Otite de l'oreille externe: aiguë, chronique, purulente, diffuse

L'otite externe est une inflammation qui se caractérise par des lésions du canal auditif externe, y compris la membrane tympanique ou l'oreillette.

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Épidémiologie

Les statistiques montrent qu'un type externe d'otite chez un millier de personnes en souffre tous les quatre ou cinq ans. Parmi ceux-ci, un stade chronique du processus pathologique est révélé dans trois à cinq pour cent.

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Causes otite externe

La base de l'apparition de l'inflammation de l'oreille externe est l'infection. 

En outre, les plaies ouvertes pour infection peuvent être: des petites plaies, égratignures et coupures qui peuvent survenir lors du nettoyage de l'oreille à partir du soufre par des objets inadéquats (allumettes, cure-dents, épingles, poignées, etc.)

Le plus souvent, l'agent causal de l'inflammation externe de l'oreille devient un staphylocoque.

Outre lui, hémophiles et pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Streptococcus pneumoniae et Candida fungi peuvent devenir provocateurs de cette pathologie .

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Facteurs de risque

L'apparition de lésions de l'oreille externe est facilitée par:

1. L'âge des enfants (dans ce cas favorise cet eczéma, pour lequel les personnages se décollent et l'apparition de l'érosion);
2. Cork à partir de soufre (car il augmente la probabilité de le nettoyer vous-même);
3. Canaux auditifs étroits;
4. Inflammation de l'oreille moyenne de nature chronique (à cause de cela dans le conduit auditif est constamment détecté pus);
5. Immunité réduite (par exemple, diabète sucré).

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Pathogénèse

Souvent, l'otite externe devient une complication d'une maladie respiratoire aiguë (virale ou bactérienne). Pathogènes Les ARD pénètrent dans la cavité de l'oreille et contribuent à l'apparition de l'inflammation. Mais cela n'arrive pas toujours. Parfois, les pathogènes de l'inflammation de l'oreille et en même temps de l' inflammation du nez et des sinus, l' amygdalite pharyngée et le pharynx sont absolument différents. Cela peut se produire en raison de l'affaiblissement du corps de l' ARD, une personne devient sensible à divers micro - organismes (cocci, de la pneumonie Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa ), qui , dans une personne en bonne santé ne cause pas absolument aucun symptôme.

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Symptômes otite externe

L'apparition des symptômes suivants est une occasion de contact immédiat avec un médecin:

1. Douleur dans l'oreille, d'intensité variable. Elle peut s'intensifier si vous appuyez sur le tragus (l'excroissance du cartilage qui limite l'entrée du canal acoustique) ou tirez le patient par l'oreille;
2. Un sentiment de plénitude;
3. Diminution de l'acuité auditive. Sensation d'eau dans l'oreille;
4. Allocations du canal auditif. Parfois, ils peuvent être purulents, ou même avec des veines de sang;
5. La pilosité de l'oreille est très forte, l'impossibilité d'utiliser des bouchons d'oreille.
6. Odeur désagréable de l'oreille;
7. Mauvaise santé générale, augmentation de la température corporelle (peut atteindre jusqu'à 39C);
8. L'oreille est enflammée et considérablement agrandie;
9. L'oreille peut être recouverte de petits boutons de couleur rouge, des égratignures ou des furoncles.

Les oreilles ont mal avec une otite externe

Le symptôme de douleur est le principal signe de perte d'oreille. Son expression peut être différente: d'une petite, presque imperceptible à une très forte, presque intolérable. La manifestation est une pulsation ou "tir". Pour distinguer la douleur de l'inflammation de l'oreille externe du milieu sans consulter le personnel médical est presque impossible. La seule différence peut être que l'information qu'avec des otites externes de douleur devrait se manifester par un contact avec la peau à l'entrée du canal acoustique.

Température avec otite externe

On ne peut pas dire que le processus inflammatoire qui affecte l'oreille externe passe sans température. Après tout, c'est avec cet état de santé pathologique que la "croissance" de la température corporelle est très souvent révélée, devenant un symptôme révélateur d'un état de détérioration d'une personne.

Si elle se révèle la formation de furoncles, ce qui est caractéristique d'une forme limitée dans le canal de l' oreille externe, il est susceptible d'être une augmentation de la température à 38 ° C 38,5 Enfants réaction fébrile est plus nette.

Dans le cas de la forme diffuse de l'otite externe, la température est ici principalement au niveau subfébrile (jusqu'à 37,9 ° C). L'état général du patient n'est pratiquement pas rompu. Et la température n'est pas la plainte principale (prédominante).

Gonflement de l'inflammation de l'oreille externe

L'inflammation, qui survient après l'infection, contribue à l'apparition d'un œdème des tissus externes du canal acoustique externe, ce qui est à l'origine de l'apparition d'autres symptômes caractéristiques.

Farce de l'oreille

Les gens disent qu'avec cette pathologie, ils ont des sensations de congestion de l'oreille et une diminution de sa fonctionnalité. Ils se plaignent qu'ils ont une audience assourdissante. Cela est dû au fait qu'en raison du processus dommageable, il y a un gonflement du processus auditif, ainsi qu'une augmentation des ganglions lymphatiques situés dans la région de l'oreille.

Otite externe pendant la grossesse

S'il y a une possibilité de processus inflammatoire de l'oreille externe chez une femme en période de gestation, elle doit contacter immédiatement le médecin.

Le médecin étudiera attentivement les antécédents médicaux du patient, précisera la durée de la grossesse et examinera le patient. Le médecin vérifiera s'il y a une déformation de l'oreille, le degré de douleur et la présence de sécrétions. En outre, ce médecin évaluera les ganglions lymphatiques d'une femme.

Pour établir un diagnostic précis, une femme devra prendre une analyse de l'oreille, pour la planter plus tard sur la flore et déterminer la sensibilité aux médicaments antibactériens. Si cette pathologie (évolution grave) ne se produit pas pour la première fois, il vaut également la peine de faire un test sanguin pour le sucre et le VIH.

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Otite externe chez l'enfant

Déterminer l'apparition de l'otite externe chez un enfant peut être pour les raisons suivantes:

• il se plaint de douleur à l'oreille;
• capricieux;
• pleurer sans raison;
• il a de la fièvre;
• du côté du patient, les ganglions lymphatiques peuvent être élargis;
• Si l'enfant appuie sur le tragus ou tire la douleur de cône de l'oreille intensifier.

Le diagnostic est fait par le médecin sur la base des plaintes et des interrogations du bébé.

Les symptômes de cette pathologie sont assez spécifiques, donc le médecin (surtout après un examen oto-rhino-laryngologique) n'aura pas de difficultés avec le diagnostic.

Mais il convient de garder à l'esprit que pour éviter les complications et déterminer la cause de la pathologie, des prélèvements d'urine, d'urine et de sang peuvent être effectués. Cela permettra de diagnostiquer plus précisément l'enfant. Si le test révèle une allergie, à l'origine de l'otite moyenne externe, un médecin spécialiste de l'allergie se joindra au traitement.

Un bébé avec cette pathologie deviendra aussi agité, il sera mauvais pour le sein de le sucer, ou il peut complètement arrêter de manger.

Étapes

L'otite externe se déroule en trois étapes:

1. Aiguë - pouvant durer jusqu'à trois semaines;
2. Subaigu - durée de trois semaines à un mois;
3. Chronique - la durée de plus d'un mois.

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Formes

Chez l'adulte, dans la plupart des cas, une otite unilatérale est détectée du côté droit ou gauche. Les symptômes et le schéma de traitement du côté de la défaite ne dépendent pas.

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Otite externe bilatérale

Les adultes souffrent principalement de lésions de l'oreille externe unilatérale. La lésion bilatérale est le plus souvent détectée chez les enfants jusqu'à l'âge de trois ans. Ceci est dû au fait que l'oreille de l'enfant jusqu'à cet âge est encore en formation et n'a pas acquis les fonctions protectrices inhérentes à l'oreille adulte.

L'otite externe a plusieurs espèces. Cela permet de mieux différencier cette pathologie et d'appliquer une thérapie efficace. Il y a de tels types de maladie:

1. Diffuse - se caractérise par une lésion globale des tissus du canal auditif, parfois il est impliqué dans le processus inflammatoire et la membrane tympanique.
2. Fongique est une pathologie rare (environ dix pour cent de tous les types de cette pathologie). Un trait distinctif de cette pathologie est l'état de santé habituel du patient, qui ne ressent que des sensations douloureuses ou non douloureuses dans l'oreille. Après examen, le médecin détectera le contenu fongique blanc ou noir.
3. Limitée - une forme caractéristique de pathologie dans ce cas est l' anthrax ou le furoncle. Cela est dû à des dommages aux glandes sébacées ou à l'infection des follicules pileux ou des abcès (locaux), qui peuvent se produire en raison de dommages. L'agent causal dans ce cas est Staphylococcus aureus.
4. Malignant - un autre nom pour cette espèce est nécrosante. C'est une maladie très grave qui affecte non seulement la peau, mais aussi le cartilage de la partie externe de l'oreille. 
5. Purulente - se caractérise par l'apparition de la décharge de l'oreille. Au début de la maladie, il y a peu de pus, mais au fur et à mesure de son développement, la quantité de pus augmente significativement.

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Otite externe aiguë

Une période aiguë d'inflammation de l'oreille externe est caractérisée par une douleur intense. Le patient peut obtenir la température du corps et la congestion des oreilles.

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Otite externe chronique

Un tel diagnostic peut sonner pour le patient si la durée de la pathologie est supérieure à un mois, ou au cours de l'année il y a eu plus de quatre rechutes.

Au stade chronique, la pathologie peut développer l'épinette, et un traitement adéquat n'a pas été effectué sous forme aiguë. Parfois, cela peut être facilité par une quantité excessive de nettoyage des oreilles avec des cotons-tiges, car cela permet de détruire la couche protectrice de soufre et d'endommager les tissus du canal acoustique.

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Otite externe du type diffus

Otite diffuse externe - se propager à l'ensemble du conduit auditif, avec la capture de la couche sous-cutanée et la membrane tympanique, inflammation purulente.

Symptômes:

• des démangeaisons à l'intérieur de l'oreille;
• augmentation de la douleur avec la pression;
• Réduction de l'ouverture extérieure du canal acoustique;
• décharge purulente;
• augmentation de la température du corps;
• le statut morbide général ou commun.

Ces symptômes seront légers ou presque absents si la lésion diffuse devient chronique. Le patient dans ce cas peut ressentir seulement une petite gêne dans l'oreille.

La fonction de l'audition dans ce type de pathologie n'est pas violée. Cela le distingue de l' inflammation de l'oreille moyenne, dans laquelle la cavité du tambour est affectée.

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Otite bactérienne externe

Ce type de pathologie de la partie externe de l'oreille est une lésion purulente dont la localisation se situe dans la région du canal acoustique externe. Il, comme le champignon avec l'otite allergique, se rapporte au type diffus de pathologie. Mais sa cause dans ce cas sera bactérienne.

Otite bactérienne de l'oreille externe peut se produire en deux étapes - aiguë et chronique.

Au stade aigu, le patient se plaindra de:

1. Démangeaisons de la peau;
2. Décharge purulente;
3. Sensibilité au toucher, surtout près du tragus;
4. Réduction du canal auditif due au gonflement.

Après examen, le médecin dans la profondeur du canal peut voir une masse ressemblant à un gruau. Mais à cause de la douleur, il est presque impossible de procéder à l'examen d'un patient.

Dans l'évolution chronique de la pathologie, les symptômes seront moins prononcés. Ici, tout d'abord, l'épaississement de la peau du canal acoustique et de la membrane tympanique sera perceptible .

Le diagnostic - otite bactérienne externe est basé sur:

1. Les plaintes des patients;
2. L'anamnèse;
3. Inspection

Pour clarifier le diagnostic, le médecin peut mener une étude microbiologique.

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Otite externe fongique

Lorsque l'oreille externe est endommagée par des moisissures ressemblant à des levures, une otite fongique apparaît . Le plus souvent, cette espèce est frappée - les parois du canal auditif, la peau qui borde la coquille de l'oreille, le tympan et l' oreille moyenne. Les pathogènes sont des champignons d'un certain type, principalement des moisissures.

Pour le diagnostic, le médecin doit procéder à un examen visuel. Après l'avoir dépensé, il verra - infiltration, peau enflammée et pathologique détachable.

Le principal symptôme d'une lésion purulente de l'oreille externe est la décharge d'un type différent de l'oreille. Ils peuvent différer entre eux:

• par couleur (par exemple, jaune, marron, gris);
• en nombre;
• par la forme (dépend de la nature de l'agent pathogène, qui est devenu l'agent causal de cette pathologie).

Dans ce cas, contrairement à une lésion purulente, les sécrétions n'auront pas d'odeur spécifique.

Otite externe restreinte

Pour ce type d'otite de l'oreille externe est caractérisée par la présence d'une inflammation du follicule pileux sous la forme d'un furoncle. Il est à noter que si vous regardez, vous ne pouvez pas voir l'ébullition de l'extérieur. Le patient ne peut éprouver qu'un inconfort dû à sa présence. Une personne ressentira de la douleur, qui augmentera en mâchant ou en mordant. Après quelques jours, l'abcès mûrit et éclate complètement, et la douleur disparaît progressivement.

Otite externe eczémateuse

Ce type de maladie survient à la suite de lésions dermatologiques sur la peau de l'oreille externe. La seule façon dont ce type d'eczéma se produit chez les personnes qui souffrent de diverses maladies de la peau (par exemple, le psoriasis ou la séborrhée ).

Les symptômes de la défaite sont:

• L'apparition de l'érythème;
• Exfolier la peau;
• Segments de peau humide;
• Fissures sur la peau de l'oreillette et à l'intérieur du passage acoustique externe.

Dans le cas où le patient ne consulte pas un médecin et commence le traitement, le risque d'infection et l'aggravation de l'évolution de la maladie sont significativement augmentés.

Pour le traitement de ce type de maladie, le liquide de Burov (acétate de plomb basique r-p) et les préparations hormonales sont généralement utilisés.

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Otite moyenne externe maligne

Le type malin de la maladie est un processus inflammatoire qui se produit à la suite d'une infection ou d'une lésion des os du conduit auditif et de la base du crâne.

Les symptômes des lésions malignes de la partie externe de l'oreille seront:

1. Présence d'une décharge de l'oreille du jaune au jaune-vert, persistante avec une odeur désagréable;
2. des sentiments douloureux que le patient ressent profondément dans les oreilles, amplifiés par le mouvement de la tête;
3. perte de la fonction auditive;
4. la présence de démangeaisons dans le conduit auditif ou dans l'oreille;
5. augmentation de la température;
6. difficulté à avaler;
7. perte de voix.

Dans ce cas, le médecin examinera l'oreille pour identifier les symptômes de l'infection. La consultation sur la partie neurologique peut également révéler que les nerfs crâniens ne sont pas affectés.

Si vous mettez le tube de drainage et que le médecin voit la décharge de son oreille avec du sang ou du pus, il peut l'envoyer au laboratoire pour analyse. Ceci est nécessaire pour la détection de bactéries ou de champignons (le plus souvent pseudomonas).

Les procédures suivantes peuvent également être utilisées pour diagnostiquer cette maladie:

1. CT, IRM de la tête;
2. balayage des radionucléides.

Complications et conséquences

Les conséquences graves dans la défaite de l'oreille externe peuvent être vues assez rarement. Si la maladie a été négligée ou si le patient a des maladies chroniques concomitantes, les pathologies suivantes peuvent survenir:

• L'aggravation de la fonction auditive est temporaire: le patient peut se plaindre de la congestion de l'oreille, et par conséquent de cette diminution de la fonction. Habituellement, cette condition passe après la récupération;
• Ré-infection de la partie externe de l'oreille (la transition de la maladie au stade chronique): cela peut se produire en raison de l'échec de se conformer à toutes les recommandations que le médecin a donné et à la suite d'un traitement inefficace. En outre, cette pathologie est facilitée par une immunité réduite du patient;
• La destruction de l'os et le cartilage de l'oreille (formulaire otites externa nécrosante) - peut se produire à la suite d'une infection, en raison de l'immunité ou de résistance réduit excitateur spécial qui a contribué à l'émergence de la maladie. Le plus souvent survient dans la catégorie des patients âgés, ou souffrant d'un type de diabète.
• Infection d'autres tissus. Dans une forme nécrosante de la maladie, l'infection peut passer aux zones voisines, y compris le cerveau.

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Diagnostics otite externe

Lorsque le patient est référé à un établissement médical avec des plaintes concernant les symptômes de l'inflammation de l'oreille externe, le médecin, afin de diagnostiquer, effectue nécessairement une otoscopie. C'est fait avec l'aide d'un entonnoir spécial, qui est injecté dans la lumière du conduit auditif. Pour ce faire, le médecin tire la coquille de l'oreille vers le haut et vers l'arrière, redressant ainsi le trajet du conduit auditif, et quand il apporte la lumière, il l'examine.

Le médecin pourra voir la rougeur et l'enflure du canal acoustique. En outre, si la pathologie est accompagnée d'un furoncle, vous pouvez voir le pus émergeant.

Si l'otite externe est passée au stade chronique, le médecin remarquera la perforation de la membrane tympanique, qui émet du pus.

En outre, le médecin prendra du pus pour l'examen et l'analyse de la sensibilité aux agents antibactériens.

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Examen

Pour clarifier le diagnostic, le médecin peut prescrire des tests supplémentaires, par exemple:

1. Analyse de l'urine;
2. Analyse de la glycémie;
3. Le semis est séparé du conduit auditif externe.

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Diagnostic instrumental

Dans ce cas, de tels diagnostics instrumentaux peuvent être utilisés:

1. Oreille X-ray;
2. CT;
3. Le balayage est un radio-isotope;
4. Scintigraphie
5. MRT.

Diagnostic différentiel

Il est nécessaire de distinguer l'otite externe de maladies telles que:

1. Névralgie du type crânial;
2. Zona. Depuis cette maladie peut être localisée dans le ganglion géniculé et présenter une symptomatologie similaire à l'otite moyenne externe. Avec cette pathologie, un signe typique est l'éruption vésiculaire, qui ne peut apparaître qu'un ou deux jours après avoir consulté un médecin. Le nom de cette pathologie plutôt exclusive du zona est le syndrome de Ramsey-Hunt. La paralysie du nerf facial peut également se développer  .
3. Otomycose peut avoir de telles caractéristiques: l'expression la plus forte sverbezha oreille de la douleur (pour l'invasion bactérienne - tout sera exactement le contraire), une couche épaisse de la plaque sur la surface du canal acoustique (blanc ou gris), dans lequel, lorsque l'inspection détaillée est probable Découvrez les hyphes ou les spores de champignons. Pour différencier ce type de pathologie, une étude microbiologique du détachable sera nécessaire.
4. L'otite moyenne purulente de l'oreille moyenne avec une percée de la membrane tympanique ou un tube de tympanostomie établi peut être autorisé à se séparer du canal acoustique externe. Mais dans ce cas, le trait distinctif est l'absence de poches et de douleurs moins prononcées. Pour différencier ces maladies dans ce cas, une otoscopie pneumatique est nécessaire.
5. Avec un type de pathologie nécrotique, les symptômes caractéristiques seront prononcés, une douleur disproportionnée à l'oreille. De plus, une granulation peut être observée sur la paroi du canal acoustique externe, et parfois sur la membrane tympanique. Le patient aura de la fièvre et des symptômes de malaise général.

Pour les diagnostics, ce qui suit est nécessairement fait:

• tests de laboratoire de sang et d'urine (pour déterminer le diabète);
• Radiographie - diagnostic radiologique;
• CT des parties temporales et mastoïdiennes du crâne;
• MRT.

Les différences dans externe de l'otite moyenne

Pour distinguer l'inflammation de l'oreille externe du milieu, vous devez faire attention à la perte auditive. Si le patient a une otite externe, l'audition peut diminuer mais ne pas disparaître.

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Otite externe et furoncle

En raison de contracter des infections (principalement staphylocoques) dans la partie ostéo-cartilagineuse de l'oreille peut développer une inflammation du follicule pileux ou glandulae sébacée, qui se manifeste sous la forme d'un furoncle. Dans ce cas, une intervention chirurgicale est nécessaire. L'utilisation de médicaments antibactériens locaux ne sera pas efficace. 

Traitement otite externe

Le traitement de l'otite moyenne externe est décrit dans cet article.

La prévention

Le plus souvent, l'otite externe passe sans complications. La douleur passe dans deux à cinq jours, et complètement la personne récupère après sept à dix jours. Dans certains cas, pour une guérison complète et pour réduire la probabilité d'une rechute, vous devrez peut-être nettoyer l'extérieur de l'oreille avec un médecin.

Après deux à trois jours après le début de l'utilisation des agents antibactériens, il y a une amélioration. Si cela ne se produit pas, le patient doit de nouveau consulter un médecin pour noyer le diagnostic.

S'il y a un abcès ou une forme chronique de la maladie, un traitement chirurgical peut être nécessaire. La consultation d'un médecin - dermatologue sera nécessaire pour l'otite moyenne eczémateuse.

La probabilité de complications de l'otite moyenne externe est assez faible. Il peut y avoir de la cellulite ou de la lymphadénite, ce qui nécessitera un traitement antibiotique systémique. La forme aiguë de la maladie peut se propager à toute la coquille de l'oreille et aller dans les chondrites, surtout si le patient a récemment subi un piercing.

Le développement d'une otite externe maligne est la seule complication importante qui survient chez les diabétiques, le plus souvent en association avec une acidocétose de type diabétique, et chez des personnes ayant une immunité réduite.

Fondamentalement, ce type de pathologie se caractérise par la propagation au tissu cartilagineux de la coque de l'oreille d'une infection bactérienne, avec apparition de douleurs d'intensité intense et de gonflement, qui s'accompagnent d'une "montée en température" et d'autres symptômes caractéristiques. Cette catégorie de patients a besoin d'un traitement dans un hôpital utilisant non seulement des agents thérapeutiques locaux, mais aussi antibactériens.

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