Anatomie radiographique de la cavité nasale et des sinus paranasaux
Dernière revue: 19.10.2021
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La cavité nasale occupe une position centrale dans le crâne facial. Il est divisé en deux par un septum constitué d'une plaque verticale du treillis et d'un vomer. L'ouverture arrière de la cavité nasale divise l'ouvreur en deux parties - le choana. L'ouverture antérieure de la cavité nasale - l'ouverture dite en forme de poire - est formée par les os de la mâchoire supérieure et est fermée par les os nasaux sur le dessus. Autour de la cavité nasale, il y a des sinus paranasaux ou accessoires. Ils communiquent avec la cavité nasale au moyen des passages ou les canaux, garni de la membrane muqueuse et dans les conditions normales sont remplis de l'air, à la suite de quoi ils sont clairement visibles sur les radiographies comme formations légères et clairement limitées.
Au moment de la naissance, les cellules du labyrinthe à lattes sont formées chez le fœtus et il y a de petits sinus maxillaires. Le développement des sinus paranasaux se produit principalement dans l'utérus, principalement dans les 10-14 premières années, et est complété par 20-25 ans.
Image de la cavité nasale et des sinus paranasaux sont obtenus sur des radiographies et des tomogrammes. Particulièrement indicatifs sont les tomogrammes produits à un petit angle de balancement du tube à rayons X (les soi-disant monogrammes). Les radiographies et les tomogrammes produisent dans les projections antérieures et latérales avant. Habituellement, l'étude commence par une enquête sur le front de la projection du menton. Il a une ouverture en forme de poire, et la cavité nasale elle-même a l'apparence d'une illumination triangulaire, séparée par une étroite ombre verticale de la cloison osseuse. De chaque côté d'elle, les ombres des conques nasales sont proéminentes, et entre elles sont des intervalles légers de passages nasaux.
Autour de la cavité nasale dans les coups et les tomogrammes antérieurs et latéraux, les sinus paranasaux sont déterminés. Les sinus frontaux sont situés au-dessus de la cavité nasale et des orbites, projetés sur les sections antérieures inférieures des écailles de l'os frontal et sont séparés par le septum interstitiel osseux. En outre, chaque sinus peut être divisé en plusieurs cellules par des partitions supplémentaires. Les dimensions des sinus frontaux sont très variables. Dans certains cas, ils sont généralement absents ou très petits, dans d'autres, au contraire, ils s'étendent loin sur les côtés, formant les anses supra-orbitaires. Les cellules lattées sont situées sur les côtés de la cloison nasale, dépassent quelque peu dans la cavité de l'orbite et pénètrent dans les coquilles nasales supérieures et moyennes. Sur les plans avant, les cellules en treillis sont superposées sur l'image des sinus principaux, mais sur les plans latéraux sont visibles en avant, sous l'ombre de la plaque perforée.
Sur les radiogrammes et les tomogrammes, les sinus maxillaires (maxillaires) sont situés le plus en évidence sur les côtés de la cavité nasale. Chacun de ces sinus dans les images de devant provoque la clarification de la forme approximativement triangulaire avec des contours pointus, et sur les coups latéraux - l'illumination d'une forme irrégulièrement quadrangulaire. Dans l'image antérieure, dans la partie supérieure du sinus, il y a une légère illumination - une ouverture circulaire de la base du crâne. Le sinus peut ne pas être complètement séparé par de fins septa osseux.
Les techniques de contraste sinus artificiel, en particulier dans l'agent de contraste du sinus maxillaire est administrée par ponction de la cavité nasale de la paroi externe dans le passage nasal inférieur après pré-anesthésie. Cette technique s'appelle gaymorography, elle est utilisée pour des indications spéciales dans les établissements où il n'y a pas de tomographe informatique, avec diagnostic différentiel des germes de polypose, des kystes et des tumeurs. La tomodensitométrie au cours des dernières années commence à jouer un grand rôle dans l'étude des sinus paranasaux, y compris avec des lésions tumorales. Les tomogrammes permettent de déterminer le volume et la prévalence de la formation de tumeurs et l'état des tissus et des cavités avoisinants.