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Sinusite aiguë
Dernière revue: 12.07.2025
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La sinusite aiguë est une inflammation aiguë de la muqueuse d’un ou plusieurs sinus paranasaux.
Code CIM-10
- J01 Sinusite aiguë.
- J01.0 Sinusite maxillaire aiguë (antrite aiguë).
- J01.1 Sinusite frontale aiguë.
- J0.2 Sinusite ethmoïdale aiguë.
- J01.3 Sinusite sphénoïdale aiguë.
- J01.4 Pansinusite aiguë.
- J01.8 Autre sinusite aiguë (sinusite aiguë impliquant plus d’un sinus, mais pas de pansinusite).
- J01.9 Sinusite aiguë, sans précision.
Épidémiologie de la sinusite aiguë
Les maladies inflammatoires des sinus paranasaux sont considérées comme l'un des problèmes les plus urgents en ORL. Parmi les patients suivis en ORL, 15 à 36 % souffrent de sinusite.
La sinusite représente un pourcentage encore plus élevé de maladies des voies respiratoires supérieures en consultation externe. Selon le Centre national des statistiques sur les maladies, la sinusite est devenue la maladie chronique la plus fréquente aux États-Unis en 1994. Près d'une personne sur huit aux États-Unis souffre de sinusite; en 1998, 34,9 millions de personnes aux États-Unis souffraient de sinusite.
En Allemagne, au cours de la dernière décennie, entre 7 et 10 millions de personnes ont été diagnostiquées avec une sinusite aiguë et chronique.
À cet égard, le traitement de la rhinosinusite est désormais considéré comme l'un des problèmes les plus urgents de l'oto-rhino-laryngologie. Ainsi, aux États-Unis, en 1996, les dépenses liées au diagnostic et au traitement de la sinusite s'élevaient à 5,8 milliards de dollars.
Causes de la sinusite aiguë
Le développement d'une inflammation de la muqueuse des sinus paranasaux est favorisé par des facteurs généraux et locaux. Ces facteurs incluent la réactivité individuelle, les prérequis constitutionnels, les forces immunitaires de l'organisme, ainsi que divers facteurs environnementaux défavorables. Parmi les facteurs locaux, l'inflammation des sinus est le plus souvent favorisée par des perturbations du drainage des orifices de sortie, de la ventilation des sinus et du système de transport mucociliaire.
Sinusite aiguë: causes et pathogenèse
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Symptômes de la sinusite aiguë
La sinusite aiguë n'est pas seulement une lésion locale, mais une maladie de l'organisme entier, avec une réaction de nombreux systèmes et organes. Les manifestations d'une réaction générale à l'inflammation des sinus paranasaux sont notamment un état fébrile et des modifications sanguines typiques (en cas de sinusite aiguë et d'exacerbation chronique), ainsi qu'un malaise général, une faiblesse et des maux de tête. Ces symptômes accompagnant également d'autres infections focales, les manifestations inflammatoires locales revêtent une importance primordiale dans le diagnostic de la sinusite.
Classification de la sinusite aiguë
Selon la localisation du processus, on distingue:
- sinusite maxillaire aiguë;
- ethmoïdite aiguë;
- sinusite frontale aiguë;
- sphénoïdite aiguë.
Si tous les sinus paranasaux sont impliqués dans le processus pathologique, un diagnostic de pansinusite est posé; si seulement la moitié des sinus est impliquée, un diagnostic d'hémisinusite est posé.
Selon le facteur étiologique, on distingue les sinusites virales et bactériennes, et selon le facteur physiopathologique, les sinusites catarrhales et purulentes. Le plus souvent, la sinusite virale correspond à la forme catarrhale, tandis que la sinusite bactérienne correspond à la forme purulente.
Dépistage
Le dépistage de la sinusite aiguë consiste en un examen radiographique des sinus paranasaux chez les patients atteints de maladies respiratoires aiguës. L'échographie peut être utilisée comme alternative à la radiographie.
Diagnostic de la sinusite aiguë
La réalisation séquentielle d'une rhinoscopie antérieure, moyenne et postérieure est essentielle pour détecter une sinusite. Les signes rhinoscopiques de la sinusite comprennent: écoulement nasal, hyperémie, œdème et hyperplasie de la muqueuse.
Un écoulement pathologique au niveau des fosses nasales moyennes (rhinoscopie antérieure) indique généralement une possible lésion des sinus frontaux et maxillaires, des cellules antérieures et moyennes du labyrinthe ethmoïdal; au niveau des fosses nasales supérieures (rhinoscopie postérieure), une possible lésion des cellules postérieures du labyrinthe ethmoïdal et du sinus sphénoïdal. Cependant, l'absence d'écoulement pathologique dans la fosse nasale n'exclut pas une pathologie sinusale. En particulier, il peut ne pas y avoir d'écoulement (périodique ou constant) si la perméabilité de la jonction des sinus affectés avec la fosse nasale est altérée ou si l'écoulement est très visqueux.
Les plaintes les plus courantes en cas d’inflammation des sinus paranasaux sont: maux de tête, difficulté à respirer par le nez, écoulement anormal du nez et du nasopharynx et troubles olfactifs.
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Indications d'hospitalisation
- Evolution clinique sévère de sinusite aiguë, suspicion de complications.
- Sinusite aiguë sur fond de pathologie concomitante sévère ou d'immunodéficience.
- L'impossibilité de réaliser des manipulations invasives particulières en ambulatoire.
- Indications sociales.
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Objectifs du traitement de la sinusite aiguë
- Évacuation des écoulements pathologiques des sinus paranasaux.
- Élimination de la source d’infection et d’inflammation.
- Restauration du drainage normal et de l'aération des sinus paranasaux.
Plus d'informations sur le traitement
Prévention de la sinusite aiguë
La grande majorité des rhinosinusites aiguës sont dues à une infection des sinus due à une rhinite. Par conséquent, la principale mesure préventive consiste à traiter rapidement et efficacement les maladies respiratoires aiguës et la rhinite aiguë (traitement de décharge, rétablissement de l'aération et du drainage des sinus paranasaux).
En cas de sinusite maxillaire odontogène, la prévention consiste en un assainissement rapide des dents de la mâchoire supérieure.
Les défauts anatomiques de la cavité nasale (courbure de la cloison nasale, hypertrophie des cornets nasaux) peuvent également conduire à une sinusite aiguë; la question de la correction chirurgicale de ces défauts ne se pose que lorsqu'une sinusite chronique se développe.
Prévision
Avec un traitement adéquat de la sinusite aiguë, le pronostic est favorable. La guérison complète du processus pathologique survient en 7 à 10 jours. En cas de traitement inadéquat et intempestif, le processus peut évoluer vers une phase chronique.
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