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Sinusite aiguë - Symptômes
Dernière revue: 06.07.2025
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La sinusite aiguë n'est pas seulement une lésion locale, mais une maladie de l'organisme entier, avec une réaction de nombreux systèmes et organes. Les manifestations d'une réaction générale à l'inflammation des sinus paranasaux sont notamment un état fébrile et des modifications sanguines typiques (en cas de sinusite aiguë et d'exacerbation chronique), ainsi qu'un malaise général, une faiblesse et des maux de tête. Ces symptômes accompagnant également d'autres infections focales, les manifestations inflammatoires locales revêtent une importance primordiale dans le diagnostic de la sinusite.
Les plaintes les plus courantes en cas d’inflammation des sinus paranasaux sont: maux de tête, difficulté à respirer par le nez, écoulement anormal du nez et du nasopharynx et troubles olfactifs.
Les céphalées sont considérées comme l'un des principaux symptômes de la sinusite aiguë et de l'exacerbation de la sinusite chronique. Leur apparition s'explique par l'effet du processus inflammatoire sur les membranes cérébrales, dû à la proximité anatomique des sinus paranasaux avec la boîte crânienne, et à la présence de larges connexions entre les systèmes vasculaire, lymphatique et nerveux des fosses nasales, des sinus paranasaux et des méninges. Cependant, malgré une inflammation purulente d'un ou plusieurs sinus, les céphalées sont parfois absentes, surtout en cas d'écoulement aisé de l'exsudat par les fistules naturelles. Les céphalées associées à la sinusite sont généralement diffuses. Cependant, en cas d'inflammation plus prononcée d'un sinus, les céphalées peuvent être localisées, caractéristiques de la lésion de ce sinus.
La respiration nasale altérée dans la sinusite peut être périodique ou permanente, unilatérale ou bilatérale, et résulter d'une obstruction des voies nasales causée par un œdème ou une hyperplasie de la muqueuse, des polypes ou des sécrétions pathologiques. Dans la sinusite unilatérale, la difficulté à respirer nasale est généralement localisée du côté affecté. Dans les sinusites allergiques et vasomotrices, on observe souvent une obstruction alternée de l'une ou l'autre moitié du nez.
L'écoulement nasal pathologique, ainsi que les difficultés respiratoires nasales, peuvent être temporaires ou permanents, unilatéraux ou bilatéraux. Généralement, une augmentation du volume de l'écoulement coïncide avec une exacerbation du processus inflammatoire des sinus, mais si l'écoulement de la cavité est perturbé, cette corrélation peut ne pas se produire. Les patients signalent souvent un écoulement dans le nasopharynx, généralement associé à des affections du sinus sphénoïdal et des cellules postérieures du labyrinthe ethmoïdal.
Lors d'un examen externe, on peut observer un gonflement des tissus mous du visage au niveau de l'un ou l'autre sinus, ce qui peut survenir en cas de sinusite aiguë sévère ou d'aggravation d'une sinusite chronique due à l'atteinte du périoste. Dans certains cas, le développement d'une périostite se manifeste uniquement par une douleur à la palpation des parois antérieures des sinus paranasaux.
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