Déficience auditive

La déficience auditive est une diminution, partielle ou totale, de la capacité d'une personne à percevoir les sons ambiants. Une diminution partielle de la capacité à percevoir et à comprendre les sons est appelée perte auditive, et une perte totale de la capacité auditive est appelée surdité.

La surdité se divise en surdité neurosensorielle, de transmission et mixte. La surdité, comme la surdité, peut être congénitale ou acquise.

Les sons sont des ondes sonores dont la fréquence et l'amplitude varient. La perte auditive partielle se caractérise par l'incapacité à percevoir certaines fréquences ou à différencier les sons de faible amplitude.

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Causes de la perte auditive

Les causes de la perte auditive sont de différentes natures:

1. Maladies infectieuses aiguës auxquelles la mère de l'enfant a été exposée pendant la grossesse, notamment la grippe, la rubéole et les oreillons. L'hypertension artérielle maternelle pendant la période intra-utérine peut également entraîner une perte auditive.
2. Abus maternel de médicaments (en particulier diurétiques de l'anse, aminosides, streptomycine, gentamicine), de boissons alcoolisées ou de narcotiques pendant la grossesse.
3. Traumatismes à la naissance de diverses natures et diverses anomalies congénitales:
   • le poids du bébé est inférieur à un kilo et demi;
   • travail qui commence avant la trente-deuxième semaine;
   • manque d’oxygène pendant l’accouchement ou apnée prolongée après la naissance;
   • dommages mécaniques causés au nourrisson lors de l'accouchement.
4. Déficience auditive héréditaire (génétique).
5. Maladies infectieuses dont l'enfant a souffert dans sa petite enfance, à savoir la méningite, l'encéphalite, la rougeole, la rubéole, les oreillons, la grippe, etc.
6. Certaines pathologies, notamment la maladie de Ménière, l’otospongiose, le neurinome acoustique, le syndrome de Moebius et l’arthrogrypose multiple congénitale, peuvent entraîner une déficience ou une perte auditive.
7. Les complications après des processus inflammatoires chroniques de l'oreille (otite) peuvent également inclure une déficience auditive.
8. Une exposition continue au bruit pendant de longues périodes peut entraîner une perte auditive, en particulier aux hautes fréquences.
9. Traumatisme acoustique, à savoir le fait de se trouver dans des zones de coups de feu et d’explosions soudaines.
10. Les conséquences des accidents et incidents divers peuvent être des déficiences auditives.
11. La chimiothérapie peut également entraîner une perte auditive.
12. Modifications liées à l'âge affectant la cochlée et le système auditif central. De plus, ces processus peuvent passer inaperçus après trente ans.

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Perte auditive acquise

La perte auditive acquise est un dysfonctionnement du système auditif qui peut survenir à tout âge sous l’influence des facteurs suivants:

• Conséquences des maladies infectieuses, à savoir la méningite, la rougeole, les oreillons.
• Processus infectieux chroniques dans les oreilles, qui provoquent non seulement une perte auditive, mais aussi, dans certains cas, des maladies potentiellement mortelles telles que des abcès cérébraux ou une méningite.
• Otite moyenne, qui provoque une accumulation de liquide dans l’oreille moyenne.
• Utilisation de médicaments ototoxiques, à savoir des antibiotiques et des antipaludiques, à des fins thérapeutiques.
• Blessures existantes à la tête ou aux oreilles.
• Exposition à un bruit fort de nature soudaine ou prolongée – interaction avec des équipements bruyants, de la musique forte et d’autres sons excessivement forts, ainsi que des coups de feu et des explosions.
• Dégénérescence des cellules sensorielles qui survient à la suite de changements liés à l’âge.
• Présence de cérumen ou de corps étrangers dans le conduit auditif externe. Ces problèmes d'audition sont facilement corrigés en nettoyant le conduit auditif.

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Déficience auditive due à une otite moyenne

L'otite est une maladie inflammatoire touchant différentes parties de l'oreille, qui s'accompagne de fièvre, d'intoxication et de douleurs intenses. Dans certains cas, elle entraîne une perte auditive permanente ou temporaire.

L’otite moyenne chronique est la principale cause de problèmes auditifs chez l’enfant.

Chez l'enfant et l'adulte, l'otite s'accompagne parfois de lésions des tissus de l'oreille externe et moyenne. Dans le cas de l'otite externe, l'infection pénètre par de petites lésions cutanées qui se forment après une lésion du pavillon de l'oreille externe. Ces modifications résultent de déformations mécaniques, ainsi que de brûlures chimiques et thermiques. Les agents responsables de la maladie sont alors les staphylocoques et les streptocoques, ainsi que Pseudomonas aeruginosa, Proteus, etc. Certaines maladies, comme le diabète sucré, la goutte, l'hypovitaminose et d'autres troubles métaboliques, peuvent également provoquer une otite externe.

L'otite moyenne est causée par des maladies infectieuses du nasopharynx, où des micro-organismes pathogènes pénètrent dans la cavité de l'oreille moyenne par le conduit auditif. Il s'agit notamment des virus grippaux et parainfluenza, des adénovirus et des rhinovirus, du virus respiratoire syncytial, ainsi que des bactéries pneumocoques, des streptocoques pyogènes, des moraxelles et des hémophiles. Les jeunes enfants sont particulièrement sensibles à l'otite moyenne, car leur conduit auditif est plus court et plus large. L'otite moyenne peut également pénétrer de l'extérieur en raison de lésions mécaniques et de barotraumatismes du tympan. Les infections chroniques du nasopharynx, telles que l'amygdalite chronique, la sinusite et les adénopathies, favorisent également le développement de la maladie.

Au cours de l'otite externe, le processus inflammatoire commence d'abord dans les couches superficielles du pavillon de l'oreille, puis peut se développer dans les tissus environnants et le tympan.

Au cours d'une otite moyenne, la muqueuse commence à s'enflammer et à produire un exsudat (un liquide libéré lors d'une inflammation tissulaire). Cet exsudat peut être séreux, typique des infections virales, ou purulent, dû à sa nature bactérienne. L'accumulation de liquide dans l'oreille moyenne provoque un gonflement du tympan et, dans certains cas, sa rupture. Toutes ces caractéristiques de l'otite moyenne peuvent entraîner une déficience auditive chez des personnes de tous âges.

Une inflammation sévère entraîne une altération de la mobilité des osselets auditifs, ce qui entraîne une diminution de la perception des ondes sonores et constitue une déficience auditive.

Une otite mal traitée et ses récidives constantes provoquent l'apparition de cicatrices dans les tissus de l'oreille moyenne, ce qui entraîne une diminution de la mobilité des osselets auditifs et de l'élasticité du tympan. Cela entraîne une perte auditive chez des personnes de tous âges. Les processus inflammatoires prolongés peuvent pénétrer dans l'oreille interne et affecter les récepteurs auditifs. De telles déformations peuvent entraîner une surdité chez le patient.

Symptômes de la perte auditive

Dans la grande majorité des cas, la perte auditive acquise ne se manifeste pas soudainement. Il arrive bien sûr qu'un patient développe une perte auditive soudaine qui progresse en quelques heures. Généralement, les symptômes de la perte auditive se développent sur plusieurs années. Cependant, les premiers signes de perte auditive sont pratiquement imperceptibles et les symptômes varient selon les personnes.

Les principaux symptômes de la perte auditive sont:

1. Demandes accrues du patient de répéter les mots prononcés par l'interlocuteur.
2. Augmenter le volume de votre ordinateur, de votre télévision ou de votre radio au-delà de son volume normal.
3. Le sentiment que tout le monde autour de vous parle de manière incohérente et indistincte.
4. Le sentiment que certaines voix sont devenues plus difficiles à comprendre, en particulier celles des hautes sphères – celles des femmes et des enfants.
5. Tension constante sur les oreilles lorsque l’on parle et fatigue accrue lorsque l’on parle à d’autres personnes.
6. Cessez d'assister à des rassemblements et autres événements de groupe. Ceci s'applique également à d'autres événements sociaux qui procuraient auparavant des émotions positives.

Les symptômes de la perte auditive chez les enfants sont les suivants:

• Absence de réaction aux bruits extérieurs, à la fois dans un état normal et lors d'une activité - jouer, dessiner, etc.
• Absence de réaction aux bruits forts et soudains pendant le sommeil sous forme de réveil et de poursuite du sommeil calme.
• Incapacité à déterminer la source du son.
• Aucune imitation de sons.
• Infections et inflammations fréquentes de l'oreille.
• Problèmes observés dans la compréhension du discours des personnes qui vous entourent.
• Avoir un retard dans le développement de la parole ou une divergence entre le niveau de développement de la parole et les paramètres d’âge.
• Être en retard par rapport à ses pairs lors de la participation à des jeux de groupe.

Déficiences auditives congénitales

Les déficiences auditives congénitales sont des dysfonctionnements du système auditif associés à une perte ou une diminution de l’audition, détectés à la naissance ou peu après la naissance.

Les causes de la perte auditive congénitale comprennent:

1. Facteurs génétiques héréditaires.
2. Traits génétiques non héréditaires.
3. Complications pendant la grossesse causées par les antécédents de syphilis, de rubéole, d’oreillons et autres de la mère.
4. Faible poids à la naissance – moins d’un kilo et demi.
5. Asphyxie lors de l'accouchement, c'est-à-dire un manque sévère d'oxygène.
6. Utilisation orale maternelle de médicaments ototoxiques pendant la grossesse, à savoir aminosides, diurétiques, antipaludiques, médicaments cytotoxiques.
7. Une jaunisse grave dont souffre un nourrisson pendant la période néonatale peut endommager le nerf auditif de l’enfant.

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Déficience auditive génétique

La perte auditive génétique peut se diviser en deux catégories:

• non syndromique (isolé),
• syndromique.

La surdité non syndromique est une perte auditive qui ne s'accompagne d'aucun autre symptôme héréditaire. Elle survient dans 70 % des cas de surdité héréditaire.

Les déficiences auditives syndromiques sont causées par une perte auditive associée à d'autres facteurs, tels que des maladies d'autres organes et systèmes. Elles surviennent dans trente cas de surdité d'origine héréditaire. En pratique médicale, plus de quatre cents syndromes différents ont été recensés, dont la surdité est l'une des manifestations. Ces syndromes comprennent:

• Le syndrome d'Usher est un trouble simultané des systèmes auditif et visuel,
• Syndrome de Pendred - dans lequel la perte auditive est associée à une hyperplasie de la glande thyroïde,
• Syndrome de Jervell-Lange-Nielson - provoque une combinaison de surdité et d'arythmie cardiaque avec l'apparition d'un intervalle QT plus long,
• Syndrome de Waardenburg - décrit un trouble du système auditif associé à l'apparition d'une pigmentation.

Si l'on prend en compte le type d'hérédité des dysfonctionnements auditifs, ils peuvent être divisés en les types suivants:

1. Autosomique récessive, qui représente soixante-dix-huit pour cent des cas.
2. Autosomique dominante, qui représente vingt pour cent des cas.
3. Lié à l’X, qui représente 1 % des cas.
4. Mitochondrial, qui représente un pour cent des cas.

La médecine moderne a identifié plus d'une centaine de gènes responsables de déficiences auditives lorsqu'ils mutent. Chaque population présente des mutations spécifiques qui la distinguent des autres. Cependant, on peut affirmer avec certitude que dans environ un tiers des cas de déficience auditive génétique, ces transformations négatives sont dues à une mutation du gène de la connexine 26 (GJB2). Les Caucasiens sont les plus sensibles à la mutation du gène 35delG.

Perte auditive chez les personnes âgées

La plupart des personnes atteintes d'une perte auditive acquise sont âgées. La perte auditive chez les personnes âgées est associée à des changements liés à l'âge, qui entraînent des transformations dégénératives des organes auditifs. Ces changements affectent toutes les parties du système auditif, du pavillon de l'oreille à la zone d'analyse auditive du cortex cérébral.

La perte auditive chez les personnes âgées est un processus complexe et complet, étudié attentivement par des spécialistes. La perte auditive sénile, appelée « presbyacousie », se divise en deux types:

• conducteur,
• neurosensorielle.

La perte auditive conductive chez les patients séniles est causée par des changements dégénératifs dans l’oreille moyenne et une diminution de l’élasticité du tissu crânien.

La perte auditive neurosensorielle dans la presbyacousie comporte quatre sous-types, causés par différentes raisons:

• sensoriel - causé par l'atrophie des cellules ciliées de l'organe de Corti,
• neural - associé à une diminution du nombre de cellules nerveuses présentes dans le ganglion spiral,
• métabolique - causée par des changements atrophiques dans la bande vasculaire, affaiblissant les processus métaboliques dans la cochlée,
• mécanique – associée à des transformations atrophiques de la membrane principale de la cochlée.

Certains experts adoptent une classification différente de la perte auditive sénile. Trois types de perte auditive liée à l'âge sont décrits:

• la presbyacousie est une perte auditive causée par des facteurs internes de nature génétique et physiologique,
• sociocusie - perte auditive causée par des facteurs externes qui contribuent à une usure sévère du système auditif,
• La perte auditive due au bruit professionnel est une déficience auditive qui survient à la suite d'une exposition à un bruit industriel intense sur le lieu de travail d'une personne.

Caractéristiques des enfants malentendants

Les enfants malentendants présentent des différences significatives en termes de développement psychophysiologique et communicatif. Ces caractéristiques les empêchent de se développer au même rythme que leurs pairs et entraînent des difficultés dans l'acquisition des connaissances, des compétences et des aptitudes essentielles.

Chez l'enfant, la déficience auditive réduit considérablement la qualité de la parole et de la pensée verbale. Parallèlement, les processus et l'activité cognitifs connaissent également un déficit d'amélioration et de développement.

Les enfants malentendants peuvent également présenter d’autres troubles, à savoir:

1. Problèmes de fonctionnement de l'appareil vestibulaire.
2. Divers défauts visuels.
3. Un degré minimal de dysfonctionnement cérébral qui conduit à l’inhibition du développement général de la psyché.
4. Lésions cérébrales étendues provoquant une oligophrénie.
5. Défauts dans les systèmes cérébraux qui conduisent à une paralysie cérébrale et à d’autres troubles du mouvement.
6. Troubles du fonctionnement des zones auditives et de la parole du cerveau.
7. Maladies du système nerveux central et du corps dans son ensemble qui provoquent des maladies mentales graves - schizophrénie, psychose maniaco-dépressive, etc.
8. Maladies graves des organes internes (cœur, reins, poumons, tube digestif, etc.), qui affaiblissent généralement le corps de l'enfant.
9. Négligence sociale et pédagogique grave.

Il existe deux types de perte auditive chez les enfants, selon le degré de perte de la capacité à percevoir et à traiter les sons:

• la perte auditive, qui touche les enfants malentendants,
• surdité.

En cas de perte auditive, la perception de la parole est préservée, mais uniquement lorsque la parole est prononcée à voix haute, de manière articulée et près de l'oreille. Cependant, la capacité de l'enfant à communiquer pleinement avec les autres est bien sûr limitée. La surdité se caractérise par la perception de certains tons de la parole sans la capacité de percevoir et de distinguer la parole elle-même.

Divers troubles auditifs chez l'enfant entraînent une inhibition et une distorsion du développement de la parole. Cependant, les chercheurs ont constaté que si une perte auditive sévère survient alors que l'enfant maîtrise déjà bien la lecture et l'écriture, la maladie n'entraîne pas de troubles du développement de la parole. Cependant, dans ce cas, divers troubles de la prononciation sont observés.

Les facteurs les plus importants qui influencent le développement de la parole des enfants malentendants sont:

• Degré de perte auditive: les enfants malentendants parlent moins bien dans la mesure où leur audition est mauvaise.
• Période d'apparition des troubles auditifs pathologiques: plus les troubles auditifs surviennent tôt, plus les troubles de la parole sont graves, jusqu'à l'apparition de la surdité.
• Les conditions de développement de l'enfant et la présence de mesures psychocorrectrices correctes – plus tôt des mesures spéciales sont appliquées pour développer et maintenir un discours correct, plus l'efficacité est élevée.
• Développement physique général et développement mental de l'enfant: un langage plus complet est observé chez les enfants ayant un bon développement physique, une bonne santé et un développement mental normal. Les enfants en mauvaise santé (passifs, léthargiques) et souffrant de troubles mentaux présenteront des troubles importants du langage.

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Classification des déficiences auditives

Les déficiences auditives peuvent être divisées en plusieurs types:

• Conductivité – causée par un blocage, quel qu'il soit, de l'oreille externe ou moyenne. Dans ce cas, le son ne peut pas pénétrer normalement dans l'oreille interne.
• Neurologiques – surviennent suite à la perte totale de la capacité du cerveau à percevoir et à traiter les impulsions électriques. Dans certains cas, le cerveau ne peut pas déchiffrer correctement les signaux reçus. Ces troubles incluent également la « dyssynchronisation auditive » ou « neuropathie ».
• Sensitifs – apparaissent en cas de troubles du fonctionnement des cellules ciliées de l'oreille interne. De ce fait, la cochlée ne peut pas détecter normalement les sons.
• Troubles neurosensoriels: troubles combinés caractérisés par des dysfonctionnements des cellules ciliées et d'importantes imprécisions dans la perception et le traitement des signaux sonores par le cerveau. Ces troubles sont persistants, car il est quasiment impossible d'établir le rôle de la cochlée et du cerveau dans la perte auditive. La plus grande difficulté à établir un diagnostic correct se manifeste lors de l'examen des jeunes enfants.
• Mixte – cette perte auditive associe troubles neurosensoriels et troubles de la conduction. Dans ce type de perte auditive, les signaux sonores ne peuvent pas être transmis normalement de l'oreille externe et moyenne à l'oreille interne, et des troubles du fonctionnement de l'oreille interne, des zones cérébrales et des parties nerveuses du système auditif sont également observés.

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Classification des déficiences auditives selon Préobrajenski

Dans la pratique moderne, il existe plusieurs classifications des troubles auditifs. L'une des plus populaires est celle du professeur B. S. Preobrazhensky. Elle se base sur le niveau de perception de la parole à voix haute et de la parole chuchotée. L'étude de la perception de la parole à voix haute est nécessaire car elle contient des éléments de la parole chuchotée, à savoir les consonnes sourdes et les parties non accentuées du mot.

Selon cette classification, il existe quatre degrés de déficience auditive: légère, modérée, significative et sévère. La déficience auditive légère se caractérise par la perception du langage parlé à une distance de six à huit mètres et du langage chuchoté à une distance de trois à six mètres. La déficience auditive modérée est diagnostiquée lorsque le langage parlé est perçu à une distance de quatre à six mètres et le langage chuchoté à une distance de un à trois mètres. La déficience auditive significative est déterminée par la compréhension du langage parlé à une distance de deux à quatre mètres et du langage chuchoté à une distance allant du pavillon de l'oreille à un mètre. La déficience auditive sévère se distingue par la compréhension du langage parlé à une distance allant jusqu'à deux mètres du pavillon de l'oreille et du langage chuchoté à une distance d'un demi-mètre.

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Déficiences auditives de transmission et neurosensorielles

La surdité de transmission se caractérise par une détérioration de la conductivité des sons due à des anomalies de l'oreille externe ou moyenne. La conductivité normale des signaux sonores n'est assurée que par un conduit auditif, un tympan et des osselets fonctionnels. Toute atteinte de ces organes entraîne une diminution partielle de l'audition, appelée surdité. Une surdité partielle entraîne une certaine détérioration de la capacité à percevoir les signaux sonores. La surdité de transmission permet de reconnaître la parole si la personne a la possibilité de l'entendre.

La perte auditive conductive survient en raison de:

• obstruction du conduit auditif,
• anomalies de la structure et du fonctionnement de l'oreille moyenne, à savoir du tympan et/ou des osselets.

La surdité de perception est causée par des anomalies du fonctionnement de l'oreille interne (cochlée), par un dysfonctionnement du nerf auditif ou par l'incapacité de certaines zones du cerveau à percevoir et à traiter les sons. Dans le premier cas, il s'agit d'une déformation pathologique des cellules ciliées, situées dans l'organe de Corti de la cochlée. Dans les deuxième et troisième cas, la surdité de perception est due à une pathologie du nerf crânien VIII ou des parties du cerveau responsables du système auditif. Par ailleurs, un dysfonctionnement des zones cérébrales exclusivement auditives est considéré comme un phénomène assez rare: la surdité centrale. Dans ce cas, le patient entend normalement, mais avec une qualité sonore si faible qu'il ne peut absolument pas comprendre les paroles des autres.

La surdité neurosensorielle peut entraîner divers degrés de surdité, de la surdité grave à la surdité aiguë, ainsi qu'une perte auditive totale. Les experts estiment que la surdité neurosensorielle est le plus souvent causée par des modifications pathologiques du fonctionnement des cellules ciliées de la cochlée. Ces modifications dégénératives peuvent être congénitales ou acquises. Dans les cas de transformations acquises, elles peuvent être causées par des maladies infectieuses de l'oreille, des lésions sonores ou une prédisposition génétique à l'apparition d'anomalies du système auditif.

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Trouble de l'audition phonémique

L'audition phonémique est la capacité à distinguer les phonèmes d'une langue, c'est-à-dire à les analyser et à les synthétiser, ce qui se traduit par la compréhension du sens du discours dans une langue donnée. Les phonèmes sont les plus petites unités qui composent une langue; ils forment les composants structurels du discours: morphèmes, mots, phrases.

Le fonctionnement du système auditif diffère selon qu'il perçoit des signaux vocaux ou non. L'audition non verbale désigne la capacité d'une personne à percevoir et à traiter des sons non vocaux, notamment des notes musicales et divers bruits. L'audition vocale désigne la capacité d'une personne à percevoir et à traiter les sons de la parole humaine dans sa langue maternelle ou dans d'autres langues. Dans l'audition vocale, on distingue l'audition phonémique, qui permet de distinguer les phonèmes et les sons responsables de la charge sémantique de la langue, permettant ainsi d'analyser les sons individuels de la parole, les syllabes et les mots.

Les troubles auditifs phonémiques touchent les enfants et les adultes. Les causes de ces troubles sont les suivantes:

1. Absence de formation d'images acoustiques des sons individuels, où les phonèmes ne peuvent être distingués par un son, ce qui entraîne le remplacement de certains sons par d'autres lors de la parole. L'articulation est incomplète, car l'enfant ne peut pas prononcer tous les sons.
2. Dans certains cas, un enfant peut articuler tous les sons, mais ne peut pas distinguer ceux qu'il doit prononcer. Dans ce cas, un même mot peut être prononcé de différentes manières, car les phonèmes sont mélangés, ce qu'on appelle le mélange de phonèmes ou la substitution de sons.

Lorsque l'audition de la parole est altérée, l'enfant développe une dyslalie sensorielle, c'est-à-dire une incapacité à prononcer correctement les sons. Il existe trois formes de dyslalie:

• acoustico-phonémique,
• articulatoire-phonémique,
• articulatoire-phonétique.

La dyslalie acoustico-phonémique se caractérise par des défauts dans la construction de la parole utilisant des sons, causés par l'incapacité à traiter pleinement les phonèmes du langage en raison d'anomalies du système sensoriel de perception de la parole. Il convient de noter que l'enfant ne présente aucun trouble auditif, c'est-à-dire aucune perte auditive ni surdité.

L'altération de l'audition phonémique chez l'adulte est causée par des lésions locales du cerveau, à savoir:

• aphasie sensorielle temporale,
• aphasie sensorielle de la zone nucléaire de l'analyseur sonore.

Les cas légers d'aphasie sensorielle temporale se caractérisent par une incapacité à comprendre des mots isolés ou de courtes phrases, notamment ceux utilisés quotidiennement et faisant partie du quotidien du patient. Dans ce cas, il existe un trouble de l'audition phonémique.

Les cas graves d'aphasie sensorielle se caractérisent par une incompréhension totale de la parole par le malade; les mots cessent d'avoir pour lui un sens et se transforment en une combinaison de bruits incompréhensibles.

L'aphasie sensorielle, qui se manifeste par une atteinte de la zone nucléaire de l'analyseur sonore, entraîne non seulement une altération de l'audition phonémique, mais aussi un trouble grave de la parole. Il en résulte une impossibilité de distinguer les sons de la parole orale, c'est-à-dire de comprendre le discours à l'oreille, ainsi que d'autres formes de langage. Ces patients ne parviennent pas à parler spontanément, ont des difficultés à répéter les mots entendus et la dictée et la lecture sont altérées. On peut conclure qu'en raison de l'altération de l'audition phonémique, l'ensemble du système vocal est pathologiquement transformé. Parallèlement, ces patients conservent l'audition musicale et l'articulation.

Perte auditive de transmission

La surdité de transmission est causée par l'incapacité de transmettre normalement le son dans le conduit auditif en raison de problèmes affectant l'oreille externe et l'oreille moyenne. Les caractéristiques de la surdité de transmission ont été décrites dans les sections précédentes.

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Diagnostic de la perte auditive

Le diagnostic des troubles auditifs est effectué par différents spécialistes – audiologistes, oto-rhino-laryngologistes.

La procédure du test auditif est la suivante:

• Le patient consulte d'abord un audiologiste. Le médecin réalise une otoscopie, c'est-à-dire un examen de l'oreille externe et du tympan. Cet examen vise à identifier ou à infirmer toute lésion mécanique du conduit auditif et du tympan, ainsi que toute pathologie de l'oreille. Cette procédure est rapide et totalement indolore.

Les plaintes du patient sont très importantes lors de l'examen, car elles peuvent décrire divers symptômes de perte auditive, à savoir l'apparition de troubles de l'élocution lors de la communication avec d'autres personnes, l'apparition de bourdonnements d'oreilles, etc.

• L'audiométrie tonale consiste à reconnaître différents sons de fréquence et de volume différents. L'examen produit un audiogramme tonal, caractéristique de la perception auditive propre à chaque personne.
• Parfois, il est nécessaire de procéder à une audiométrie vocale, qui détermine le pourcentage de mots qu'une personne peut distinguer lorsqu'ils sont prononcés à différents volumes.

L'audiométrie tonale et vocale sont des méthodes diagnostiques subjectives. Il existe également des méthodes diagnostiques objectives, notamment:

• L'impédancemétrie ou la tympanométrie permettent de diagnostiquer les troubles de l'oreille moyenne. Cette méthode permet d'enregistrer la mobilité du tympan et de confirmer ou d'infirmer la présence de processus pathologiques dans l'oreille moyenne.
• L'enregistrement des émissions otoacoustiques évalue l'état des cellules ciliées, ce qui permet de déterminer la qualité du fonctionnement de la cochlée dans l'oreille interne.
• L'enregistrement des potentiels électriques évoqués permet de déterminer la présence ou l'absence de lésion du nerf auditif ou des zones cérébrales responsables de l'audition. Dans ce cas, une modification de l'activité électrique cérébrale en réponse aux signaux sonores envoyés est enregistrée.

Les méthodes objectives sont efficaces pour examiner les adultes, les enfants de tout âge, y compris les nouveau-nés.

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Traitement de la déficience auditive

Le traitement de la perte auditive est réalisé à l’aide des méthodes suivantes:

1. Prescription de médicaments.
2. Utilisation de certaines méthodes de nature surdologique et orthophonique.
3. Exercices constants pour le développement auditif et de la parole.
4. Utilisation d'appareils auditifs.
5. Utiliser les recommandations d'un neuropsychiatre pour stabiliser la psyché et la sphère émotionnelle de l'enfant.

Orthophonie pour les personnes malentendantes

L'orthophonie est essentielle en cas de déficience auditive, car les enfants malentendants présentent des troubles de la parole liés à la prononciation. Les orthophonistes organisent les cours de manière à améliorer l'articulation de l'enfant et à obtenir une prononciation naturelle des mots et des phrases. Dans ce cas, diverses méthodes orthophoniques, générales et spécifiques, sont utilisées, en tenant compte des caractéristiques individuelles de l'enfant.

Physiothérapie pour la déficience auditive

Plusieurs exercices sont utilisés en cas de pathologies du conduit auditif afin d'améliorer son fonctionnement. Parmi ceux-ci figurent des exercices spécifiques de respiration, de la langue, des mâchoires, des lèvres, de sourire et de gonflement des joues.

Pour améliorer l’acuité auditive des enfants malentendants, des exercices spéciaux sont utilisés qui entraînent la qualité de la perception sonore.

Traitement des troubles auditifs phonémiques

Le traitement des troubles auditifs phonémiques chez l’enfant est réalisé de manière globale:

• Des exercices d’orthophonie spéciaux sont utilisés pour développer la qualité de la perception de la parole et de la prononciation chez les enfants.
• Un massage orthophonique spécial est proposé, qui cible les muscles articulatoires. Réalisé à l'aide de sondes spéciales, ce massage normalise le tonus musculaire pour une prononciation correcte des sons.
• Réflexologie à microcourant - active les zones de parole du cortex cérébral, responsables de la compréhension de la parole, de la capacité à structurer correctement les phrases, d'un vocabulaire développé, d'une bonne diction et du désir de contact communicatif.
• Des exercices logorythmiques spéciaux sont utilisés en groupe et individuellement.
• Le développement musical général est présenté, ce qui comprend le chant, des exercices pour développer le sens du rythme, des jeux musicaux et l'apprentissage des instruments de musique.

Élever des enfants malentendants

Les parents élèvent leurs enfants malentendants afin de les rééduquer. Les trois premières années de la vie d'un enfant sont cruciales pour le développement de ses capacités mentales et autres, ainsi que pour la construction de sa personnalité. Comme les enfants passent principalement du temps avec leurs parents, le comportement correct des adultes est essentiel pour corriger les troubles du développement de l'enfant.

Il est clair que, dans ce cas, la prise en charge parentale du bébé demande beaucoup de temps et d'efforts. Il convient toutefois de noter que, dans de nombreux cas, les parents d'un enfant malentendant ont pu assurer la rééducation de leur enfant sous la supervision d'un éducateur spécialisé dans la surdité.

Il est important pour un enfant malentendant d'avoir un contact direct avec ses parents et de participer à des activités communes. Le volume des signaux vocaux lors de la communication doit être suffisant pour assurer la compréhension de l'enfant. Un entraînement auditif constant et intensif, base du processus de rééducation, est également important. Il est important qu'un enfant malentendant ait la possibilité de communiquer non seulement avec ses parents, mais aussi avec d'autres personnes entendant et parlant normalement.

L'éducation de ces enfants doit être assurée conformément aux recommandations et sous la supervision de psychologues et d'enseignants spécialisés dans la surdité. Parallèlement, les parents doivent utiliser les méthodes de correction recommandées par les spécialistes.

Enseigner aux enfants malentendants

L'éducation des enfants malentendants doit être assurée dans des établissements préscolaires et scolaires spécialisés. Dans ces établissements, des spécialistes compétents seront en mesure de leur apporter une aide corrective adaptée et d'appliquer des méthodes pédagogiques adaptées. Dans les écoles ordinaires, l'enfant sera pris en charge par des spécialistes travaillant dans des classes ou des groupes spécialisés.

Dans les écoles maternelles pour enfants malentendants, un travail correctif est réalisé dès l'âge d'un an et demi à deux ans. L'intervention pédagogique est centrée sur le développement général de l'enfant, notamment ses caractéristiques intellectuelles, affectives et physiques. Elle prend également en compte tous les aspects nécessaires au développement des enfants normaux et bien entendants.

Le processus éducatif avec les enfants malentendants vise à développer le langage, sa prononciation, ainsi que la correction de l'audition résiduelle et le développement de la pensée verbale et autre. Il comprend des cours individuels et collectifs, utilisant des récitations chorales avec accompagnement musical. S'ensuivent des cours de développement du langage, utilisant des amplificateurs et des appareils auditifs.

L'apprentissage de la lecture et de l'écriture pour ces enfants commence dès l'âge de deux ans. Ce travail est ciblé et continu: les enfants apprennent à lire et à écrire à l'aide de lettres imprimées. Ces méthodes d'enseignement permettent le développement complet de la perception de la parole, ainsi qu'une reproduction normale de la parole (comme chez les enfants en bonne santé) par l'écriture.

Réadaptation des enfants malentendants

La tâche principale des psychologues sourds et des enseignants des sourds travaillant avec des enfants malentendants est de révéler leurs capacités compensatoires et d'utiliser ces réserves mentales pour surmonter complètement les défauts auditifs et obtenir l'éducation nécessaire, la socialisation complète et l'inclusion dans le processus d'activité professionnelle.

La rééducation des enfants malentendants doit être menée à bien et débuter le plus tôt possible. En effet, dès leur plus jeune âge et leur âge préscolaire, ces enfants accusent un retard par rapport à leurs pairs. Ce retard se manifeste à la fois par un développement insuffisant de leurs capacités et par une capacité à communiquer avec les adultes. On observe également chez les enfants malentendants une mauvaise formation de leur expérience psychologique individuelle, ainsi qu'une inhibition de la maturation de certaines fonctions mentales et des anomalies significatives dans la formation de leur activité mentale générale.

Pour la réussite de la réadaptation des enfants malentendants, la préservation de la sphère intellectuelle et cognitive, ainsi que des autres systèmes sensoriels et régulateurs, est d’une grande importance.

En surdopédagogie, il existe un point de vue constant selon lequel les possibilités de réadaptation des enfants sourds et malentendants sont pratiquement illimitées. Cela ne dépend pas de la gravité du défaut auditif; un diagnostic précoce de la déficience auditive et une correction pédagogique et psychologique sont essentiels. La période la plus importante pour la réadaptation est considérée comme allant de la naissance à trois ans.

Le principal moment correctif est le développement de la parole, qui aide à éviter les écarts dans la formation des fonctions mentales.

Travailler avec des déficiences auditives

Les personnes malentendantes ont besoin d’un type d’activité professionnelle qui nécessite une communication minimale avec d’autres personnes, un recours à la vue plutôt qu’à l’ouïe et un manque de réactions rapides au niveau du comportement et de la parole.

Les emplois pour les personnes malentendantes peuvent inclure les professions suivantes:

• opérateur de PC
• Concepteur de sites Web
• Programmeur
• Spécialiste en centre de service pour la réparation d'équipements
• Spécialistes du contrôle du matériel pour les équipements des entreprises industrielles
• Comptable
• Archiviste
• Magasinier
• Nettoyeur
• nettoyeur de rue

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Prévention de la perte auditive

Dans plus de la moitié des cas, une prévention précoce de la perte auditive peut conduire à la préservation de l’audition chez un enfant ou un adulte.

Les mesures préventives comprennent les suivantes:

1. Mener des activités de vaccination contre les maladies infectieuses, notamment la rougeole, la rubéole, les oreillons et la méningite.
2. Vaccination des adolescentes et des femmes en âge de procréer contre la rubéole avant la conception.
3. Réalisation de procédures diagnostiques chez les femmes enceintes afin d'exclure la présence d'infections: syphilis et autres.
4. Contrôle minutieux de l'utilisation des médicaments ototoxiques par un médecin; l'utilisation indépendante de ces médicaments sans prescription d'un spécialiste n'est pas autorisée.
5. Réaliser un dépistage auditif précoce chez les nouveau-nés à risque:
   • avoir des proches sourds,
   • né avec un très faible poids à la naissance,
   • a souffert d'asphyxie à la naissance,
   • ceux qui ont souffert d’ictère ou de méningite dans leur enfance.
6. Un examen précoce permet un diagnostic correct et le démarrage rapide d’un traitement approprié.
7. Mettre fin (ou du moins réduire) à l'exposition prolongée au bruit intense, tant au travail qu'à la maison. Les mesures préventives au travail comprennent le port d'équipements de protection individuelle, la sensibilisation des travailleurs aux dangers d'un bruit excessif prolongé et l'élaboration de lois et de réglementations concernant l'exposition au bruit intense.
8. Une déficience auditive sévère, ainsi qu'une perte auditive due à une otite moyenne chronique, peuvent être évitées grâce à un diagnostic précoce. Un examen précoce de la maladie permettra d'appliquer rapidement des traitements conservateurs ou chirurgicaux, permettant de préserver l'audition du patient.

Pronostic de la perte auditive

Le pronostic de la perte auditive dépend du degré d'atteinte du système auditif, de l'âge du patient et du stade de détection des anomalies auditives. Plus les anomalies auditives sont détectées tôt et plus le patient est jeune, meilleur est le pronostic de restauration ou de maintien des organes auditifs dans un état acceptable. En cas de perte auditive légère, cela est beaucoup plus facile qu'en cas de perte auditive sévère. De plus, une perte auditive génétique est pratiquement impossible à corriger sans intervention spécifique ou sans le port d'appareils auditifs.

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