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Radiographie des fosses nasales et des sinus paranasaux
Dernière revue: 05.07.2025
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L'examen radiologique des fosses nasales et des sinus paranasaux, du larynx, de l'organe auditif, ainsi que de l'œil et de l'orbite, a acquis une reconnaissance clinique dès les premières années suivant la découverte des rayons X. Cela est encore plus évident aujourd'hui, avec l'essor de méthodes telles que l'échographie, la tomodensitométrie, la tomographie par résonance magnétique et la scintigraphie. Le diagnostic radiologique est devenu un élément essentiel de l'examen clinique des patients en ORL et en ophtalmologie.
Fosse nasale et sinus paranasaux
La fosse nasale occupe une position centrale dans le crâne facial. Elle est divisée en deux par un septum formé par la lame verticale de l'os ethmoïde et le vomer. L'ouverture postérieure de la fosse nasale est divisée par le vomer en deux parties, les choanes. L'ouverture antérieure, dite piriforme, est formée par les os de la mâchoire supérieure et fermée en haut par les os nasaux. Des sinus paranasaux pairs, ou accessoires, sont situés autour de la fosse nasale. Ils communiquent avec la fosse nasale par des passages, ou canaux, sont tapissés d'une muqueuse et, en conditions normales, remplis d'air, ce qui les rend clairement visibles sur les radiographies sous forme de formations claires et bien définies.
Anatomie radiographique de la cavité nasale et des sinus paranasaux
Maladies du nez et des sinus paranasaux
Les lésions sinusiennes sont associées à des fractures des os environnants. L'espace de fracture et le déplacement des fragments sont déterminés par radiographie ou tomographie. Une hémorragie dans le sinus endommagé s'accompagne d'un noircissement de celui-ci. Si de l'air provenant du sinus pénètre par une fissure de sa paroi osseuse dans les tissus environnants, de légères bulles de gaz apparaissent sur les radiographies sur fond de ces tissus. Les fractures les plus fréquentes sont celles des os du nez, caractérisées par le déplacement des fragments vers l'arrière et le bas. La tâche du radiologue n'est pas tant d'identifier le trait de fracture, mais d'établir le degré de déformation de la partie osseuse du nez avant et après réduction des fragments.
Tout remplacement d'air dans le sinus par un autre tissu (exsudat, sang, granulation, tumeur) entraîne une diminution ou une disparition de sa lumière et, par conséquent, son assombrissement sur les images.
Signes radiologiques des maladies du nez et des sinus paranasaux