Perte auditive

La perte auditive indique que la perception des fréquences sonores est affaiblie.

L'audition est une capacité étonnante et complexe d'un organisme vivant. Grâce à l'interaction du système auditif, composé de l'oreille externe, moyenne et interne, nous pouvons percevoir les sons de notre environnement et communiquer avec les autres. De plus, l'oreille interne est responsable de l'appareil vestibulaire: si cette fonction est altérée, nous ressentons une instabilité dans nos mouvements, des vertiges, et nous perdons la capacité de marcher pleinement, voire de nous tenir debout. Le système auditif humain est capable de distinguer les vibrations sonores jusqu'à 20 000 Hz.

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Causes Perte auditive

La perte auditive liée à l’âge est un phénomène assez courant, qui peut être observé chez 35 % des personnes demandant de l’aide à l’âge de 70 ans et chez près de 50 % après 75 ans. Cependant, les changements liés à l’âge ne sont pas la seule cause possible de perte auditive; il existe un certain nombre de facteurs connus.

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Symptômes Perte auditive

Les symptômes de la perte auditive peuvent s'aggraver progressivement ou apparaître soudainement et brutalement. Il existe une liste de symptômes courants qui, s'ils sont détectés, nécessitent une consultation médicale pour des examens:

• les gens autour de vous répètent souvent ce que vous dites deux fois, voire trois fois;
• vous avez du mal à contrôler une conversation impliquant plusieurs interlocuteurs;
• on a l'impression que les gens autour de vous essaient délibérément de parler doucement pour que vous ne puissiez pas entendre;
• il devient difficile de distinguer une conversation dans le bruit ambiant, ou dans une grande foule de personnes (dans un café, lors d'une réunion, dans le métro);
• il est particulièrement difficile de distinguer le discours produit par un enfant ou par une femme;
• lorsque vous regardez des programmes télévisés, vous devez augmenter le volume, ce qui provoque souvent de l'irritation parmi les membres de la famille ou les voisins;
• sans entendre une phrase, vous demandez souvent à nouveau ou répondez au hasard;
• dans le silence, une sensation de bourdonnement dans les oreilles peut survenir;
• Lors d'une conversation, vous surveillez les lèvres de l'orateur pour ne pas faire d'erreur dans ce qu'il dit.

La diminution de la capacité auditive s’accompagne souvent de nervosité et d’irritabilité:

• vous vous fatiguez à cause d'une tension d'écoute excessive lorsque vous essayez de comprendre les conversations des autres;
• vous exprimez votre mécontentement envers votre interlocuteur parce qu'il vous parle trop doucement;
• évitez de communiquer avec des inconnus car vous avez peur de ne pas comprendre leur discours;
• Une communication auparavant riche se transforme progressivement en une sorte d’isolement, lorsque vous évitez consciemment les conversations.

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Formes

Perte auditive d'une oreille

La perte auditive d’une oreille peut survenir pour plusieurs raisons:

1. L'accumulation de soufre dans le conduit auditif gauche ou droit résulte de la fonction sécrétoire des glandes à soufre, dans un contexte de manque de respect des règles d'hygiène auriculaire. La perte auditive peut s'accompagner d'une sensation de corps étranger dans l'oreille, d'une perception accrue de sa propre voix par une oreille ou d'acouphènes. Les symptômes peuvent s'aggraver progressivement, mais parfois brutalement, par exemple après une infiltration d'eau dans l'oreille.
2. Un trouble de la circulation sanguine dans les artères du labyrinthe est généralement la conséquence d'un spasme, d'une thrombose ou d'une hémorragie cérébrale. La perte auditive due à une pathologie vasculaire se caractérise généralement par une apparition soudaine et unilatérale. Elle peut s'accompagner d'un mouvement involontaire du globe oculaire du côté affecté (nystagmus) et de vertiges.
3. Impact traumatique sur l'organe auditif – peut être d'origine mécanique (coup à l'oreille ou à la tête), acoustique (bruit fort et soudain près d'une oreille) ou électrique. La maladie peut s'accompagner de douleurs dans l'oreille affectée, de vertiges et de troubles de l'équilibre. Parfois, des troubles du système nerveux autonome sont observés.

Moins souvent, des lésions d'une oreille sont observées comme une complication de pathologies infectieuses (maladies bactériennes et virales).

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Perte auditive perceptuelle

La cause de la surdité perceptive peut être une affection de l'oreille interne ou des voies nerveuses. Dans les deux cas, la transmission de l'impulsion sonore à l'oreille interne se fait normalement par le tympan. Selon la localisation de la pathologie, on distingue deux types de surdité perceptive:

• Déficience neurosensorielle (ou cochléaire) – se développe lorsque la fonction des structures ciliaires de l'oreille interne est affaiblie. La cochlée perd sa capacité à convertir l'information du signal sonore provenant de l'oreille moyenne en ondes d'excitation transmises au cerveau par le nerf auditif. Parfois, la perte auditive neurosensorielle n'est observée que dans une certaine plage de fréquences sonores élevées: ce type de perte auditive indique une atteinte des seules structures ciliaires situées à la base de la cochlée;
• perte auditive rétrocochléaire – se développe à la suite d'une pathologie du nerf auditif, c'est-à-dire lorsque la fonction de l'oreille interne n'est pas altérée (les informations sur le son sont traitées), mais il n'y a aucune possibilité de transmettre l'onde d'excitation le long du nerf auditif au cerveau.

Les facteurs de développement de la perte auditive perceptive peuvent être des processus physiologiques liés à l'âge dans l'oreille interne, des effets traumatiques mécaniques et acoustiques ou certaines pathologies inflammatoires (méningite, etc.).

La perte auditive perceptive a tendance à être progressive et irréversible, ce qui peut éventuellement nécessiter l’utilisation d’un appareil auditif ou une intervention chirurgicale pour installer un implant cochléaire.

Perte auditive après une otite

La perte auditive peut s'étendre sur une longue période en cas d'otite chronique, ou survenir soudainement et brutalement, parfois en quelques heures, en cas d'otite aiguë purulente. Après une otite, l'audition peut se détériorer dans une ou les deux oreilles. Pourquoi cela se produit-il? Les raisons peuvent être diverses:

• par atteinte à l’intégrité du tympan (perforation);
• une grande quantité de soufre ou d’écoulement purulent dans le conduit auditif, ainsi que des squames de tissu épithélial;
• propagation du processus inflammatoire au nerf auditif.

L'otite purulente avancée peut provoquer la formation de structures de tissu conjonctif denses, ainsi que d'adhérences, de croissances, qui peuvent nécessiter par la suite une intervention chirurgicale.

La perte auditive après une otite peut également être causée par la prise de certains médicaments ototoxiques: il s'agit généralement d'antibiotiques aminosides (gentamicine, néomycine, etc.), de streptomycines, de salicylates, de quinine et de certains diurétiques. Si vous ressentez des acouphènes et une perte auditive pendant le traitement par l'un de ces médicaments, vous devez immédiatement arrêter le médicament ototoxique et consulter un médecin.

Perte auditive chez un enfant

La perte auditive chez l'enfant peut avoir de nombreuses causes. Près de 50 % des pathologies auditives congénitales sont liées à des maladies héréditaires.

Perte auditive chez les personnes âgées

La perte auditive liée à l'âge affecte initialement la perception des sons aigus: le patient réagit aux bruits domestiques sans changement, mais commence à entendre moins bien, par exemple les trilles des oiseaux. De même, la voix d'un homme est mieux entendue et plus distinctement que celle d'une femme.

La perte auditive ne diminue pas immédiatement et peut passer inaperçue pendant longtemps. Les déficiences notables apparaissent généralement après 60 ans. Elles se manifestent le plus souvent par des difficultés à communiquer dans un environnement bruyant, comme au supermarché ou au marché.

Quelle peut être la cause de ces changements liés à l'âge? Il s'agit d'un processus naturel de vieillissement des organes auditifs, responsables de la réception des signaux sonores. Les structures ciliaires perdent leur sensibilité avec le temps et cessent de remplir leur fonction. De plus, des changements sont également observés dans les zones du cerveau responsables de la perception des informations sonores.

Les maladies associées contribuent également au développement de la perte auditive chez les personnes âgées:

• modifications athérosclérotiques des vaisseaux sanguins;
• insuffisance cardiaque;
• pathologies vasculaires dues à l’hypertension ou au diabète sucré;
• maladies virales et bactériennes (IRA, grippe).

Souvent, la perte auditive liée à la vieillesse se développe durant la jeunesse: travail dans un environnement bruyant, au travail, à proximité d'appareils et de machines bruyants. La détérioration s'accentue sur plusieurs décennies, jusqu'à l'apparition de troubles professionnels et liés à l'âge.

Degrés de perte auditive

La perte auditive peut varier en gravité. Ce degré est déterminé par une étude audiométrique spécifique, dont les principes fondamentaux sont les suivants:

• à l’aide d’écouteurs, le patient reçoit des signaux de différentes fréquences;
• si le patient entend un son allant jusqu'à 25 décibels, sa perception auditive est alors considérée comme normale;
• si le son doit être amplifié à 40 décibels pour que le patient l’entende, il y a alors une perte auditive légère;
• La perte auditive profonde est une augmentation du signal sonore jusqu'à 90 décibels ou plus.

Avec un degré sévère de perte auditive, une personne non seulement n’entendra pas une conversation, mais ne réagira même pas au bruit d’un moteur de moto en marche.

On distingue les degrés suivants de perte auditive:

• norme – de 0 à 25 décibels;
• I Art. – de 25 à 40 décibels;
• II Art. – de 40 à 55 décibels;
• III Art. – de 55 à 70 décibels;
• IV Art. – de 70 à 90 décibels;
• surdité totale – plus de 90 décibels.

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Perte auditive soudaine

Une détérioration brutale de l’audition se produit à la suite de dommages aux récepteurs conducteurs ou percepteurs du son.

Les causes de dommages au système conducteur du son sont considérées comme l'accumulation de sécrétions soufrées, l'obstruction du conduit auditif, les processus traumatiques et inflammatoires de l'oreille moyenne.

Une forte diminution de la fonction de perception sonore peut être causée par des lésions des vaisseaux cochléaires ou par une maladie virale.

Les facteurs les plus courants de développement d’une perte auditive soudaine sont:

• Bouchon de cérumen: accumulation progressive de sécrétions cérumineuses dans la partie membraneuse-cartilagineuse du conduit auditif externe. Dans ce cas, l'audition peut être normale jusqu'à la fermeture de l'espace minimal entre le bouchon et le conduit auditif. Le plus souvent, cette fermeture est accélérée par l'entrée d'eau dans le conduit auditif.
• trouble du flux sanguin artériel dans le labyrinthe - généralement associé à une maladie cérébrovasculaire aiguë (conséquence d'un spasme, d'une hémorragie ou d'une thrombose);
• La pathologie infectieuse du nerf vestibulocochléaire est une maladie causée par une infection virale ou bactérienne. Le plus souvent, cette affection peut se développer en cas de grippe, d'infections virales respiratoires aiguës, de rougeole, de varicelle, de méningite, etc.
• Lésion traumatique de l'organe vestibulocochléaire – résultant d'un impact mécanique, acoustique, barométrique ou électrique. Une lésion traumatique peut également endommager le tympan, le plus souvent suite à des manipulations négligentes lors du nettoyage du conduit auditif. L'action de liquides caustiques et les variations de température peuvent également en être la cause.
• lésions du nerf auditif causées par des médicaments ototoxiques - le plus souvent associées à l'utilisation de streptomycine.

Diminution de l'acuité auditive

Le degré d'acuité auditive peut dépendre de capacités innées, du respect des règles d'hygiène et de nombreuses autres raisons. Les organes auditifs des enfants ne diffèrent pas structurellement de ceux des adultes, mais leur acuité auditive est légèrement inférieure. Elle s'améliore avec le temps, jusqu'à 15-18 ans. Cependant, la limite d'audibilité des vibrations sonores chez les enfants est plus élevée que chez les adultes.

Mais l'acuité de l'audition musicale dépend davantage de capacités et d'aptitudes innées. Si un enfant n'est pas privé d'audition musicale, il peut dès sa plus tendre enfance distinguer facilement la hauteur des sons, et parfois même déterminer les tons. Une telle audition est dite absolue. Cependant, cette capacité de l'enfant doit être soutenue et développée.

La détérioration dépend souvent du respect des règles d'hygiène relatives aux soins des organes auditifs. Par exemple, lorsque le conduit auditif externe est obstrué par des sécrétions sulfureuses (bouchons), l'acuité auditive peut être considérablement réduite: le son dirigé vers le tympan est retardé par l'accumulation de soufre et s'affaiblit, voire n'atteint pas sa cible. Pour éviter cela, il est nécessaire de nettoyer régulièrement le conduit auditif des sécrétions internes.

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Diagnostics Perte auditive

Afin d'évaluer la possibilité d'un traitement pour restaurer l'audition, il est d'abord nécessaire d'effectuer un diagnostic qui nous permettra de comprendre dans quelle partie spécifique de l'appareil auditif la pathologie est apparue et pour quelle raison.

Le plus souvent, le diagnostic d'une perte auditive repose sur la série d'examens suivants: test au diapason, impédancemétrie et audiogramme seuil. Un traitement adapté sera prescrit en fonction des résultats de ces examens.

1. Test du diapason. Le médecin applique un diapason sur la partie centrale de la tête du patient, puis détermine de quel côté la vibration ou l'oscillation sonore est la plus perceptible. Cet examen fournit au médecin des informations sur le côté affecté et la conductivité affectée (par voie aérienne ou osseuse).
2. Audiométrie liminaire. Cette méthode indique une augmentation du seuil auditif du patient et permet d'évaluer la profondeur de la perte auditive par rapport à la gamme de fréquences.
3. Impédancemétrie. Étude diagnostique permettant d'évaluer l'état de l'oreille moyenne, responsable du passage des excitations sonores aériennes. Cette méthode permet de détecter l'activité contractile des muscles auditifs et de déterminer le seuil du réflexe acoustique, y compris la limite d'inconfort, ainsi que de distinguer les pathologies de l'oreille interne et de l'oreille moyenne, et de surveiller l'état du nerf auditif.

Avant de procéder à un diagnostic, il est conseillé de respecter un silence relatif pendant les 16 heures précédant l'examen. Si l'examen est réalisé avec un casque audio, il est conseillé de retirer lunettes, boucles d'oreilles volumineuses et autres accessoires susceptibles de gêner le positionnement correct de l'appareil.

En plus des procédures ci-dessus, des tests vestibulaires peuvent être prescrits pour aider à détecter les problèmes de l’oreille interne qui affectent l’équilibre et la coordination.

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Traitement Perte auditive

Le traitement de la perte auditive se fait généralement à l’aide de médicaments, en fonction des causes qui ont provoqué le trouble.

La prévention

La prévention de la perte auditive implique certaines règles qui protégeront vos organes auditifs des dommages.

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Prévoir

En cas de forte diminution de l'audition, si le traitement est commencé à temps, le pronostic est favorable: environ 80 % de ces cas se terminent par une guérison, l'audition est complètement ou presque complètement rétablie.

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