fournies par l'Organisation mondiale de la santé, le nombre de personnes dans le monde souffrant d'une déficience auditive supérieure à 40 dB, quelle que soit l'origine de la déficience, est estimé à environ 360 millions de personnes, dont plus d'un million sont enfants.

Un enfant sur mille nouveau-nés souffre de surdité totale bilatérale. De plus, au cours des trois premières années de la vie, deux ou trois enfants supplémentaires développeront une perte auditive. 13 à 15 % des personnes âgées de 45 à 65 ans et 30 % des personnes âgées souffrent d'une perte auditive unilatérale ou bilatérale.

Selon les informations fournies par l'American Academy of Audiologists, plus de 660 000 bébés naissent chaque année avec un certain degré de perte auditive. Ce chiffre a tendance à augmenter avec l’âge et, à l’âge de 9 ans, le nombre d’enfants malentendants double.

Selon les projections de l’Organisation mondiale de la santé, il existe une tendance persistante à l’aggravation de la perte auditive à l’échelle mondiale chaque année.

Les nourrissons prématurés sont plus susceptibles de souffrir de perte auditive. Parmi les enfants dépistés pour les mutations GJB2, l’origine génétique de la surdité a été confirmée dans 70 % des cas. [1]

Causes perte auditive bilatérale

Les principales causes de surdité bilatérale sont des facteurs héréditaires (génétiques, héréditaires) et externes. Selon l'origine, la perte auditive peut être congénitale ou acquise.

La recherche en génétique moléculaire a fourni aux experts une mine d’informations sur l’étiologie de la surdité bilatérale. Il est prouvé que les échecs du génotype sont à l'origine de cette pathologie chez 70 % des enfants atteints d'une forme congénitale et précoce (pré-verbale) du trouble. Cependant, dans la plupart des cas, il s’agit d’un problème non syndromique. Plus d’une centaine de gènes sont impliqués dans le codage des protéines régulatrices, membranaires et structurelles de l’oreille interne. Les mutations de ces gènes entraînent un dysfonctionnement de l'organe de Corti et le développement d'une surdité périphérique bilatérale.

Les causes les plus fréquentes sont les mutations du gène GJB2. La délétion 35delG, qui a une fréquence de porteurs hétérozygotes d'environ 3 à 5 % dans une population en bonne santé, peut être considérée comme le problème le plus fréquemment détecté. Cette forme de pathologie congénitale survient chez environ la moitié des bébés présentant une surdité bilatérale persistante.

Le gène GJB2 est impliqué dans le codage de la production de la protéine connexine 26, qui est une sous-unité structurelle des voies des connexines responsables de la stabilité des ions K+ dans la cochlée. Le résultat des modifications de ce gène est la formation d’une surdité neurosensorielle sévère congénitale bilatérale non syndromique et non syndromique et d’une surdité complète.

Les syndromes associés à la perte auditive congénitale comprennent le syndrome de Pendred, le syndrome d'Usher de type IIA, le syndrome de Waardenburg, le syndrome branhio-oto-rénal et d'autres.

La cause non héréditaire la plus courante de surdité bilatérale congénitale est le cytomégalovirus, présent chez 1 % des nouveau-nés et un prématuré sur quatre. Chez 10 % des nouveau-nés infectés par le cytomégalovirus, un tableau clinique non spécifique est présent et 50 % des enfants souffrent d'une surdité neurosensorielle. Dans la moitié des cas, ce trouble se caractérise par une évolution croissante avec une dynamique progressive : souvent la pathologie unilatérale se transforme progressivement en bilatérale.

À ce jour, d’autres maladies infectieuses intra-utérines ont rarement été considérées comme des causes de surdité congénitale. Il n’existe également aucune preuve convaincante de l’implication de l’infection à herpèsvirus dans le développement de la surdité congénitale.

Les conditions pathologiques qui contribuent à la perte auditive comprennent :

• hypoxie;
• hyperbilirubinémie.

Les causes de la surdité bilatérale acquise sont diverses. Parmi eux : les méningites, les infections virales, la prise de médicaments ototoxiques (diurétiques, aminosides…), les traumatismes crâniens (fractures de la base du crâne ou des os temporaux), les pathologies neurodégénératives. [2]

Facteurs de risque

La base pathomorphologique de la surdité neurosensorielle bilatérale est un manque quantitatif de composants neuronaux fonctionnels à différents stades de l'analyseur auditif, depuis les zones périphériques - l'organe spiralé - jusqu'à la zone centrale représentée par le cortex auditif du lobe temporal cérébral.

Le principal facteur d’apparition d’une surdité bilatérale pouvant aller jusqu’à une surdité complète est l’endommagement des récepteurs appartenant aux éléments sensibles de la cochlée. La base pathomorphofonctionnelle initiale du développement de la maladie réside dans le processus dystrophique affectant les cellules ciliées. Si une réponse rapide est apportée, que le problème est reconnu et qu’un traitement est initié, le processus peut être réversible.

Les facteurs importants dans la formation d’une perte auditive bilatérale comprennent :

• Infections d'étiologies diverses, notamment virales (épidparotite, grippe, encéphalite à tiques, rougeole et autres), microbiennes (diphtérie, typhoïde, épidméningite rachidienne, scarlatine ou syphilis).
• Intoxications : industrielles, domestiques, médicamenteuses, y compris celles provoquées par la prise de médicaments ototoxiques (aminosides, diurétiques, chimiopréparations, anti-inflammatoires non stéroïdiens).
• Maladies du système circulatoire (hypertension, SCI, troubles circulatoires cérébraux, troubles de la coagulation sanguine, etc.).
• Processus dégénératifs-dystrophiques de la colonne vertébrale (spondylolisthésis avec signes de "syndrome de l'artère vertébrale", spondylose, arthrose non covertébrale des vertèbres cervicales).
• Prédisposition héréditaire, maladies génétiques monogéniques.
• Influences environnementales défavorables, y compris une exposition régulière à des niveaux de bruit élevés.

La surdité congénitale bilatérale chez les enfants est détectée immédiatement après la naissance de l'enfant. Le problème survient en raison d'un processus de gestation défavorable, de complications à la naissance ou de facteurs génétiques. Afin d'exclure une perte auditive congénitale chez le nourrisson, un test auditif est effectué alors que le bébé est encore à la maternité. La procédure est appelée dépistage auditif. Si l'équipement nécessaire n'est pas disponible à la maternité, il est conseillé à la mère de se rendre dans une autre clinique spécialisée ou un établissement médical où un tel test peut être effectué (en cas de suspicion de perte auditive).

En général, une perte auditive bilatérale peut survenir à tout âge. Dans de nombreux cas, ce processus est associé à des changements naturels liés à l'âge et à la vieillesse, mais les « coupables » sont souvent les facteurs provoquants mentionnés ci-dessus. [3]

Pathogénèse

Chaque son a un effet sur l'organe auditif, et le degré de cet effet dépend de l'intensité sonore et de la force du son, qui est définie en dB (décibels).

Si une personne a une audition normale, elle peut distinguer les sons dans une plage assez large qui commence à 0 décibel. La gamme de sons confortables ne dépasse généralement pas 85 décibels. Les sons plus forts provoquent une gêne et les grondements dépassant 120 décibels peuvent provoquer des dommages et une rupture des tympans.

En fonction de la hauteur du son, le nombre d'oscillations de l'onde sonore est déterminé. Cette valeur est mesurée en Hz (hertz). Plus la valeur hertzienne est élevée, plus la tonalité est élevée. L'organe auditif humain distingue les sons dont les fréquences sont comprises entre 16 et 20 000 Hz. Les fréquences inférieures à 16 Hz sont des infrasons et les fréquences supérieures à 20 000 Hz sont des ultrasons.

La meilleure perception sonore chez l'homme se situe entre 500 et 10 000 Hz. L’audition se détériore également légèrement avec l’âge, ce qui est dû à des causes naturelles.

En cas de perte auditive, la fonction auditive est partiellement altérée et la capacité à reconnaître et à interpréter les sons est altérée. En fonction du degré de pathologie, le patient perd la capacité d'entendre certains éléments du signal vocal, ce qui affecte négativement l'intelligibilité de la parole.

Chez les patients atteints de surdité de perception, le mécanisme de réception du son est affecté : l'oreille interne, le nerf précaudal ou les centres auditifs du cerveau. Initialement, les cellules ciliées externes sont endommagées, ce qui altère la perception des sons faibles. En conséquence, le patient perçoit les sons réellement forts comme étant doux.

Le développement d’une surdité de transmission est dû à des perturbations de la transmission du son ou à des problèmes au niveau de l’oreille moyenne ou du conduit auditif. Les causes sont souvent des tumeurs, des otites moyennes, des anomalies du développement, des bouchons de cire, l'otospongiose et des traumatismes des osselets auditifs.

Dans la surdité mixte, il s’agit d’une combinaison de causes neurosensorielles et conductrices de pathologie.

Chez les patients atteints de neuropathie auditive, les terminaisons nerveuses auditives sont pour la plupart intactes, elles conservent donc la capacité de percevoir pleinement le son. Cependant, à mesure que l’influx nerveux se déplace vers les structures cérébrales, les informations sonores sont altérées et déformées. [4]

Symptômes perte auditive bilatérale

Les principales manifestations de la surdité bilatérale sont la perte auditive des deux oreilles et les acouphènes. Parfois, il y a des plaintes de vertiges, de nausées.

Il y a un changement marqué dans la perception de la parole et du chuchotement, qui correspond au degré du processus pathologique.

Les premiers signes d’un problème se manifestent souvent par des acouphènes – intermittents, augmentant progressivement ou constants. Le bruit peut être à haute fréquence (sonnerie, murmure, grincement) ou à basse fréquence (bourdonnement). La réaction du mécanisme cochléovestibulaire comprend des étourdissements, parfois accompagnés de nausées (vomissements), des symptômes de troubles de l'équilibre : la coordination motrice en souffre, il y a une démarche tremblante et instable, le risque de chute lors de mouvements brusques augmente.

L'augmentation à long terme de la perte auditive bilatérale provoque souvent d'autres troubles psycho-émotionnels : les patients signalent une détérioration de l'humeur, une irritabilité fréquente, de l'anxiété et un mauvais sommeil. L'aggravation de la pathologie conduit progressivement à une minimisation des liens sociaux, une perte d'aptitude au travail.

Chez les patients âgés, la surdité bilatérale est souvent associée à des troubles de la mémoire et de la pensée, des syndromes délirants hallucinatoires.

La perte auditive bilatérale aiguë se manifeste généralement soudainement ; l'audition peut se détériorer sur une période de plusieurs heures, souvent pendant le repos nocturne, sans aucun précurseur. Parfois, la détérioration aiguë de la fonction auditive est plus lente, sur une période d'environ 4 jours. Si le processus s'éternise pendant plusieurs semaines, on parle d'un processus pathologique subaigu.

La perte auditive bilatérale chronique se développe sur plusieurs mois (généralement au moins 1 à 2 mois). [5]

Étapes

La perte auditive bilatérale peut être causée par divers facteurs et diffère selon le stade du processus pathologique. Ceci est important avant tout pour déterminer la tactique thérapeutique. Par exemple, une perte auditive bilatérale au 2e degré peut toujours être traitée avec des médicaments, tandis que les degrés ultérieurs nécessitent l'implantation ou l'utilisation d'un appareil auditif.

Au sein de la dysfonction auditive, il existe quatre degrés de perte auditive dont les principales caractéristiques sont résumées dans le tableau ci-dessous :

	Perception de la parole (distance en mètres)	Perception des murmures (distance en mètres)	Seuil d'audition (en dB)
1 degré de perte auditive	6 à 7	1 à 3.	25 à 40
perte auditive de grade 2	4	1	41 à 55
perte auditive de niveau 3	1	-	56 à 70
perte auditive de grade 4	Moins que 1	-	71 à 90

La surdité bilatérale de grade 1 est une déficience auditive caractérisée par une perte de réceptivité aux sons compris entre 26 et 40 décibels. Dans un silence relatif à une distance de quelques mètres, le patient peut normalement entendre et distinguer des mots individuels. Cependant, dans des conditions bruyantes, la parole ne peut pas être clairement discernée ; les chuchotements sont difficiles à distinguer à une distance de plus de deux mètres. Ce degré de pathologie succombe souvent avec succès à un traitement médicamenteux, mais ignorer le problème contribue à une progression ultérieure de la perte auditive.

La surdité bilatérale du 2ème degré inclut déjà l'incapacité d'entendre la langue parlée. La personne capte des sons individuels, mais il est difficile de comprendre la parole en général. De plus, les acouphènes peuvent être gênants. Selon le mécanisme pathogénétique, il existe différents types de surdité bilatérale du 2e degré :

• La surdité de transmission est causée par une obstruction au niveau de l’oreille externe gauche et droite. Ce problème est souvent unilatéral, mais il peut aussi être bilatéral, par exemple dans le cas de bouchons de cérumen, de lésions des osselets auditifs ou des tympans.
• La surdité neurosensorielle bilatérale (autre nom - neurosensorielle) - est associée à une diminution du seuil de douleur pour la perception sonore. Une personne indique l'apparition de sensations douloureuses lorsque le son dépasse le seuil de perméabilité. Cela se produit dans le contexte de maladies du nerf auditif, de la maladie de Ménière et de processus auto-immuns. Le plus souvent, la surdité neurosensorielle bilatérale est le résultat de pathologies infectieuses, notamment la rougeole et la méningite, ainsi que d'une intoxication - par exemple au mercure ou aux composés du plomb.
• La surdité mixte bilatérale est causée par plusieurs facteurs à la fois. La pathologie se caractérise par une évolution complexe et nécessite presque toujours l'utilisation d'appareils auditifs supplémentaires.

La perte auditive bilatérale du 3ème degré appartient à des pathologies graves, la qualité de vie du patient en souffre, des dangers supplémentaires apparaissent - en particulier, une personne peut ne pas être en mesure d'entendre le bruit des véhicules qui approchent, les cris d'avertissement, etc. La principale raison du développement d'une pathologie du 3ème degré est un traitement incorrect ou son absence aux premiers stades de la perte auditive.

La surdité bilatérale du 4ème degré est une surdité des deux oreilles avec une insensibilité aux sons compris entre 71 et 90 décibels. Le patient n'entend pas du tout les paroles chuchotées et peut distinguer une conversation, mais avec difficulté, à une distance ne dépassant pas 1 mètre.

La surdité neurosensorielle du 4e degré entraîne souvent une surdité complète. Le patient ne perçoit pas de manière satisfaisante les sons à une distance inférieure à un mètre, il n'entend pas du tout les paroles chuchotées. [6]

Complications et conséquences

Une perte auditive partielle peut toujours se transformer en surdité totale. Au début, le patient cesse d’entendre une certaine plage sonore, mais continue de percevoir des sons d’autres fréquences et volumes. Si l’audition est perdue complètement ou presque complètement, on dit que la surdité se développe.

Cette complication est particulièrement menaçante pour les patients présentant une perte auditive du troisième degré et plus :

• si une personne cesse d'entendre des chuchotements et perçoit une conversation à une distance ne dépassant pas 1 mètre ;
• si la capacité d'entendre des sons inférieurs à 75-90 décibels est perdue.

Une caractéristique typique de la surdité est une perte totale de la capacité de perception de la parole.

La capacité auditive fait partie intégrante d’une vie normale. Si une personne commence à mal entendre, elle se retrouve rapidement isolée de la société, ce qui affecte négativement sa qualité de vie et son état psycho-émotionnel. La surdité bilatérale des enfants est considérée à cet égard comme particulièrement dangereuse, car elle entraîne un retard dans le développement de la parole, ce qui rend la poursuite de l'adaptation sociale beaucoup plus difficile. [7]

Diagnostics perte auditive bilatérale

Les plaintes typiques en cas de surdité neurosensorielle bilatérale aiguë comprennent :

Perte ou détérioration soudaine de l'audition bilatérale (le patient se plaint le plus souvent de problèmes d'intelligibilité de la parole et de perception des sons hautes fréquences) ;

Si la perte auditive bilatérale est associée à un traumatisme, à des troubles circulatoires dans l'artère labyrinthe ou à une intoxication, alors simultanément à la détérioration de l'audition, il y a un bruit subjectif de différentes hauteurs, parfois - des troubles vestibulaires et autonomes tels que des étourdissements et des nausées, une augmentation de la fréquence cardiaque et du sang. fluctuations de pression, augmentation de la transpiration et ataxie.

L'anamnèse doit préciser la durée de la période de déficience auditive, les facteurs possibles pouvant causer le problème. Il convient notamment de prêter attention aux antécédents de maladies infectieuses, d'intoxications, de troubles circulatoires, de lésions dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale, de traumatismes crâniens ou cervicals.

L'examen physique doit inclure des procédures telles que :

• otoscopie;
• Évaluation de l'acuité auditive à l'aide du langage parlé ;
• Acumétrie - test de réceptivité à la parole et au murmure, test de tonalité de la chambre d'accord ;
• Test de Weber (dans une fonction auditive normale, le son de chambre est transmis de manière égale aux deux oreilles ou est perçu de manière sensible dans la tête ; en cas de perte auditive unilatérale due à une défaillance de l'appareil conducteur du son, la perception sonore est effectuée à partir de la zone affectée côté, et en pathologie unilatérale du mécanisme de perception sonore - du côté sain) ;
• Test de Rinne (le test est négatif si la durée du son du diapason sur l'os est plus longue que dans l'air, indiquant une lésion de l'appareil conducteur du son ; si les résultats du test sont inversés, il est reconnu positif, indiquant une lésion du mécanisme de perception sonore, bien que le même résultat positif soit noté chez les personnes en bonne santé) ;
• Test de Federici (la normale et la lésion de l'appareil de perception sonore sont évaluées comme un résultat positif - c'est-à-dire que la perception du son provenant du col de cygne est plus longue ; en cas de lésion du système conducteur du son, le résultat est considéré comme négatif).

Si le patient se plaint de vertiges, le système vestibulaire est évalué dans le cadre d'une étude supplémentaire. Ces diagnostics comprennent :

• détection de symptomatologie spontanée ;
• effectuer et évaluer les résultats des tests vestibulaires ;
• d'autres examens neurologiques.

Le nystagmus spontané est défini :

• abductions toniques des membres supérieurs au cours de la palpation, test doigt-doigt ;
• Romberg pose;
• démarche vers l'avant, démarche sur le flanc.

Les tests pour la surdité bilatérale ne sont pas caractérisés par des changements spécifiques, ils ne sont donc prescrits que dans le cadre de mesures diagnostiques générales.

Le diagnostic instrumental est principalement représenté par l'audiométrie et l'audiométrie à seuil tonal avec la détermination de la conduction osseuse et aérienne du son dans la gamme de fréquences normale.

D'autres études comprennent :

• impédanceométrie (réflexométrie acoustique et tympanométrie) ;
• émission oto-acoustique (pour évaluer la fonction cochléaire) ;
• Détection et enregistrement des potentiels évoqués auditifs à courte latence ;

Tomodensitométrie des os temporaux, IRM (conventionnelle et contrastée) de la zone du conduit auditif interne, angles pontino-brachiaux, fosse crânienne postérieure - si la perte auditive est asymétrique.

Diagnostic différentiel

Pathologie	Base du diagnostic différentiel	La cause profonde de la perte auditive bilatérale	Critère d'exclusion de pathologie
Surdité neurosensorielle aiguë	Surdité bilatérale brutale, pouvant aller jusqu'à la surdité incluse	Infection neurologique, grippe, méningite, barotraumatisme, traumatisme acoustique ou mécanique, administration de médicaments ototoxiques	Le test audiométrique détermine la perte auditive dans la gamme de fréquences. D'après les résultats de l'échographie - possible trouble hémodynamique
Syndrome de déficit vertébrobasilaire, syndrome de l'artère vertébrale	Surdité progressive bilatérale	Compression du plexus vertébral et des vaisseaux artériels dans le canal rachidien, modifications athéroscléreuses des vaisseaux cérébraux	L'échographie Doppler permet d'identifier les artères intra-extracrâniennes du bassin vertébrobasilaire
Labyrinthopathie, syndrome de Ménière.	Crises de vertiges et acouphènes, surdité fluctuante	Déficience congénitale du mécanisme cochléovestibulaire, trouble du métabolisme endolymphatique et de l'équilibre ionique des milieux intralabyrinthiques	Symptômes typiques et résultats de l'audiométrie
Otosclérose	Surdité initiale unilatérale puis bilatérale avec évolution progressive	Pathologie ostéodystrophique héréditaire du labyrinthe osseux de l'oreille interne localisée à la base de l'étrier	Un examen audiologique révèle souvent une « griffe de Carhartt ». La tomodensitométrie révèle des foyers de tissu osseux nouvellement formé
Neurinome auditif	Détérioration progressive de l'audition d'une oreille en premier, douleur du côté affecté du visage, parésie des nerfs retirés et faciaux, problèmes de déglutition, d'articulation et de phonation.	Perte d'un gène suppresseur de tumeur sur le bras long du chromosome 22	L'IRM détermine un contour lisse du néoplasme avec une bande périphérique, une courbure du pont et du tronc cérébral, un syndrome de la « goutte suspendue ».

À son tour, l'otosclérose se différencie des pathologies de l'oreille moyenne qui s'accompagnent d'une surdité de transmission. Dans de telles situations, des signes diagnostiques typiques pour chaque pathologie spécifique sont généralement définis.

L'otite exsudative exsudative se manifeste par une surdité croissante, d'abord conductrice, puis mixte. La maladie débute souvent après une infection virale respiratoire aiguë. Un tympanogramme a une valeur diagnostique différentielle particulière.

Chez les patients ayant subi un traumatisme antérieur (principalement un traumatisme crânien), une perte auditive bilatérale peut être associée à une rupture de la chaîne des osselets auditifs. [8]

Traitement perte auditive bilatérale

Aux premiers stades de la surdité bilatérale, le traitement est effectué en ambulatoire sous la supervision d'un oto-rhino-laryngologiste.

Les influences non médicamenteuses comprennent des interventions telles que :

• un régime auditif doux ;
• tableau de régime n°10 ou n°15 ;
• oxygénation hyperbare.

Les médicaments glucocorticostéroïdes sont prescrits selon des indications individuelles. Il est important de prendre en compte toutes les comorbidités existantes du patient, les éventuelles contre-indications et effets secondaires. La prednisolone ou la dexaméthasone sont prises par voie orale selon un schéma décroissant.

Le traitement chirurgical est indiqué s'il n'y a aucun effet des approches conservatrices sur la surdité de perception, si l'effet de l'aide auditive à conduction aérienne est insuffisant.

Dans les premiers stades de la perte auditive bilatérale (y compris la pathologie du 2e degré), le traitement comprend des techniques spéciales et des complexes d'appareils. Il est possible d'utiliser :

thérapie médicamenteuse, physiothérapie et stimulation électrique du nerf auditif ;

intervention chirurgicale si la perte auditive est associée à des lésions de la membrane tympanique ou des osselets auditifs (tympanoplastie ou myringoplastie).

L'une des techniques les plus courantes est la réflexologie utilisant des aiguilles spéciales ou un faisceau laser. Le cours d'acupuncture comprend 10 séances avec répétition possible après 4 semaines.

L'oxygénation hyperbare (oxygénothérapie) a un effet positif : le patient inhale un mélange d'air spécial saturé d'oxygène. La procédure améliore la microcirculation dans les capillaires et accélère la récupération de la fonction auditive.

Avec une perte auditive bilatérale de 3 et 4 degrés, des changements irréversibles se produisent dans les organes auditifs, de sorte que le traitement médicamenteux à ce stade est inefficace. Cependant, il est important d'arrêter le processus pathologique et d'empêcher sa progression ultérieure.

Il est souvent recommandé aux patients d'utiliser des appareils auditifs, qui sont :

• clip-on ou poche (fixé aux vêtements, avec un insert spécial inséré dans l'oreille) ;
• Derrière l'oreille (placé derrière l'oreille et moins visible que les appareils portables) ;
• intra-auriculaire (fait sur mesure, plus couramment utilisé chez les enfants).

Dans les surdités de transmission bilatérales, il est important d'éliminer complètement tous les foyers infectieux existants dans l'organisme : assainir la cavité buccale, traiter les otites moyennes chroniques et les sinusites, etc. A cet effet, on prescrit au patient une antibiothérapie, des antihistaminiques et des anti-inflammatoires ( souvent - médicaments hormonaux). Si une intervention chirurgicale est nécessaire, elle n'est prescrite qu'après l'élimination complète de tous les foyers d'infection.

Pour la surdité de perception, votre médecin peut vous prescrire les groupes de médicaments suivants :

• médicaments antibactériens ou antiviraux (selon l'étiologie de la maladie);
• diurétiques (s'il est nécessaire d'éliminer l'enflure);
• multivitamines;
• les hormones;
• anticoagulants;
• immunomodulateurs.

Même une fois le traitement terminé, tous les patients doivent subir des examens réguliers et surveiller leur fonction auditive. Si nécessaire, le médecin ajustera les prescriptions et fournira des recommandations supplémentaires.

La prévention

La règle préventive de base est d’éviter l’émergence de situations dangereuses et l’impact négatif des facteurs de risque. Il est nécessaire de consulter un médecin en temps opportun, d'identifier et de traiter les pathologies des voies respiratoires supérieures, en utilisant les recommandations et prescriptions du médecin traitant. Il est important de prendre en compte le fait que l'auto-traitement, y compris les médicaments ototoxiques, entraîne souvent une aggravation constante de la perte auditive et le développement de multiples complications.

Les personnes systématiquement exposées à un bruit élevé ou à de fortes vibrations courent un risque élevé de développer une perte auditive bilatérale. Pour éviter une détérioration de la fonction auditive dans de telles situations, il est important de respecter les précautions de sécurité et d'utiliser des protections auditives (écouteurs spéciaux, bouchons d'oreilles). Dans certains cas, il peut être conseillé aux personnes sujettes à la perte auditive de changer d'emploi.

Très souvent, le problème peut être évité en prévenant les pathologies infectieuses dans le corps, car certaines infections peuvent provoquer l'apparition d'une surdité.

Les spécialistes insistent sur le fait que vous devez consulter un médecin dès l'apparition des premiers symptômes suspects. Cela augmente considérablement les chances de succès du traitement de la maladie et de restauration de la fonction perdue.

Mesures préventives supplémentaires :

• éviter les mauvaises habitudes (cigarettes et alcool) ;
• éviter le stress et le surmenage psycho-émotionnel.

Ces mesures simples peuvent aider à maintenir une fonction auditive normale pendant des années.

Prévoir

Si elle n’est pas traitée, la perte auditive bilatérale a tendance à progresser jusqu’à l’apparition d’une surdité complète. La rapidité de ce processus dépend de la nature de la pathologie et des caractéristiques individuelles du corps du patient. La perte auditive bilatérale associée à de tels facteurs a un pronostic moins optimiste :

• vieillesse;
• prédisposition génétique;
• pathologies infectieuses et inflammatoires fréquentes des organes ORL ;
• exposition régulière au bruit;
• un traumatisme crânien.

Quel que soit le degré du processus pathologique, tous les patients doivent consulter un médecin pour des contrôles réguliers. La perte auditive bilatérale n'est réversible qu'au stade initial de son développement, et le problème doit être surveillé et des mesures doivent être prises pour éviter une aggravation ultérieure du trouble.