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Sinusite aiguë : diagnostic
Dernière revue: 23.04.2024
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Examen physique
Important dans la détection de la sinusite est la conduite cohérente de la rinoscopie antérieure, moyenne et postérieure. Les signes rhinoscopiques de la sinusite comprennent: détachable dans les voies nasales, hyperémie, gonflement et hyperplasie de la membrane muqueuse.
Décharge anormale et un parcours nasal moyen (antérieur rhinoscopy), indique généralement une défaite possible du sinus frontaux et maxillaires, avant et les cellules du milieu d'un labyrinthe en treillis, dans le passage nasal supérieur (rhinoscopie postérieure) - la défaite possible des cellules arrière de sinus ethmoïde et des sinus sphénoïde. Cependant, l'absence d'une flèche pathologique dans la cavité de la flèche n'exclut pas la maladie des sinus. En particulier, la décharge ne peut pas être (périodiquement ou en continu), à lutter contre la fistule du sinus patence affecté à la cavité nasale ou de décharge à haute viscosité.
Recherche en laboratoire
Un test sanguin clinique confirme la présence d'un processus inflammatoire et caractérise indirectement son intensité (ESR, le nombre de leucocytes, le rapport des différentes formes de leucocytes).
Des études microbiologiques de ponctuation permettent d'identifier l'agent causal et de déterminer sa sensibilité à divers antibiotiques. Malheureusement, en cas de sinusite aiguë, les données de l'étude microbiologique ne peuvent être obtenues que le 3ème au 4ème jour après le début de la maladie et lorsqu'une thérapie empirique est prescrite, elles perdent leur pertinence.
Recherche instrumentale
Pour clarifier le diagnostic, établir la nature et la prévalence des lésions des sinus paranasaux, des méthodes spéciales d'investigation sont utilisées: radiographie et ponction diagnostique des sinus.
Les méthodes à rayons X d'investigation des sinus paranasaux - l'une des méthodes les plus courantes dans le diagnostic de la sinusite, qui donnent des preuves de la présence ou de l'absence de sinus, de leur forme, la taille et de la nature et de la localisation du processus pathologique. Les signes radiologiques de la sinusite considèrent la réduction des pneumatisation des sinus, et parfois peuvent être vus sur le niveau horizontal de l'exsudat radiographie.
Pour clarifier le degré et la nature de la défaite des sinus paranasaux, il est conseillé de mener des études dans plusieurs projections. Les saillies droites les plus fréquentes (fronto-nasal, naso-chin) et latérales.
Lors de l'évaluation du degré de pneumatisation des sinus paranasaux, il est courant de comparer les côtés malade et sain. Cependant, avec polisinusitah cette méthode est impossible à utiliser. À cet égard, lors de la lecture des radiographies, une comparaison est faite entre la pneumatisation des sinus et la transparence relativement stable de l'orbite.
La ponction des sinus paranasaux à la fois à des fins diagnostiques et thérapeutiques a trouvé une large application dans la pratique. Actuellement, la ponction la plus fréquemment réalisée du sinus maxillaire à travers le passage nasal inférieur.
Parmi les nouveaux outils auxiliaires pour diagnostiquer les maladies des sinus paranasaux, il faut citer la thermographie, le diagnostic par échographie pulsée, l'imagerie thermique, la tomodensitométrie, l'IRM.
Résumant la variété des méthodes de diagnostic, il est nécessaire d'identifier les principales méthodes qui permettent un diagnostic correct et rapide de la sinusite. La reconnaissance de la maladie dépend largement de l'examen clinique correct du patient. En particulier, les plaintes et l'anamnèse entièrement recueillies, une évaluation rationnelle des données de la rhinoscopie antérieure, moyenne et postérieure, une interprétation objective des données radiographiques, et la ponction sinusale. L'analyse clinique des résultats d'une telle enquête permet dans la plupart des cas de mettre en cause ou de rejeter le diagnostic de sinusite et de déterminer sa forme.
Diagnostic différentiel de la sinusite aiguë
Diagnostic différentiel de la sinusite aiguë menée avec la névralgie du trijumeau (au milieu et branches supérieures), paresthésie, une pathologie des dents de la mâchoire supérieure, des maux de tête différent étymologique (hypertension, des spasmes vasculaires, etc.).
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