Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Sinusite aiguë - Causes et pathogénie
Dernière revue: 06.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
Causes de la sinusite aiguë
Le développement d'une inflammation de la muqueuse des sinus paranasaux est favorisé par des facteurs généraux et locaux. Ces facteurs incluent la réactivité individuelle, les prérequis constitutionnels, les forces immunitaires de l'organisme, ainsi que divers facteurs environnementaux défavorables. Parmi les facteurs locaux, l'inflammation des sinus est le plus souvent favorisée par des perturbations du drainage des orifices de sortie, de la ventilation des sinus et du système de transport mucociliaire.
Les causes de dysfonctionnement des sorties des sinus paranasaux peuvent être systémiques (par exemple, une allergie) et locales (par exemple, une hypertrophie des cornets nasaux). Les causes locales sont anatomiques et physiopathologiques. Les premières incluent la courbure, les épines et les crêtes de la cloison nasale, l'hypertrophie des cornets nasaux, l'hyperplasie de la muqueuse ou des polypes, et diverses tumeurs. Il a été établi que les facteurs mentionnés non seulement perturbent les fonctions de drainage et de ventilation des anastomoses naturelles, mais contribuent également, s'ils persistent longtemps, notamment pendant l'enfance, au développement anormal des sinus paranasaux eux-mêmes (forme, taille, diamètre des anastomoses et leur trajet).
Dans l'étiologie des sinusites aiguës et chroniques, le principal facteur est l'infection qui pénètre les sinus depuis les fosses nasales, les dents suite à une lésion nasale ou par un afflux sanguin d'origine lointaine. Dans ce cas, la flore coccique (streptocoque, staphylocoque, pneumocoque) est le plus souvent retrouvée dans les sinus, plus rarement des bacilles Gram-négatifs et Gram-positifs, des virus grippaux, des parainfluenza, des adénovirus et une flore fongique. Des bactéries anaérobies sont souvent présentes. La sinusite aiguë est souvent caractérisée par la présence d'un seul agent pathogène, tandis que la sinusite chronique est caractérisée par une flore polymicrobienne.
Pathogénèse de la sinusite aiguë
Les facteurs physiopathologiques qui contribuent à la progression du processus inflammatoire dans les sinus paranasaux comprennent: un dysfonctionnement des glandes de la muqueuse nasale, entraînant une accumulation excessive ou un manque de sécrétion, un changement de direction du flux d'air inspiré et expiré dans la cavité nasale, entraînant une perturbation des échanges gazeux dans les sinus paranasaux, et une suppression des fonctions de l'épithélium cilié de la muqueuse.
Un passage d'air difficile, ou au contraire plus libre que la normale, dans les fosses nasales entraîne des modifications de la ventilation des sinus. À leur tour, la perturbation de la ventilation et de la pression atmosphérique dans les sinus paranasaux entraîne des modifications œdémateuses et inflammatoires de la muqueuse, perturbant ainsi l'échange d'air et le drainage des sinus. De telles modifications peuvent naturellement favoriser le développement de diverses formes de sinusite.
Dans les sinus paranasaux, en raison de la fermeture des anastomoses naturelles, il se produit une stagnation de la sécrétion des glandes muqueuses, un changement de pH, une perturbation du métabolisme de la muqueuse, un trouble des fonctions de l'épithélium cilié et l'activation de la microflore opportuniste est possible.
La fonction de l'épithélium cilié joue un rôle tout aussi important dans le développement des pathologies des fosses nasales et des sinus paranasaux. En raison du rythme strict des mouvements des cils des cellules ciliées, les sécrétions muqueuses et diverses particules étrangères sont transportées des fosses nasales et des sinus paranasaux vers le nasopharynx. L'impact de divers facteurs, mécaniques, physiques, chimiques et biologiques, perturbe la fonction de l'épithélium cilié, entraînant la destruction des cils eux-mêmes.
En cas d'inflammation aiguë, les processus exsudatifs prédominent. Aux premiers stades, l'exsudat est séreux, puis muco-séreux, et lorsqu'une infection bactérienne s'y ajoute, il devient purulent, avec un grand nombre de leucocytes et de détritus. Les vaisseaux sanguins se dilatent, la perméabilité capillaire augmente et un œdème de la muqueuse se développe.
[